unit : 6(part : 4) Care of uncouncious and bedridden patient

key – terms

અનકંસિયસ(Unconscious):

અનકંસિયસ એ એવી કન્ડિશન છે કે જેમાં પર્સન એ તેના સરાઉન્ડિંગ થી અવેઇર હોતા નથી.

પેઇન(pain) :

આ એક અનપ્લીઝન્ટ સેન્સરી તથા ઇમોશનલ એક્સપીરીયન્સ છે કે જે એક્ચ્યુઅલ તથા પોટેન્શીયલ ટીશ્યુસ ડેમેજ થવાના કારણે થાય છે.

એક્યુટ પેઇન(Acute pain):

આ પેઇન ના એપીસોડ છે કે જે 6 મંથ કરતા ઓછા સમય સુધી જોવા મળે છે.

ક્રોનીક પેઇન (Chronic pain):

આ પેઇન ના એપીસોડ છે કે 6 મંથ કરતા વધારે સમય સુધી જોવા મળે છે.

ફેન્ટમ પેઇન (Phantom pain):

બોડીના કોઇ પણ પાર્ટ ને એમ્પ્યુટેશન કર્યો બાદ ડેમોન્સ્ટ્રેબલ વગર ફીઝીયોલોજીકલ તથા પેથોલોજીકલ સબસ્ટન્સ વગર પેઇન નુ સેન્સેસન.

બ્લાડર ઇરીગેશન (Bladder irrigation):

આ એવી પ્રોસીઝર છે કે જે યુરીનરી બ્લાડર ને વોશ આઉટ કરવા માટે પર્ફોર્મ કરવામાં આવે છે.

ઇન્ટ્રોડક્શન(introduction):

અનકંસિયસનેસ મીન્સ પેશન્ટ એ અનઅવેઇર હોય છે કે તેની અરાઉન્ડમા શુ ચાલી રહ્યું છે અને તે પર્પઝફૂલ મુવમેન્ટ કરવામા અનએબલ હોય છે.અનકંસીયસ પેશન્ટએ તેની બધીજ નીડ માટે બીજા પર જ ડીપેન્ડ હોય છે.

પ્રોલોન્ગ અનકંસિયસનેસ માટેના મોસ્ટ કોમન કોઝીઝ (most common causes of Prolonged unconsciousness include):

1)સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર એક્સીડન્ટ(Cerebrovascular Accident)
2)હેડ ઇન્જરી(Head injury)
3)બ્રેઇન ટ્યુમર(Brain tumor)
4)ડ્રગ ઓવરડોઝ (Drug overdose).

જનરલ નર્સીન્ગ કન્સીડરેશન્સ(general nursing Considerations)

• હંમેશા માની લેવું કે પેશન્ટ એ સાંભળી શકે છે, ભલે તે કોઇ રિસ્પોન્સ ન કરે તો પણ તે કોઇ જવાબ ન આપે.
• પેશન્ટ ને હંમેશા નામથી સંબોધો અને તેને કહો કે તમે શું કરવા જઇ રહ્યા છો.
• પેશન્ટ ની હાજરીમાં પેશન્ટ ની કન્ડિશન વિશે કોઇપણ વાતચીત કરવાનું અવોઇડ કરવું.
• રેગ્યુલર્લી પેશન્ટના વાઇટલ સાઇન અને તેનું કન્સીયસનેસ લેવલ ઓબ્ઝર્વ અને રેકોર્ડ કરવું.
• હંમેશા રેક્ટલ ટેમ્પરેચર લેવું.
• વાઇટલ સાઇન માં થતા ચેન્જીસ ની જાણ પ્રોફેશનલ નર્સ ને કરવી.
• સ્ટીમ્યુલાઇ ના રિસ્પોન્સમા થતા ચેન્જીસ ની નોંધ કરો.
• આઇલીડ ને બ્લીન્કીન્ગ કરવી અથવા સલાઇવા નું સ્વેલોવીન્ગ જેવા પ્રોટેક્ટીવ રીફ્લેક્સીસ ના રીટર્ન ફરવાની નોટ લેવી.
• પેશન્ટને કમ્ફર્ટેબલ ટેમ્પરેચર પર રુમમાં રાખવા. પેશન્ટની એક્સ્ટ્રીમિટીસ ને ટચ કરી તેના સ્કિનની વામથ્નેસ અથવા કુલ નેશ(Warmthness or coolness) ને ચેક કરવું.જો પેશન્ટ ની સ્કીન એ ખુબ વાર્મ હોય અથવા ખુબ કુલ હોય તો રૂમ ટેમ્પરેચરને એડજસ્ટ કરવું.
  

કેર ઓફ ધ પેશન્ટ (Care of the patient):

એઇરવે એન્ડ બ્રીધીન્ગ (Airway and Breathing):

• પેશન્ટને પ્રોપર્લી પોઝીશન પ્રોવાઇડ કરી તેના એઇરવેને પેટન્ટ અને મેઇન્ટેન રાખવું.જ્યારે પણ પોસિબલ હોય ત્યારે પેશન્ટને તેની સાઇડમાં પોઝીશન પ્રોવાઇડ કરવી અને તેની ચીન એક્સટેન્ડેડ રાખવી જેના કારણે તેની ટંગ દ્વારા એરવેને ઓબ્સ્ટ્રકશન્સ થતું પ્રિવેન્ટ કરી શકાય.
• લેટરલ રિકમ્બન્ટ પોઝિશન ને ઘણીવાર ‘કોમા પોઝિશન’ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.એવા પેશન્ટ કે જેમને અનઅટેન્ડેડ છોડી દેવામા આવે છે તેના માટેની આ સેફેસ્ટ પોઝીશન છે.
• સીક્રીશન્સ ને એસ્પિરેશન થતું પ્રિવેન્ટ કરવા માટે માઉથ, ફેરિંગ્સ અને ટ્રેકિયાને સક્ષન કરવું નેસેસરી હોય છે.
• પેશન્ટને સાઇડ થી સાઇડમાં રીપોઝીશન પ્રોવાઇડ કરવાથી મ્યુકસ અને સીક્રીસન્સ ને લંગ્સ માં જતું પ્રિવેન્ટ કરી શકાય છે.
• પેશન્ટને પ્રોપર્લી ઓર્ડર પ્રમાણે ઓક્સિજન એડમિનિસ્ટર કરવું.
• વોમીટસ ને એસ્પિરેશન થતું પ્રિવેન્ટ કરવા માટે હંમેશા સક્સન અવેઇલેબલ રાખવું જોઇએ.
  

ન્યુટ્રીશનલ નીડ્સ (Nutritional Needs):

• અનકંસિયસ હોય તેવા પેશન્ટ ને સામાન્ય રીતે ગવાજ દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે અને મેડીકેશન આપવામાં આવે છે.
• હંમેશા પેશન્ટ ને ગવાજ દ્વારા કોઇ પણ વસ્તુનું એડમિનિસ્ટ્રેશન કરતી વખતે કેરફુલી ઓબ્ઝર્વેશન્સ કરવું.
• ગવાજ ફીડિંગ પ્રોવાઇડ કરતી વખતે પેશન્ટ ને અનઅટેન્ડેડ મુકવું નહીં.
• બધા ઇન્ટેક નો એક્યુરેટ રેકોર્ડ રાખવો.(ફીડિંગ ફોર્મ્યુલા, વોટર, લીક્વીડ મેડીકેશન).

• જ્યારે અનકંશિયસ પેશન્ટને ગવાજ ફીડિંગ પ્રોવાઇડ કરતા હોય ત્યારે પેશન્ટને સીટીંગ પોઝીશનમાં અને સાથે પીલો દ્વારા સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરી પ્રોપર પોઝીશન પ્રોવાઇડ કરવી એ બેસ્ટ હોય છે આ પોઝિશન પ્રોવાઇડ કરવાથી ફીડિંગ અથવા મેડીકેશન એ ગ્રેવીટી દ્વારા ડાઉનવર્ડ તરફ મુવ થાય છે અને એરવેમાં ફીડિંગના એસ્પિરેશન થવા માટેના ચાન્સીસ રિડ્યુસ થાય છે.
• જો પેશન્ટને જરૂરિયાત રહેતો ઇન્ટ્રા વિનસ થેરાપી દ્વારા ફ્લુઇડ મેઇન્ટેન રાખવું.
• જ્યારે પેશન્ટને ઇન્ટ્રાવિનસ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરતા હોય ત્યારે ઇન્ટેક અને આઉટપુટ નો એક્યુરેટ રેકોર્ડ રાખવો.
• પેશન્ટને કોઇપણ ડીહાઇડ્રેશન અથવા ફ્લુઇડ ઓવરલોડ ના સાઇન છે કે કેમ તે પ્રોપર્લી ઓબ્ઝર્વ કરવું.
  

સ્કીન કેર (Skin care):

• અનકન્સીયસ પેશન્ટને દર બીજા દિવસે કમ્પ્લીટ બાથ પ્રોવાઇડ કરવું જેના કારણે તેની સ્કીનને ડ્રાય થતી પ્રિવેન્ટ કરી શકાય પેશન્ટના ફેસ અને પેરીનીયલ એરિયાને ડેઇલી બાથ પ્રોવાઇડ કરી તેની ક્લીન્લીનેસ મેઇન્ટેન રાખવી.
• પેશન્ટ ને બાથ પ્રોવાઇડ કર્યા બાદ તેની સ્કીનને મોઇસ્ચરાઇઝીન્ગ લોશન દ્વારા લુબ્રિકેટ કરવું.
• પેશન્ટના નેઇન્સ શોર્ટ રાખવા જોઇએ કારણ કે પેશન્ટ એ નેઇલ્સ દ્વારા પોતાની જાતને સ્ક્રેચ કરી શકે છે.
• સીફ્ટ દીઠ ઓછામાં ઓછી બે વાર ઓરલ હાઇજીન પ્રોવાઇડ કરવી. જીભ, દાંતની બધી સપાટીઓ અને તમામ સોફ્ટ ટીશ્યુના એરીયા ને ઇનક્લુડ કરવું. અનકંસિયસ પેશન્ટ એ ઘણીવાર માઉથ બ્રીધર હોય છે. આનાથી સલાઇવા ડ્રાય થય જાય છે અને માઉથ અને ટુથ ની સર્ફેસ પર એધર (Adhere) (વળગી) રહે છે.
• અનકંસિયસ પેશન્ટની માઉથ કેર કરતી વખતે હંમેશા સક્શન એપરેટસ ઇમીડીયેટ્લી અવેઇલેબલ રાખવું.
• ડ્રાઇન્ગ ને અવોઇડ કરવા માટે લીપ મા પેટ્રોલીયમ એપ્લાય કરવું.
• નોસ્ટ્રીલ્સ ને ક્રસ્ટેડ સીક્રીસન્સથી ફ્રી રાખવું.લોશન, પેટ્રોલેન્ટમ અને વોટર સોલ્યુબલ લુબ્રિકન્ટ દ્વારા ડ્રાઇન્ગ થતું પ્રિવેન્ટ કરવું.
• આઇસ ને ફ્રીકવન્ટલી ચેક કરવું કોઇ પણ ઇન્ફેક્શન અથવા ઇરીટેશન ના સાઇન છે કે કેમ તે ચેક કરવું. નોર્મલ આઇ બ્લીન્કીન્ગ અને ટેર વોશીન્ગ મીકેનીઝમ એ એબસન્ટ હોય અને તેને નીગ્લેક્ટ કરવાથી કોર્નીયા એ પર્મનેન્ટ ડેમેજ થય શકે છે. ફિઝિશિયન દ્વારા ઓર્ડર કરેલા ક્લીન્ઝીન્ગ સોલ્યુશન અને આઇડ્રોપ્સનો જ યુઝ કરવો.આવુ જ એક સોલ્યુશન,જેમ કે મિથાઇલ સેલ્યુલોઝ (જેને ‘આર્ટીફીશીયલ ટીઅર્સ'(કૃત્રિમ આંસુ)તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) ઇરીટેશન ને પ્રિવેન્ટ કરવા માટે ફ્રીકવન્ટ ઇન્ટર્વલ પર ઇનસ્ટીલેશન માટે ઓર્ડર કરી શકાય છે.
• જો પેશન્ટને ઇનકોન્ટીનન્ટ (incontenent) ની કન્ડિશન હોય તો દરેક ઇન્સીડન્સ બાદ પેરીનિયલ એરિયાને પ્રોપર્લી વોશ કરી અને ડ્રાય રાખવું.
• જો બેડલીનન ભીનું અને ગંદુ થયેલું હોય તો તેને ચેન્જ કરવું.
• પેશન્ટને જો સ્કીન બ્રેકડાઉન થવાના એવિડન્સ હોય તો સ્કીન ને પ્રોપર્લી ઓબ્ઝર્વ કરવી.
• જ્યારે પણ પેશન્ટને પોઝિશન ચેન્જ કરતી સમયે ટર્ન કરાવવામાં આવે ત્યારે દરેક વખતે પેશન્ટને પ્રોપર સ્કીન કેર પ્રોવાઇડ કરવી.
• સ્કીનમા ઇરીટેશન અથવા બ્રેકડાઉન થયેલું છે કે કેમ તે અસેસ કરવા માટે પ્રોપર્લી એક્ઝામિનેશન કરવું.
• જો પેશન્ટ ની જરૂરિયાત હોય તો જરૂરિયાત મુજબ લોશન એપ્લાય કરવું.
• સર્ક્યુલેશન ને સ્ટીમ્યુલેટ કરવા માટે સ્કિનને જેન્ટલી મસાજ કરવી.
  

એલીમીનેશન (Elimination):

• સ્ટૂલના ઇમ્પેક્શન ને પ્રીવેન્ટ કરવા માટે બોવેલ ને રેગ્યુલર્લી ઇવાક્યુએટ(Evacuate)(ખાલી) કરાવવું જોઇએ.
• બોવેલ મુવમેન્ટ નું એક્યુરેટ રેકોર્ડ કરવો જોઇએ જેમાં ટાઇમ, અમાઉન્ટ, કલર અને કન્સીસ્ટન્સી ને પ્રોપર્લી નોટ કરવી જોઇએ.
• લિક્વિડ સ્કૂલ સોફ્ટનર એ કોન્સ્ટીપેશન અથવા ઇમ્પેક્સન ને પ્રિવેન્ટ કરવા માટે ફિઝિશિયન દ્વારા ઓર્ડર કરેલું હોય છે કે જે એ સામાન્ય રીતે આખા દિવસ દરમિયાન એક વખત એડમિનિસ્ટર કરવાનું હોય છે.
• ફીકલ ઇમ્પેક્શન માટે અસેસ કરવું. પેશન્ટ ને સ્ટૂલમાં ઇનકન્ટીનન્સી હોઇ શકે છે, તેમ છતાં ક્યારેય રેક્ટમ એ કમ્પ્લીટ્લીટ્લી ઇવાક્યુએટ થતું નથી. સ્મોલ, ફ્રીકવન્ટ, લુઝ સ્ટુલ એ ઇમ્પેક્શન ની ફર્સ્ટ સાઇન હોઇ શકે છે.
• જો એનીમા ઓર્ડર કરેલું હોય તો ઇફેક્ટિવ એડમિનિસ્ટ્રેશન અને ફીસીસ અને સોલ્યુશન ઇફેક્ટિવ રીટર્ન થઈ શકે તે રીતે પ્રોપર ટેકનિક નો યુઝ કરવો.
• ઇન્ફેક્શન અને સ્ટોનના ફોર્મેશન ને પ્રિવેન્ટ કરવા માટે બ્લાડર ને રેગ્યુલર્લી એમ્પટી કરાવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

• પેશન્ટને ડિહાઇડ્રેશન થતું પ્રિવેન્ટ કરવા માટે એડીક્યુએટ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટનો એક્યુરેટ ઇન્ટેક આઉટપુટ રેકોર્ડ કરવો.
• જો યુરીન આઉટપુટ લો હોય તો પ્રોફેશનલ નર્સને રિપોર્ટ કરવો.
• જો કેથેટરાઇઝ્ડ પેશન્ટ હોય તો ઇન્ફેક્શન ને પ્રિવેન્ટ કરવા માટે દરેક શિફ્ટ પર એક વખત કેથેટર કેર પ્રોવાઇડ કરવું.
  

પોઝીશનીન્ગ(positioning):

• જ્યારે અનકન્શીયસ પેશન્ટને પોઝીશન પ્રોવાઇડ કરતા હોય ત્યારે પ્રોપર બોડી અલાઇમેન્ટ મેઇન્ટેન રાખવા પર્ટિક્યુલર અટેન્શન પ્રોવાઇડ કરવું જોઇએ. કારણ કે જો અનકંશીયસ પેશન્ટને અનકમ્ફર્ટેબલ હોય અથવા બોડી પાર્ટ્સ ઉપર પ્રેશર ફીલ કરતું હોય તો તે કહી શકતા નથી.
• લીબ્સને પ્રોપર્લી સપોર્ટ મળે તેવી રીતે રાખવા જોઇએ. જો ફ્લૅક્સિડ(Flaccid)લીમ્બ્સ હોય તો અનસપોર્ટેડ ન રાખવા જોઇએ.
• પેશન્ટ ને ટર્ન કરતી વખતે, અલાઇનમેન્ટ(Alignment)જાળવી રાખો અને હાથને ધડ(ટોરસો)ની નીચે પકડવા (Caught)ન દેવું.
• પેશન્ટની દર બે કલાકે પોઝિશન ચેન્જ કરતું રહેવું જેના કારણે પેશન્ટને ડેક્યુબીટસ અલ્સર (Decubitus ulcer) ઓર્થોસ્ટેટીક ન્યુમોનિયા (Orthostatic pneumonia) અને થ્રોમ્બોફ્લેબાઇટિસ (Thrombophlebitis) જેવી કોમ્પ્લિકેશન થતી પ્રિવેન્ટ કરી શકાય અથવા ડિક્રીઝ કરી શકાય.
• ફુટ ડ્રોપની પોસીબીલીટી ને ડીક્રીઝ કરવા માટે બેડના એન્ડ પર ફૂટ બોર્ડ(Foot board) નો યુટીલાઇઝ કરવું.
• જ્યારે જોઇન્ટ્સ ને તેમની ફુલ રેન્જ ઓફ મોશન મા દરરોજ એક્સરસાઇઝ કરવામાં આવતી નથી, ત્યારે મસલ્સ એ ગ્રેજ્યુઅલી સ્રીન્ક (સંકોચાય) થાય છે, જે કોન્ટ્રેક્ચર (Contracture)તરીકે ઓળખાય છે. કોન્ટ્રેક્ચર ને પ્રીવેન્ટ કરવા માટે અનકંશિયસ પેશન્ટ માટે પેસિવ એક્સરસાઇઝ પ્રોવાઇડ કરવી આવશ્યક છે.
• ફિઝિકલ થેરાપિસ્ટ (Physical Therapist)ના ડાયરેક્શનની અંડરમાં જ રેન્જ ઓફ મોશન એક્સરસાઇઝ પરફોર્મ કરાવવી.
• નર્સિંગ પર્શનલ એ ROM એક્સરસાઇઝ માં નિપુણ હોવા જોઇએ.ફિઝિકલ થેરાપી પર્સનલ હંમેશા અવેઇલેબલ રહેતા નથી.
• પેશન્ટના રેન્જ ઓફ મોશનને મેઇન્ટેન કરવા માટેની નર્સિંગ કેર ની રીસ્પોન્સીબીલીટીસ હોય છે.
• પેશન્ટને પ્રેશરસોર ડેવલોપ થતા પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપર્લી પ્રીકોશન્સ રાખવા જોઇએ.
• પ્રોટેક્ટીવ મેટ્રેસ જેમ કે ફ્લોટેશન મેટ્રેસ,અલ્ટરનેટીન્ગ પ્રેસર મેટ્રેસ અથવા એગક્રેટ મેટ્રેસનો યુઝ કરવો.
• પેશન્ટની દર બે કલાકે પોઝિશન ચેન્જ કરતું રહેવું.
• કોન્ટ્રાઇન્ડીકેશન સિવાય, પેશન્ટ ને બેડમાંથી બહાર કાઢવા અને ગાદીવાળી(Cushion) સપોર્ટીવ ચેઇર માં બેસાડવા.
• પેશન્ટને ઇન્જરીથી પ્રોટેક્ટ કરવા.
• સાઇડ રેઇલ્સને અપ રાખવી.
• રેઇલ્સને પીલો(Pillow) અથવા ફોલ્ડ ધાબળા (Folded blankets)થી પેડ કરો.
• ઇઝી ટર્નિંગ માટે ડ્રો શીટ્સનો યુઝ કરવો.
• ઇમરજન્સી સિચ્યુએશન દરમિયાન પેશન્ટની બેડ સાઇડ પર સક્સન ઇક્વીપમેન્ટ અવેઇલેબલ રાખવું.
  

રીસ્ટ્રેઇન (Restraints):

• જો ફિઝિશિયન નો ઓર્ડર હોય તોજ રિસ્ટ્રેઇન નો યુઝ કરવો.
• પેશન્ટ ને કેથેટર, IV લાઇન, તેના વાળ ને ખેંચતા અટકાવવા માટે “મિટન” રીસ્ટ્રેઇન નો યુઝ કરવો. (ડીપ કોમામાં ન હોય તેવા પેશન્ટ પોતાની જાતને સ્ક્રેચ કરી શકે છે).
• રેસ્ટલેસ (બેચેન), કન્ફ્યુઝ્ડ થયેલ પેશન્ટ એ રીસ્ટ્રેઇન નો એક્ટીવ્લી રેઝીસ્ટન્સ કરશે અને જ્યારે હાથ અને પગની મુવમેન્ટ ની થોડી ફ્રીડમ ન મળે ત્યારે વધુને વધુ ધક્કામુક્કી કરશે.
• પેશન્ટ ને પ્રોવાઇડ કરેલું રીસ્ટ્રેઇન એ સર્ક્યુલેશન ને કટ ઓફ ન કરે તથા સ્કીન ને ઇરીટેટ ન કરે તે માટે પ્રીકોસન્સ રાખવા જોઇએ.
  

બેરીડન પેશન્ટ (Traction – ટ્રેક્શન અને Fracture – ફ્રેક્ચર) ની કેરCare of the bedridden Patient (Traction, fracture,Etc…):

1)Introduction (ઇન્ટ્રોડક્શન):

બેડરીડન (Bedridden – બેડરીડન) પેશન્ટ એ એવા પેશન્ટ છે કે જેમને કોઈ સિવ્યર ઇન્જરીના કારણે લાંબા સમય સુધી બેડ પર રહેવું પડે છે, ખાસ કરીને જ્યારે તેમને બોન બ્રેકડાઉન થવું (Fracture – ફ્રેક્ચર) અથવા દબાણ દ્વારા ખેંચાણ (Traction – ટ્રેક્શન) જેવી ટ્રીટમેન્ટ આપવામાં આવી રહી હોય. આવા પેશન્ટ ની યોગ્ય અને વ્યાપક સંભાળ ખૂબ જ ઇમ્પોર્ટન્ટ હોય છે જેથી કરીને વુન્ડ, Infection(ઇન્ફેક્શન), Immobility (ઇમોબિલિટી), અને સાયકોલોજીકલ ઇમ્પેક્ટ જેવી કોમ્પ્લીકેશન્સ અવોઇડ કરી શકાય.

2)ટ્રેક્શન (Traction : ટ્રેક્શન) :

ટ્રેક્શન (Traction) એ એક થેરાપ્યુટિક મેથડ છે જેમાં કોઇ પાર્ટ ને ખેંચી ને પ્રોપર પોઝીશનમાં રાખવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જ્યારે બોન બ્રેક ડાઉન થયેલ હોય. આ મેથડ થી મસલ સ્પાસ્મ (Muscle spasm) ને રિડ્યુસ કરવામા , પેઇન ને કંન્ટ્રોલ કરવામાં અને ફ્રેક્ચર (fragment – ફ્રેગમેન્ટ) ને સ્થિર રાખવામાં મદદ મળે છે.

3)ફ્રેક્ચર (Fracture – ફ્રેક્ચર) :

ફ્રેક્ચર (Fracture – ફ્રેક્ચર) એટલે બોનનુ બ્રેક ડાઉન થવું છે. તે અલગ અલગ પ્રકારના હોઈ શકે છે જેમ કે:

• સિમ્પલ ફ્રેક્ચર (Simple fracture – સિમ્પલ ફ્રેક્ચર)
• કોમ્પાઉન્ડ ફ્રેક્ચર (Compound fracture – કોમ્પાઉન્ડ ફ્રેક્ચર)
• કોમ્મિન્યુટેડ ફ્રેક્ચર (Comminuted fracture – કોમ્મિન્યુટેડ ફ્રેક્ચર)
• ગ્રીનસ્ટિક ફ્રેક્ચર (Greenstick fracture – ગ્રીનસ્ટિક ફ્રેક્ચર) વગેરે.

બોન બ્રેકડાઉન થય જાય ત્યારે પેશન્ટ ને ટ્રેક્શન, કાસ્ટ (Cast – કાસ્ટ), અથવા સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે.

4)બેડરીડન પેશન્ટ માટે સ્પેશ્યલાઇઝ્ડ કેર ના ઇમ્પોર્ટન્સ આસ્પેક્ટ (Important Aspect for Specialised care of bed ridden patient):

i. પોઝિશનિંગ (Positioning – પોઝિશનિંગ):

• પેશન્ટ ની પોઝિશન દર 2 કલાકે ચેન્જ કરવી જેથી પ્રેશર સોર (Pressure sore – પ્રેશર સોર) થી બચી શકાય.
• ટ્રેક્શનની લાઇન સીધી અને યોગ્ય દિશામાં રહેવી જોઇએ.
• પોશ્ચરલ એલાઇનમેન્ટ (Postural alignment – પોશ્ચરલ એલાઇનમેન્ટ) જાળવી રાખવી જરૂરી છે.

ii. સ્કીન કેર (Skin Care – સ્કિન કેર):

• બેડસોરને અટકાવવા માટે દરરોજ સ્કીન ને અસેસ કરવી.
• સ્કીન ને ડ્રાય અને ક્લીન રાખવી.
• પેડ (Pad – પેડ) અને એર મેટ્રેસનો ઉપયોગ કરવો.

iii. ન્યુટ્રિશન (Nutrition – ન્યુટ્રિશન):

• હાઇ પ્રોટીન અને કેલ્શિયમ યુક્ત ડાયટ આપવો.
• વિટામિન D, આયર્ન, અને ફ્લૂઈડનું પૂરતું ઇન્ટેક (સેવન) જરૂરી હોય છે.
• પેશન્ટ ઓછું ખાય તો સપ્લિમેન્ટ (Supplement – સપ્લિમેન્ટ) આપવી.

iv. મોબીલીટી અને એક્સરસાઇઝ (Mobility and Exercise – મોબિલિટી એન્ડ એક્સરસાઇઝ):

• જો શક્ય હોય તો પેસિવ એક્સરસાઇઝ (Passive exercise – પેસિવ એક્સરસાઇઝ) કરાવવી.
• ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (Deep vein thrombosis – ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ) ને પ્રીવેન્ટ કરવા માટે પગની હળવી મસાજ કે લેગ મૂવમેન્ટ કરાવવી.

v. પેઇન મેનેજમેન્ટ (Pain Management – પેઈન મેનેજમેન્ટ):

• ડોક્ટરની સૂચના મુજબ એનાલજેસિક (Analgesic – એનાલજેસિક) મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• આઇસ પેક (Ice pack – આઇસ પેક) થી પેઇન માં રાહત આપી શકાય.

vi. મેન્ટલ એન્ડ સોશ્યલ સપોર્ટ (Mental and Social Support – મેન્ટલ એન્ડ સોશ્યલ સપોર્ટ):

• લાંબા સમય સુધી બેડ પર રહેવાથી ડિપ્રેશન (Depression – ડિપ્રેશન) અને એન્ઝાયટી (Anxiety – એન્ઝાયટી) થઇ શકે છે.
• પેશન્ટ સાથે વાતચીત કરવી, પરિવાર સાથે જોડાવા માટે એન્કરેજ કરવા .

5)પોટેન્શીયલ કોમ્પ્લીકેશન્સ અને તેનાથી બચવાની તકેદારીઓ ( Potential complications and precautions to avoid them):

• બેડસોર (Bedsore – બેડસોર) માટે દરરોજ સ્કીન ની તપાસ કરવી.
• યુરિનરી ટ્રેક ઇન્ફેક્શન (Urinary tract infection – યુરિનરી ટ્રેક ઇન્ફેક્શન) થી બચવા માટે ક્લીન્લીનેસ મેઇન્ટેઇન રાખવી.
• પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ (Pulmonary embolism – પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ), કોન્સ્ટિપેશન (Constipation – કોન્સ્ટિપેશન) જેવી સમસ્યાઓ ટાળવા માટે આયોજિત કાળજી લેવી.
• ટ્રેક્શન (Traction – ટ્રેક્શન) અને ફ્રેક્ચર (Fracture – ફ્રેક્ચર) ધરાવતા બેડરીડન પેશન્ટ માટે એન્ટાયર ડેઇલી કેર ખૂબ જ ઇમ્પોર્ટન્ટ હોય છે. યોગ્ય પોઝિશનિંગ, ન્યુટ્રીશન, સ્કીન ની કેર, એક્સરસાઇઝ, પેઇનકંટ્રોલ અને મેન્ટલ સપોર્ટ દ્વારા પેશન્ટ નું હેલ્થ જળવાઇ શકે છે અને ટ્રીટમેન્ટ વધુ ઇફેક્ટીવ બને છે.