Congenital Malformation of the central Nervous system.

• Explain/ Define Congenital Anomalies in children (ચિલ્ડ્રન્સ માં કંજીનાઇટલ એનામોલિસ ને વ્યાખ્યાયિત કરો.)

કંજીનાઇટલ એનામોલિસ ને બર્થ ડિફેક્ટ પણ કહેવામા આવે છે.

કંજીનાઇટલ એનામોલિસ:= એટલે કે ચાઇલ્ડ ને બર્થ સમયે જ કોઇ પણ મેટાબોલિક, બાયોકેમિકલ, સ્ટ્રકચરલ, તથા ફંકશનલ ડિસઓર્ડર પ્રેઝન્ટ હોય તેને કહેવામાં આવે છે.

કંજીનાઇટલ માલફોર્મેશન := જ્યારે બર્થ સમયે ચાઇલ્ડ ને માત્ર સ્ટ્રકચરલ ડિફેક્ટ પ્રેઝન્ટ હોય તેને “કંજીનાઇટલ માલફોર્મેશન” કહેવામાં આવે છે.

કંજીનાઇટલ એનામોલિસ એ બોડીમાં ગમે તે પાર્ટને અફેક્ટ કરે છે તથા તેમા ફિઝિકલ અને ડેવલોપમેન્ટલ ડિસએબીલીટી જોવા મળે છે. આ કંજીનાઇટલ એનામોલિસ એ સામાન્ય રીતે ચાઇલ્ડ ના ડેવલોપમેન્ટ સમયે એટલે કે ઇન્ટ્રાયુટેરાઇન લાઇફ સમયે કોઇપણ જીનેટીક ફેક્ટર , એન્વાયરમેન્ટલ ઇન્ફ્લુએન્સીસ તથા બન્ને ના કોમ્બિનેશન ના કારણે જીનેટીક ફેક્ટર મા ક્રોમોઝોમલ એબનોર્માલીટીસ, જીનમ્યુટેશન , એન્વાયરમેન્ટલ ઇન્ફ્લુએન્સીસ મા મેટરનલ ઇન્ફેક્શન , પ્રેગ્નેન્સિ સમય દરમિયાન હામૅફુલ સબસ્ટન્સ ના એક્સપોઝર મા આવવા ના કારણે (આલ્કોહોલ તથા અમુક પ્રકારની મેડીકેશન) , મેટરનલ હેલ્થ કન્ડિશન જેમ કે ડાયાબિટીસ, તથા ઓબેસિટી વગેરે તથા બન્ને ના કોમ્બિનેશન ના કારણે જોવા મળે છે.

કંજીનાઇટલ એનામોલિસ મા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ની એનોમાલીસ, ક્લેફટ લીપ, ક્લેફટ પેલેટ, હાટૅ ડિસીઝ, ક્લબ ફુટ, ડાઉન સિન્ડ્રોમ તથા જીનેટીક સિન્ડ્રોમ નુ ઇન્વોલ્વમેન્ટ થાય છે.

Explain the Etiology/ cause of the congenital Anomalies in children (ચિલ્ડ્રન્સ મા કનજીનાઇટલ એનામોલિસ થવા માટેના કારણ જણાવો)

જીનેટીક ફેક્ટરના કારણે જીનેટીક ફેક્ટર મા ઇન હેરિટેડ જીનેટીક મ્યુટેશન તથા ક્રોમોઝોમલ એબનોર્માલીટીસ કે જેમાં પેરેન્ટ્સ માંથી તેના ચાઇલ્ડ માં પાસ્ડ ડાઉન થાય છે.
Ex:=
ઓટોઝોમલ ડોમિનન્ટ ડિસઓર્ડર( મારફાન સિન્ડ્રોમ),
ઓટોઝોમલ રિસેસીવ ડિસઓર્ડર( સિસ્ટીક ફાઇબ્રોસીસ),
X – linked જીનેટીક ડીશ ઓર્ડર( હિમોફિલીયા),
તથા ક્રોમોઝોમલ એબનોર્માલીટીસ (ડાઉન સિન્ડ્રોમ).

એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટર ના કારણે
પ્રેગ્નેન્સિ સમયે દરમિયાન અમુક પ્રકારના એન્વાયરમેન્ટલ એક્સપોઝર માં આવવાના કારણે કંજીનાઇટલ એનામોલિસ થવાના રિસ્ક ઇન્ક્રીઝ થઇ શકે છે.જેમ કે,
ઇન્ટ્રાયુટેરાઇન લાઇફ દરમિયાન મેટરનલ ઇન્ફેક્શન સ્પેસિયલી STORCH ( સિફિલસ ટોકઝોપ્લાસ્મોસીસ, રુબેલા,સાયટોમેગાલો વાઇરસ,હર્પીસ વાઇરસ),

પ્રેગનેન્સી સમય દરમિયાન મધર નું ટેરાટોજેનીક સબસ્ટન્સ ના એક્સપોઝર માં આવવાના કારણે જેમ કે આલ્કોહોલ,ટોબેકો, સ્મોકિંગ સરટેઇન મેડીસીન્સ,વગેરે.

મધર નું પ્રેગનેન્સી સમય દરમિયાન એક્સરે એક્સપોઝર થવાના.

મધર દ્વારા પ્રેગ્નન્સી સમયે અમુક પ્રકારની ડ્રગ્સ લેવાના કારણે જેમ કે સ્ટીરોઇડહોર્મોન,
સ્ટીલબેસ્ટ્રોરલ,
એન્ટીકન્વલ્સન્ટ, ફોલેટ એન્ટાગોનીસ્ટ, કોકેઇન, લિથીયમ તથા થેલીડોમાઇડ.

મેટરનલ ડીઝીઝ ના કારણે જેમ કે ડાયાબિટીસ,ઓબેસિટી કાર્ડિયાક ફેઇલ્યોર, માલન્યુટ્રીશન, આયોડિન ડેફીશીયન્સી, ફોલિક એસિડ ડેફિસીયન્સી વગેરે.

એબનોર્મલ ઇન્વાયરમેન્ટલ એન્વાયરમેન્ટ ના કારણે જેમ કે બાયકોરનુંએટેડ યુટ્રસ, સેપટેડ યુટ્રર્સ , પોલી હાઇડ્રોએમનિઓસ , ઓલીગોહાઇડ્રો એમનીઓસ, ફિટલ હાયપોક્ઝીયા વગેરે.

એન્વાયરમેન્ટલ પોલ્યુશનના કારણે.

Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the congenital Anomalies in children (ચિલ્ડ્રન્સ મા કનજીનાઇટલ એનામોલિસ થવા માટેના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો)

1) ફિઝિકલ એબનોર્માલીટીસ
ઘણા પ્રકારની કંજીનાઇટલ એનોમાલિશ વિઝીબલ હોય છે જેમ કે,
ક્લેફટ લીપ,
ક્લેફટ પેલેટ,
લિંબ ડિફોરમિટીઝ
(ક્લબ ફુટ),
ફેશિયલ ફીચર્સ એબનોર્મલ હોવા,
ગ્રોથ પેટનૅ એબનોર્મલ હોવી(માઇક્રોસેફલી તથા મેક્રોસેફેલી) વગેરે.

2) ડેવલોપમેન્ટલ ડીલે થવું
અમુક ચિલ્ડ્રન કે જેને કંજીનાઇટલ એનોમાલિશ હોય તેવા ચિલ્ડ્રન માં ડેવલોપમેન્ટલ માઇલ્ડસ્ટોન ના એચીવીંગ મા ડીલે જોવા મળે છે.તેમા સામાન્ય રીતે મોટર સ્કિલ્સ, લેંગ્વેજ, સ્પિચ ડેવલોપમેન્ટલ, કોગ્નિટિવ એબિલિટીસ, સોશિયલ તથા ઇમોશનલ ડેવલોપમેન્ટ વગેરે નુ ઇન્વોલ્વમેન્ટ થાય છે.

3) ઓર્ગન ડીશફંક્શન
અમુક પ્રકારની કંજીનાઇટલ એનોમાલિશ ના કારણે ઇન્ટર્નલ ઓર્ગન માં ડીસફંક્શન તથા તેના સાઇન અને સિમ્ટોમ્સ જોવા મળે છે જેમ કે,

કંચનાઇટલ હાર્ટ ડિસીઝ ( સાઇનોસિસ, રેપીડ બ્રિધિંગ, પુઅર ફીડિંગ, ફેલ્યોર ટુ થ્રાઇવ વગેરે).

ગેસ્ટરો ઇન્ટરસ્ટાઇલ ટ્રેક ની એનામોલીસ( તેમાં ફીડિંગ ડિફીકલ્ટી , નોઝીયા, વોમિટિંગ,
એબડોમીનલ પેઇન, તથા મીકોનીયમ પાસ થવામા ફેઇલ્યોર થવુ વગેરે).

4) ન્યુરોલોજીકલ સીમટોમ્સ
અમુક પ્રકારની કંજીનાઇટલ એનામોલિસ એ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ને અફેક્ટ કરે છે તેના કારણે સિઝર, એબનોર્મલ રિફ્લેક્સ, મસલ્સ વિકનેસ, પેરાલાઇસીસ, ડેવલોપમેન્ટલ રીગ્રેશન, ઇન્ટેલેક્યુલ ડિસએબિલિટીઝ વગેરે જેવા સિમ્ટોમ્સ જોવા મળે છે.

5) રેસ્પિરેટ્રી સિમ્ટોમ્સ
અમુક પ્રકારની કનજીનાઇટલ એનામોલિસ રેસ્પીરેટરીસિસ્ટમ ને અફેક્ટ કરે છે જેમ કે
કંજીનાઇટલ ડાયાફ્રેગ્મેટિક હર્નિયા, કોએનાલ એટ્રેશિયા(નેરોવિંગ ઓફ ધ નેઝલ એઇરવે ઓર ટીસ્યુસ) હોવાના કારણે રેસ્પીરેટરી સિમટોમ્સ જેમ કે રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ, બ્રિધિંગ ડિફિકલ્ટી,
રેપિડ બ્રિધિંગ તથા સાયનોસીસ જોવા મડવુ.

6) જીનાઇટોયુરીનરી એબનોર્માલીટીસ
યુરીનરી ટ્રેક એબનોર્માલીટીસ જેમકે જીનાઇટલ એબનોર્માલીટીસ, પ્રોબ્લેમ વીથ કિડની ફંક્શન, તેના સિમ્ટોમ્સ મા યુરીનરી ટ્રેક ઇન્ફેક્શન, યુરિનેટિંગ માં ડીફીકલ્ટી થવી, એબનોર્મલ જીનાઇટેલીયા વગેરે જેવા સિમ્ટોમ્સ જોવા મળે છે.

7) સેન્સરી ઇમ્પેઇરમેન્ટ જોવા મળવી કંજીનાઇટલ ડેફનેસ હોવી, બ્લાઇંડનેસ.

Enlist the common congenital Anomalies of the children ( ચિલ્ડ્રન ની કોમન કંજીનાઇટલ એનામોલિસ નુ લિસ્ટ આપો)

કોમન કંજીનાઇટલ એનામોલિસ મા

1)સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ,
2) કંજીનાઇટલ હાર્ટ ડીસીઝ,
3) ગેસ્ટેરો ઇન્ટેસ્ટાઇનલ સિસ્ટમ,
4) રેસ્પીરેટરી સિસ્ટમ,
5) જીનાઇટો યુરીનરી સિસ્ટમ,
6)મશ્ક્યુલોસ્કેલેટલ એબનોર્માલીટીસ,
7)બ્લડ ડિસઓર્ડર,
8)મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર 9)એન્ડોક્રાઇનલ એબનોર્માલીટીસ,
10)ક્રોમોઝોમલ એબનોર્માલીટીસ
વગેરે સિસ્ટમ નુ ઇન્વોલ્વમેન્ટ થાય છે.

1)સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ,
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ મા એનેનસેફેલી, સ્પાઇના બાઇફીડા ઓકલ્ટા, સ્પાઇના બાઇફીડા સિસ્ટીકા ( મેનેંગોસીલ,
મેનેંગોમાયેલોસીલ ),
હાઈડ્રોસેફેલસ ,
માઇક્રોસેફલી , મેક્રોસેફલી,
પોરેંસેફેલી વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

2) કંજીનાઇટલ હાર્ટ ડીસીઝ,
કંજીનાઇટલ હાર્ટ ડીસીઝ મા એટ્રીયલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ( ASD ), વેન્ટરીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ (VSD),
ટેટ્રાલોજી ઓફ ફેલોટ( TOF),
કોઆર્કટેશન ઓફ એઓર્ટા( COA),
પેટન્ટ ડક્ટર્સ આર્ટીરીઓસીસ( PDA),
ટ્રાન્સ પોઝિશન ઓફ ગ્રેટ આર્ટરી.
એઓરટીક સ્ટેનોસિસ,
પલ્મોનરી સ્ટેનોસીસ,
માઇટ્રલ અથવા એઓરટીક રીગરજીટેશન
વગેરે નુ ઇન્વોલ્વમેન્ટ થાય છે.

3) ગેસ્ટેરો ઇન્ટેસ્ટાઇનલ સિસ્ટમ,
ગેસ્ટેરો ઇન્ટેસ્ટાઇનલ સિસ્ટમ મા ક્લેફ લીપ, ક્લેફટ પેલેટ, ટ્રેકિયોઇસોફેજીયલ ફિસ્ટયુલા, ઈસોફેજીયલ એટ્રેસિયા, કંજીનાઇટલ પાયલોરીક સ્ટેનોસિસ, ડુઓડેનલ એટ્રેસિયા, કંજીનાઇટલ મેગાકોલોન ( હિસ્પ્રુંગ્સ ડિસીઝ),એક્ઝોમ્ફેલસ, અંબેલીકલ હર્નીયા, એનોરેક્ટલ માલફોર્મેશન, ડાયાફ્રેગ્મેટિક હર્નિયા, ફિમોરલ હર્નિયા, ગેર્ટેરચચીસીસ, કંજીનાઇટલ ઇન્ટેસ્ટાઇનલ ઓબસ્ટ્રકશન વગેરેનું ઇનવોલ્વમેન્ટ થાય છે.

4) રેસ્પીરેટરી સિસ્ટમ,
રેસ્પીરેટરી સિસ્ટમ મા કોએનાલ એટ્રેસિયા, ટ્રેકિયોઇસોફેજીયલ ફિસ્ટયુલા, કંજીનાઇટલ એટલેક્ટેસીસ, પલ્મોનરી એજીનેસીસ, કંજીનાઇટલ સ્ટ્રાઇડર, કંજીનાઇટલ સાયનોસીસ વગેરે નો સમાવેશ થાય છે.

5) જીનાઇટો યુરીનરી સિસ્ટમ,
જીનાઇટો યુરીનરી સિસ્ટમ મા કંજીનાઇટલ હાઇડ્રોનેફ્રોસીસ,
કંજીનાઇટલ પોલીસિસ્ટીક કિડની,
હોસૅ સુ કિડની,
હાઇપોસ્પાડિયાસિસ,
એપીસ્પાડિયાસિસ, કંજીનાઇટલ ફીમોસીસ, કંજીનાઇટલ હ્ઇડ્રોસિલ, અનડિસેન્ડેડ ટેસ્ટીસ, કંજીનાઇટલ ઇન્ગ્વાઇનલ હર્નિયા, એમ્બીગીયસ જીનાઇટેલીયા વગેરે નો સમાવેશ થાય છે.

6)મશ્ક્યુલોસ્કેલેટલ એબનોર્માલીટીસ,
મશ્ક્યુલોસ્કેલેટલ મા ક્લબ ફુટ,કંજીનાઇટલ ડિસલોકેશન ઓફ હિપ, ડેવલોપમેન્ટલ ડિસ્પ્લેસિયા ઓફ હિપ( DDH), ઓસ્ટીઓજીનેસિસ ઇમપરફેક્ટા, પોલીડેક્ટીલ, સિન્ડેક્ટાઇલી, મારફાન સિન્ડ્રોમ, મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી વગેરે.

7)બ્લડ ડિસઓર્ડર,
થેલેસેમીયા, હિમોફીલિયા, સિકલ સેલ એનિમીયા,G6PD ડેફિસ્યન્સી વગેરે.

8)મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર
મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર મા સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસીસ ફીનાઇલકિટોન્યુરિયા, G6PD ડેફિશિયન્સી, કંજીનાઇટલ લેકટોઝ ઇન્ટોલરન્સ, ગેલેક્ટોસેમીયા, વિલ્સન ડિસીઝ, વગેરે.

9)એન્ડોક્રાઇનલ એબનોર્માલીટીસ,
એન્ડોક્રાઇનલ એબનોર્માલીટીસ મા કંજીનાઇટલ હાઇપોપિટ્યુટરીઝમ ( ડ્વારફિઝમ),
કંજીનાઇટલ હાઇપોથાઇરોઇડિઝમ ( ક્રીટીનીઝમ ), કંજીનાઇટલ એડ્રીનલ હાઇપરપ્લેસિયા, કંજીનાઇટલ ગોઇટર, ડાયાબિટીસ મલાઇટસ વગરે નુ ઇન્વોલ્વમેન્ટ થાય છે.

10)ક્રોમોઝોમલ એબનોર્માલીટીસ ક્રોમોઝોમલ એબનોર્માલીટીસ મા
ડાઉન સિન્ડ્રોમ
(ટ્રાઇસોમી 21) ,
એડવર્ડ્સ સિન્ડ્રોમ (ટ્રાઇસોમી 18),
પટાઉ સિન્ડ્રોમ
(ટ્રાઇસોમી 13) ,
ટર્નર સિન્ડ્રોમ( Xo),
ક્લાઇનફેલ્ટર સિન્ડ્રોમ ( XXY ,XXXY).

11) other Anomalies
કંજીનાઇટલ કેટ્રેક ,કંજીનાઇટલ ગ્લુકોમા,રટાઇનો બ્લાસ્ટોમાં ,કલર બ્લાઇંડનેસ, કંજીનાઇટલ ડેફનેસ,ડેફ એન્ડ ડંબ, મેન્ટલ રિટારર્ડેશન, આલ્બીનીઝમ, હીમેન્જીઓમા, પેડર વિલી સિન્ડ્રોમ, એપરટ સિન્ડ્રોમ.
વગેરે કંજીનાઇટલ એનામોલિસ છે.

Explain the Diagnostic evaluation of the child with the congenital Anomalies
(કંજીનાઇટલ એનોમાલિશ વાળા ચાઇલ્ડ નું ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો).

History taking and physical examination,
ઈમેજિંગ સ્ટડીઝ,
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડ્યુરિંગપ્રેગ્નેન્સી,
એક્સ રે,
મેગ્નેટિક રેસોરન્સ ઈમેજિંગ,
કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી,
જીનેટીક ટેસ્ટિંગ,
લેબોરેટરી ટેસ્ટિંગ,
બ્લડ ટેસ્ટ,
એમનીઓસીન્ટેસીસ ઇન અર્લી પ્રેગ્નેન્સી ( 14 to 16 weeks),
અસેસ ધી મેટરનલ સીરમ આલ્ફા ફિટો પ્રોટીન( AFP ),
એન્ટિનેટલ સ્ક્રીનિંગ,
કાર્ડીયાક ઇવાલ્યુએશન ,
ન્યુરોલોજીકલ અસેસમેન્ટ,

Explain the complication of the child with the congenital Anomalies (કંજીનાઇટલ એનોમાલિશ ના કોમ્પ્લીકેશન જણાવો)

ફિઝિકલ ડિસએબિલિટી થવી,
લીંબ ડીફોરમીટી થવી,
હેલ્થ પ્રોબ્લેમ જોવા મળવા જેમકે કંજી નાઈટર હાર્ટ ડિફેક્ટ ના કારણે એરીધેમીઆસ ,
હાર્ટ ફેલ્યોર થવુ,
ડેવલોપ મેન્ટલ ડીલે થવું,
જેમકે મોટર સ્કિલ , લેંગ્વેજ તથા કોગ્નિટિવ ઇમ્પેરમેન્ટ જોવા મળવી.
સાઇકોલોજીકલ ચેલેન્જ જોવા મળવા.
સાઇકોલોજીકલ ઇમ્પેક્ટ જોવા મળવી,
ડેવલોપમેન્ટલ ડીલે થવાના કારણે એજ્યુકેશન ચેલેન્જીસ જોવા મળવા.

Explain the management of the child with the congenital Anomalies ( કંજી નાઇટલ એનોમાલિશ વાળા ચાઇલ્ડ નું મેનેજમેન્ટ જણાવો)

જે ચાઇલ્ડ ને કંજીનાઇટલ એનામોલીસ હોય તેવા ચાઇલ્ડ ને તેનો ગ્રોથ ડેવલપમેન્ટ, તથા ઓવરઓલ હેલ્થસ્ટેટ્સ મોનિટર કરવા માટે રેગ્યુલર મેડિકલ મોનિટરિંગ તથા ફોલોઅપ લેવાની જરૂરિયાત રહે છે. જેમાં રેગ્યુલર ફિઝિકલ એસેસમેન્ટ લેબોરેટરી ઇન્વેસ્ટિગેશન, ઇમેજીંગ સ્ટડીઝ વગેરેની જરૂરિયાત રહે છે.

અમુક પ્રકારની એનોમાલિશ માં તેને ટ્રીટ કરવા માટે તથા સિસ્પટોમ્સ ને એલિવીએટ કરવા માટે એપ્રોપ્રિએટ સર્જીકલ ઇન્ટરવેશનની જરૂરિયાત રહે છે. આ સર્જીકલ ઇન્ટરવેન્શન એ સામાન્ય રીતે કોઈ કાર્ડિયાક એનોમાલિશ હોય, લીંબ ડીફોર્મિટી હોય, ક્લેફ્ટ લીપ તથા ક્લેફટ પેલેટ હોય, કોઇપણ એનાટોમીકલ સ્ટ્રક્ચરસૅ ના રીકન્સ્ટ્રકશન માટે સર્જીકલ ઇન્ટરવેશન ની જરૂરિયાત રહે છે.

અમુક પ્રકારની કંજીનાઇટલ એનોમાલિશ ને રિલીવ કરવા માટે મેડીકેશન ટ્રીટમેન્ટ ની જરૂરિયાત રહે છે જેમ કે કંજીનાઇટલ હાર્ટ ઇફેક્ટ હોય તેના સિમ્ટોમ્સ મા એરીધેમીઆસ, હાર્ટ ફેઇલ્યોર , બ્લડ ક્લોટિંગ ને પ્રિવેન્ટ કરવા માટે મેડિકેશન ની જરૂરિયાત રહે છે.

અમુક પ્રકારની કંજી નાઈટલ એનો માલિશને ટ્રીટ કરવા માટે ફ્રી હેબ્લીકેશન થેરાપી જેમાં ફિઝિકલ થેરાપી, સ્પીચ થેરાપી, ઓક્યુપેશનલ થેરાપી, વગેરે ની જરૂરિયાત રહે છે.

જે ચાઇલ્ડ ને કંજીનાઇટલ એનોમાલિશ ની કન્ડિશન હોય તેવા ચાઇલ્ડના પ્રોપરલી ગ્રોથ તથા ડેવલોપમેન્ટ માટે ન્યુટ્રિશિયસ ડાયટ તથા ફીડિંગ પ્રોવાઇડ કરવાની જરૂરિયાત રહે છે.

જે ચાઇલ્ડ ને કંજીનાઇટલ એનોમાલિશ હોય તેવા ચાઇલ્ડ તથા તેના ફેમિલી મેમ્બર્સ ને તે કન્ડિશનથી કોપઅપ કરવા માટે એડીક્યુએટ કાઉન્સેલિંગ તથા સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ના ફેમિલી મેમ્બર્સને ચાઇલ્ડ ની ડીસીઝ, તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો અને ચિન્હો, તથા તેની ટ્રીટમેન્ટ વિશે કમ્પ્લીટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના ફેમેલીમેમ્બર્સ તથા તેના પેરેન્ટ્સ ને પ્રોપર્લી જીનેટીક કાઉન્સેલિંગ પ્રોવાઇડ કરવું.

અમુક પ્રકારની કંજીનાઇટલ એનોમાલિસ માં લાઇફ લોંગ ટ્રીટમેન્ટની જરૂરિયાત રહે છે તેથી બધા જ હેલ્થ કેર પ્રોવાઇડર્સ તથા ફેમિલી મેમ્બર્સ ને પ્રોપરલી કોલાબોરેટિવ તથા કોઓપરેશન રાખી ચાઇલ્ડને પ્રોપરલી ટ્રીટમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવી.

જે ચાઇલ્ડને કંજીનાઇટલ એનોમાલિશ હોય તેવા ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ કોમ્પ્રાહેંસીવ કેર પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને એડીક્યુએટ સાયકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

Explain the preventive measures of the congenital Anomalies ( કંજી નાઇટલ એનોમાલિશ ના પ્રિવેન્ટીવ મેઝર્સ જણાવો )

1) પ્રિકન્સેપશન કેર

પ્રિકન્સેપ્શન કેરમાં જે વુમન એ ચાઇલ્ડ બીયરિંગ એજ માં હોય તે વુમન ને કાઉન્સેલિંગ તથા પ્રોપરલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું કે જેના કારણે પ્રેગનેન્સી સમયે વુમન એ તેની પ્રોપરલી હેલ્થ કેર રાખી શકે.

તેમાં સામાન્ય રીતે હેલ્થી લાઇફ સ્ટાઇલ, બેલેન્સ ડાયટ લેવો, એડીક્યુએટ વેઇટ મેઇન્ટેન રાખવો, રેગ્યુલરલી એક્સરસાઇઝ કરવી, હામૅફુલ સબસ્ટન્સ જેમકે આલ્કોહોલ તથા સ્મોકિંગ ને અવોઇડ કરવું, તથા કોઇપણ મેડિકલ હેલ્થ પ્રોબ્લેમ હોય તો તેની પ્રોપરલી ટ્રીટમેન્ટ લેવી વગેરેનું ઇનવોલ્વમેન્ટ થાય છે.

2) પ્રીનેટલ કેર

મેટરનલ તથા ચાઇલ્ડ ના હેલ્થને પ્રોપરલી અસેસ કરવા માટે અર્લી તથા કોમ્પ્રાએંસીવ પ્રિનેટલ કેર ની જરૂરિયાત રહે છે. પ્રીનેટલ સ્ક્રીનિંગ કરવાના કારણે ચાઇલ્ડ ને કોઇ કનજીનાઇટલ એનોમાલિશ હોય તો તેનું અર્લી ડિટેકશન થઇ એપ્રોપ્રિએટ ટ્રીટમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે.

જેમાં એપ્રોપ્રિએટ સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ જેમકે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તથા જીનેટીક ટેસ્ટિંગ નું ઇન્વોલ્વમેન્ટ થાય છે . તથા વુમનને એડીક્યુએટ ન્યુટ્રિશિયસ ડાયટ લેવા માટે , એડિકયુટેડ ફ્લુઇડ લેવા માટે ,ન્યુરલ ટ્યુબ ડિફેક્ટ ને પ્રિવેન્ટ કરવા ફોલિક એસિડ સપ્લિમેન્ટ્સ લેવા માટે, એડીક્યુએટ સ્લીપ લેવા માટે , સ્મોકિંગ તથા આલ્કોહોલ અવોઇડ કરવા માટે તથા કોઇપણ હામૅફુલ સબસ્ટન્સ ના કોન્ટેકમાં ન આવવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

3) જીનેટીક કાઉન્સેલિંગ એન્ડ ટેસ્ટીંગ

જીનેટીક કાઉન્સેલિંગ પ્રોવાઇડ કરવાના કારણે વુમન તથા કપલ્સ ને એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ થાય છે કે ચાઇલ્ડ ને કોઇપણ પ્રકારની કંજીનાઇટલ અને એનામોલીસ થવાના રિસ્ક છે કે નહીં જેમાં ફેમિલી હિસ્ટ્રી , જીનેટીક ફેક્ટર, તથા પ્રિવિયસ પ્રેગ્નેન્સી વિશે એસેસમેન્ટ કરી પ્રોપરલી કાઉન્સેલિંગ પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે. વુમન તથા કપલ્સને જીનેટીક કાઉન્સેલિંગ પ્રોવાઇડ કરી ચાઇલ્ડ માં થતી કંજીનાઇટલ એનોમાલિસ ને પ્રિવેન્ટ કરી શકાય છે.

4) અવોઇડિંગ ઓફ ટેરેટોજનીક એક્સપોઝર

પ્રેગનેન્ટ વુમન હોય તેને પ્રોપરલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું કે કે જે ટેરેટોજનીક સબસ્ટન્સ તથા હામૅફુલ સબસ્ટન્સ તથા કોઇપણ પ્રકારના રેડીએશન એક્સપોઝર મા આવવુ નહી હામૅફુલ ડ્રગ્સ લેવી નહીં જેના કારણે ચાઇલ્ડ માં થતી કંજીનાઇટલ એનોમાલિસ ને પ્રિવેન્ટ કરી શકાય.જેમ કે ઓવર ધ કાઉન્ટર ડ્રગ, હર્બલ સપ્લીમેન્ટસ, આલ્કોહોલ, ટોબેકો, સ્મોકિંગ, રેડીએશન, એન્વાયરમેન્ટલ ટોક્સિન્સ વગેરેનું ઇનવોલ્વમેન્ટ થાય છે જેના કારણે એનોમાલિસ થવાના રિસ્ક રહે છે.

5) ઓપ્ટિમાઇઝિંગ મધર હેલ્થ

પ્રેગનેન્સી પહેલા અને પ્રેગનેન્સી સમય દરમિયાન એપ્રોપ્રિએટ હેલ્થ કેર પ્રોવાઇડ કરવાના કારણે ચાઇલ્ડ માં થતી કંજીનાઇટલ એનોમાલિસ ના રિસ્ક ને પ્રિવેન્ટ કરી શકાય છે.જેમા,
મધરને કોઈપણ લોંગ ટર્મ ડીસીઝ હોય તો તેની પ્રોપરલી ટ્રીટમેન્ટ કરવી જેમ કે ડાયાબિટીસ મલાઈટર્સ, હાઇપર ટેન્શન, તથા થાઇરોઇડ ડીસીઝ.

જો મધરને કોઇપણ પ્રકારનું ઇન્ફેક્શન લાગેલું હોય તો તેને ઇમિડિયેટ ટ્રીટ કરવું .

ચાઇલ્ડ ને જો કોઇ ન્યુટ્રિશિયસ ડેફીસીયન્સી હોય તો તેને એડીક્યુએટ ફૂડ તથા વિટામિન્સ સપ્લીમેન્ટસ પ્રોવાઇડ કરવી.

6) ફોલિક એસિડ સપ્લિમેન્ટ્સ

પ્રેગનેન્સી પહેલા તથા અર્લી પ્રેગ્નન્સી સમય દરમિયાન એડીક્યુએટ ફોલિક એસિડ સપ્લીમેન્ટ લેવાથી ચાઇલ્ડ માં થતી ન્યુરલ ટ્યુબ ડિફેક્ટ ને પ્રિવેન્ટ કરી શકાય છે. જેમકે સ્પાઇનાબાયફિડા, એનેનસેફેલી વગેરે.

જે વુમન એ ચાઇલ્ડ બીયરિંગ એજ ની વુમન હોય તેને ડેઇલી સપ્લીમેન્ટસ 400 થી 800 માઇક્રોગ્રામ ફોલિક એસિડ એ આઇડલી કન્સેપશન પહેલાના એક મહિના થી સ્ટાર્ટ કરવી અને કન્સેપશન કર્યા પછી ફર્સ્ટ ટ્રાઇમેસ્ટર સુધી કન્ટીન્યુ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

7) એન્વાયરમેન્ટલ તથા ઓક્યુપેશનલ સેફ્ટી

પ્રેગનેન્ટ વુમન હોય તેને કોઇપણ પ્રકારના હેઝારડીયસ કેમિકલ્સ તથા પોલ્યુશનના એક્સપોઝરમાં ન આવવુ જોઇએ જેના કારણે એનોમાલિસ ને થતુ પ્રિવેન્ટ કરી શકાય.
ઓક્યુપેશનલ સેફ્ટી, ગાઇડલાઇન્સ તથા રેગ્યુલેશન્સ ને રેગ્યુલરલી ફોલો કરવું જોઇએ .

8) સ્ક્રિનિંગ તથા પ્રિનેટલ ડિટેકશન

પ્રિનેટલ સ્ક્રીનીંગ જેમકે અલ્ટ્રા સાઉન્ડ,મેટરનલ સિરમ સ્ક્રીનિંગ, તથા નોન ઇન્વેસિવ પ્રિનેટલ ટેસ્ટિંગ ( NIPT) આ બધા ટેસ્ટ એ ચાઇલ્ડ માં કોઇપણ કંજીનાઇટલ એનોમાલિસ હોય તથા જીનેટિક એબનોર્માલીટીસ હોય તો તેનું ડીટેક્શન કરવામાં હેલ્પ કરે છે. જો અર્લી ડિસેક્શન થાય તો એડીક્યુએટ મેડિકલ ટ્રીટમેન્ટ કરી કંજીનાઇટલ ડિફેક્ટ થતી પ્રિવેન્ટ કરી શકાય છે.

આ બધા પ્રિવેન્ટીવ મેઝર્સ નો યુઝ કરી ચાઇલ્ડ માં થતી કંજીનાઇટલ એનોમાલિસ ને પ્રિવેન્ટ કરી શકાય છે.

• Explain/ Define Hydrocephalus in children (ચિલ્ડ્રન્સ માં હાઇડ્રોસેફેલસ ને વ્યાખ્યાયિત કરો)

હાઇડ્રોસેફેલસ એ એક ગ્રીક વર્ડ છે .કે જેમા હાઇડ્રૉ મીનિંગ “વોટર” એન્ડ સેફેલસ મીનિંગ “હેડ” હાઇડ્રોસેફેલસ એ એક એબનોર્મલ કન્ડિશન છે કે જેમાં સેરેબ્રો સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ નુ વેન્ટ્રીક્યુલર સિસ્ટમ તથા સબએરેક્નોઇડ સ્પેસ માં એબનોર્મલ એક્યુમ્યુલેશન થાય છે.તેના કારણે સ્કલ ની ઇન સાઇડ મા પ્રેસર ઇન્ક્રીઝ થાય છે.

આ હાઇડ્રોસેફેલસ ની કન્ડિશન એ સામાન્ય રીતે SCF પથવે મા ઓબ્સટ્રકસન થવાના કારણે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ નુ પ્રોડક્શન તથા એબ્ઝોબસન માં ઇમબેલેન્સ થવાના કારણે જોવા મળે છે. તેના કારણે સેરેબ્રલ વેન્ટ્રીક્લ્સ નુ ડાયલેટેશન થાય, હેડ નુ એનલાર્જમેન્ટ થાય ,કોગ્નિટિવ ઇમ્પેરમેન્ટ,સિઝર તથા બીજી ન્યુરોલોજીકલ પ્રોબ્લેમ્સ જોવા મળે છે.

C.S.F પથવે

સેરેબ્રો સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ એ અલ્ટ્રા ફિલ્ટરેશન તથા એક્ટિવ સિક્રીશન દ્વારા વેન્ટ્રિકલ્સ ના કોરોઇડ પ્લેક્સર્સ માંથી સિક્રિટ થાય છે.

લેટરલ વેન્ટ્રીક્લ્સ માંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ એ ફોરામીના ઓફ મોનરો માથી થર્ડ વેન્ટ્રિકલમાં પાસ થાય છે.

આ થર્ડ વેન્ટ્રિકલ્સ માંથી સરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ એ સેરેબ્રલ એક્વેડક્ટ (એક્વેડક્ટ ઓફ સાલ્વિઅસ) વેન્ટ્રીક્લ્સ માંથી ફોરથ વેન્ટ્રીક્લ્સ મા પાસ થાય છે.

ત્યારબાદ સેરેબ્રોસ સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ એ ફોરામીના લુસ્ચકા તથા ફોરામીન મેગેન્ડી દ્વારા બેઝલ સિસ્ટરનૅસ તથા સબએરેકનોઇડ સ્પેસ માં પાસ થાય છે.

સેરેબ્રો સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ એ વિનસ ચેનલ અને સાઇનસ મા એરેક્નોઇડ વિલાઇ દ્વારા એબ્સોર્બ થાય છે.

લગભગ one hour માં 20ml જેટલું સેરાબ્રો સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ એ સિક્રિટ થાય છે.તથા 500ml / day. સેરેબ્રો સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ નું ટોટલ અમાઉન્ટ એ 100 થી 150 ml જેટલુ હોય છે.

Explain the Etiology/ cause of the Hydrocephalus ( હાઇડ્રોસેફેલોસ થવા માટેના કારણ જણાવો)

હાઈડ્રો સેફેલસ ની કન્ડિશન એ મુખ્યત્વે કંજીનાઇટલ હાઇડ્રોસેફેલસ, તથા એક્વાયર્ડ હાઇડ્રોસેફેલસ આમ બે ટાઇપ હોય છે.

1)કંજીનાઇટલ હાઇડ્રોસેફેલસ

ઇન્ટ્રા યુટેરાઇન લાઇફ દરમિયાન ઇન્ફેક્શનના કારણે જેમ કે,
STORCH(સિફિલસ, ટોક્સોપ્લાઝમોસિસ, રુબેલા, સાયટોમેગાલો વાઇરસ, હર્પીસ વાઇરસ. ),
કંજીનાઇટલ બ્રેઇન ટ્યુમર ના કારણે કે જે સેરેબ્રો સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ના ફ્લો ને ઓબસ્ટ્રકશન કરે છે.
બર્થ સમયે માલફોર્મેશનના કારણે,
ઇન્ટ્રા ક્રેનિઅલ હેમરેજ ના કારણે,
સેરેબ્રલ માલફોર્મેશન ના કારણે,
ડક્ટ નું સ્ટેનોસિસ તથા માલડેવલોપમેન્ટ થવાના કારણે,
એરેકનોઇડ વિલાઇ નુ માલડેવલોપમેન્ટ થવાના કારણે,
બ્રેઇન સ્ટેમ તથા સેરેબેલમ નું ફોરામીન મેગ્નમમાંથી ડિસ્પ્લેસમેન્ટ થવાના કારણે(આર્નોલ્ડચિરી માલફોર્મેશન),
જીનેટીક ફેક્ટરના કારણે.

2) એક્વાયર્ડ હાઇડ્રોસેફેલસ

બ્રેઇનના ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે જેમ કે,
મેનેન્જાઇટીસ, એનસેફેલાઇટિસ.
ટ્રોમા ના કારણે જેમ કે, બર્થ ટ્રોમાં, હેડ ઇંજરી ,ઇન્ટ્રાક્રેનીયલ હેમરેજ.
નીઓપ્લાઝમ જેમકે, ટ્યુબરક્યુલોમા, સબડ્યુરલ હિમેટોમા તથા એબ્સેસ, ગ્લીઓમાસ, એપેન્ડાયમોમા, એસ્ટ્રોસાયટોમા, કોરોઇડ પ્લેક્સર્સ પેપીલોમા,સ્યુડોટ્યુમર સેરેબ્રી.
કેમિકલ ના કારણે જેમ કે હાઇપરવિટામીનોસિસ A.
કનેક્ટીવટીશ્યુસ ડીસઓર્ડર જેમકે,હુરલર સિન્ડ્રોમ,એકોન્ડ્રોપ્લેસિયા,
ડિજનરેટીવ એટ્રોફી ઓફ બ્રેઇન,
આર્ટીરીઓવીનસ માલફોર્મેશન, સપ્ચરડ એન્યુરિઝમ.

3) કોમ્યુનિકેટીંગ હાઇડ્રોસેફેલસ

બેક્ટેરિયલ મેનેન્જાઇટીસ,
મેલિગન્ટ મેનેન્જાઇટીસ,
હેમરેજ,
ઇન્ક્રીઝ વિનસ પ્રેશર.

4) નોનકોમ્યુનિકેટીંગ હાઇડ્રોસેફેલસ

કંજીનાઇટલ કોઝ ના કારણે,
એક્વાયર્ડ કોઝ ના કારણે.

Explain the types of the Hydrocephalus ( હાઇડ્રોસેફેલોસ ના ટાઇપ જણાવો)

હાઇડ્રોસેફેલસ ના ટોટલ ચાર ટાઇપ પડે છે.

1) કંજીનાઇટલ હાઇડ્રોસેફેલસ ,

2) એક્વાયર્ડ હાઇડ્રોસેફેલસ ,

3) કોમ્યુનિકેટીંગ હાઇડ્રોસેફેલસ,

4) નોનકોમ્યુનિકેટીંગ હાઇડ્રોસેફેલસ.

••>

1) કંજીનાઇટલ હાઈડ્રોસેફેલસ ,
કંજીનાઇટલ હાઇડ્રોસેફેલોસ એ બર્થ સમયે જ પ્રેઝન્ટ હોય છે. અને તે સામાન્ય રીતે ફિટલ ડેવલોપમેન્ટ સમય દરમિયાન કોઇ એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટર તથા જીનેટીક ફેક્ટર ના કારણે થાય છે.

2) એક્વાયર્ડ હાઇડ્રોસેફેલસ ,
એક્વાયર્ડ હાઇડ્રોસેફેલસ એ બર્થ ટાઇમ પર ડેવલોપ થાય છે. તથા ત્યારબાદ પણ ડેવલોપ થાય છે. આ એક્વાયર્ડ હાઇડ્રોસેફેલસ એ કોઇપણ બર્થ ઇન્જરી ના કારણે તથા બર્થ ટ્રોમા ના કારણે થાય છે.

3) કોમ્યુનિકેટીંગ હાઇડ્રોસેફેલસ,
કોમ્યુનિકેટીંગ હાઇડ્રોસેફેલસ મા વેન્ટ્રીક્યુલર સિસ્ટમ,બેઝલ સિસ્ટર્નૅસ, તથા સ્પાઇનલ સબએરેક્નોઇડ સ્પેસ મા બ્લોકેજ હોતી નથી. આ કોમ્યુનિકેટીંગ હાઇડ્રોસિફેલેસ માં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ(CSF)નુ એક્સેસીવ પ્રોડક્શન થાય છેતથાસેરેબ્રો સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ( CSF)નું એડિકયુટેડ એબ્સોપ્શન થતું નથી તેના કારણે બ્રેઇન માં ફ્લુઇડ એ એક્યુમ્યુલેશન થાય છે જે હાઇડ્રોસેફેલોસ ક્રિએટ કરવા માટે જવાબદાર હોય છે.

4) નોનકોમ્યુનિકેટીંગ હાઇડ્રોસેફેલસ.
આ નોનકોમ્યુનિકેટીંગ હાઇડ્રોસેફેલસ મા કોઇપણ વેન્ટરીક્યુલર સિસ્ટમ(સામાન્ય રીતે ઇક્વીડક્ટ , ફોરામીના લુસ્ચકા તથા મેગેન્ડી) માં ઓબસ્ટ્રકશન હોવાના કારણે જોવા મળે છે આ ઓબસ્ટ્રકશન એ સામાન્ય રીતે પાર્શિયલ, ઇન્ટરમીટન્ટ તથા કમ્પલીટ પણ હોય શકે છે. આ ઓબસ્ટ્રકશન એ સામાન્ય રીતે ઇન્ફ્લામેશન તથા ઓબ્સ્ટ્રેકટીવ લિઝન્સ ના કારણે ડેવલોપ થાય છે. આ બ્લોકેજ થવાના કારણે બ્રેઇન ની અંદર માં સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ નો ફ્લો ઇમ્પેઇરડ થાય છે. તેના કારણે બ્રેઇન માં ફ્લુઇડ નુ એક્યુમ્યુલેશન થાય છે જે હાઇડ્રોસેફેલસ ની કન્ડિશન ક્રિએટ કરે છે.

Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the Hydrocephalus ( હાઇડ્રોસેફેલોસ ના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો)

બ્રેઇન ના વેન્ટ્રીકલ્સ માં સેરેબ્રો સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ નું એક્યુમ્યુલેશન થવું.
હેડનું એક્સેસિવ એન્લાજર્મેન્ટ થવું.
સાઇની સ્કલ થવુ.
હેડના એન્લાર્જમેન્ટ થવાના કારણે ક્રેનિયલ સુચર્સ સેપરેટ થવા.
ફોન્ટાનેલ્સ એ બલ્જીંગ થવા,સ્કાલ્પ એ સાઇનીંગ તથા વેઇન એ ડાયલેટ થવી.
સ્કલ ના પરકશન કરવાથી ” cracked pot ” જેવો રેઝોનન્સ થવો ( macewen’s sign).
સનસેટ સાઇન (આઇરીસ ના અબોલ વિઝીબલ સ્કલેરા) જોવા મળવા.
હેડ ની સાપેક્ષે તેનું ફેસ એ નાનું દેખાવુ.
ઇન્ટ્રાક્રેનીયલ પ્રેશર ઇન્ક્રીઝ થવું.
હેમીપ્લેજિયા થવું.
ક્રાઇ એ કર્કશ થવી.
ઘણી વખત પેપીલોએડીમાં થવું.
સ્પાસ્ટીસીટી થવી.
એટેક્સિયા.
યુરીનરી ઇનકન્ટિનન્સી થવું.
મેન્ટલ ફંકશન પ્રોગ્રેસિવલી ડિટોરિયેશન થવુ.
નોઝીયા.
વોમીટીંગ.
રેસ્ટલેસનેસ.
ઇરિટેબીલિટી.
ઇરરેગ્યુલર તથા ડિક્રિઝ રેસ્પીરેશન થવુ.
પલ્સ એ ડિક્રિઝ થવા.
કન્વલ્ઝન આવવી.
થાક લાગવો.
સ્ટુપર તથા કોમા .
હેડએક.
લેથાર્જી.
એપથી.
પરસનાલિટી મા ચેન્જીસ થવી.
ઇરિટેબીલિટી થવી.
કન્ફ્યુઝન.
વિઝ્યુઅલ પ્રોબ્લેમ થવી.

Explain the Diagnostic evaluation of the child with the Hydrocephalus (હાઇડ્રોસેફેલોસ વાળા ચાઇલ્ડ નુ ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો)

History taking and physical examination.
હેડ સરકમફ્રેરન્સ નું મેઝરીંગ કરવું.
ક્રેનીયલ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી.
એક્સ રે.
સીટી સ્કેન.
એમ.આર.આઇ.
ન્યુરોલોજીકલ એક્ઝામિનેશન.
વેન્ટ્રીક્યુલોગ્રાફી.
ન્યુમોએનસેફેલોગ્રાફી.
ઇન્ટ્રાક્રેનીયલ પ્રેસર મોનિટરિંગ.
ન્યુરો સાયકોલોજીકલ અસેસમેન્ટ.
જિનેટિક ટેસ્ટિંગ.
ઇન્ટ્રા ક્રેનીયલ પ્રેસર મોનિટરિંગ.

Explain the medical management of the child with the Hydrocephalus (હાઇડ્રોસેફેલોસ નુ મેડીકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

જો હાઇડ્રોસેફેલોસ ની કન્ડિશન એ માઇલ્ડ તથા સ્ટેબલ હોય તો હેલ્થકેર પરસનલ્સ દ્વારા ચાઇલ્ડ નુ કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવુ.તેમા ચાઇલ્ડ નુ હેડ સરકમફ્રેરન્સ,ડેવલોપમેન્ટલ માઇલ્ડસ્ટોન વગેરે નુ કન્ટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ને જો માઇલ્ડ સિમ્ટોમ્સ હોય તો તેના સિમ્ટોમ્સ ને રિડયુસ કરવા માટે એડીક્યુએટ મેડિકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.

કારબોનિક એનહાઇડ્રેસ ઇન્હીબીટર, એસીટાઝોલામાઇડ (ડાયમોક્સ)એ CSF ના પ્રોડક્શન ને રીડ્યુઝ કરવા માટે યુઝ થાય છે.

ચાઇલ્ડ ને ઓરલ ગ્લીસરોલ તથા આઇસોરબીટ એ ઇન્ક્રીઝ ઇન્ટ્રાક્રેનીયલ પ્રેશર ને રિડ્યુસ કરવા માટે યુઝ થાય છે.

જો ચાઇલ્ડ ને કોઇપણ ઓબસ્ટ્રકશન ના કારણે હાઇડ્રોસેફેલસ ની કન્ડિશન થઇ હોય તો સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ કરવાની જરૂરિયાત રહે છે.

સેરેબ્રો સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ના પ્રેશર ને મેઇન્ટેન રાખવા માટે લંબર પંક્ચર પરફોર્મ કરવી.

હાઇડ્રોસેફેલસ ની કન્ડિશન ને ટ્રીટ કરવા માટે મોસ્ટ કોમન મેથડ એ સન્ટ પ્લેસમેન્ટ છે.( સન્ટ એ થીન ટ્યુબ છે કે જેને બ્રેઇન માં ઇમ્પ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે આ ટ્યુબ ને બોડી ના અધર પાર્ટ્સમાં પહોંચાડવામાં આવે છે અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ના પથવે ને ડાઇવર્ટ કરવામાં આવે છે. જેમ કે એબડોમીનલ કેવીટી.)

એન્ડોસ્કોપિક થર્ડ વેન્ટ્રિક્યુલોઓસ્ટોમી (ETV )એ અમુક કેસિસ જેમ કે નોન કોમ્યુનિકેશન હાઇડ્રોસેફેલસ કે જેમાં ઓબસ્ટ્રકશન ના કારણે હાઇડ્રોસેફેલસ કન્ડિશન અરાઇઝ થય હોય તેવી કન્ડિશન માં એન્ડોસ્કોપિક થર્ડ વેન્ટ્રિક્યુલોઓસ્ટોમી પરફોર્મ કરવામાં આવે છે આ પ્રોસિઝરમાં થર્ડ વેન્ટ્રિકલ માં હોલનું ફોર્મેશન કરવામાં આવે છે એ જેના લીધે સેલેબ્રોસ્પાઇનલ fluid ના પથવે નું ઓબસ્ટ્રકશન થયું હોય તે બાયપાસ થય જાય છે અને સબએરેકનોઇડ સ્પેસમાં જઇ શકે છે કે જ્યાં તેનું એબ્ઝોબસન થાય છે.

Explain the types of shunt procedures (શન્ટ પ્રોસીઝર ના ટાઇપ જણાવો)

1) વેન્ટ્રીક્યુલો પેરીટોનિયલ શન્ટ
આ પ્રોસીઝર માં શન્ટ કેથેટર ના એક પાર્ટ ને બ્રેઇન માં લેટરલ વેન્ટ્રીક્લ્સ ના એન્ટીરિયર પાટૅ મા ઇન્સર્ટ કરવામાં આવે છે જ્યારે શન્ટ નો બીજો એન્ડ એ પેરીટોનિયલ કેવીટી ના સ્કિન ની અંદર માં ઇન્સર્ટ કરવામાં આવે છે. અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ના પથવે ને વેન્ટ્રીક્લ્સ માંથી પેરીટોનિયલ કેવીટી મા ડાઇવર્ટ કરવામાં આવે છે.

2) વેન્ટરીક્યુલો પ્લુરલ શન્ટ( VPL )
આ શન્ટ એ વેન્ટ્રીક્યુલો પેરિટોનિયલ શન્ટ ની સિમિલર જ હોય છે કે જેમાં શન્ટ કેથેટર ના એક એન્ડ ને વેન્ટ્રીક્લ્સ માં ઇન્સર્ટ કરવામાં આવે છે અને શન્ટ કેથેટર ના બીજા એન્ડ ને પ્લુરલ કેવીટી( અરાઉન્ડ ધ લંગ્સ) માં ઇન્સર્ટ કરવામાં આવે છે. આ શન્ટ ના કારણે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ એ પ્લુરલ કેવીટીમાં જાય છે અને ત્યાં તેનું એબ્ઝોબસન થાય છે.

3)વેન્ટ્રીક્યુલો એટ્રીયલ શન્ટ
વેન્ટ્રીક્યુલો એટ્રીયલ શન્ટ મા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ને કલેક્ટ કરવા માટે શન્ટ કેથેટર ના ડીસ્ટલ એન્ડ ને બ્રેઇનના એક વેન્ટ્રીક્લ માં ઇન્સર્ટ કરી ત્યારબાદ શન્ટ કેથેટર ના બીજા એન્ડ ને હાર્ટના એટ્રીયમ માં જુગ્યુલર વેઇન દ્વારા ઇન્સર્ટ કરવામાં આવે છે. આ શન્ટ પ્રોસિઝર કરવાના કારણે સેરેબ્રો સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ના પથવે ને બ્લડ સ્ટ્રીમ માં એન્ટર કરવામાં આવે છે જ્યાં તેનું એબ્ઝોબસન થાય છે.

4) લંબો પેરીટોનિયલ શન્ટ
લંબો પેરીટોનિયલ શન્ટ મા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ને લંબર સબએરેક્નોઇડ સ્પેસ(લોવર સ્પાઇન) માથી પેરીટોનિયલ કેવીટી મા ડાઇવર્ટ કરવા મા આવે છે. કે જેના કારણે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ એ એબડોમીનલ કેવીટી મા એબ્ઝોબસન થય શકે.

5) વેન્ટ્રીક્યુલો યુરેટર શન્ટ
આ ટાઇપ નો શન્ટ એ સામાન્ય રીતે ઓલ્ર્ડર ચિલ્ડ્રન માં યુઝ કરવામાં આવે છે જે સામાન્ય રીતે બધા જ ટાઇપ ના શન્ટ એ ફેઇલ્યોર થાય ત્યારે આ શન્ટ કરવામાં આવે છે જેમાં વેન્ટ્રીક્લ્સ માંથી યુરેટર માં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ને ડાઇવર્ટ કરવામાં આવે છે.

Explain the Nursing management of the child with the Hydrocephalus (હાઇડ્રોસેફેલસ વાળા ચાઇલ્ડ નું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો)

પ્રી ઓપરેટિવ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ

ચાઇલ્ડ નું પ્રોપર્લી તથા કંટીન્યુઅસલી અસેસમેન્ટ કરવું જેમા બેઝલાઇન હેલ્થ સ્ટેટસ,વાઇટલ સાઇન, ન્યુરોલોજિકલ સ્ટેટસ તથા ચાઇલ્ડ નું હાઇડ્રેશન સ્ટેટસ અસેસ કરવું.

ચાઇલ્ડના ઇન્ટ્રાક્રેનીયલ પ્રેસર નું કંટીન્યુઅસલી મોનિટર કરવું.

ચાઇલ્ડ ના હેડ સરકમફ્રેરન્સ નુ કંટીન્યુઅસલી મેઝર કરવું.

ચાઇલ્ડ ના ફોન્ટાનેલ્સ ને પાલ્પેટ કરવું તેમાં કોઇપણ ઇન્ટરા ક્રેનીયલ પ્રેસર ઇન્ક્રીઝ થયેલ છે કે નહીં તે અસેસ કરવા માટે.

ચાઇલ્ડ ના પ્યુપીલરી રિસ્પોન્સ તથા તેના કંસિયસનેસ લેવલ ને અસેસ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના વાઇટલ સાઇન ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટર કરવા.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી કામ અને ક્વાઇટ એન્વાયરમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને નોઝોકોમીયલ ઇન્ફેક્શન માંથી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે તેને હેન્ડલ કરતી સમયે એસેપ્ટિક ટેકનીક મેઇન્ટેન રાખવી.

ચાઇલ્ડ ની પોઝીશન કંટીન્યુઅસલી ચેન્જ કરતું રહેવું.

ચાઇલ્ડ નું ન્યુટ્રીશન સ્ટેટસ પ્રોપર્લી મેઇન્ટેઇન રાખવું.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી ઇન્ટ્રા વિનસ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને નીલ પર ઓરલ( Nil Per Oral) રાખવું.

ચાઇલ્ડ નો ઇન્ટેક આઉટપુટ ચાર્ટ કંટીન્યુઅસલી મોનિટર કરવો.

ચાઇલ્ડ ની પ્રોપરલી કેર માટે અધર હેલ્થ કેર પર્સનલ સાથે પ્રોપરલી કોલાબોરેશન કરવું.

ચાઇલ્ડ તથા તેના ફેમિલી મેમ્બર્સ માટે સર્જરી એ એક સ્ટ્રેસફુલ કન્ડિશન છે તેથી તેના વિશે ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને પ્રોપરલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું તથા તેને સાયકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને પ્રોપરલી એશ્યોરન્સ તથા ઇમોશનલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

પોસ્ટ ઓપરેટિંવ મેનેજમેન્ટ

ચાઇલ્ડ ની સર્જરી થયા બાદ તેને કંટીન્યુઅસલી તથા ક્લોઝલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડના વાઇટલ સાઇન દર પંદર થી વીસ મિનિટે ફ્રીકવન્ટલી મોનિટરિંગ કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ન્યુરોલોજીકલ સ્ટેટસ ને પ્રોપરલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ની જો બોડી ટેમ્પરેચર માં અલ્ટ્રેશન હોય તો તેનું ફ્રિકવંટલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને નોન ઓપરેટિવ સાઇટ પર પોઝિશન પ્રોવાઇડ કરવી જેના કારણે શન્ટ પર પ્રેશર આવતુ પ્રિવેન્ટ કરી શકાય.

સર્જરી થયા પછી સામાન્ય રીતે ચાઇલ્ડ ને 24 કલાક સુધી બેડ પર ફ્લેટ પોઝીશન પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ના ફોટાનેલ્સ ને અસેસ કરવા જો ડિપ્રેશ્ડ હોય તો ઇમિએટલી નોટિસ્ડ કરવું.

જો ચાઇલ્ડ ને પેઇન થતું હોય તો તેને રિલીવ કરવા માટે એનાલજેસીક મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ને સર્જરી પછી કોઇપણ કોમ્પ્લીકેશન છે કે નહીં તે અસે કરવું.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવુ તથા તેનું હાઇડ્રેશન સ્ટેટસ મેઇન્ટેન રાખવું. ચાઇલ્ડ ના ઇન્ટેક આઉટપુટ ચાર્ટ ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટર કરવા. તથા ચાઇલ્ડ નું ઇલેક્ટ્રોલાઇટ લેવલ કંટીન્યુઅસલી મેઇન્ટેન રાખવુ.

ચાઇલ્ડ ને સર્જીકલ સાઇડ પ્રોપરલી એસેપ્ટીક ટેક્નિક મેઇન્ટેન રાખી ડ્રેસીંગ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ તથા તેના ફેમિલી મેમ્બર્સ ને પ્રોપરલી સપોર્ટ તથા એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવુ.

• Explain/ Define Cerebral palsy( CP) (સેરેબ્રલ પાલ્સી ને વ્યાખ્યાયિત કરો)

સેરેબ્રલ :=મિન્સ બ્રેઇન રિલેટેડ
પાલ્સી :=મિન્સ વિકનેસ તથા બોડી મુવમેન્ટ મા પ્રોબ્લમ થવી.

સેરેબ્રલ પાલ્સી એ એક મેડિકલ કન્ડિશન છે. તે સામાન્ય રીતે બર્થ પહેલા બ્રેઇન ના એબનોર્મલ ડેવલોપમેન્ટ થવાના કારણે તથા બર્થ પછી બ્રેઇન ના પાર્ટ્સ મા ઇન્જરી થવાના કારણે જોવા મળે છે જેના કારણે બોડી ની નોર્મલ મુવમેન્ટ એ લોસ થાય છે.

સેરેબ્રલ પાલ્સી ગ્રુપ ઓફ પર્મનેન્ટ મુમેન્ટ,પોસ્ચર તથા મસલ્સ ટોન નો ડિસઓર્ડર છે કે જે સામાન્ય રીતે અર્લી ચાઇલ્ડહુડ દરમિયાન જોવા મળે છે.

સેરેબ્રલ પાલ્સી એ સામાન્ય રીતે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ( CNS )ના પાટૅસ કે જે મુવમેન્ટ, બેલેન્સ તથા પોસ્ચર ને કંટ્રોલ કરતા હોય તેના એબનોર્મલ ડેવલોપમેન્ટ તથા તેમા ઇન્જરી થવાના કારણે જોવા મળે છે.

સરેબ્રલ પાલ્સી એ સામાન્ય રીતે મસલ્સ મુવમેન્ટ, કોઓર્ડીનેશન, મસલ્સ ટોન, તથા મોટર સ્કિલ ને અફેક્ટ કરે છે જેના કારણે મુવમેન્ટ તથા પોસ્ચર મા ડીફીકલ્ટી આવે છે.

સેરેબ્રલ પાલ્સી એ નોન પ્રોગ્રેસિવ ન્યુરો મસ્ક્યુલર સેરેબ્રલ રિજીયન નો ડીશઓર્ડર છે જે સામાન્ય રીતે બ્રેઇન ઇન્જરી થવાના કારણે જોવા મળે છે તેના કારણે મસલ્સ કંટ્રોલ,સ્ટ્રેન્થ,પોસ્ચર, મુવમેન્ટ એ અફેક્ટ થાય છે.

Explain the Etiology/cause of Cerebral palsy ( સરેબ્રલ પાલ્સી થવા માટેના કારણ જણાવો)

પ્રિનેટલ કોઝ

જિનેટિક ફેક્ટર ના કારણે,
નર્વસ સિસ્ટમ ના સ્ટ્રકચરલ માલ ફોર્મેશન ના કારણે,
બ્રેઇન માલફોર્મેશન ના કારણે,
બ્રેઇન ઇન્ફેક્શન ના કારણે,
સાઇટોમેગાલોવાઇરસ ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે,
મેટરનલ હેલ્થ કન્ડિશન ના કારણે જેમ કે ડાયાબિટીસ, હાઇપોટેન્શન,થાઇરોઇડ ડીસીઝ, તથા પ્રેગ્નેન્સિ સમયે કોઇ ટોક્સિક સબસ્ટન્સ ના એક્સપોઝરમાં આવવાના કારણે.

પેરીનેટલ કોઝ

હાઇપોક્ઝીક ઇચ્ચેમીક ઇન્જરી થવાના કારણે,
પ્રી મેચ્યોર બર્થ ના કારણે,
લો બર્થ વેઇટ ના કારણે,
ઇન્ટ્રાયુટેરાઇન ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે,
બર્થ સમયે ટ્રોમાં થવા ના કારણે,
ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસ્ટર્બન્સ થવાના કારણે,
રેસ્પીરેટ્રી ડિસ્ટ્રેઝ સિન્ડ્રોમ ના કારણે,
જોન્ડીસ ના કારણે,
બર્થ એસ્ફાક્સિયા ના કારણે,
ઇન્ટ્રા ક્રેનીયલ હેમરેજ ના કારણે,
હાઇપર બીલીરૂબીનેમિયા ના કારણે,
હાઇપોગ્લાઇસેમિયાના કારણે,
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ માં ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.

પોસ્ટનેટલ કોઝ

ઇન્ટ્રા ક્રેનીયલ ઇન્જરી થવાના કારણે ,
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ માં ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે જેમ કે મેનીન્જાયટીસ, એનસેફેલાઇટિસ વગેરે,
હાપોક્ઝિયા ના કારણે.

Explain the Classification of the cerebral palsy (સેરેબ્રલ પાલ્સી ના ક્લાસિફિકેશન ને જણાવો)

1) પિરામિડલ સેરેબ્રલ પાલ્સી,

2) એક્સ્ટ્રા પિરામિડલ સેરેબ્રલ પાલ્સી,

3) મીક્સ્ડ ટાઇપ સરેબ્રલ પાલ્સી.

••>

1) પિરામિડલ સેરેબ્રલ પાલ્સી,

પિરામિડલ સેરેબ્રલ પાલ્સી, જેને સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સી તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે,
તેમા મસલ્સ ની સ્ટીફનેસ અને ટાઇટનેસ થાય છે,
જે બ્રેઇન ના પિરામિડલ ટ્રેક ના ડેમેજ થવાના કારણે થાય છે.
આ ટ્રેક એ બ્રેઇન માંથી સ્પાઇનલ કોર્ડ અને મસલ્સ માં મોટર સિગ્નલો ટ્રાન્સમિશન કરવા માટે જવાબદાર છે.

લક્ષણો:
પિરામિડલ CP ધરાવતી વ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે ,
સ્પાસ્ટીસીટી,
રિફ્લેક્સિસ એક્ઝાગ્રેટેડ થવા,
વોલ્યુન્ટરી મુવમેન્ટ ઇમ્પેઇરડ થાય છે. મસલ્સ સ્ટીફનેસ ને કારણે ઘણીવાર જર્કિંગ મુવમેન્ટ તથા સ્ટીફ મુવમેન્ટ થાય છે અને તે ફાઇન મોટર સ્કિલ તથા ગ્રોસ મોટર સ્કિલ ને અફેક્ટ કરે છે

પ્રકાર: પિરામિડલ સેરેબ્રલ પાલ્સી ને મોટર ઇમ્પેઇરમેન્ટ ના આધારે વધુ ડિસ્ટ્રીબ્યુશન કરી શકાય છે, જેમ કે હેમિપ્લેજિક (બોડી ની એક બાજુને અસર કરે છે), ડાઇપ્લેજિક (મુખ્યત્વે બન્ને લેગ્સ ને અફેક્ટ કરે છે), અથવા ક્વાડ્રિપ્લેજિક (તમામ ચાર એક્સ્ટ્રીમિટીસ ને અફેક્ટ કરે છે).

2) એક્સ્ટ્રા પિરામિડલ સેરેબ્રલ પાલ્સી,
એક્સ્ટ્રાપીરામીડલ સેરેબ્રલ પાલ્સી મા ઇનવોલ્યુન્ટરી,અનકંટ્રોલ મુવમેન્ટ તથા પોસ્ચર થાય છે જે એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ સિસ્ટમ ડેમેજ થવાના કારણે થાય છે, જે મુવમેન્ટ અને મસલ્સ ટોન ને કંટ્રોલ કરતા બ્રેઇન ના પાર્ટ્સ મા ડેમેજ થવાના કારણે થાય છે.

લક્ષણો:
એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ સેરેબ્રલ પાલ્સી ધરાવતી વ્યક્તિઓ મા
ડિસ્કાઇનેટિક મુવમેન્ટ
થય શકે છે, જેમ કે એથેટોસિસ ,
ડિસ્ટોનિયા ( સતત મસલ્સ કોન્ટ્રાક્ચર જેના કારણે એબનોર્મલ પોસ્ચર બને છે), અથવા કોરિયા (રેપિડ, જર્કિંગ મુવમેન્ટ). આ મુવમેન્ટ એ ઘણીવખત આર્મ, લેગ્સ અને ફેસ ને અફેક્ટ કરે છે અને તેની ઇન્ટેનસિટી પણ ચેન્જ થય શકે છે.

કારણો:
એક્સ્ટ્રાપીરામીડલ સેરેબ્રલપાલ્સી એ ઘણીવાર બેઝલ ગેન્ગ્લિયા અથવા બ્રેઇન ના અન્ય સબકોર્ટિકલ સ્ટ્રકચરલ એ ડેમેજ થવાના કારણે જોવા મળે છે, જે પેરીનેટલ હાયપોક્સિયા, કર્નિક્ટેરસ (બિલીરૂબિન- ના કારણે બ્રેઇન ને ડેમેજ થવુ). અથવા અમુક જીનેટીક ફેક્ટર ના કારણે થાય છે.

A) કોરિયેથ સેરેબ્રલ પાલ્સી
કોરિયેથ સેરેબ્રલ પાલ્સી મા એબનોર્મલ, ઇનવોલ્યુન્ટરી મુવમેન્ટ તથા પોસ્ટર થાય છે.

B) એટેક્સીક સેરેબ્રલ પાલ્સી
એટેક્સીક સેરેબ્રલ પાલ્સી મા બેલેન્સ તથા કોઓર્ડીનેશન મા ઇમ્પેરમેન્ટ થાય છે.તથા એટેક્સીક સેરેબ્રલ પાલ્સી મા ટ્રેમર્સ એ એક ઇમ્પોર્ટન્ટ તથા પ્રોમીનન્ટ સાઇન છે.

C) ડિસ્ટોનીક સેરેબ્રલ પાલ્સી
ડિસ્ટોનીક સેરેબ્રલ પાલ્સી મા મસલ્સ ટોન એ ઇન્ક્રીઝ થાય છે તથા પોસ્ટર એ ડિસ્ટર્બન્સ થાય છે.

3) મીક્સ્ડ ટાઇપ સરેબ્રલ પાલ્સી.
મીક્સ્ડ ટાઇપ સરેબ્રલ પાલ્સી મા પિરામિડલ અને એક્સ્ટ્રાપાયરામીડ સિમ્પટોમ્સ નુ ઇન્વોલમેન્ટ થાય છે , જ્યાં વ્યક્તિઓ મા સ્પાસ્ટીસીટી અને ડિસ્કાઇનેસિયા બંને ના સિમ્ટોમ્સ જોવા મળે છે.

Explain the Classification according to severity (ક્લાસિફિકેશન અકોરડિંગ ટુ સિવ્યારિટી)

a)માઇલ્ડ સેરેબ્રલ પાલ્સી
આમાં ચાઇલ્ડ એ એમબ્યુલેટરી હોય છે અને માત્ર તેની ફાઇન મુવમેન્ટ મા ઇમ્પેઇરમેન્ટ જોવા મળે છે.

b)મોડરેટ સેરેબ્રલ પાલ્સી
આમા ચાઇલ્ડ નો ગ્રોસ મોટર, ફાઇન મોટર ,તથા સ્પીચ ડેવલોપમેન્ટ ઇમ્પેઇરડ થાય છે.

c)સીવ્યર સેરેબ્રલ પાલ્સી
આમાં ચાઇલ્ડ ને મલ્ટીપલ ડિફેક્ટ પ્રેઝન્ટ હોય છે તથા ચાઇલ્ડ એ તેની ડેઇલી રૂટીન એક્ટિવિટી પરફોર્મ કરવામાં સક્ષમ હોતું નથી.

Explain the sign and symptoms/ clinical manifestation of the child with the cerebral palsy (સેરેબ્રલ પાલ્સી ના લક્ષણો તથા ચીન્હો જણાવો.)

એસિમેટ્રિકલ મુવમેન્ટ થવી,
લાઇટલેસનેસ,
ઇરિટેબીલિટી થવી,
ફિડીંગ તથા સ્વેલોવિંગ મા ડિકીકલ્ટી થવી,
એક્સેસિવ હાઇ પીચ તથા ફિબલ ક્રાઇ કરવી,
હેડ કંટ્રોલ પુઅર થવુ,
વેઇટ ગેઇન સ્લો થવો,
ગ્રોસ મોટર ડેવલોપમેન્ટ ડિલે થવુ,
વિકનેસ આવવી,
એબનોર્મલ પોસ્ચર થવુ,
ડ્રુલિંગ,
રિકરન્ટ ઇન્ફેક્શન,
સ્ટૂલ ઇનકંટીનન્સી થવી,
ટીથ નુ માલઓક્લુઝન થવુ,
ટીથ કેરીસ થવી,
સપીચ ડીફીકલ્ટી થવી,
મેન્ટલ રિટારર્ડેશન થવું,
ગેસ્ટેરો ઇસોફેજલ રિફ્લક્ષ જોવા મળવું,
વિઝ્યુઅલ ડિફેક્ટ થવી,
હીયરીંગ ઇમ્પેરમેન્ટ થવી,
સ્પીચ ડીશઓર્ડર થવું,
બિહેવ્યરલ પ્રોબ્લેમ જોવા મળવી.

1) પિરામિડલ સેરેબ્રલ પાલ્સી,
ક્વાડ્રીપ્લેજીયા,
પેરાપ્લેજીયા ,
હેમીપ્લેજિયા,
ટ્રાય પ્લેજિયા,
ડાય પ્લેજીયા,
મોનો પ્લેજીયા,
પર્સીસ્ટન્ટ રિફ્લેક્સ જોવા મળવા,
ફીડિંગ ડીફીકલ્ટી થવી,
વોલ્યુન્ટરી મુમેન્ટ રિસ્ટ્રિક્શન થવી,
ચાઇલ્ડ એ મલ્ટીપલ હેન્ડીકેપ થવો,
ન્યુરોલોજીકલ ડેફીશીટ થવું,
બિહેવ્યરલ પ્રોબ્લેમ જોવા મળવી.

2) એક્સ્ટ્રાપીરામીડલ સેરેબ્રલ પાલ્સી
ડિસકાઇનેસિયા,
એથેટોસિસ,
ડિસટોનિયા,
ટ્રેમર્સ,
રિજીડિટી, આમૅ, લેગ્સ, નેક,તથા ટ્રંક નુ પણ ઇનવોલ્વમેન્ટ થાય છે,
ઇનવોલ્યુન્ટરી, અનકોઓર્ડીનેટેડ,
અનકન્ટ્રોલેબલ મુમેન્ટ થવી,

3) એટોનીક સેરેબ્રલ પાલ્સી
હાઇપોટોનિયા,
હાઇપોરિફ્લેક્સિયા,
એટેક્સિયા,
ટ્રેમર્સ

4) મીક્સ્ડ ટાઇપ સરેબ્રલ પાલ્સી

આમા બન્ને પિરામિડલ તથા એક્સ્ટ્રાપીરામીડલ નુ ઇન્વોલ્વમેન્ટ થાય છે.
ન્યુરોલોજીકલ સીમટોમ્સ જોવા મડવા.

ડિફોરમીટી અસોસીએટેડ સેરેબ્રલ પાલ્સી
મેન્ટલ ડેવલોપમેન્ટ મા ડિસ્ટર્બન્સ થવુ,
ગ્રોથ રિટારડેશન થવુ,
સિઝર,
સેન્સરી ઇમ્પેઇરમેન્ટ થવુ,
વિઝન ઇમ્પેઇરમેન્ટ થવુ,
હીયરીંગ ઇમ્પેઇરમેન્ટ થવુ,
સ્પીચ ઇમ્પેઇરમેન્ટ થવુ,
ગેઇટ ડિસ્ટર્બન્સ થવુ.

Explain the Diagnostic evaluation of the child with the cerebral palsy ( સેરેબ્રલ પાલ્સી નું ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો)

History tacking and physical examination,
મેટાબોલીક ડીફેક્ટ અસેસ કરવા માટે સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ,
ન્યુરોલોજીકલ એક્ઝામિનેશન,
ડેવલોપમેન્ટલ અસેસમેન્ટ,
બ્લડ ટેસ્ટ ફોર VDRL ,
ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી,
ઇલેક્ટ્રોએનસેફેલોગ્રાફી,
ઇન્ટેલિજેન્સ ક્વોશન્ટ ટેસ્ટ,
હિયરિંગ એબિલિટી ટેસ્ટ,
વિઝન ટેસ્ટ,
સાયકોલોજીકલ ડિસઓર્ડર અસેસમેન્ટ ,
સિટીસ્કેન,
એમ.આર.આઇ,
સાઇકોમેટ્રી ટેસ્ટ,
યુરીન તથા બ્લડ એક્ઝામિનેશન.

Explain the management of the child with the cerebral palsy ( સેરેબ્રલપાલ્સિ વાળા ચાઇલ્ડ નું મેનેજમેન્ટ જણાવો)

ડ્રગ થેરાપી

જો ચાઇલ્ડ ને સ્પાસ્ટીસીટી તથા હાઇપોટોનિયા હોય તો ડાયઝેપામ મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.

જો ચાઇલ્ડ ને એથેટોસીસ હોય તો ક્લોરાડાઇઝેપોક્સાઆડ તથા લિવોડોપા મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.

જો ચાઇલ્ડ ને ડિસ્ટોનિયા ની કન્ડિશન હોય તો કારબામાઝેપાઇન મેડિકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.

જો ચાઇલ્ડવને એપીલેપ્સી ની કન્ડિશન હોય તો એન્ટી કન્વલ્ઝિવ મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.

જો ચાઇલ્ડ ને બિહેવીયરલ પ્રોબ્લેમ હોય તથા મસલ્સ ને રિલેક્સટન્ટ તરીકે તથા મસલ્સ ફંક્શન ને ઇમ્પ્રુવ કરવા માટે ટ્રેન્ક્યુલાઇઝર મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.

ફિઝિકલ થેરાપી

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપર્લી ઓર્થોડીક ડિવાઇસ જેમ કે બ્રેસિસ ,સ્પલીન્ટ તથા કાસ્ટિંગ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી એડોપ્ટિવ ઈક્વિપમેન્ટ જેમ કે બાઇસીકલ ,સ્યુટેબલ વેહિકલ તથા વ્હિલચેર પ્રોવાઇડ કરવી.

ઓક્યુપેશનલ થેરાપી

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપર્લી ઓક્યુપેશનલ થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી .

ચાઇલ્ડને પ્રોપરલી કમ્પ્યુટર એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

સ્પીચ / લેંગ્વેજ થેરાપી

સ્પીચ થેરાપી ને ઇમ્પ્રુવ કરવા માટે મોટર સ્કિલ યુઝ કરવી.

કોમ્યુનિકેશન ટેકનીકસ ને એડોપ્ટ કરવી.

સોશિયલ એજ્યુકેશન થેરાપી

અર્લી ઇન્ટરવેશન તથા પ્રોગ્રામ્સ વિશે એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ઇન્ડીવિઝ્યુઅલ એજ્યુકેશન પ્રોગ્રામ વિશે એજ્યુકેશન આપવું.

સ્કૂલમાં સ્પેશ્યલાઇઝ લર્નિંગ પ્રોગ્રામ તથા સપોર્ટ સર્વિસીસ ચલાવવી.

સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ

ચાઇલ્ડ ની ઓર્થોપેડિક સર્જરી કરવી જેમકે ટેન્ડન ટ્રાન્સફર ,મસલ્સ સ્ટ્રેન્ધેનિંગ.

સ્પાસ્ટિસીટી ને ડીક્રીઝ કરવા માટે સિલેક્ટીવ રાઇઝોટોમી પરફોર્મ કરવી.

સ્પલીન્ટ તથા ઓર્થોપેડિક ડિવાઇસ પ્રોવાઇડ કરી ઓર્થોપેડિક સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

Explain the Nursing management of the child with the cerebral palsy (સેલેબ્રલ પાલ્સી વાળા ચાઈલ્ડ નું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

હેલ્થ અસેસમેન્ટ એન્ડ મોનીટરિંગ

ચાઇલ્ડના ન્યુટ્રીશનલ લેવલ, હાઇડ્રેશન લેવલ, ગ્રોથ અસસેસમેન્ટ માટે તથા ચાઇલ્ડ ના ઓવરઓલ હેલ્થ એસેસમેન્ટ માટે કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના વાઇટલ સાઇન પ્રોપરલી મોનિટરિંગ કરવા.

ચાઇલ્ડ નુ ન્યુરોલોજીકલ સ્ટેટસ પ્રોપરલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ નુ રેસ્પીરેટ્રી સ્ટેટસ પ્રોપરલી મોનિટર કરવુ.

ચાઇલ્ડ ને બીજા કોઇપણ પ્રકારની કોમ્પ્લિકેશન છે કે નહીં તેનું કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ નું મશ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ફંક્શન અસેસ કરવું જેમાં મસલ્સ ટોન ,રેન્જ ઓફ મોશન, તથા કોઇપણ કોન્ટ્રાક્ચર તથા ડિફોરમિટીઝ પ્રેઝન્ટ છે કે નહીં તે કંટીન્યુઅસલી અસેસ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી પ્રસ્ક્રાઇબ કરેલી મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ના કેર ગિવર ને મેડીકેશન નો ડોશ, તેનો ટાઇમ , તેની સાઇડ ઇફેક્ટ વિશે કમ્પલેટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ નુ ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ મેઇન્ટેન રાખવા માટે ચાઇલ્ડ ને ન્યુટ્રિશિયસ ડાયટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને થોડા થોડા અમાઉન્ટ માં મોબિલિટી કરવા માટે આસિસ્ટન્સ કરવું જેના કારણે પ્રેસર સોર થતું પ્રિવેન્ટ કરી શકાય.

ચાઇલ્ડ ની મોબિલિટી ને ઇમ્પ્રુવ કરવા માટે ઓર્થોપેડિક ડિવાઇસ પ્રોવાઇડ કરવા.

ચાઇલ્ડ ની મસલ્સ સ્ટ્રેન્થ, ફ્લેક્સિબિલિટી ,મસલ્સ ટોન ને ઇમ્પ્રુવ કરવા માટે ફિઝિકલ થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ તથા તેના કેર ગિવર ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન વિશે કમ્પ્લીટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ તથા તેના ફેમિલી મેમ્બર્સ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ તથા કાઉન્સેલિંગ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ની કોમ્યુનિકેશન સ્કિલને ઇમ્પ્રુવ કરવા માટે તેની સાથે પ્રોપરલી કોમ્યુનિકેશન કરવું.

ચાઇલ્ડ ની પ્રોપરલી કેર માટે આધર હેલ્થ કેર પર્સનલ સાથે પ્રોપરલી કોલાબોરેશન કરવું.

• Explain/ Define Spina bifida ( સ્પાઇના બિફિડા ને વ્યાખ્યાયિત કરો)

સ્પાઇના બિફિડા એ એક કંજીનાઇટલ ન્યુરલટ્યુબ ડિફેક્ટ છે ન્યુરલ ટ્યુબ એ સામાન્ય રીતે અર્લી એમ્બ્રીઓનીક ડેવલોપમેન્ટ સમય દરમિયાન સ્પાઇનલ કોડ તથા બ્રેઇન ને ફોમૅ તથા ક્લોઝ કરવા માટે જવાબદાર હોય છે.

જ્યારે સ્પાઇનલ કોડ એ ફોર્મ થતી હોય ત્યારે કમ્પલીટલી ક્લોઝ થતી નથી અને વર્ટીબ્રા વચ્ચે ગેપ રહી જાય છે આ ઇનકમ્પ્લીટ સ્પાઇનલ કોર્ડ ક્લોઝ થવાના કારણે સ્પાઇનલ કોડ તથા સ્પાઇનલ કોલમ ની જુદા જુદા પ્રકારની માલફોર્મેશન જોવા મળે છે.

જ્યારે વરટેબ્રલ કોલમ એક ક્લોઝ થવામાં ડિફેક્ટ હોય છે અને તેમની વચ્ચે સ્પેસ રહી ગઇ હોય ત્યારે આ બોની સ્પેસ માંથી ટીશ્યુસ એ એક્સપોઝ થાય છે અને સેક (કોથડી) જેવા સ્ટ્રકચરલ નુ બહાર ની તરફ પ્રોટ્રુઝન થાય તેને સ્પાઇના બિફિડા કહેવામાં આવે છે.

Explain the types of the spina bifida (સ્પાઇના બિફીડા ના ટાઇપ જણાવો)

સ્પાઇના બિફિડા ના મેઇનલી ત્રણ ટાઇપ પડે છે.

1) સ્પાઇના બીફિડા ઓકલ્ટા.

2)સ્પાઇના બીફિડા મેનેંગોસીલ.

3)સ્પાઇના બિફિડા મેનિંગોમાયલોસિલ.

••>

1) સ્પાઇના બીફિડા ઓકલ્ટા.

સ્પાઇના બિફિડા ઓકલ્ટા એ સ્પાઇના બિફિડા નું સૌથી માઇલ્ડેસ્ટ અને મોર કોમન ફોર્મ છે, જ્યાં સ્પાઇનલ કોર્ડ અને નર્વ એ સામાન્ય રીતે અનઅફેક્ટેડ હોય છે. સ્પાઇના બિફિડા ઓકલ્ટા માં, એક અથવા વધુ સ્પાઇનલ કોર્ડ માં નાનો ગેપ અથવા ઓપનિંગ હોય છે પરંતુ તે સ્કિન ના લેયર થી કવર થયેલી હોય છે, તેથી સ્પાઇનલ કોર્ડ અથવા મેનિન્જીસ નું કોઇ વિઝીબલ પ્રોટ્રુઝન હોતુ નથી. મોટે ભાગે, સ્પાઇના બિફિડા ના આ ફોર્મ મા સિમ્ટોમ્સ પણ જોવા મળતા નથી .

2) મેનેંગોસીલ:

આ ફોર્મ માં, સ્પાઇનલ કોર્ડ ની આજુબાજુ નું પ્રોટેક્ટીવ લેયર (મેનિન્જીસ)એ સ્પાઇનલ કોર્ડ માં રહેલા ગેપ અથવા ઓપનિંગ દ્વારા લોવર બેક એરિયા માથી બહાર ની તરફ હર્નિએટ ( પ્રોટ્રુડિંગ) થાય છે, જે મેનિન્જીસ લેયર તથા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ થી ભરેલી કોથળી અથવા સિસ્ટ બનાવે છે. માયલોમેનિંગોસિલ ની જેમ ,સ્પાઇનલ કોર્ડ એ પોતે ઇન્વોલ્વ હોતી નથી, અને ન્યુરોલોજીકલડેફિસીટ એ લેસ સિવ્યર હોય છે.

3)સ્પાઇના બિફિડા મેનિંગોમાયલોસિલ.

મેનિંગોમાયલોસિલ એ સ્પાઇના બિફિડા નું સૌથી સિવ્યર ફોર્મ છે, જ્યાં સ્પાઇનલ કોર્ડ,મેનિન્જીસ અને નર્વ એ સ્પાઇનલ કોર્ડ માં રહેલા ગેપ અથવા ઓપનિંગ દ્વારા બહાર નીકળે ( પ્રોટ્રુઝન) છે, સ્કીન ના પાતળા લેયર થી કવર થયેલી લોવર બેક એરિયા મા સેક ( કોથળી )અથવા સિસ્ટ બનાવે છે.

મેનિંગોમાયલોસિલ મા વારંવાર ન્યુરોલોજીકલ ડેફીશીટ જોવા મડે છે ફંક્શન ઇમ્પેઇરમેન્ટ કરે છે. મેનિંગોમાયલોસિલ ધરાવતી વ્યક્તિઓ પેરાલાઇસીસ , મસલ્સ વિકનેસ, સેન્સરી લોસ, બોવેલ તથા બ્લાડર ડિસ્ફંકશન થવુ અને અન્ય કોમ્પ્લીકેશન્સ જેમ કે હાઇડ્રોસેફેલસ (બ્રેઇન માં ફ્લુઇડ એક્યુમ્યુલેશન થવુ.) ચિઆરી,તથા માલફોર્મેશન થાય છે.

Explain the Etiology/ cause of the Spina bifida (સ્પાઇના બાઇફીડા થવા માટેના કારણ જણાવો)

સ્પાઇના બાઇફીડા નુ એક્ઝેક્ટ કોઝ અનનોન છે.
જીનેટીક ફેક્ટરના કારણે,
એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટર ના કારણે,
મધર દ્વારા ફર્સ્ટ ટ્રાઇમેસ્ટર દરમિયાન ફોલિક એસિડ( vitamin B9) ઇનએડીક્યુએટ અમાઉન્ટમા લેવાના કારણે.
મેટરનલ ડીસીઝ કન્ડિશન ના કારણે જેમ કે ડાયાબિટીસ, ઓબેસિટી,
મધર એ પ્રેગ્નેન્સિ સમય દરમિયાન ટેરેટોજેનીક સબસ્ટન્સ( સ્મોકિંગ, આલ્કોહોલ,ટોબેકો,ડ્રગ્સ) ના એક્સપોઝર માં આવવા ના કારણે,
એડવાન્સ મેટરનલ એજ ના કારણે,
મધર ને પ્રેગનેન્સી સમય દરમિયાન હાઇપરથરમિયા કન્ડિશન થવાના કારણે.
પ્રેગનેન્સી સમય દરમિયાન મધર દ્વારા અમુક પ્રકારની એન્ટીકન્વલ્ઝિવ મેડિકેશન લેવાના કારણે.

Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the child with the spina bifida (સ્પાઇના બિફીડા ના લક્ષણો તથા ચિહ્નો જણાવો.)

સ્પાઇના બિફીડા ના લક્ષણો તથા ચિહ્નો એ સામાન્ય રિતે તેના ટાઇપ પર આધાર રાખે છે.જેમ કે,

1) સ્પાઇના બીફિડા ઓકલ્ટા.

સ્પાઇના બીફિડા ઓકલ્ટા મા સામાન્ય રીતે કોઇ નોટિસેબલ સાઇન તથા સિમટોમ્સ જોવા મળતા નથી. પરંતુ કેટલાક ચાઇલ્ડ માં સ્પાઇનલ કોર્ડ ની ડિફેક્ટ ના કારણે લોવર બેક એરિયા પર સ્કિન પર નાનુ ડિમ્પલ, બર્થમાર્ક, વાળનો ગઠ્ઠો અથવા ચરબીયુક્ત ગઠ્ઠો હોય શકે છે.

નબળાઇ, નંબનેસ, બોવેલ તથા બ્લાડર ડિસ્ફંકશન, જેવા ન્યુરોલોજીકલ સીમટોમ્સ જોવા મળે છે.

2)મેનેંગોસીલ.

મેનિન્ગોસિલ એ સામાન્ય રીતે સ્પાઇનલ કોર્ડ ના ઓપનિંગ દ્વારા બહાર નીકળતી સેરેબ્રો સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ થી ભરેલી પ્રોટ્રુડિંગ સેક અથવા સિસ્ટ હોય છે. સેક એ સ્કિન ના થીન લેયર થી કવર થયેલી હોય છે અને તે સામાન્ય રીતે બેક ના નીચેના ભાગમાં અથવા સેક્રલ રિજીયન માં થાય છે.

ન્યુરોલોજીકલ સીમટોમ્સ એ સામાન્ય રીતે ઓછા અથવા એબસન્ટ હોય છે કારણ કે સ્પાઇનલ કોર્ડ નુ ઇન્વોલ્વમેન્ટ હોતુ નથી. જો કે, તેની સાથે સંકળાયેલ બોવેલ તથા બ્લાડર ડિસ્ફંકશન જોવા મળે છે.

3) મેનિંગોમાયલોસિલ.

મેનિંગોમાયલોસિલ એ સ્પાઇના બિફિડા નું સૌથી સિવ્યર સ્વરૂપ છે અને તેમા સ્પાઇનલ કોડ,તેનુ પ્રોટેક્ટીવ લેયર (મેનિન્જીસ)તથા નવૅ નુ લોવરબેક રિજીયન મા પ્રોટ્રુઝન થાય છે.
સેક અથવા સિસ્ટ જેમાં એક્સપોસ્ડ સ્પાઇનલ કોર્ડ હોય છે તે સામાન્ય રીતે સ્કિન ના થીન લેયર થી કવર થયેલી હોય છે અને તે રપ્ચર થવાની કે તેમા ઇન્ફેક્શન લાગવાની સંભાવના હોય છે.

ન્યુરોલોજીકલ સીમટોમ્સ જોવા મળે છે અને તેમાં પેરાલાઇસીસ, મસલ્સ વિકનેસ, સેન્સરીલોસ અને બોવેલ તથા બ્લાડર ડિસ્ફંકશન જોવા મળે છે. મેનિંગોમાયલોસિલ મા બીજા લક્ષણો મા હાઇડ્રોસેફેલસ (બ્રેઇન માં ફ્લુઇડ નુ એક્યુમ્યુલેશન), ચિઆરી, માલફોર્મેશન, ઓર્થોપેડિક ડિફોરમિટીઝ (દા.ત., સ્કોલિયોસિસ), અને સ્કિન બ્રેકડાઉન અથવા પ્રેશર અલ્સર થઇ શકે છે.

અધર સિમ્ટોમ્સ

ઓર્થોપેડિક એબનોર્માલીટીસ જેમકે ક્લબ ફુટ,
હીપ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ જોવા મળવું,
બોવેલ તથા બ્લાડર ફંક્શન ઇમ્પેઇરડ થવું જેમ કે યુરીનરી ઇનકન્ટિનન્સી, યુરીનરી ટ્રેક ઇન્ફેક્શન,
રીનલ ફંકશન પુઅર થવું,
પ્રેશર સોર તથા સ્કીન ઇરીટેશન થવું,
આઇ મુવમેન્ટ એબનોર્મલ થવી,
68% ચાઇલ્ડ કે જેને સ્પાઇના બાઇફીડા હોય તેને લેટેક્સ એલર્જી જોવા મળે છે,
પેરાલાઇસીસ થવું,
સ્કોલિયોસિસ,
બેક પેઇન થવું,
સેન્સેશન એ પાર્શીયલી તથા કમ્પલીટલી લોસ થવું,
બોડીમાં વિકનેસ આવવી,
અધર સિમ્ટોમ્સ
લોવર બેક રીજીયન એટલે કે મેઇનલી સેક્રલ રિજીયન માં ડીમ્પલીંગ જોવા મળવું ,
હેઇર જોવા મડવા,
સ્વેલોવિંગ માં ડિફિકલ્ટી થવી તેના કારણે ચોકિંગ ની કન્ડિશનરાઇઝ થવી,
હોસૅનેસઓફ ઓફ વોઇસ,
સ્લીપિંગ સમયે બ્રિધિંગ ડિફીકલ્ટી થવી,
ઈન્ટેલિજન્સી લેવલ ઇમ્પેઇરડ થવું,
કોગ્નિટિવ લેવલ ઇમ્પેર્ડ થવું.

Explain the Diagnostic evaluation of the child with the Spina bifida ( સ્પાઇના બાઇફીડા વાડા ચાઇલ્ડ નું ડાયગ્નોસ્ટીક ઇવાલ્યુએશન જણાવો)

પ્રિ નેટલ સ્ક્રીનિંગ
મેટરનલ સીરમ આલ્ફાફીટો પ્રોટીન(MSAFP)
સ્ક્રિનીંગ ,
પ્રિનેટલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ,
એમનીઓસીન્ટેસીસ,
આલ્ફાફીટોપ્રોટીન(AFP)અસેસમેન્ટ,
ઇમેજીંગ સ્ટડીઝ,
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ,
લેબોરેટરી ટેસ્ટિંગ,
રેડિયો ગ્રાફ,
માયેલોગ્રામ,
સ્પાઇનલ ટોમોગ્રામ,
ન્યુરોલોજિકલ અસેસમેન્ટ,

Explain the management of the child with the Spina bifida ( સ્પાઇના બિફીડા નું મેનેજમેન્ટ જણાવો)

મેડિકલ મેનેજમેન્ટ

સ્પાઇના બિફિડા ની કન્ડિશન ને બર્થ પછી સર્જીકલી રીપેર કરવું જેના કારણે ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરી શકાય તથા ન્યુરોલોજીકલ ફંકશન ને મેઇન્ટેન રાખી શકાય.

જો ચાઇલ્ડ ને હાઇડ્રોસેફેલસ ની કન્ડિશન હોય તો પ્રોપરલી વેન્ટ્રીક્યુલર સન્ટ પ્રોવાઇડ કરી સેલિબ્રો સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ના ફ્લો ને ડાઇવર્ટ કરવું.

જો ચાઇલ્ડ ને કોઇપણ પણ ઓર્થોપેડિક કોમ્પ્લિકેશન હોય તો તેને પ્રોપરલી સર્જીકલી ટ્રીટ કરી ફિઝિકલ થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.

જો ચાઇલ્ડ ને બોવેલ તથા બ્લાડર ડિસ્ફંકશન હોય તો તેને પ્રોપરલી ટ્રીટ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી ફિઝિકલ થેરાપી જેમ કે એક્સરસાઇઝ, સ્ટ્રેચિસ તથા ગ્રેઇટ ટ્રેનિંગ પ્રોવાઇડ કરવી.

જો ચાઇલ્ડ ને અધર કોઇપણ કોમ્પ્લિકેશન થયું હોય તો તેને ઇમિડીયેટલી ટ્રીટ કરવું.

ચાઇલ્ડ તથા તેના ફેમેલી મેમ્બર્સ ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન, તેને થવા માટેના કારણો ,તેના લક્ષણો તથા ચિન્હો ,અને તેની ટ્રીટમેન્ટ વિશે કમ્પ્લીટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ તથા તેના ફેમેલી મેમ્બર્સ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ તથા કાઉન્સેલિંગ પ્રોવાઇડ કરવુ.

ચાઇલ્ડ નું ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ પ્રોપરલી મેઇન્ટેન રાખવું.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી આસિસ્ટીવ ડિવાઇસ જેમકે ઓર્થોસિસ,બ્રેસિસ, પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી કામ તથા કમ્ફર્ટેબલ એન્વાયરમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવું.

Explain the Nursing management of the child with the spina bifida ( સ્પાઇના બીફીડા વાડા ચાઇલ્ડ નુ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો)

સ્પાઇના બીફીડા વાળા ચાઇલ્ડ ને હોલિસ્ટીક નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવુ જરુરી રહે છે.

ચાઇલ્ડ નું પ્રોપરલી અસેસમેન્ટ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના ફિઝિકલ, સાયકોલોજીકલ, ડેવલોપમેન્ટલ તથા સાઇકોસોશિયલ નીડ નું પ્રોપરલી એસેસમેન્ટ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના વાઇટલ સાઇન પ્રોપરલી અસેસ કરવા.

ચાઇલ્ડ નું ન્યુરોલોજિકલ સ્ટેટસ અસેસ કરવું.

ચાઇલ્ડ નું બોવેલ તથા બ્લાડર ફંક્શન ,
સ્કીન ઇન્ટીગ્રિટી તથા મશ્ક્યુલોસ્કેલેટલ હેલ્થ નું પ્રોપરલી અસેસ કરવું.

ચાઇલ્ડ નો ગ્રોથ તેનું ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ, હાઇડ્રેશન સ્ટેટસ,કન્ટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવું.

જો સ્પાઇના બિફીડા ની કન્ડિશન ને સર્જીકલી રીપેર કરેલું હોય તો તે વુંડ એરિયામાં ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે એસેપ્ટીક ટેકનીક મેઇન્ટેન રાખી પ્રોપરલી ડ્રેસિંગ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ નું ન્યટ્રીશનલ સ્ટેટસ મેઇન્ટેઇન રાખવું.

ચાઇલ્ડ ની મોબિલિટીને ઇમ્પ્રૂવ કરવા માટે તેને પ્રોપરલી આસિસ્ટીવ ડિવાઇસ પ્રોવાઇડ કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ફેમિલી મેમ્બર્સ તથા પેરેન્ટ્સ ને સ્પાઇના બાયફીડા ની કન્ડિશન, તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો અને ચિન્હો, તથા તેની ટ્રીટમેન્ટ વિશે ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સને કમ્પ્લીટલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

પેરેન્ટ્સ ને પ્રોપરલી ઇમોશનલ સપોર્ટ તથા કાઉન્સેલિંગ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ની સાથે પ્રોપરલી થેરાપ્યુટીક કોમ્યુનિકેશન કરવું.

પેરેન્ટ્સ ને રેગ્યુલરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

• Explain/ Define meningocele ( મેનિંગોસિલ ને વ્યાખ્યાયિત કરો.)

મેનિન્ગોસિલ એ કંજીનાઇટલ ન્યુરલ ટ્યુબ ડિફેક્ટ નો એક પ્રકાર છે કે જ્યાં સ્પાઇનલ કોર્ડ નું પ્રોટેક્ટીવ લેયર મેનિન્જીસ એ સ્પાઇનલ કોલમ ની ડિફેક્ટ(ગેપ અથવા ઓપનિંગ) હોય ત્યાથી પ્રોટ્રુઝન( હર્નિએટ) થાય છે, જે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ( CSF)થી ભરેલી સેક( કોથળી ) જેવુ સ્ટ્રકચરલ એ લોવર બેક એરિયા મા ફોર્મ થાય છે. અને તે સ્કિન ના થીન લેયર દ્વારા કવર થયેલી હોય છે.જો તેમા મિનીમલ ટ્રોમા થાય તો પણ CSF એ લિકેજ થય શકે છે તથા ઇન્ફેકશન પણ લાગી શકે છે.

મેનિંગોસિલ માં મેનિન્ગોમાયલોસિલ ની જેમ સામાન્ય રીતે સ્પાઇનલ કોર્ડ એ પોતે ઇન્વોલ્વ હોતી નથી તથા નર્વ પણ પ્રોટ્રુઝન થતી નથી તેથી મેનિંગોસિલ મા ન્યુરોલોજીકલડેફિસીટ એ લેસ સિવ્યર હોય છે.

Explain the Etiology/ cause of the child with the meningocele (મેનિંગોસિલ થવા માટેના કારણ જણાવો)

મેનિંગોસિલ થવા માટેનું એક્ઝેક્ટ કારણ અનનોન છે.
જીનેટીક ફેક્ટર ના કારણે,
એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટર ના કારણે,
મધર દ્વારા ફર્સ્ટ ટ્રાઇમેસ્ટર દરમિયાન ફોલિક એસિડ( vitamin B9) ઇનએડીક્યુએટ અમાઉન્ટમા લેવાના કારણે.
મેટરનલ ડીસીઝ કન્ડિશન ના કારણે જેમ કે ડાયાબિટીસ, ઓબેસિટી,
મધર એ પ્રેગ્નેન્સિ સમય દરમિયાન ટેરેટોજેનીક સબસ્ટન્સ( સ્મોકિંગ, આલ્કોહોલ,ટોબેકો,ડ્રગ્સ) ના એક્સપોઝર માં આવવા ના કારણે,
એડવાન્સ મેટરનલ એજ ના કારણે,
મધર ને પ્રેગનેન્સી સમય દરમિયાન હાઇપરથરમિયા કન્ડિશન થવાના કારણે.
પ્રેગનેન્સી સમય દરમિયાન મધર દ્વારા અમુક પ્રકારની એન્ટીકન્વલ્ઝિવ મેડિકેશન લેવાના કારણે.

Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the child with the meningocele( મેંનિંગો સીલના લક્ષણો તથા ચિહ્નો જણાવો)

મેનિન્ગોસિલ એ સામાન્ય રીતે સ્પાઇનલ કોલમ ના ઓપનિંગ દ્વારા બહાર નીકળતી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ થી ભરેલી પ્રોટ્રુડિંગ સેક અથવા સિસ્ટ હોય છે. સેક એ સ્કિન ના થીન લેયર થી કવર થયેલી હોય છે અને તે સામાન્ય રીતે બેક ના નીચેના ભાગમાં અથવા સેક્રલ રિજીયન માં થાય છે.

ન્યુરોલોજીકલ સીમટોમ્સ જેમ કે વિકનેસ તથા પેરાલાઇસિસ,
બોવેલ તથા બ્લાડર ડિસ્ફંકશન જોવા મડવુ,
લોવર બેક રીજીયન એટલે કે મેઇન્લી સેક્રલ રિજીયન માં વિઝીબલ સેક જેવુ સ્ટ્રકચરલ જોવા મળવું કે જે સ્કિન દ્વારા કવર થયેલુ હોય છે,
હેઇર જોવા મડવા,
સ્વેલોવિંગ માં ડિફિકલ્ટી થવી તેના કારણે ચોકિંગ ની કન્ડિશનરાઇઝ થવી,
હોસૅનેસઓફ ઓફ વોઇસ,
સેન્સરી ડેફિસીટ જોવા મળવી જેમકે લેગ તથા ફિટ મા નંબનેસ તથા ટીંગલીંગ સેન્સેશન થવુ,
સ્લીપિંગ સમયે બ્રિધિંગ ડિફીકલ્ટી થવી,
ઈન્ટેલિજન્સી લેવલ ઇમ્પેઇરડ થવું,
રેસ્પીરેટરી ડીફીકલ્ટી થવી,
કોગ્નિટિવ લેવલ ઇમ્પેર્ડ થવું.

Explain the Diagnostic evaluation of the child with the meningocele ( મેનિંગોસિલ વાડા ચાઇલ્ડ નું ડાયગ્નોસ્ટીક ઇવાલ્યુએશન જણાવો)

History taking and physical examination,
સ્કલ રેડિયોગ્રાફી,
જીનેટીક ટેસ્ટિંગ,
કોમ્પ્યુટરાઇઝ એક્ઝીયલ ટોમોગ્રાફી ( CAT )
મેટરનલ સીરમ આલ્ફાફીટો પ્રોટીન(MSAFP)
સ્ક્રિનીંગ ,
પ્રિનેટલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ,
એમનીઓસીન્ટેસીસ,
આલ્ફાફીટોપ્રોટીન(AFP)અસેસમેન્ટ,
ઇમેજીંગ સ્ટડીઝ,
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ,
એમ .આર. આઇ.,
સિટી સ્કેન,
લેબોરેટરી ટેસ્ટિંગ,
રેડિયો ગ્રાફ,
માયેલોગ્રામ,
સ્પાઇનલ ટોમોગ્રામ,
ન્યુરોલોજિકલ અસેસમેન્ટ,

Explain the management of the child with the meningocele ( મેનિંગોસિલ નું મેનેજમેન્ટ જણાવો)

મેનિંગોસિલ ની કન્ડિશન ને બર્થ પછી સર્જીકલી રીપેર કરવું જેના કારણે ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરી શકાય તથા ન્યુરોલોજીકલ ફંકશન ને મેઇન્ટેન રાખી શકાય.

જે ચાઇલ્ડ ને મેંગોશીલની કન્ડિશન હોય તેને પ્રોન પોઝિશન પ્રોવાઇડ કરવી જેના કારણે બેકમાં આવતા પ્રેશર ને પ્રિવેન્ટ કરી શકાય તથા તેને રપ્ચર થતું પ્રિવેન્ટ કરી શકાય.

પ્રોટ્રુઝન થયેલી સેક લાઇક સ્ટ્રક્ચરને સ્ટરાઇલ ડ્રેસિંગ થી પ્રોટેક્ટ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોન પ્રોપરલી પોઝીશન જ પ્રોવાઇડ કરવી જેના કારણે લોવર બેક એરિયામાં આવતા પ્રેશર ને પ્રિવેન્ટ કરી શકાય.

જો ચાઇલ્ડ ને હાઇડ્રોસેફેલસ ની કન્ડિશન હોય તો પ્રોપરલી વેન્ટ્રીક્યુલર સન્ટ પ્રોવાઇડ કરી સેલિબ્રો સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ના ફ્લો ને ડાઇવર્ટ કરવું.

જો ચાઇલ્ડ ને કોઇપણ પણ ઓર્થોપેડિક કોમ્પ્લિકેશન હોય તો તેને પ્રોપરલી સર્જીકલી ટ્રીટ કરી ફિઝિકલ થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.

જો ચાઇલ્ડ ને બોવેલ તથા બ્લાડર ડિસ્ફંકશન હોય તો તેને પ્રોપરલી ટ્રીટ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી ફિઝિકલ થેરાપી જેમ કે એક્સરસાઇઝ, સ્ટ્રેચિસ તથા ગ્રેઇટ ટ્રેનિંગ પ્રોવાઇડ કરવી.

જો ચાઇલ્ડ ને અધર કોઇપણ કોમ્પ્લિકેશન થયું હોય તો તેને ઇમિડીયેટલી ટ્રીટ કરવું.

ચાઇલ્ડ તથા તેના ફેમેલી મેમ્બર્સ ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન, તેને થવા માટેના કારણો ,તેના લક્ષણો તથા ચિન્હો ,અને તેની ટ્રીટમેન્ટ વિશે કમ્પ્લીટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ તથા તેના ફેમેલી મેમ્બર્સ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ તથા કાઉન્સેલિંગ પ્રોવાઇડ કરવુ.

ચાઇલ્ડ નું ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ પ્રોપરલી મેઇન્ટેન રાખવું.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી આસિસ્ટીવ ડિવાઇસ જેમકે ઓર્થોસિસ,બ્રેસિસ, પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી કામ તથા કમ્ફર્ટેબલ એન્વાયરમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવું.

Explain the Nursing management of the child with the meningocele ( મેનિંગોસિલ વાડા ચાઇલ્ડ નુ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો)

મેનિંગોસિલ વાળા ચાઇલ્ડ ને હોલિસ્ટીક નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવુ જરુરી રહે છે.

ચાઇલ્ડ નું પ્રોપરલી અસેસમેન્ટ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના ફિઝિકલ, સાયકોલોજીકલ, ડેવલોપમેન્ટલ તથા સાઇકોસોશિયલ નીડ નું પ્રોપરલી એસેસમેન્ટ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના વાઇટલ સાઇન પ્રોપરલી અસેસ કરવા.

ચાઇલ્ડ નું ન્યુરોલોજિકલ સ્ટેટસ અસેસ કરવું.

ચાઇલ્ડ નું બોવેલ તથા બ્લાડર ફંક્શન ,
સ્કીન ઇન્ટીગ્રિટી તથા મશ્ક્યુલોસ્કેલેટલ હેલ્થ નું પ્રોપરલી અસેસ કરવું.

ચાઇલ્ડ નો ગ્રોથ તેનું ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ, હાઇડ્રેશન સ્ટેટસ,કન્ટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવું.

જો મેનિંગોસિલ ની કન્ડિશન ને સર્જીકલી રીપેર કરેલું હોય તો તે વુંડ એરિયામાં ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે એસેપ્ટીક ટેકનીક મેઇન્ટેન રાખી પ્રોપરલી ડ્રેસિંગ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ નું ન્યટ્રીશનલ સ્ટેટસ મેઇન્ટેઇન રાખવું.

ચાઇલ્ડ ની મોબિલિટીને ઇમ્પ્રૂવ કરવા માટે તેને પ્રોપરલી આસિસ્ટીવ ડિવાઇસ પ્રોવાઇડ કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ફેમિલી મેમ્બર્સ તથા પેરેન્ટ્સ ને મેનિંગોસિલ ની કન્ડિશન, તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો અને ચિન્હો, તથા તેની ટ્રીટમેન્ટ વિશે ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સને કમ્પ્લીટલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

પેરેન્ટ્સ ને પ્રોપરલી ઇમોશનલ સપોર્ટ તથા કાઉન્સેલિંગ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ની સાથે પ્રોપરલી થેરાપ્યુટીક કોમ્યુનિકેશન કરવું.

પેરેન્ટ્સ ને રેગ્યુલરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

• Explain/ Define meningomyelocele ( મેનિંગોમાયલોસિલ ને વ્યાખ્યાયિત કરો)

મેનિંગોમાયલોસિલ એ સ્પાઇના બિફિડા નું સૌથી સિવ્યર ફોર્મ છે, જ્યાં સ્પાઇનલ કોર્ડ,મેનિન્જીસ અને નર્વ એ સ્પાઇનલ કોલમ માં રહેલા ગેપ અથવા ઓપનિંગ દ્વારા બહાર નીકળે ( પ્રોટ્રુઝન) છે, સ્કીન ના પાતળા લેયર થી કવર થયેલી લોવર બેક એરિયા મા સેક ( કોથળી )અથવા સિસ્ટ બનાવે છે. મેનિંગોમાયલોસિલ મા વારંવાર ન્યુરોલોજીકલ ડેફીશીટ જોવા મડે છે ફંક્શન પણ ઇમ્પેઇરમેન્ટ છે. મેનિંગોમાયલોસિલ ધરાવતા ચાઇલ્ડ એ પેરાલાઇસીસ , મસલ્સ વિકનેસ, સેન્સરી લોસ,

બોવેલ તથા બ્લાડર ડિસ્ફંકશન થવુ અને અન્ય કોમ્પ્લીકેશન્સ જેમ કે હાઇડ્રોસેફેલસ (બ્રેઇન માં ફ્લુઇડ એક્યુમ્યુલેશન થવુ.) ચિઆરી,તથા માલફોર્મેશન થાય છે.

Explain the Etiology/ cause of the meningomyelocele (મેનિંગોમાયલોસિલ થવા માટેના કારણ જણાવો)

મેનિંગોમાયલોસિલ નુ એક્ઝેક્ટ કોઝ અનનોન છે.
જીનેટીક ફેક્ટરના કારણે,
એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટર ના કારણે,
મધર દ્વારા ફર્સ્ટ ટ્રાઇમેસ્ટર દરમિયાન ફોલિક એસિડ( vitamin B9) ઇનએડીક્યુએટ અમાઉન્ટમા લેવાના કારણે.
મેટરનલ ડીસીઝ કન્ડિશન ના કારણે જેમ કે ડાયાબિટીસ, ઓબેસિટી,
મધર એ પ્રેગ્નેન્સિ સમય દરમિયાન ટેરેટોજેનીક સબસ્ટન્સ( સ્મોકિંગ, આલ્કોહોલ,ટોબેકો,ડ્રગ્સ) ના એક્સપોઝર માં આવવા ના કારણે,
એડવાન્સ મેટરનલ એજ ના કારણે,
મધર ને પ્રેગનેન્સી સમય દરમિયાન હાઇપરથરમિયા કન્ડિશન થવાના કારણે.
પ્રેગનેન્સી સમય દરમિયાન મધર દ્વારા અમુક પ્રકારની એન્ટીકન્વલ્ઝિવ મેડિકેશન લેવાના કારણે.

Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the child with the meningomyelocele (મેનિંગોમાયલોસિલ ના લક્ષણો તથા ચિહ્નો જણાવો.)

મેનિંગોમાયલોસિલ એ સ્પાઇના બિફિડા નું સૌથી સિવ્યર સ્વરૂપ છે અને તેમા સ્પાઇનલ કોડ,તેનુ પ્રોટેક્ટીવ લેયર (મેનિન્જીસ)તથા નવૅ નુ લોવરબેક રિજીયન મા પ્રોટ્રુઝન થાય છે.
સેક અથવા સિસ્ટ જેમાં એક્સપોસ્ડ સ્પાઇનલ કોર્ડ હોય છે તે સામાન્ય રીતે સ્કિન ના થીન લેયર થી કવર થયેલી હોય છે અને તે રપ્ચર થવાની કે તેમા ઇન્ફેક્શન લાગવાની સંભાવના હોય છે. ન્યુરોલોજીકલ સીમટોમ્સ જોવા મળે છે અને તેમાં પેરાલાઇસીસ, મસલ્સ વિકનેસ,સેન્સરીલોસ અને બોવેલ તથા બ્લાડર ડિસ્ફંકશન જોવા મળે છે.

મેનિંગોમાયલોસિલ મા બીજા લક્ષણો મા હાઇડ્રોસેફેલસ (બ્રેઇન માં ફ્લુઇડ નુ એક્યુમ્યુલેશન), ચિઆરી, માલફોર્મેશન, ઓર્થોપેડિક ડિફોરમિટીઝ (દા.ત., સ્કોલિયોસિસ), અને સ્કિન બ્રેકડાઉન અથવા પ્રેશર અલ્સર થઇ શકે છે.

ઓર્થોપેડિક એબનોર્માલીટીસ જેમકે ક્લબ ફુટ, હીપ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ જોવા મળવું, બોવેલ તથા બ્લાડર ફંક્શન ઇમ્પેઇરડ થવું જેમ કે યુરીનરી ઇનકન્ટિનન્સી, યુરીનરી ટ્રેક ઇન્ફેક્શન, રીનલ ફંકશન પુઅર થવું,
પ્રેશર સોર તથા સ્કીન ઇરીટેશન થવું,
આઇ મુવમેન્ટ એબનોર્મલ થવી,
પેરાલાઇસીસ થવું,
સ્કોલિયોસિસ,
બેક પેઇન થવું,
સેન્સેશન એ પાર્શીયલી તથા કમ્પલીટલી લોસ થવું,
બોડીમાં વિકનેસ આવવી,
લોવર બેક રીજીયન એટલે કે મેઇનલી સેક્રલ રિજીયન માં સેક જેવુ સ્ટ્રકચરલ જોવા મળવું ,
હેઇર જોવા મડવા,
સ્વેલોવિંગ માં ડિફિકલ્ટી થવી તેના કારણે ચોકિંગ ની કન્ડિશનરાઇઝ થવી,
હોસૅનેસઓફ ઓફ વોઇસ,
સ્લીપિંગ સમયે બ્રિધિંગ ડિફીકલ્ટી થવી,
ઈન્ટેલિજન્સી લેવલ ઇમ્પેઇરડ થવું,
કોગ્નિટિવ લેવલ ઇમ્પેર્ડ થવું.

Explain the Diagnostic evaluation of the child with the meningomyelocele ( મેનેંગોમાયેલોસીલ વાડા ચાઇલ્ડ નું ડાયગ્નોસ્ટીક ઇવાલ્યુએશન જણાવો)

History taking and physical examination,
સ્કલ,હીપ તથા ચેસ્ટ ની રેડિયોગ્રાફી,
જીનેટીક ટેસ્ટિંગ,
યુરીન તથા CSF કલ્ચર ,
કોમ્પ્યુટરાઇઝ એક્ઝીયલ ટોમોગ્રાફી ( CAT )
મેટરનલ સીરમ આલ્ફાફીટો પ્રોટીન(MSAFP)
સ્ક્રિનીંગ ,
પ્રિનેટલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ,
એમનીઓસીન્ટેસીસ,
આલ્ફાફીટોપ્રોટીન(AFP)અસેસમેન્ટ,
ઇમેજીંગ સ્ટડીઝ,
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ,
એમ .આર. આઇ.,
સિટી સ્કેન,
લેબોરેટરી ટેસ્ટિંગ,
રેડિયો ગ્રાફ,
માયેલોગ્રામ,
સ્પાઇનલ ટોમોગ્રામ,
ન્યુરોલોજિકલ અસેસમેન્ટ,

Explain the management of the child with the meningomyelocele ( મેનિંગોમાયલોસિલ નું મેનેજમેન્ટ જણાવો)

મેનિંગોમાયલોસિલ ની કન્ડિશન ને બર્થ પછી સર્જીકલી રીપેર કરવું જેના કારણે ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરી શકાય તથા ન્યુરોલોજીકલ ફંકશન ને મેઇન્ટેન રાખી શકાય.

જે ચાઇલ્ડ ને મેંગોમાયેલોસિલ ની કન્ડિશન હોય તેને પ્રોન પોઝિશન પ્રોવાઇડ કરવી જેના કારણે બેકમાં આવતા પ્રેશર ને પ્રિવેન્ટ કરી શકાય તથા તેને રપ્ચર થતું પ્રિવેન્ટ કરી શકાય.

પ્રોટ્રુઝન થયેલી સેક લાઇક સ્ટ્રક્ચરને સ્ટરાઇલ ડ્રેસિંગ થી પ્રોટેક્ટ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોન પ્રોપરલી પોઝીશન જ પ્રોવાઇડ કરવી જેના કારણે લોવર બેક એરિયામાં આવતા પ્રેશર ને પ્રિવેન્ટ કરી શકાય.

જો ચાઇલ્ડ ને હાઇડ્રોસેફેલસ ની કન્ડિશન હોય તો પ્રોપરલી વેન્ટ્રીક્યુલર સન્ટ પ્રોવાઇડ કરી સેલિબ્રો સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ના ફ્લો ને ડાઇવર્ટ કરવું.

જો ચાઇલ્ડ ને કોઇપણ પણ ઓર્થોપેડિક કોમ્પ્લિકેશન હોય તો તેને પ્રોપરલી સર્જીકલી ટ્રીટ કરી ફિઝિકલ થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.

જો ચાઇલ્ડ ને બોવેલ તથા બ્લાડર ડિસ્ફંકશન હોય તો તેને પ્રોપરલી ટ્રીટ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી ફિઝિકલ થેરાપી જેમ કે એક્સરસાઇઝ, સ્ટ્રેચિસ તથા ગ્રેઇટ ટ્રેનિંગ પ્રોવાઇડ કરવી.

જો ચાઇલ્ડ ને અધર કોઇપણ કોમ્પ્લિકેશન થયું હોય તો તેને ઇમિડીયેટલી ટ્રીટ કરવું.

ચાઇલ્ડ તથા તેના ફેમેલી મેમ્બર્સ ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન, તેને થવા માટેના કારણો ,તેના લક્ષણો તથા ચિન્હો ,અને તેની ટ્રીટમેન્ટ વિશે કમ્પ્લીટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ તથા તેના ફેમેલી મેમ્બર્સ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ તથા કાઉન્સેલિંગ પ્રોવાઇડ કરવુ.

ચાઇલ્ડ નું ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ પ્રોપરલી મેઇન્ટેન રાખવું.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી આસિસ્ટીવ ડિવાઇસ જેમકે ઓર્થોસિસ,બ્રેસિસ, પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી કામ તથા કમ્ફર્ટેબલ એન્વાયરમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવું.

Explain the Nursing management of the child with the meningomyelocele (મેનિંગોમાયલોસિલ વાડા ચાઇલ્ડ નુ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો)

મેનિંગોમાયલોસિલ વાળા ચાઇલ્ડ ને હોલિસ્ટીક નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવુ જરુરી રહે છે.

ચાઇલ્ડ નું પ્રોપરલી અસેસમેન્ટ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના ફિઝિકલ, સાયકોલોજીકલ, ડેવલોપમેન્ટલ તથા સાઇકોસોશિયલ નીડ નું પ્રોપરલી એસેસમેન્ટ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના વાઇટલ સાઇન પ્રોપરલી અસેસ કરવા.

ચાઇલ્ડ નું ન્યુરોલોજિકલ સ્ટેટસ અસેસ કરવું.

ચાઇલ્ડ નું બોવેલ તથા બ્લાડર ફંક્શન ,
સ્કીન ઇન્ટીગ્રિટી તથા મશ્ક્યુલોસ્કેલેટલ હેલ્થ નું પ્રોપરલી અસેસ કરવું.

ચાઇલ્ડ નો ગ્રોથ તેનું ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ, હાઇડ્રેશન સ્ટેટસ,કન્ટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવું.

મેનિંગોમાયલોસિલ વાડા ચાઇલ્ડ નુ બથૅ પછી ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થતુ તથા ઇન્જરી થતી પ્રિવેન્ટ કરવી.

ચાઇલ્ડ ના બર્થ પછી ચાઇલ્ડ ને ઇમિડીયેટલી વામૅ રૂમ તથા ઇનક્યુબેટર પ્રોવાઇડ કરવું.

જો મેનેંગોમાયેલોસીલ ની કન્ડિશન ને સર્જીકલી રીપેર કરેલું હોય તો તે વુંડ એરિયામાં ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે એસેપ્ટીક ટેકનીક મેઇન્ટેન રાખી પ્રોપરલી સ્ટરાઇલ એન્ટિબાયોટિક ડ્રેસિંગ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ નું કન્ટિન્યુઅસલી ઓબ્ઝર્વેશન કરવુ.

ચાઇલ્ડ નું ન્યટ્રીશનલ સ્ટેટસ મેઇન્ટેઇન રાખવું.

ચાઇલ્ડ ની મોબિલિટીને ઇમ્પ્રૂવ કરવા માટે તેને પ્રોપરલી આસિસ્ટીવ ડિવાઇસ પ્રોવાઇડ કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ફેમિલી મેમ્બર્સ તથા પેરેન્ટ્સ ને મેનેંગોમાયેલોસીલ ની કન્ડિશન, તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો અને ચિન્હો, તથા તેની ટ્રીટમેન્ટ વિશે ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સને કમ્પ્લીટલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

પેરેન્ટ્સ ને પ્રોપરલી ઇમોશનલ સપોર્ટ તથા કાઉન્સેલિંગ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ની સાથે પ્રોપરલી થેરાપ્યુટીક કોમ્યુનિકેશન કરવું.

પેરેન્ટ્સ ને રેગ્યુલરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.