INSTRUMENTS USED FOR ENDOSCOPIC SURGERY

OESOPHAGOSCOPE –ઇસોફેગોસ્કોપ

આ એક ટ્યુબ્યુલર મેટલ નુ સાધન છે. જે સામાન્ય રીતે 45 cm ની લંબાઈનુ હોય છે. આમાં લાઈટ કેરિયર દ્વારા ડીસ્ટલ લાઇટિંગ સિસ્ટમ આવેલ છે. તેના ડિસ્ટલ છેડાને આજુબાજુના ઓપનિંગ વગર બેવેલ્ડ ( ઢાળવાળું ) કરવામાં આવે છે. તેના નજીકના છેડાએ જમણી બાજુ ટ્યુબ્યુલર સાફ્ટ સાથે નાનું હેન્ડલ આવેલ હોય છે.

uses–ઉપયોગો

આ સાધનનો ઉપયોગ અન્નનળીના અંદરના ભાગના એક્ઝામિનેશન માટે કરવામાં આવે છે.

૧ – Diagnostic use-ડાયગ્નોસ્ટિક ઉપયોગ

• Cancer in the esophagus-અન્નનળીમાં કેન્સર
• Cardiospasm-કાર્ડીયોસ્પાઝમ
• Benign stricture of the esophagus-બીનાઇન સ્ટ્રિક્ચર ઓફ ધ ઈસોફેગસ
• Pharyngeal pouch-ફેરીન્જીઅલ પાઉચ ૨ –
• Therapeutic use–થેરાપ્યુટીક ઉપયોગ
• To remove the foreign body-ફોરેઇન બોડીને રીમુવ કરવા
• To remove a benign tumor-બીનાઇન ટ્યુમરને રિમૂવ કરવા
• (Esophagus )અન્નનળી માંથી હિસ્ટોપેથોલોજીકલ એક્ઝામિનેશન માટે બાયોપ્સીનું સેમ્પલ લેવા

How is esophagoscopy performed? –ઈસોફેગોસ્કોપી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે

• પેશન્ટને સુપાઇન ( સીધા ) પોઝિશનમાં સુવડાવી દેવું.
• જનરલ એનેસ્થેસિયા આપવું અને એન્ડોટ્રકીયલ ઇન્ટયુબેશન કરવું.
• પેશન્ટના ગળાને ઉપરની તરફ અને ખભાને ઉભા કરવા , સાધનને લુબ્રિકેટ કરવું , ત્યારબાદ આ સાધન એન્ડોસ્કોપીસ્ટ ના ડાબા હાથ ના માર્ગદર્શન વડે જીભના ડોર્સમ ભાગ પરથી થઈને ફેરિંગ્સ થી પસાર થાય છે.
• માથાને થોડું ઉપરની તરફ લંબાવીને , એન્ડોટ્રકીયલ ટ્યુબની પાછળથી આ સાધનને માર્ગદર્શિત(guide) કરવામાં આવે છે.
• લેરિંગ્સ ( સ્વરપેટી )થી આગળ વધતા , ક્રિકો-ફેરીન્જીઅલ ફોલ્ડ હવે દેખાય છે.
• માથા અને ગળાને આગળ લંબાવતા , આ સાધન વડે વચ્ચેનો થોરાસિક અન્નનળીનો ભાગ દેખાય છે.
• આ સાધનને 40 cm સુધી અંદરનું જોઈ શકાય છે જે છેલ્લે કાર્ડિયાક એન્ડ(cardiac end) હોય છે.

Anatomical sites of the esophagus– અન્નનળીની એનાટોમીકલ સાઇટ્સ

૧ – Crico fairings from front teeth 15 cm -આગળના દાંતથી ક્રિકો ફેરિંગ્સ 15 cm
૨ – Cross 25 cm from front teeth to arch of aorta -આગળના દાંતથી આર્ચ ઓફ એઓર્ટાને ક્રોસ 25 cm
3 – Cross left bronchus from front teeth 28 cm -આગળના દાંતથી ડાબા બ્રોન્કસ ને ક્રોસ 28 cm
૪ – 40 cm from front teeth to level of diaphragm -આગળના દાંતથી ડાયાફ્રામના લેવલ સુધી 40 cm

Complications-કોમ્પ્લિકેશન

Immediate–તાત્કાલિક-

• Esophagitis (infection in the esophagus)-ઇસોફેજાઇટીસ ( અન્નનળીમાં ઇન્ફેક્શન )

• Mediastinitis-મીડીયાસ્ટિનાઇટીસ
• Perforation-પર્ફોરેશન
• Injury to lips and teeth-હોઠ અને દાંતમા ઇજા
• Bronchitis in children-બાળકોમા શ્વાસ નળીનું સંકોચન
• Late–લેટ
• Esophageal stricture-ઈસોફેજીયલ સ્ટ્રીકચર
• Tracheoesophageal fistula-ટ્રકિયો ઇસોફૅજિયલ ફિસ્ચ્યુલા

BRONCHOSCOPE–બ્રોન્કોસ્કોપ

આ એક હોલો મેટાલિક ટ્યુબ છે. જેના ડિસ્ટલ એન્ડ (distal end) એ બાજુની દીવાલમા ખુલે છે.

–Why are there holes in the side wall of the bronchoscope? બ્રોન્કોસ્કોપ મા બાજુની દીવાલમા છિદ્રો શા માટે છે ? શ્વાસ નળી દ્વારા રેસ્પીરેશન લેવા માટે કે જે કે જે બ્રોન્કોસકોપ દ્વારા ઓક્યુપાઇડ નથી.

uses–ઉપયોગો તેનો ઉપયોગ (Diagnostic–ડાયગ્નોસ્ટિક) અને (therapeutic–થેરાપ્યુટીક) બંને પર્પઝથી થાય છે.

–Diagnostic use–ડાયગ્નોસ્ટિક ઉપયોગ : ટ્રકિયો બ્રોન્કીયલ પેથોલોજીના કેસમાં ; બ્રોંકોજેનિક કાર્સીનોમાં , હિમોપ્ટીસિસ ઓફ અનડાયગ્નોસ્ડ પેથોલોજી etc.

Therapeutic Uses:–થેરાપ્યુટિક ઉપયોગ : ફોરેઇન બોડીને રીમુવ કરવા , ટ્રકિયો બ્રોન્કીયલ ટ્રી માંથી બાયોપ્સી માટે અને બ્રોન્કયલ એસ્પિરેશન.

How is a bronchoscopy performed?– બ્રોન્કોસ્કોપી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે? સામાન્ય રીતે આ પ્રોસિજર એડલ્ટમા લોકલ એનેસ્થેસીયા અને બાળકોમા જનરલ એનેસ્થેસીયા ની અન્ડર કરવામાં આવે છે. આ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટને લેરિંગોસ્કોપની મદદથી રીમા ગ્લોટિસ થ્રુ ટ્રકીયામાં એન્ટર કરવામાં આવે છે. પેશન્ટના હેડના સરખા એડજસ્ટમેન્ટ બાદ , બ્રોન્કોસ્કોપ ધીમેથી ટ્રકિયાથી પછી સેરીના સુધી પસાર થાય છે. તે પછી બ્રોન્કીયલ ટ્રીના અલગ અલગ ભાગોનુ એક્ઝામિનેશન કરવામાં આવે છે.

GASTROINTESTINAL FOBEROSCOPES ( INCLUDING GASTROSCOPES , DUODENOSCOPES AND COLONOSCOPES ) ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ફોબેરોસ્કોપ્સ (ગેસ્ટ્રોસ્કોપ્સ, ડ્યુઓડેનોસ્કોપ્સ અને કોલોનોસ્કોપ્સ સહિત)

તેના જોવાના એંગલના આધારે ત્રણ પ્રકારના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ છે :

૧ – એક્ઝામિનેશન અને બાયોપસી માટે ફોરવર્ડ અથવા ઓબ્લિક ( ફોરઓબ્લિક ) જોવામાં આવે છે. આ ઇસોફેગસ , જઠર (stomach) અને ડીઓડીનમના ઉપરના ભાગની તપાસ કરવા માટે અનુકૂળ છે.

૨ – તેમાં ડ્યુઓડીનલ એક્ઝામિનેશન , બાયોપ્સી અને ઓપરેટિવ પ્રોસિજર માટે સાઈડ અથવા લેટરલ બાજુથી જોવામાં આવે છે. જ્યારે અન્નનળી , જઠર (stomach) ડ્યુઓડીનલ અને બીલીયરી સિસ્ટમનું સંપૂર્ણ એક્ઝામિનેશન કરવાનું હોય ત્યારે આ જરૂરી છે. તેમાં જઠર (stomach) ના ફન્ડસ અને ડ્યુઓડીનલ બલ્બનો સમાવેશ થાય છે.

૩ – જટિલ ઓપરેટિવ પ્રોસિજર માં બે ચેનલ વડે ફોરવર્ડ જોવામાં આવે છે. પેલા બે કરતા આનો ડાયામીટર મોટો છે અને ઓપરેટિંગ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ માટે અનુકૂળ ડાયમેન્શન ચેનલ્સ ધરાવે છે. આની અંદર ઘણી બધી પ્રોસિજર કરવામાં આવે છે.

UPPER GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY- અપર ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ એન્ડોસ્કોપી

Objective — અન્નનળી , જઠર (stomach) અને ડયુઓડીનમનુ એક્ઝામિનેશન અને બાયોપ્સી કરવા માટે.

Position— લેફ્ટ લેટરલ અથવા સીટિંગ

Anesthesia – એનેસ્થેસિયા– સેડેશન ઇન્ટ્રાવિનસ ( IV ) ડાયેઝેપામ સાથે

Instruments and equipment required-જરૂરી સાધનો અને સાધનો

• A convenient fiberscope (e.g. forward or side view)- -અનુકૂળ ફાઈબ્રોસ્કોપ ( e.g. ફોરવર્ડ અથવા સાઈડ વ્યુ વાળો )
• Fiberoptic light source-ફાઇબ્રોઓપ્ટિક લાઈટ સોર્સ
• Mouth guard-માઉથ ગાર્ડ
• Biopsy forceps-બાયોપસી ફોરસેપ
• Tongue depressor-ટંગ ડિપ્રેસર
• Pharyngeal spray-ફેરીન્જીઅલ સ્પ્રે
• Topical anesthetic, e.g. 1% lignocaine- -ટોપિકલ એનેસ્થેટિક ,e.g.1% લીગ્નોકેઇન
• Lubricant, e.g. lignocaine gel-લુબ્રિકન્ટ , e.g.લીગ્નોકેઇન જેલ
• Esophageal bogies and tube sizes 16 and 18 -ઈસોફેગસ બોગીસ અને ટ્યુબ સાઈઝ 16 અને 18
• Medical vacuum-મેડિકલ વેક્યુમ

Procedure–

• Sedate the patient with intravenous diazepam. -પેશન્ટને ઇન્ટ્રાવિનસ એ ડાયેઝેપામ વડે સુવડાવી દેવું.
• Plastic mouth guard-પ્લાસ્ટિક માઉથ ગાર્ડ
• Lubricating the Fibroscope-ફાઇબ્રોસ્કોપને લુબ્રિકેટ કરવું
• Passing the endoscope from the mouth to the tongue -એન્ડોસ્કોપને મોઢાથી જીભ તરફ પસાર કરવું
• Ask the patient to swallow-પેશન્ટને ગળવા માટે કહેવું
• Do not use force-ફોર્સ નો ઉપયોગ ન કરવો
• Examination through the eye by inserting the instrument into the esophagus -ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટને અન્નનળીમાં એન્ટર કરીને આંખ થ્રુ એક્ઝામિનેશન કરવું
• Entering the instrument under observation into the stomach. -અંડર ઓબ્ઝર્વેશન ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટને જઠર (stomach) માં એન્ટર કરવું.

LOWER GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY

Objective કોલોના આગળના ભાગને જોવા , એક્ઝામિનેશન અને બાયોપ્સી કરવા માટે.

Position– લેફ્ટ લેટરલ

Anesthesia-એનેસ્થેસિયા – સેડેશન સાથે ઇન્ટ્રાવિનસ ડાયેઝેપામ

Procedure–

• પેશન્ટને ડાયેઝેપામની મદદથી સુવડાવી દેવું
• લુબ્રિકેટ કરેલ કોલોનોસ્કોપ ને અંદર દાખલ કરવું
• આંખનાં ભાગ વડે રેક્ટમ ને જોવું
• કોલોના વચ્ચેના ભાગથી અન્ડર ઓબ્ઝર્વેશન કોલોનોસ્કોપને આગળ વધારવું
• ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટને withdraw ( બહાર કાઢતી ) વખતે આખા કોલોનનુ એક્ઝામિનેશન કરવું
• આની મદદથી બાયોપ્સી અથવા સાયટોલોજીના સ્પેસીમેન પણ મેળવી શકાય છે.

LAPAROSCOPIC SURGERY –લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી

Objective–

• Abdominal કેવીટીમા અન્ડર ઓબ્ઝર્વેશન ઓપરેશન પરફોર્મ કરવુ.
• લેપ્રોસ્કોપ તથા અન્ય તેને રિલેટેડ નાના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ નો ઉપયોગ કરીને પ્રોસિજર પરફોર્મ કરવી.
• આ સર્જીકલ પ્રોસિજર એ ઓપન સર્જીકલ પ્રોસિજર કરતા ફાયદાકારક છે કારણ કે ;
• ઓપરેટિવ ટ્રોમા ઓછો થાય છે.
• ઓપરેશન પછી પેઇન અને ડિસ્કમ્ફર્ટ ઓછું થાય છે
• પેશન્ટની રિકવરી અને એક્ટિવિટી તરફ પાછું વળવાની પ્રોસેસ ઝડપથી થાય છે
• હોસ્પિટલમાં રહેવાનું ઓછું થવાથી ખર્ચ પણ ઘટે છે.

Today many procedures are performed with a laparoscope: આજે ઘણા પ્રોસીઝર્સ લેપ્રોસ્કોપ વડે થાય છે :

• Gynecological surgery-ગાયનેકોલોજીકલ સર્જરી
• General surgery-જનરલ સર્જરી
  Goal Bladder-ગોલ બ્લેડર
  Appendix-એપેન્ડિક્સ
• Intra-articular surgery-ઇન્ટ્રા આર્ટીકયુલર સર્જરી

Anesthesia–એનેસ્થેસિયા

• ઇન્ટ્રાલ્યુમિનલ સર્જરી માટે લોકલ એનેસ્થેસીયા અથવા જનરલ એનેસ્થેસીયા

position-પોઝિશન – સુપાઇન ( સીધા )

procedure–પ્રોસિજર

• ‍umbilicus થી નીચે નાનો 0.5 cm નો incision મૂકવો
• અંગૂઠા અને આંગળીની મદદથી એબ્ડોમીનલ વોલ ને દૂર કરવી અને વેરેસ નીડલને ઇન્સર્ટ કરવી
• રેક્ટસ સીટ અને પેરિટોનિયમ થ્રુ નીડલ અંદર પ્રવેશે છે અને તેના થ્રુ હવાને ચૂસવામાં આવે છે
• આ નીડલ એ મુક્તપણે હલનચલન કરી શકે છે અને એસ્પિરેશન કરવાથી બ્લડ આવતું નથી
• ઇન્સ્ફલેટરને કનેક્ટ કરો અને ગેજ પરનું પ્રેશર 4 mm કરતાં ઓછું હોવું જોઈએ
• 1 liter per minute ના દરે ગેસ ફ્લો શરૂ કરવો અને 2.53 liter ઇન્સફલેટેડ થઈ જાય પછી બંધ કરી દેવું
• લીવરનું પર્કસન ( મેઝર લીવર સાઈઝ ) કરવું , લોસ ઓફ લીવર ડલનેસ ને કન્ફર્મ કરવા માટે
• વેરેસ નીડલને બહાર ખેંચી લેવી અને 10 mm ટ્રોકોર અને કેન્યુલાને દાખલ કરવી
• ટ્રોકાર ને બહાર કાઢી અને લેપ્રોસ્કોપ દાખલ કરવું , ઇન્સ્ફલેટરને લેપ્રોસ્કોપ સાથે કનેક્ટ કરવું
• ડોમીનલ કેવીટી ને આંખ ( eyepiece ) વડે ઇન્સ્પેક્ટ કરવી
• પ્રોસીજર રિલેટેડ જરૂરી ઓપનિંગ કરવા.

STERILIZATION OF ENDOSCOPE–એન્ડોસ્કોપનું સ્ટરીલાઇઝેશન
એવા એન્ડોસ્કોપ કે જેને બોડી કેવીટી ની અંદર ટ્રોકાર ઓપનિંગ થ્રુ દાખલ કરવામાં આવતા હોય તેને શક્ય હોય તો વરાળ અથવા ઈથીલીન ઓક્સાઇડ , પેરાસાઈટિક એસિડ , ગેસ પ્લાઝમા નો ઉપયોગ કરીને સ્ટરીલાઈઝ કરવાની જરૂર છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ કે જે મ્યુકોઝાના કોન્ટેક્ટમાં આવ્યા હોય તેને 0.2% ગ્લુટરાલ્ડીહાઈડ નો ઉપયોગ 45 મિનિટ સુધી કરી disinfected કરી શકાય છે.

CUSCO’S SELF RETAINING ADJUSTABLE BIVALVED VAGINAL SPECULUM –

Identification points

• આ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટમાં બે હિન્જડ બ્લેડ આવેલ છે કે જે ખૂલે અને બંધ થઈ શકે છે
• તેમાં બે હેન્ડલ આવેલ છે જે દરેક બ્લેડ સાથે જોડાયેલ છે
• તેમાં બે હેન્ડલ વચ્ચે એડજસ્ટેબલ સ્ક્રૂ આવેલ છે સ્ક્રુને એડજસ્ટ કરીને હેન્ડલ્સ અને બ્લેડ ને તે મુજબ ખોલી અથવા બંધ કરી શકાય છે.

Use

૧ – vagina અને cervix નું રેગ્યુલર એક્ઝામિનેશન કરવા માટે
૨ – નીચે જણાવેલ કેસમાં cervixનું એક્ઝામિનેશન કરવા માટે

• cervical discharge or erosion-સર્વાઇકલ સ્રાવ અથવા ધોવાણ
• cervical bleeding-સર્વાઇકલ રક્તસ્રાવ
• Hypertrophied elongated cervix-હાયપરટ્રોફાઇડ વિસ્તરેલ સર્વિક્સ
• genital prolapse-જનનેન્દ્રિય લંબાણ
  3 – cervix સુધી પહોંચવા માટે
• To apply medication-મેડીકેશન અપ્લાય કરવા
• Taking a swab for culture and sensitivity test -કલ્ચર અને સેન્સીટીવીટી ટેસ્ટ માટે સ્વોબ લેવા
• Obtain a biopsy specimen-બાયોપ્સી સ્પેસીમેન મેળવવા
• cervix મા electrocautery કરવા માટે

Advantages

• આ self retaining હોવાથી આસિસ્ટન્ટની જરૂર પડતી નથી
• આનાથી vagina ની બંને દીવાલને પકડી શકાય છે તેથી બીજા ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ ની જરૂર પડતી નથી
• આ cervixનુ ક્લિયર વ્યુ આપે છે
• તેને vaginaની સાઈઝના આધારે એડજસ્ટ કરી શકાય છે.

Disadvantages

• આ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટની કિનારીઓ ઇન્ટ્રોઈટસ પર અવેલેબલ સ્પેસ એ મર્યાદિત હોવાથી ઘણી ઓપરેટિવ પ્રોસિજર કરવામાં ખામી આવે છે.

How is it introduced?– તેને કેવી રીતે ઇન્ટ્રોડ્યુસ કરવામાં આવે છે

• Placing the patient in lithotomy position -પેશન્ટને લીથોટોમી પોઝિશન આપવી
• Taking antiseptic and aseptic precautions -એન્ટિસેપ્ટિક અને એસેપ્ટીક પ્રિકોશન લેવા
• Separating labia between left thumb and forefinger -ડાબા અંગૂઠા અને આંગળી ની વચ્ચે labiaને સેપરેટ કરવું
• સ્ટરાઇલ અને લુબ્રિકેટ કરેલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટની બ્લેડ ને બંધ કરીને જમણા હાથ વડે પકડવું
• આ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ ના ટ્રાન્સવર્સ ડાયામીટરને ધીમેથી vaginaના એન્ટેરીઓ પોસ્ટેરિયર axis તરફ ઇન્ટ્રોડ્યુસ કરવું
• પછી તેને જમણા ખૂણા તરફ rotate કરવું અને સ્ક્રુને બે હેન્ડલની વચ્ચે એડજસ્ટ કરવું , જેથી બ્લેડ ખુલી જાય.

Sterilization

• Boiling-બોઇલિંગ
• (Autoclave-ઓટોક્લેવ) ( 121 degree Celsius temperature , 12 bar pressure , 30 minutes ).

SIM’S SPECULUM–સિમ્સ સ્પેક્યુલમ

આ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટને vagina અને vulvaને સરખું જોઈ શકાય તે માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવેલ છે. તેના બે ટાઈપ છે:
1 – Single bladed-સિંગલ બ્લેડ
2 – Double bladed-ડબલ બ્લેડ

1 – Single bladed–સિંગલ બ્લેડ
Identification points.

• આ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ ખૂબ જ હલકું હોય છે અને સ્ટેઇનલેસ સ્ટીલનું બનેલું હોય છે
• તેમાં હેન્ડલ અને બ્લેડ આવેલ હોય છે. બ્લેડ એ હેન્ડલના જમણા ખૂણા સાથે સેટ થયેલ હોય છે
• બ્લેડ વચ્ચેથી ડિપ્રેસ્ડ હોય છે જે સિક્રીશનને ડ્રેનેજ થવામાં મદદ કરે છે

2 – Double bladed sim’s speculum –

Identification points.

• તેના બે પોલ પર બે બ્લેડ આવેલ હોય છે
• તેનો વચ્ચેનો ભાગ એક ગ્રિપ માટે અથવા હેન્ડલ તરીકે વપરાય છે
• બંને બ્લેડ અલગ અલગ સાઇઝની હોય છે જે ટેકનિકલી ફાયદાકારક છે.

How to apply a speculum –સ્પેકયુલમ ને અપ્લાય કરવાની રીત

• પેશન્ટને sim’s પોઝિશન અથવા લીથોટોમી પોઝીશન આપવી
• વલ્વાને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન વડે સ્વોબ કરવું
• પ્રોસિઝર કરનારને સ્ટરાઇલ ગ્લોવ્ઝ પહેરવા અને પેશન્ટની જમણી બાજુ રહેવું
• ડાબા હાથના અંગૂઠા અને આંગળી વડે લેબીયાને સેપરેટ કરવું
• ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ ને લુબ્રિકેટ કરી જમણા હાથ વડે પકડવું પછી તેના ટ્રાન્સફર ડાયામીટરને ધીમેથી vaginaના એન્ટેરીઓ પોસ્ટરિયર એક્સિસ તરફ ઇન્ટ્રોડ્યુસ કરવું
• હવે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ ને મીડલાઇન પર લાવવા માટે 90 ડીગ્રી એંગલે રોટેટ કરવું

position–

આ એક વધારે પડતી લેફ્ટ લેટરલ પોઝીશન છે. પેશન્ટને ડાબી તરફ છાતી પર સુવા માટે કહેવું , તેના જમણા પગને ફ્લેક્સ અને ડાબા ઘુટણ પર રાખવા માટે કહેવું. પેશન્ટના ડાબા હાથને પાછળ રાખવો.

• સ્પેક્યુલમ અપ્લાય કરતી વખતે પેશન્ટને લીથોટોમી પોઝિશન અથવા લેફ્ટ લેટરલ પોઝિશન પણ આપી શકાય છે.
• પરંતુ , sim’s position ને વધારે પ્રિફર કરવામાં આવે છે. જો આ પોઝિશનમાં કોઈ મુશ્કેલી ઉભી થાય તો પેશન્ટને લીથોટોમી પોઝિશન આપવામાં આવે છે.

uses–ઉપયોગો

• vulva , vagina અને cervix નું એક્ઝામિનેશન કરવા માટે
• vaginal રૂટથી થતા ઓપરેશનમાં ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ તરીકે
• cervix માંથી મટીરીયલ ને કલેક્ટ કરવા , vagina ના સ્પેશિયલ ઇન્વેસ્ટિગેશન જેવા કે સાઈટોલોજી , હિસ્ટોલોજી અને માઈક્રોસ્કોપી એક્ઝામિનેશન માટે.

Advantages–ફાયદાઓ

• આ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ હલકું છે અને પેશન્ટ માટે કમ્ફર્ટેબલ છે
• તેના ઉપયોગ પછી કોઈ કોમ્પ્લીકેશન જણાતા નથી
• ડબલ બ્લેડ ના સ્પેક્યુલમમાં એક જ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ માં બ્લેડની બે સાઈઝ હોવાથી ટેકનીકલી ફાયદાકારક છે ( નાની બ્લેડ – naliparous women , મોટી બ્લેડ – multiparous women ).

Disadvantages–ગેરફાયદા

• આ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ ખૂબ જ હલકું હોવાથી એક્ઝામિનેશન દરમિયાન મજબૂતાઈથી પકડવાની જરૂર પડે છે
• આ કોઈ સેલ્ફ રીટેઇનિંગ ડિવાઇઝ નથી એટલે પ્રોસિજર દરમિયાન આસિસ્ટન્સની જરૂર પડે છે
• આ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ થી posterior vaginal wall મા obstruction આવે છે તેથી તેને જોઈ શકાતી નથી અને ઓપરેટ પણ કરી શકાતી નથી.

What operative procedure does sim’s speculum not use ? –કેવી ઓપરેટિવ પ્રોસિજર કે જેમાં sim’s સ્પેક્યુલમ વાપરી શકાતું નથી

• posterior vaginal wall માંથી cyst ને રીમુવ કરવા
• Posterior colpoperineorrhaphy -પોસ્ટેરિયર કોલ્પોપેરિનીઓરાફી
• To repair a recto-vaginal fistula -રેક્ટો વજાઇનલ ફિસ્ચ્યુલાને રીપેર કરવા
• To repair a complete perineal tear -કમ્પ્લીટ પેરીનીયલ ટેરને રીપેર કરવા

Before performing the speculum examination, the patient is instructed as follows-સ્પેક્યુલમ એક્ઝામિનેશન કરતા પહેલા પેશન્ટને નીચે મુજબ ઇન્સ્ટ્રક્શન આપવામાં આવે છે

• Ask the patient to empty the bowel beforehand -પેશન્ટને અગાઉથી bowel ખાલી કરવા કહેવું
• એક્ઝામિનેશન સ્ટાર્ટ કરતા પહેલા પેશન્ટને બ્લેડર ખાલી કરવા કહેવું
• યુરેથ્રલ ડીસચાર્જ અથવા જનાઇટલ પ્રોલેપ્સની હિસ્ટ્રી હોય તેવા કેસમાં પેશન્ટને ટોયલેટ જવા કહેવું નહીં.

Basic preparation of an ideal speculum examination

• ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ સ્ટરિલાઇઝ અને લુબ્રિકેટેડ હોવું જોઈએ
• જ્યારે કલ્ચર અને સેન્સીટીવીટી માટે મટીરીયલ લેવું હોય ત્યારે એન્ટિસેપ્ટિક મેડિસિન વાપરવી નહીં
• Good lighting should be available. -ગુડ લાઇટિંગ ઉપલબ્ધ હોવી જોઈએ.

Sterilization–

• Sterilization-વંધ્યીકરણ
• Autoclave-ઓટોક્લેવ

Plate and screw: પ્લેટ અને સ્ક્રૂ

Plate અને screw નો ઉપયોગ bone ના internal ભાગને જોડવા માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે.
જ્યારે bone માં fracture થયો હોય ત્યારે broken bone ને જોડવા માટે plate ને bone સાથે attach કરીને તેને screw દ્વારા tight કરવામા આવે છે, અને જ્યાં સુધી healing complete ના થાય ત્યાં સુધી plate અને screw ને રાખવામાં આવે છે, અને complete healing બાદ plate અને screw ને remove કરવામા આવે છે.

Cannula and screw: કેન્યુલા અને સ્ક્રૂ:

Cannulated screw એ multiple fracture pattern હોય ત્યારે ઓર્થોપેડીક સર્જરી માં bone ને fix કરવા માટે ઉપયોગ માં લેવામાં આવે છે.
Cannulated screw માં વચ્ચે જગ્યા (hollow pattern) હોય છે, જેના કારણે cannula માં guidewire મૂકવામાં આવે છે.
Cannulated screw એ bone અને joint ની surgery માં repair કરવા અને artificial plant ને secure કરવા માટે ઉપયોગ માં લેવામાં આવે છે.

Lane bone clamp –લેન બોન ક્લેમ્પ

Introduction–

લેન બોન ક્લેમ્પ જેનુ નામ તેના શોધક ડોક્ટર વિલિયમ ડબલ્યુ લેન પરથી રાખવામાં આવ્યું છે.

તેમાં બે સમાંતર આર્મ હોય છે જેમાં તેમના છેડા પર સિરેટેડ જો (jaw) હોય છે અને આના ઉપયોગ દ્વારા સર્જનો ચોકસાઈ થી અને કંટ્રોલની સાથે બોન પર જટિલ પ્રોસીઝર કરવા માટે સક્ષમ બને છે.

Uses–ઉપયોગ

લેન બોન ક્લેમપ એ એક સર્જીકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ છે જેનો ઉપયોગ ઓર્થોપેડિક પ્રોસિજરમાં થાય છે.

તેનો ઉપયોગ જોઈન્ટ રીકન્સ્ટ્રક્શન અને ફેક્ચરનું ફીક્ષેસન જેવી સર્જરી દરમિયાન બોન ને ગ્રાસ્પ અને સ્ટેબિલાઇઝ કરવા માટે ઉપયોગ થાય છે.

તેનું પ્રાયમરી કાર્ય બોનને સ્થાને રાખવાનું છે.

સર્જનને પ્રોસિજર દરમિયાન બોન અલાઇનમેન્ટ થી પ્રિવેન્ટ કરે છે. જેથી ચોક્કસ પ્રક્રિયામાં કોઈ ફેરફાર ન આવે.

Indications–સંકેતો

1).Fracture fixation–.ફ્રેક્ચર ફિક્ષેશન :-

સર્જીકલ રીપેર દરમિયાન ફેક્ચર થયેલા બોનને સ્થાને રાખવા માટે.

2).Joint reconstruction–જોઈન્ટ રીકન્સ્ટ્રક્શન :-

ની (ઘૂંટણ) અથવા સોલ્ડર (ખંભાની) પ્રોસિઝરો જેવી
રીકન્સ્ટ્રક્શનની સર્જરીઓ દરમિયાન બોન ને સ્ટેબિલાઇઝ કરવા મદદ કરે છે.

3). Corrective osteotomy–કરેક્ટિવ ઓસ્ટીઓટોમી :-

કરેકટીવ સર્જરી દરમિયાન બોન ને ઇચ્છિત પોઝીશનમાં સુરક્ષિત કરીને બોનને ફરીથી ગોઠવવામાં મદદ કરવા.

4). Internal fixation–ઇન્ટર્નલ ફિક્સેશન :-

બોનના ઇન્ટર્નલ ફિક્સેશન માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સ્ક્રુ અથવા પ્લેટો ની સ્થિતિને ટેકો આપવા.

Orthopedic instruments–ઓર્થોપેડિક સાધનો

Rongeur–રોંગ્યુર

Introduction–પરિચય

રોંગ્યુર એ હેવી ડ્યુટી સર્જીકલ સાધન છે.

તેમાં તિક્ષ્ણ ધારવાળી સ્કૂપ આકારની ટીપ છે. જેનો ઉપયોગ વિવિધ સ્પેસ સુધી પહોંચવા અને ચોક્કસ બોનને કાપવા અથવા ટ્રીમિંગ કરવા માટે થાય છે અને હાડકાને બહાર કાઢવા માટે થાય છે.

રોંગ્યુર એ ફ્રેન્ચ શબ્દ છે જેનો અર્થ ઉંદર અથવા ડોગ એવો થાય છે.

Uses–ઉપયોગ

The rongeur is a versatile surgical instrument. -રોંગ્યુર બહુમુખી સર્જીકલ સાધન છે.

જેનો ઉપયોગ મેડિકલ પ્રોસિજર મા બોન અથવા ટીશ્યુના નાના ટુકડાઓને દૂર કરવા માટે થાય છે.

તેઓ વિવિધ આકારો અને કદમા આવે છે.

સામાન્ય રીતે ઓર્થોપેડિક, ન્યુરોલોજીકલ અને સ્પાઇનલની સર્જરીમા ઓપરેશન દરમિયાન ટીસ્યુઓ ને ચોક્કસપણે કાપવા અથવા પકડવા માટે ઉપયોગમા લેવાય છે.

એ સામાન્ય રીતે વિવિધ મેડિકલ પરિસ્થિતિઓ અથવા પ્રક્રિયાઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે કે જ્યાં ચોક્કસ બોન અથવા ટીશ્યુઓને દૂર કરવું જરૂરી છે.

બોનના ટુકડાઓને દૂર કરવા માટે, ન્યુરોસર્જરીમાં સ્પાઇનલ અથવા નર્વની આસપાસના બોન અથવા ટીશ્યુને ટ્રીમ કરવા માટે થાય છે.

Indications– Indications

1).orthopedics–ઓર્થોપેડિકસ

જોઈન્ટ રીકન્સ્ટ્રક્શન સર્જરી, ફ્રેક્ચર રીપેર અથવા કરેક્ટિવ બોન ડીફોરમિટી દરમ્યાન બોનને કાપવા અથવા દૂર કરવા થાય છે.

2).Neurosurgery–ન્યુરોસર્જરી

નર્વ ઉપરના પ્રેશરને દૂર કરવા માટે સ્પાઈનલના ડીકમ્પ્રેસન અથવા લેમિનેકટોમી જેવી પ્રક્રિયાઓમાં નાજુક બોનને દૂર કરવા થાય છે.

3).Oral and Maxillofacial Surgery –ઓરલ એન્ડ મેક્સીલો ફેશિયલ સર્જરી

બોનના નાના ટુકડાઓ કાઢવા અથવા ટીથની અથવા ફેસ ની પ્રક્રિયાઓમાં બોનને આકાર આપવા માટે.

4).Podiatry–પોડીયાટ્રી

ફુટ અથવા ફૂટના એન્કલને લગતી સર્જરીઓમાં મદદ કરવા જેમકે, બોન ના સ્પર્સને દૂર કરવા અથવા ડીફોર્મિટી ને દૂર કરવા.

5). Plastic surgery–પ્લાસ્ટિક સર્જરી

ફેશિયલના રીકન્સ્ટ્રક્શન જેવા પુનઃ નિર્માણ ના હેતુઓ માટે બોનને આકાર આપવા.

2.Lawman bone clamp–લોમેન બોન ક્લેમ્પ

Introduction–પરિચય

લોમેન બોન ક્લેમ્પ એ એક સ્પેશિયલ સર્જીકલ સાધન છે.

જેનો ઉપયોગ બોનને સુરક્ષિત અને સ્થિર કરવા માટે ઓર્થોપેડિક પ્રોસિજરોમાં થાય છે.

તે ક્લેમ્પ મિકેનિઝમ ની સાથે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યું છે જે સર્જનોને સર્જરી દરમિયાન બોનના ટુકડા અથવા બોનને એક સાથે પકડી રાખવા માંટે allow કરે છે.

તેની જુદી જુદી સાઈઝ અને ગોઠવણીમા આવે છે.

Uses –ઉપયોગ

લોમેન બોન ક્લેમ્પ નો ઉપયોગ ઓર્થોપેડિક સર્જરી મા હીલિંગ પ્રક્રિયા દરમિયાન બોન અથવા બોનના ટુકડાને એક સાથે રાખવા માટે થાય છે.

આ ક્લેમ્પ સર્જરી દરમિયાન અથવા પ્લેટ અથવા સ્ક્રુ જેવા ફિક્સેશન લાગુ કરતી વખતે બોનની સ્થિરતા અને યોગ્ય અલાયમેન્ટ જાળવવા માટે આવશ્યક સાધન છે.

indication.

1). Fracture fixation-ફ્રેક્ચર ફીકશેસન

2). જોઈન્ટ reconstruction

3).Bone grafting-બોન ગ્રાફ્ટિંગ

4).osteotomy-ઓસ્ટિઓટોમી

5).Corrective surgery-કરેકટીવ સર્જરી

વગેરે જેવી ઓર્થોપેડિક સર્જરીઓમાં આ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ ની જરૂર પડે છે.

Bone drill –
Or
Orthopedic twist drill–ઓર્થોપેડિક ટ્વિસ્ટ ડ્રીલ

indication–ઇન્ડિકેશન

Orthopedic surgery-ઓર્થોપેડિક સર્જરી

Craniomaxillofacial surgery.-ક્રેનીઓ મેક્સીલો ફેશિયલ સર્જરી.

Ear, Nose, Throat Surgery.-ઈયર,નોઝ, થ્રોટ સર્જરી.

બોનમાં હોલ પાડીને નેઈલ અને સ્ક્રુને ઇન્સર્ટ કરવા બોન ધ્રીલ નો યુઝ થાય છે.

Sterilization સ્ટરીલાઈઝેશન: ઓટો ક્લેવ

Precautions–પ્રીકોશન્સ

યુઝ કરતા પહેલા બોન ધ્રીલ ના પાર્ટને ચેક કરવા.

એલ્ડર્લી, ઓસ્ટીઑ પોરોસીસ અને ડાયાબિટીસ પેશન્ટ ની સર્જરીમાં કોઝન (ધ્યાન થી) સાથે યુઝ કરવુ.

જો કટિંગ સ્પીડ વધુ હોય તો બોન ડેમેજ અને ક્રેક થવાનું રિસ્ક રહે તેથી રેગ્યુલર સ્પીડમાં યુઝ કરવો.

Complications–કોમ્પ્લિકેશન

Osteonecrosis of tissue. -ઓસ્ટીઓ નેક્રોસિસ ઓફ ટિસ્યુ.

Micro crack.-માઇક્રો ક્રેક.

Break down the thrill-બ્રેક ડાઉન ઓફ ધ્રીલ

This instrument is made of stainless steel. -આ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ સ્ટેનલેસ સ્ટીલ નું બનેલું હોય છે.

bone saw

parts–પાર્ટસ

handle-હેન્ડલ

blade-બ્લેડ

Adjustment Mechanism: એડજેસમેન્ટ મિકેનિઝમ: જેથી સર્જરી પ્રમાણે ડેપ્થ અને એંગલ ને કંટ્રોલ કરી શકીએ.

Power Source:–પાવર સોર્સ: પાવર સોર્સ ઈલેક્ટ્રીક અને ન્યૂમેટીક મોટર હોય છે.

Use-યુઝ

આ એક એવું સર્જીકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ છે કે જેનો યુઝ સ્મોલ અને લાર્જ બોન ને કટ કરવામાં થાય છે. જેથી બેસ્ટ સર્જીકલ આઉટ કમ મળે.

કોમનલી ઓર્થોપેડિક સર્જરી જેવી કે
જોઈન્ટ રિપ્લેસમેન્ટ

Fracture repair-ફ્રેક્ચર રીપેર

osteotomy.-ઓસ્ટીઓટોમી.

બોન કટ કરીને ચોઈસ કરેલ subsequent ને ઈમ્પ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે.

બોન સો (saw) તે બોનની સરાઉન્ડીંગ ટીશ્યુને મીનીમાઇઝ ડેમેજ કરીને બોન ને કટ કરે છે.

Sterilization–સ્ટરિલાઈજેશન

Autoclave (by removing the blade) ઓટો ક્લેવ (બ્લેડ ને રીમુવ કરીને)

સેચ્યુરેટેડ સ્ટીમ અંડર પ્રેસર દ્વારા મોઈસ્ટ હીટ આપીને સ્ટરીલાઈઝેશન કરવામાં આવે છે. આ મોસ્ટ કોમન મેથડ છે.

Special features–સ્પેશિયલ ફીચર્સ

• Power source off–પાવર સોર્સ ઓફ:
  કેટલાક બોન કટર ને ઈલેક્ટ્રીક પાવર ની જરૂર હોય છે. જ્યારે કેટલાક બોન કટીંગ મા બેટરી પાવર ની જરૂર હોય છે તેમાં ઓપ્શન અવેલેબલ હોય છે.સર્જીકલ સેટિંગમા ફ્લેક્સિબિલિટી પ્રોવાઇડ કરે છે.

Adjustable depth or angle– એડજસ્ટેબલ ડેપ્થ ઓર એંગલ: સર્જીકલ પ્રોસિજર માં સર્જન તે સર્જરીના આધારે ડેપ્થ અને એંગલ એડજસ્ટ કરે છે.

Disposable blades–ડિસ્પોઝેબલ બ્લેડ: કેટલાક કેસીસ માં ડિસ્પોઝેબલ બ્લેડ હોય છે જેથી ક્રોસ કન્ટામીનેશન ના રિસ્ક ઘટે.

Safety feature–સેફટી ફીચર: મોડર બોન સો (saw) મા સેફટી ફીચર્સ આવેલા હોય છે. જેમ કે બ્લેડ ગાર્ડ જેથી એક્સિડેન્ટલ ઈન્જરી થતા પ્રિવેન્ડ કરી શકીએ.

• Bone curette–બોન ક્યુરેટ

Parts name: ભાગોનું નામ

handle–હેન્ડલ : જેના વડે તેને હોલ્ડ કરવામાં આવે છે.

blade–બ્લેડ: બ્લેડમા સ્પુન સેપ ટીપ આવેલી હોય છે. જે બોન સરફેસ ના ટીશ્યુ નું સ્ક્રેપિંગ (ઘસવું), અને ક્લીન કરવા યુઝ થાય છે.

Use–યુઝ આ એક સર્જીકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ છે જેનો યુઝ બોનના અને ટીશ્યુ ના સ્ક્રેપિંગ અને રીમુવ કરવા થાય છે. ફોલોવીંગ કન્ડિશનમાં યુઝ થાય છે.

=Bone grafting.-બોન ગ્રાફ્ટિંગ.

=Treatment of certain bone conditions ટ્રીટમેન્ટ ઓફ સર્ટન (certain) બોન કન્ડિશન

=To remove infective tissue from bone. (debridement) ઇન્ફેક્ટિવ ટીશ્યુને બોન માંથી રીમુવ કરવા. (ડીબ્રાઈનમેન્ટ)

=Tumor excision-ટ્યુમર એક્સસીઝન

=Remove cyst from bone-સિસ્ટ રીમૂવ ફ્રોમ બોન

=Orthopedic surgery like irregularity or abnormality in bone. ઓર્થોપેડિક સર્જરી લાઈક ઈરેગ્યુલારીટી ઓર એબનોર્માલિટી ઇન બોન.

=Dental Procedures-ડેન્ટલ પ્રોસિજર

Studylization:સ્ટરીલાઈઝેશન:

Autoclave.-ઓટોક્લેવ.

Type of Bone Curate–ટાઈપ ઓફ બોન ક્યુરેટ

• Volk Man Curate-વોલ્ક મેન ક્યુરેટ

• Lucas Curate-લ્યુકસ ક્યુરેટ

• Spoon curate-સ્પૂન ક્યુરેટ

• Diamond Curate-ડાયમંડ ક્યુરેટ

• rongeur ક્યુરેટ

• Pituitary curettage-પિટ્યુટરી ક્યુરેટ

ચોઈસ ઓફ ક્યુરેટ તે સર્જરી પર ડિપેન્ડ હોય છે.

Complications–કોમ્પ્લિકેશન

-infection.-ઇન્ફેક્શન.
-Damage Surrounding Structure.-ડેમેજ સરાઉન્ડીંગ સ્ટ્રક્ચર.
-Risk of building.-રિસ્ક ઓફ બિલ્ડીંગ.

Retractor (Orthopedic)–રીટ્રેક્ટર ( ઓર્થોપેડિક)

• Hohmann retractor

Hohmann retractor એ ઓર્થોપેડિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ છે. તે સર્જરી વખતે ટિસ્યુ નું ડેમેજ મીનીમાઇઝ કરે છે. તેનો વધારે પડતો ઉપયોગ ઇન્વેસીવ હિપ અને ની (knee) સર્જરીમાં થાય છે.
જોઈન્ટ ના માર્જિનની આજુબાજુની ટીશ્યુને રીટ્રેક્ટ કરે છે.

Sterilization–સ્ટરીલાઈઝેશન

=Steam autoclave only.-સ્ટીમ ઓટોક્લેવ ઓન્લી.
=270 °f for 4 min and dry time 30 min. -270 °f 4 મિનિટ માટે અને ડ્રાય ટાઇમ 30 min.

Lane bone holding forceps –લેન બોન હોલ્ડિંગ ફોર્સેપ્સ

Use( યુઝ):

આ એક ઓર્થોપેડિક રીટ્રેકટર છે. તેનો કોમનલી ઉપયોગ ફ્રેક્ચર બોન ના ટુકડાને grasp કરવા, હોલ્ડ કરવા અને મોબીલાઈઝ કરવા થાય છે.
તેને ઓરીજનલ એનાટોમીકલ રિપોઝીશન મા લાવવા.

Sterilization–સ્ટરિલlયઝેસન

=Common Autoclaving Method -કોમન ઓટોકલેવિંગ મેથડ

• KIRSCHNER WIRE –કિર્શનર વાયર

1909 by Martin kirscher આ વાયર એ 1 mm થી ઓછો , પાતળો , હાઈ ટેમ્પર્ડ સ્ટીલ વાયર છે. તેમાં 'U' આકારની સ્ટ્રીરપ હોય છે અને 'સ્ટ્રેચર' અને 'હેન્ડલ' દ્વારા સ્ટ્રીરપ ના છેડાને ખૂબ જ કડક અને સખત બનાવવામાં આવે છે.

તેનો ઉપયોગ નાના બોનનું ફ્રેક્ચર , બોનના ફ્રેગ્મેન્ટ ( ટુકડા ) ને રીપોઝિશન આપવા થાય છે.

આ સિવાય ઓર્થોપેડિક અને બીજી અન્ય ટાઈપની મેડિકલ અને વેટનરી સર્જરીમાં તેનો ઉપયોગ થાય છે.

આ ફાયદો કોઈપણ વાયર માંથી મેળવી શકાય છે , તેને હાડકામાંથી પણ કાપી શકાય છે. આ વાયર ઢીલો પણ થઈ શકે છે અને સ્ટ્રીરપ સાથેની મુમેન્ટથી ઇન્ફેક્શન પણ લાગી શકે છે.

Care–

• તેને ટબ મા અથવા અન્ય પાણીમા પલળવા દેવું નહીં , નાહતી વખતે ધ્યાન રાખવુ.
• પગ પર સાબુ લગાવી પાણી પસાર કરવું અને પગને સુકવવા અને પીનને ટુવાલ વડે સરખી ક્લીન કરવી.
• પીનનું યોગ્ય ધ્યાન રાખવું , ક્લીન રાખવી તથા તેને ક્લીન ડ્રેસિંગ વડે પ્રોટેક્ટ કરવું , ટેપ વડે સેફ રાખવું અને ઓપરેશન પછી સ્ટીફ શૂઝ પહેરવા.

OSTEOTOME– ઓસ્ટીયોટોમ

આ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ chisel (ચિઝલ)જેવું જ છે પરંતુ તેની કટીંગ એ જ બંને બાજુએ ધીમે ધીમે બેવલિંગ ધરાવે છે.

તેનો ઉપયોગ osteotomy દરમિયાન થાય છે.osteotomy એટલે ankylosis ના કારણે થતી ડિફોરમીટીને , બોનને કટ કરીને કરેક્ટ કરવા થાય છે.

Type of osteotome

• linear or transverse osteotomy
• wedge or cuneiform osteotomy

TROCAR AND CANULA –ઓસ્ટીયોટોમનો પ્રકાર

      કોઈપણ કેવીટી અથવા કોથળીમાંથી ફ્લુઇડને બહાર 
કાઢવા માટે ટ્રોકાર અને કેન્યુલા જેવા ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટને ડિઝાઇન 
કરવામાં આવ્યા છે.

• સૌથી વધારે Spencer well’s ascitis trocar & cannula નો ઉપયોગ એબ્ડોમીનલ પેરાસિન્થેસિસ જેવી મેડિકલ પ્રોસિજરમાં થાય છે.

Identification point

• કેન્યુલા એ બંને છેડે ખુલ્લી એક હોલો ટ્યુબ છે.
• તેનો base end એ થોડો મોટો છે.
• કેન્યુલા એકાર દ્વારા નાશ પામે છે કે જે ઘન , સપાટ આધાર અને sharp ટેપરિંગ ટીપ ધરાવતો ધાતુનો સળીયો છે.
• પંચર પછી , ટ્રોકારને તેના હેન્ડલ દ્વારા કાઢી લેવામાં આવે છે અને હોલો કેન્યુલાને ફ્લૂઈડનું ડ્રેનેજ કરવા માટે તે સાઇટ પર છોડી દેવામાં આવે છે.

uses–ઉપયોગો

• Ascites ના એવા કિસ્સામાં કે જેમાં મોટા પ્રમાણમાં ફ્લુઇડનું accumulation ( ભરાવો ) થયો હોય તેમાં શ્વાસની તકલીફને રીલીવ કરવા
• પેરાસિનથેસિસ પછી રીનલ ફંકશનમાં સુધારો થવાને કારણે , diuretics વધારે સારી રીતે કામ કરી શકે તે માટે ; થોડા અમાઉન્ટમાં ફ્લુઇડને બહાર કાઢી એબ્ડોમીનલ કેવીટી ની અંદર ટેન્શન ઓછું કરવા.

એબ્ડોમીનલ પેરાસીન્થેસિસ એટલે એબડોમન માંથી પ્રવાહીને બહાર કાઢવુ.

There are two methods of parasynthesis: –પેરાસીન્થેસીસની બે મેથડ છે:

• Slow or Continuous Drainage Method -સ્લો અથવા કંટીન્યુ ડ્રેનેજ મેથડ
• A rapid drainage method that requires a trocar and cannula. -રેપીડ ડ્રેનેજ મેથડ કે જેમાં ટ્રોકાર અને કેન્યુલાની જરૂર પડે છે.

Precautions to be taken during paracenthesis
( પેરાસીન્થેસીસ દરમ્યાન લેવામાં આવતી સાવચેતીઓ )

• Taking proper aseptic and antiseptic precautions. પ્રોપર એસેપ્ટીક અને એન્ટિસેપ્ટીક પ્રિકોશન લેવા.
• યુરીનરી બ્લેડર ( મૂત્રાશય ) ખાલી કરવું ( પેશન્ટને પોતાની જાતે અથવા કેથેટર વડે )
• ઇન્ટ્રાએબ્ડોમિનલ પ્રેશર અચાનક જ ન ઘટી જાય તથા રિફ્લેક્સ શોક ને પ્રિવેન્ટ કરવા એબ્ડોમિનલ બાઈન્ડર ( પટ્ટો ) એપ્લાય કરવું.
• Do not drain too quickly.- ખૂબ જ ઝડપી ડ્રેનેજ ન કરવું.
• Initiate clinical assessment of the patient. પેશન્ટનું ક્લિનિકલ એસસેસમેન્ટ શરૂ રાખવું.
• Sealing the wound carefully and checking for infection. વુંડને કેરફૂલી સીલ કરવું અને ઇન્ફેક્શન માટે ચેક કરવું.

• Phacoemulsification probe –ફેકોઈમલ્સિફિકેશન પ્રોબ

આ એક સર્જીકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ છે, જેનો યુઝ કેટરેકટ સર્જરીમાં થાય છે.

અલ્ટ્રા વાયોલેટ વાઇબ્રેશન દ્વારા ક્લાઉડી લેન્સ નું બ્રેક ડાઉન કરવામાં આવે છે.

ફેકોઈમલ્સીફિકેશન પ્રોબ દ્વારા ઇનસીઝર મૂકી લેન્સ ને ઇરીગેટ, ઈમલ્સીફિકેશન અને એસ્પીરેટ કરવામાં આવે છે.

Complications–કોમ્પ્લિકેશન

=Damage Surrounding Structure.- ડેમેજ સરાઉન્ડીગ સ્ટ્રક્ચર.

=Post operative infection.-પોસ્ટ ઓપરેટિવ ઇન્ફેકશન.

Sterilization–સ્ટરીલાઈઝેશન: ઓટો ક્લેવ.

Special precautions–સ્પેશિયલ પ્રીકોશન્સ

• Perform proper sterilization before use. -યુઝ કરતા પહેલા પ્રોપર સ્ટરીલાઈઝેશન કરવું.

• Do operative check up so that separated part can be identified early. ઓપરેટિવ ચેક અપ કરો જેથી સેપરેટેડ પાર્ટને અર્લી આઈડેન્ટી ફાઈ કરી શકીએ.

• The correct mechanism involves inserting the probe into the eye through incisors. કરેક્ટ મિકેનિઝમમાં પ્રોબને આઈ (eye) માં ઈનસીઝર થ્રુ એન્ટર કરવુ.

• Maintaining proper fluid balance. પ્રોપર ફ્લૂઈડ બેલેન્સ રાખવું.

• Minimizing Torsion Stress. ટોરસન સ્ટ્રેસને મીનીમાઇઝ કરવું.

• Giving proper position to the patient during the procedure. during પ્રોસિજર પેશન્ટને પ્રોપર પોઝિશન આપવી.

• Eye speculum –આંખનું સ્પેક્યુલમ

• પ્રોબનું ટેમ્પરેચર મોનિટર કરવું જેથી ઓવર હીટિંગ થતાં પ્રિવેન્ટ કરી શકીએ.

આઈ (eye) સ્પેક્યુલમ એવુ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ છે. જે આઈ લીડ ને ક્લોઝ થતા પ્રિવેન્ટ કરે જેથી ઓકયુલર સરફેસ ને એક્સપોઝ કરી શકીએ.

parts–પાર્ટસ

–prong (blade)-પ્રોંગ(બ્લેડ): આઈ લીડ ને હોલ્ડ કરી રાખી જેથી આઈ ક્લિયર વિઝયુલાઈઝ થાય.

-Adjustment mechanism.–એડજેસ્ટમેન્ટ મિકેનિઝમ.

-Handle.-હેન્ડલ.

• Locking mechanism–લોકીંગ મિકેનિઝમ:
  કેટલાક સ્પેક્યુલમ માં લોકીંગ ફીચર આવેલા હોય છે. જે બ્લેડ ની પોઝીશનને સિકયોર રાખે.

indications –

• Intra ocular operations like -ઇન્ટ્રા ઓક્યુલર ઓપરેશન જેવા કે
• Cataract surgery-કેટરેકટ સર્જરી

• Glaucoma surgery-ગ્લુકોમા સર્જરી

• Keratoplasty-કેરેટોપ્લાસ્ટિ

• during examination of i. -during એક્ઝામિનેશન ઓફ આય.

• Remove foreign body. -રીમુવ ફોરેન બોડી.

• Intra ocular lens implantation. -ઇન્ટ્રા ઑક્યુલર લેન્સ ઈમ્પ્લાન્ટેશન.

• Extra ocular surgery: -એક્સ્ટ્રા ઑક્યુલર સર્જરી:
• Squint સર્જરી.

• Pterygium સર્જરી.

• Also called kratz barraguer wire speculam -kratz barraguer wire speculam પણ કહેવાય છે

Studylization–સ્ટરીલાઈઝેશન: ઓટો ક્લેવ

Special precautions–સ્પેશિયલ પ્રીકોસન્સ

પ્રોપર ક્લીનીંગ અને સ્ટરીલાઈઝેશન કરવું જેથી ઇન્ફેક્શનના રિસ્ક ને પ્રિવેન્ટ કરી શકીએ.

સ્પેકયુંલમ ને એવી રીતે અપલાય અને રીમુવ કરવું કે જેથી પેશન્ટને મિનિમમ ડિસ્કોમ્ફર્ટ અને ઈન્જરી થાય.

પેશન્ટની આઈ (eye) ને અકોર્ડીન્ગ સ્પીક્યુલમની સાઈઝ સિલેક્ટ કરવી.

• Micro surgical forceps –માઇક્રો સર્જિકલ ફોર્સેપ્સ

આ ફોર્સેપ સ્ટેનલેસ સ્ટીલનું બનેલું હોય છે.

parts–પાર્ટસ

-handle–હેન્ડલ: સર્જન તે પોર્શનને હેલ્ડ (પકડે )કરે છે.

-Tip–ટીપ: સ્પેશિયલ ડિઝાઇન પાર્ટ છે જે ટીશ્યુ ઓર ઓબ્જેક્ટ ને ગ્રાસ્પીગ અને મેનીપ્યુલેટ કરે છે.

Use–યુઝ

• Grasp and handle tissue.-ટીશ્યુ ને ગ્રાસ્પ અને હેન્ડલ કરે છે.

• Dilates micro vessels.-માઈક્રો વેસલ્સને ડાઈલેટ કરે.

• Remove large tissue from the surgical site for better examination. લાર્જ ટીસ્યુને સર્જીકલ સાઈટ થી દૂર કરે જેથી બેટર એક્ઝામિનેશન કરી શકીએ.

• યુઝ ઈન ઓપથેલમીક સર્જરી, ઈ એન ટી. સર્જરી, પ્લાસ્ટિક સર્જરી, કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સર્જરી, ન્યુરોસર્જરી.

Sterilization. સ્ટરીલાઈઝેશન.

Autoclave-ઓટો ક્લેવ
Boiling-બોઈલિંગ

• Barraguer eye lid speculum –Barraguer

આ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ ઓપ્થેલ્મીક સર્જરીમાં યુઝ થાય છે.

parts–પાર્ટસ

-Handle-હેન્ડલ

-Blade-બ્લેડ: જે આઈ લીડ ને રીટ્રેક્ટ કરે છે.

Use–યુઝ

• Eye lead surgery-આઈ લીડ સર્જરી
• Blepharoplasty -બ્લેફરો પ્લાસ્ટિ
• Reconstruction Procedure.-રિકન્સ્ટ્રક્શન પ્રોસિજર.

• Ophthalmic Examination.-ઓપથેલમિક એક્ઝામિનેશન.

• Corneal Procedures.-કોર્નીયલ પ્રોસિજર.

• Prevents eye lead from closing in ophthalmic surgery. ઓપથેલમીક સર્જરીમાં આઈ લીડ ને ક્લોઝ થતા પ્રિવેન્ટ કરે.

• A pair of blades is placed inside the eye lead conjunctiva. પેર of બ્લેડ ને આઈ લીડ કન્જકટિવા ની અંદર રાખવામાં આવે છે.

Sterilization–સ્ટરીલાઈઝેશન

Autoclave.-ઓટોક્લેવ.

• Van Buren forceps: વેન બ્યુરેન ફોર્સેપ્સ:

તે stainless steel નું બનેલું છે.

use: વાપરવુ:

Van Buren forceps નો ઉપયોગ surgical procedure દરમિયાન bone ને grasp કરવા અને bone ને mobilize કરવા માટે ઉપયોગ માં લેવામાં આવે છે.
Van Buren forceps ની tip એ bone ની હેરફેર કરવા માટે ઉપયોગી છે.
આ forcep ની tip માં serration (દાંત) એ bone ને slip (લપસતા) થતા અટકાવે છે, જેથી surgery દરમિયાન આવતી અગવડ અટકાવી શકાય છે.

Size: કદ
23 cm

• Bircher ganske forceps: બિર્ચર ગેન્સકે ફોર્સેપ્સ:

તે stainless steel નું બનેલું હોય છે.
આ forcep એ એક cartilage seizing forcep છે.
આનો ઉપયોગ orthopedic surgery માં cartilage ને seize કરવા માટે ઉપયોગી છે.
આ forceps નો ઉપયોગ, orthopedic surgeon એ cartilage ના articular surface ને manipulate કરવા અને cartilage ની હેરફેર કરવા માટે ઉપયોગી છે, કે જેમા joint repairing procedure દરમિયાન ઉપયોગ માં લેવામાં આવે છે.

Size: કદ
20 cm

• Dingman forceps: ડીંગમેન ફોર્સેપ્સ

આ stainless steel નું બનેલું છે.

Use: વાપરવુ

આ forcep નો ઉપયોગ surgical procedure દરમિયાન bone ને tightly hold કરવા માટે અને એ સિવાય hard tissue ને hold કરવા માટે ઉપયોગી છે.

Size: કદ
19 cm

• Martin bone holding forcep: માર્ટિન બોન હોલ્ડિંગ ફોર્સેપ

તે stainless steel નું બનેલું છે.

Use: વાપરવુ
આ એક cartilage seizing forceps છે જેનો ઉપયોગ orthopedic surgery માં ઊપયોગમાં લેવામાં આવે છે.
આ forceps નો ઉપયોગ bone surface ના tissue અને cartilage ને clamp, retract અને hold કરવા માટે ઉપયોગ માં લેવામાં આવે છે.
Forceps ની tip માં આવેલ serration એ strongly bone ને grasp કરી રાખે છે.

Size: કદ
19 cm

• Lewin bone holding forceps: લેવિન બોન હોલ્ડિંગ ફોર્સેપ્સ

તે stainless steel નું બનેલું છે.

Use: વાપરવુ
તેનો ઉપયોગ orthopedic surgery માં bone ને hold કરવા માટે specially design કરવામાં આવ્યું છે.

Size: કદ
17.5 cm

• Myringotomy knife–માયરીંગોટોમી નાઈફ
• (Myringotomy knife)–(માયરીન્ગોટોમી નાઇફ)

આ એક શાર્પ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ છે.

Use–યુઝ

માયરીંગોટોમી લાઇફ નો ઉપયોગ ટીમપેનિક મેમ્બ્રેન માં ઈનસિઝન મૂકવા માટે ગ્રોમેટ (grommet insertion) ઈન્સરસન માંટે થાય છે.

મિડલ ઇયર માં ફ્લુઇડ બિલ્ડ અપ અને પ્રેશરને રીલીવ કરવા માટે હેલ્પ કરે છે.

Indication –

મિડલ ઇયર ઇનફેક્શન , ક્રોનિક ફ્લુઇડ બિલ્ડ અપ.
ફ્લુઇડ બિલ્ડ અપ ના કારણે હિયરિંગ લોસ, વગેરે.

Size–સાઈઝ

આ ની સાઈઝ કોમનલી 2 થી 5 ઇંચ હોય છે.
અને તે age, ઇયર ની એનાટોમી પ્રમાણે તેની સ્પેસિફિક સાઈઝ નો ઉપયોગ થાય છે.

• Toric marker –ટોરિક માર્કર

આ એક ઓપ્થેલમીક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ છે. એનો ઉપયોગ કેટ્રેક ( cataract) ની સર્જરીમાં થાય છે.

Use–યુઝ

_સર્જરી વખતે astigmatism ના axis ને align રાખે છે.

_રેફ્રેક્ટિવ લેંસ ના એક્સચેન્જ માં ઉપયોગ થાય છે.

• Sinuscope સાઇનુસ્કોપ

આ એક ફાઇબર ઓપ્ટિક ડિવાઇસ છે. તે નેઝલ પેસેજ અને સાઇનસ ને એક્ઝામીન કરવા ઉપયોગ થાય છે.

યુઝ– Use

ફ્રન્ટલ, મેક્ઝીલરી અને પેરાનેઝલ સાયનસનું એન્ડોસ્કોપીક એક્ઝામિનેશન માટે ઉપયોગ થાય છે.
સાયનસમાં ઇન્ફેક્શન, પોલીપ્સ વગેરેને ડાયગ્નોસ કરવા ઉપયોગ થાય છે.

Types –પ્રકારો

1. રીજીડ (rigid) sinuscope
2. ફ્લેક્સિબલ ( flexible) sinuscope

Contraindication – સિવીયર નેઝલ બ્લીડિંગ, એનાટોમીકલ એબનોર્માલિટી, એક્યુટ અપર રિસ્પાઇરેટરી ટ્રેક ઇન્ફેક્શન, અનસ્ટેબલ કાર્ડિયો વlસ્ક્યુલર કન્ડિશન.

Size –કદ
Two diameter
2.7 mm and 4.0 mm

Sterilization–સ્ટરીલાઈઝેશન ઓટોક્લેવ અથવા કેમિકલ ડીશઇન્ફેક્શન.

Finochietto retractor

આ રીબ રીટ્રેક્ટર છે. સર્જીકલ પ્રોસિજર માં તેનો ઉપયોગ થાય છે.

મેઈનલી ચેસ્ટ, થોરાસિક અને કાર્ડિયોવlસ્ક્યુલર સર્જરીમાં ઉપયોગ થાય છે.
તે રીબ ને હોલ્ડ કરે છે. ઇન્ટર્નલ ઓર્ગન ને અસેસ કરતી વખતે જેમાં હાર્ટ અને બીજા સ્ટ્રક્ચર ને એકઝામીન કરવા.

Size-સાઈઝ 65mm,50mm,200mm.

Sterilization–સ્ટરીલાઈઝેશન =Steam only autoclave sterilization.- ઓન્લી સ્ટીમ ઓટોક્લેવ સ્ટરીલાઈઝેશન.
=270°f steam and 4 min. માટે. ડ્રાય ટાઈમ 30min.

• Sternal saw & retractor system–સ્ટર્નલ સો અને રીટ્રેક્ટર સિસ્ટમ

આ બોન કટર છે. જેનો ઉપયોગ સ્ટરનોટોમી perform કરવા, દર્દીની chest open કરવા, બ્રેસ્ટ બોન અથવા સ્ટરનમ spitting દ્વારા કરવામા આવે છે.

આ instrument ને Dr. Edward p. એ introduce કર્યું હતું.

Type–ટાઈપ

– Re sternotomy handpiece ( કાર્ડિયાક સર્જરી માટે.)
– ASCO સ્ટીલ બેટરી ઓપરેટેડ સ્ટરનમ સો. સ્ટેનલેસ સ્ટીલ સ્ટરનમ saw.
– biotech સ્ટીલ સ્ટરનમ
– Saw સિસ્ટમ.

Use–યુઝ:
તે સર્જિકલ સાઈટ clear view બતાવે છે.

Sterilization–

કોમન મેથડ steam or autoclave .

• Greenberg retractor–ગ્રીનબર્ગ રિટ્રેક્ટર

આ એક ન્યુરોલોજીકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ છે .તેનો ઉપયોગ ન્યુરોસર્જરીમાં થાય છે.

Use–યુઝ

આ એક સર્જીકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ છે .તેનો ઉપયોગ ન્યુરોસર્જરીમાં ટિસ્યુ ને હોલ્ડ કરવા અને બ્રેઇન અને સ્પાઇનની પ્રોસિજરમાં અસેસ કરવા ઉપયોગ થાય છે.
સર્જનને ક્લિયર વ્યુ મેન્ટેન કરવા હેલ્પ કરે છે.

Type–ટાઈપ

1.સેલ્ફ retaining રીટ્રેક્ટર
_જેમાં કંટીન્યુ મેન્યુઅલ આસિસ્ટન્ટની જરૂર પડતી નથી.

2. હેન્ડ held રીટ્રેક્ટર
   _પ્રોસિજર વખતે આસિસ્ટન્ટની જરૂર પડે છે.

Parts name: ભાગોનું નામ blades, handle ,locking mechanism

Sterilization–સ્ટરીલાઈઝેશન કોમન મેથડ ઓટોક્લેવિંગ, ઇથાઈલ ઓક્સાઇડ ગેસ અને કેમિકલ ડીશઇન્ફેક્શન.

• Yasargil retractor –યાસરગિલ રીટ્રેક્ટર

આ ન્યુરોલોજીકલ સર્જીકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ છે.
તે gazi yasargil ન્યુરોસર્જન ના નામ પરથી છે.

તેનો કોમનલી યુઝ ન્યુરોસર્જરીમાં જેન્ટલી બ્રેઇન ટીશ્યુને હોલ્ડ કરવા માટે થાય છે.
પ્રોસિજર વખતે સર્જનને બેટર વ્યુ પ્રોવાઈડ કરે છે.

બ્રેઈન સર્જરીમાં ,ટ્યુમર રીમુવ પ્રોસિજર, વાસક્યુલર સર્જરી અને બીજા કોમ્પ્લેક્સ ન્યુરો સર્જીકલ ઇન્ટરવેશન માં ઉપયોગ થાય છે.

Use–યુઝ

ટ્રાન્સલેબીરિંથીન remove કરવા, acoustic neuroma અને મિડલ ફોસા સર્જરી.

• Surgical light and retractor –સર્જિકલ લાઇટ અને રીટ્રેક્ટર

સર્જીકલ લાઈટ એ પ્રોસિજર વખતે સર્જરીમાં ઓપરેટીવ સાઈટ દર્દી પર વિઝયુલાઈઝેશન પ્રોવાઇડ કરે છે.

સર્જીકલ લાઈટ કલાકો સુધી બ્રાઇટ લાઇટ પ્રોવાઇડ કરે છે. દર્દી કે સ્ટાફ પર એક્સેસિવ હીટ વિના લાઇટ પ્રોવાઈડ કરે છે.

સર્જીકલ રીટ્રેક્ટર એ સર્જીકલ ઈનસિઝન અથવા વુંડ ને સ્પ્રેડ અથવા સેપરેટ કરવામાં હેલ્પ કરે છે. ઓર્ગન અને ટીસ્યુને હોલ્ડ કરે છે.

• Retinal detachment instrument –રેટિના ડિટેચમેન્ટ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ

Use–યુઝ

• ડીટેચ રટાઈર્નલ ટીશ્યુને મેનીપ્યુલેટ અને હોલ્ડ કરવા .

• આઈ સર્જરી દરમિયાન એક્સ્ટ્રા ઓક્યુલર મસલ્સને એલિવેટ કરવામાં હેલ્પ કરે છે.

Sterilization–સ્ટરીલાઈઝેશન Autoclave -ઓટોક્લેવ

Dish Advantage–ડીશ એડવાન્ટેજ

infection-ઇન્ફેક્શન
Bleeding-બ્લીડિંગ
Damage Surrounding Structure-ડેમેજ સરઉંડિંગ સ્ટ્રક્ચર

• SELF RETAINING RETRACTOR– સેલ્ફ રિટેઈનિંગ રીટ્રેક્ટર

Weitlaner self retaining retractor –વેઈટલેનર સેલ્ફ રીટેઈનિંગ રીટ્રેક્ટર

function–ફંક્શન

• સાંકડા ( narrow ) વુંડને ખોલવા માટે
• વુંડની દિવાલની આજુબાજુ પોતાની જાતે પ્રેશર અપ્લાય કરવા
• આસિસ્ટન્ટના હાથને ફ્રી છોડવા માટે
  Identification points ઓળખ બિંદુઓ
• Four pronges
  તેની રચનામાં ચાર pronges ( કાંટા જેવી રચના ) આવેલ હોય છે જે shallow (ઉપરછલા) વુંડની દીવાલ પર પ્રેશર અપ્લાય કરે છે. જેથી તે પ્રોપર પોઝિશનમાં રહી શકે.
• Use–ઉપયોગ
• ન્યુરોસર્જરીમાં સેરેબેલમને એક્સપોઝ કરવા
• nerve અથવા ટેન્ડનની સર્જરીમાં
  -હર્નીયોટોમી , પ્લાસ્ટિક સર્જરી , ઓર્થોપેડિક પ્રોસિજર , માસ્ટોઇડ સર્જરી વગેરેમાં.

• Gelpi retractor– ગેલ્પી રીટ્રેક્ટર

 આ પણ એક self retaining retractor
 છે જેમાં આસિસ્ટન્ટની જરૂર પડતી નથી.

Identification points –

• Two pronges (બે કાંઠા)
  બંને curved shaft ના છેડે pronges આવેલા હોય છે. Rechet ની મદદથી ઇચ્છિત પોઝિશન આપી શકાય છે. Rechet એ lever ( ઉચ્ચાલક જેવું ) કામ કરે છે.
• તેના ઉપયોગ માટે સર્જનનો પ્રીફરન્સ મેળવવો જરૂરી છે.

• Balfour retractor –બાલફોર રીટ્રેક્ટર

Identification points– ઓળખ બિંદુઓ

• તેમાં curved end પર બે side bars આવેલ હોય છે જે તેને સ્લીપ થતું અટકાવે છે.
• બંને side bars ટ્રાન્સવર્સ બાર્સ પર સ્લાઇડ કરે છે
• વુંડની કિનારીઓ બાજુનું પ્રેશર વુંડને ખુલ્લું રાખે છે
• વુંડના કોર્નરને રીટ્રેક્ટ કરવા માટે સેન્ટ્રલ બાર એ હોરિઝોન્ટલ બાર સાથે જોડાયેલ હોય છે.
  Use–ઉપયોગ
• લાંબી પ્રોસીજર્સમાં વપરાય છે
• આસિસ્ટન્ટને થાકતા બચાવે છે.

Sterilization of self retaining retractor –

Autoclave-ઓટોકલેવ

Sterilization method for all instruments:

કોઈપણ આર્ટીકલ કે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ ને ઉપયોગ કર્યા પછી તેની કેર નીચે મુજબના સ્ટેપ ફોલો કરી લેવામાં આવે છે.

આર્ટીકલ બ્લડ કન્ટેન્ટ વાળા હોય તો આ તમામ આર્ટીકલ ને સોડિયમ હાઇપો ક્લોરાઇડના સોલ્યુશનમાં 10 થી 20 મિનિટ રાખવામાં આવે છે જેથી તે ડીશ ઇન્ફેકટ થઈ શકે.

ત્યારબાદ આ આર્ટીકલ ને સોડિયમ હાયપોક્લોરાઇડ માંથી રીમુવ કર્યા બાદ રનીંગ વોટર અને સોપ વોટર થી તેના દરેક પાર્ટ્સને કેરફૂલી વોશ કરવામાં આવે છે.

ત્યારબાદ આ તમામ આર્ટીકલ ને ડ્રાય કરવામાં આવે છે અને આર્ટીકલ ને તેની પ્રોપર વર્કિંગ કન્ડિશન ચેક કરવામાં આવે છે જરૂર જણાય તો લ્યુબ્રીકન્ટ કરવામાં આવે છે.

ત્યારબાદ આ તમામ આર્ટિકલ્સ ને ડ્રમમાં પ્રોપર એરેન્જ કરી ફરી વખત ઉપયોગ કરવા માટે ઓટોક્લેવમાં મોકલવામાં આવે છે. ઓટોકલેવ મા તેને 25-30 મિનિટ સુધી 121°C તાપમાન એ અને 15 બાર દબાણે autoclave માં મુકવા.જેથી આ આર્ટીકલસ સ્ટરાઇલ થઈ શકે અને બીજી વખત સેફલી યુઝ કરી શકાય છે.

• EAR CURRATTE –

આ એક સર્જીકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ છે જેનો ઉપયોગ 
ear canal ને ક્લીન કરવા માટે થાય છે ; 
જેને ear lavage અથવા ear irrigation 
તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

• ક્યુરેટના બ્લન્ટ છેડાના લૂપનો ઉપયોગ કરીને કાનમાં રહેલા વધારે પડતા cerumen (ear wax) ને રીમુવ કરવામાં આવે છે. ઈયર ક્યુરેટ એ ear canal ના એટ્રોમેટીક ક્લીન (ટીશ્યુ ને નુકસાન પહોંચાડ્યા વગર ) માટે ideal છે.
• તેનો ઉપયોગ ethmoidectomies , adenoidectomies અને અન્ય ENT ની સર્જીકલ પ્રોસિજર માં થાય છે.
• તે સાઈઝમાં સૌથી નાનો જેમ કે ; Billeau loops અને Buck curette , થી સૌથી મોટા જેમ કે ; Barhnil ( adenoid tissue ને રીમુવ કરવા ) હોય છે.
• સ્ટેનલેસ સ્ટીલ નું બનેલ ક્યુરેટ થી પેશન્ટને પ્રોસિજર વખતે પેઇન અને discomfort થઈ શકે છે અને તેનાથી ear canal અને ટીમ્પેનિક મેમરીનમાં સરળતાથી ડેમેજ થઈ શકે છે.

• ADENOID CURRATTE –એડીનોઇડ ક્યુરેટ

 આ એક સર્જીકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ છે જેનો ઉપયોગ
 adenoidectomy અને adenotonsillectomy  
પ્રોસિજરમાં થાય છે.

• તેમાં sharp inner blade આવેલ હોય છે જે ઇન્ફેક્શન અથવા ઇનફલામેશન પછી એડીનોઈડનું સ્મુધ shaving કરે છે.
• તેનો ઉપયોગ ear અને tonsil ના બાકી રહેલા વધારાના ટીશ્યુને રીમુવ કરવા થાય છે.
• તેના ઉપયોગથી કોમ્પ્લિકેશન તરીકે પ્રાઇમરી તથા સેકન્ડરી હેમરેજ થઈ શકે છે પ્રોસિજર દરમિયાન બ્લેડિંગ પણ થઈ શકે છે.

• Bipolar forcep: –બાયપોલર ફોર્સેપ:

Bipolar forceps એ stainless Steel નું બનેલું છે.
Bipolar forceps નો ઉપયોગ tissue ને grasp કરવા માટે થાય છે.
એ સિવાય નાના નાના part નું dissection કરવા માટે ઉપયોગી છે.
નાની blood vessels થી લઇને મોટી blood vessels ને લાઈગેટ કરવા માટે ઉપયોગ માં લેવામાં આવે છે.

• Intraocular lens:

Intraocular lens એ artificial lens છે.
Intraocular lens એ disease વાળી eye (કેટરેક્ટ) ધરાવતા દર્દી માં natural eye replace કરે છે.
Intraocular lens નો ઉપયોગ cataract surgery બાદ લગાવવામાં આવે છે.

એ સીવાય intraocular lens નો ઉપયોગ nearsightedness, Farsightedness,
Astigmatism (eye ની cornea નો curvature વધુ હોય જેથી vision blurred થઈ જાય),
Presbyopia ( age ના કારણે નંબર આવે)
વગેરે માં lens નો ઉપયોગ થાય છે.

• Abdominal retractor:

Richardson retractor- રિચાર્ડસન રીટ્રેક્ટર

Bookwalter retractor- બુકવોલ્ટર રીટ્રેક્ટર

• Richardson retractor: રિચાર્ડસન રીટ્રેક્ટર

આ એક hand-held instrument છે કે જેમાં single end આવેલ હોય છે અને તેમાં right-angle blade આવેલ હોય છે.
Richardson retractor નો ઉપયોગ tissue, organ, muscle અને bone ને surgery દરમિયાન expose કરવા, retract કરવા, push કરવા માટે ઉપયોગ માં લેવામાં આવે છે

• Bookwalter retractor:બુકવોલ્ટર રીટ્રેક્ટર

આ એક self-retaining retractor છે.
આ retractor એ એક પ્રકારનું device છે કે જેનો ઉપયોગ chest અને abdominal surgery દરમિયાન surgon incision બાદ sepration અને organ ને hold કરવા માટે ઉપયોગ માં લેવામાં આવે છે.

• Cardiovascular retractor: કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રીટ્રેક્ટર

1. Debaked vascular retractor:
   Debaked vascular retractor એ ratcheted lock અને finger ring retractor છે.
   તેનો ઉપયોગ cardiovascular procedure દરમિયાન delicate tissues ને hold કરવા અને manipulate કરવા માટે ઉપયોગ માં લેવામાં આવે છે.

• Sternal retractor: સ્ટર્નલ રીટ્રેક્ટર

Sternal retractor એ specially surgical instrument છે.
તેનો ઉપયોગ mid-sternotomy બાદ thorax ને reteact કરવા માટે અને respiratory અને cardiac જેવી surgery દરમિયાન ઉપયોગ માં લેવામાં આવે છે.
ઍ સીવાય surgery દરમિયાન internal organ ને manipulate કરવા માટે ઉપયોગ માં લેવામાં આવે છે.