Normal flora of the body

• Normal flora of the bodyમાણસમાં પણ અન્ય પ્રાણીઓની જેમ મોટી સંખ્યામાં micro – organism શરીરની અંદર કે બહાર જોવા મળે છે. જેઓને શરીરમાંથી completely remove કરી શકાતા નથી. Normal microbial flora body માટે અગત્યના role play કરે છે.
• (1) તે જ્યારે host ની Immunity down થાય ત્યારે pathogens બની જાય છે.
• (2) તેઓ pathogens નું colonization અટકાવવામાં મદદ કરે છે.
• (૩) તે વ્યક્તિની Immune system ને સબળ બનાવે છે.
• (4)Vitamin K અને ઘણા Vit.B ના synthesis મા મદદ કરે છે. 
• (5) pathogen ની entery prevent કરે છે અથવા supress કરે છે

Normal flora of the skin

• માણસની skin પર વાતાવરણ માંથી સતત organisms નો મારો ચાલતો રહે છે. 
• તે વ્યક્તિના પોતાના secretion અને excretion થી પણ contaminate થતી રહે છે.
•  Skin flora એ body area અને પહેરેલા કપડા પર પણ આધારીત છે. 
• તથા occupational environment પણ ભાગ ભજવે છે.
•  Skin પર સામાન્ય રીતે diptheroids, staphylococci, gram positive aerobic spore bearing bacilli, gram negative bacilli (e.colli) તથા pathogenic hemolytic strepto cocci જોવા મળે છે. 

Normal flora of the conjunctiva

• Tear ની flushing action નાં કારણે conjunctiva પ્રમાણમાં ઓછા flora ધરાવે છે, છતાં પણ staphylococci અને streptococcici ઘણી વખતજોવા મળે છે.
• Normal flora of Nose, Nasopharynx and Sinuses:-

      Staphylococci, Streptococci Haemophilus જાતિ ના micro-organism જોવા મળે છે.

•  Normal flora of mouth and URT (Upper Respiratory Tract)

         Pigmented and non pigmented micro cocci, gm +ve spore bacilli, proteus, lactobacilli, Anaerobic micro cocci, streptococci,vibrios ,fusiform bacilli, neisseria fungi, candida વિગેરે જોવા મળે છે.

Normal flora of Intestinal tract

• bacilli, entrococci, staphylococci Stomach ની PH ના હિસાબે ત્યાં વધુ flora ભેગા થઇ શકતા , Stomach of condition જેવીકે carcinoma pyloric obstruction વિગેરેમાં gram+ve cocci અને bacilli જોવા મળે છે. Duodenum પછીનાં ભાગમાં gramતે વધતા જોવા મળે છે.મોટા ભાગે anaerobes, lactobacilli અને mycoplasma candida જોવા મળે છે
• Normal flora of the Genito-urinary tract :-                    Mycobacterium Smegmatis, Gram + Ve, Gram – Ve bacteria, Lacto bacillus, E.Coli, Yeast, neisseria o Spirochaetes જોવા મળે છે.

Collection of specimen (નમૂના)

• Microbial infection ના diagnosis નો આધાર causative organism ના identification કે body body  immune system  ના infecting microbes સાથે ના response પર રહેલો છે. (Antibodies), 
• Nurses clinical specimens ના collection, (Urine, stool, blood, swabs, sputum etc.) storage, transportation માટે જવાબદાર છે.
•  Disease નાં diagnosis માટે જુદા – જુદા સેમ્પલ નું processing કઇ રીતે થાય તે પણ નર્સે જાણવું જરૂરી છે.
• Microscopic examination of unstained material eg. Urine, stool, cell counts etc. 
• Stained smear examinations eg. Bacteria, virus, fungi, some parasities.
• Bacteria ની in vitro sensitivity to antimicrobial agent..
•  Blood મા specific non specific antibody Response જેના માટે આપણે જુદી જુદી processing techniques વાપરીએ છીએ. 
• Disease મા causative organisms નું diagnosis.
• Disease ના progress of monitoring
• Disinfectants antiseptic agent ell efficiency.
• Environment ના contamination ને ચેક કરવું વગેરે.

Collection of specimens.

• Specimen collection અને handling માટે દરેક હોસ્પીટલને પોતાના ગાઇડલાઇન હોય છે.
• General guidelines:
• Antimicrobial (antibiotics) therapy ચાલું કરતાં પહેલાculture માટેનું specimen લઇ લેવું,
•  પહોળા મોઢાવાળા container માં શક્ય હોય ત્યાં સુધી uncontaminated specimen લેવું. Material spill (ઢોળાવું – છલકાવુ,રેડાવું) થઇ container ની બહારની side ન બગાડે તે જોવું.
• Infected material નાં direct contact માં ન આવો. ખાસ કરીને HIV અને Hepatitis નાં શંકાસ્પદ કે જાહેર થયેલા કેસોમાં.
• Label મા Name, Age, Sex, Ward 4 bed no. ઉલ્લેખ કરવાનું ભૂલવું નહી, તથા collection નાં તારીખ – સમય લખવા. AIDS અને Hepatitis નાં દર્દીઓનાં સેમ્પલપર“ Biohazard “ દર્શાવવાનું ભૂલવું નહિ
• વ્યવસ્થિત રીતે સેમ્પલ લેબોરેટરીમાં મોકલો. અથવા વ્યવસ્થિત તાપમાને store કરો,
• Anaerobic organism ના culture માટે લેવાતા SPECIMEN વખતે Air contact ના થાય તેનો ખ્યાલ રાખવો.

Stool specimen

• Stool specimen સીધુ wide mouth sterile leak- proof container મા લેવું
• અથવા clean અને dry bedpan મા લઈ sterile leak- proof container મા લેવું અને fit કરવું.
• Stool specimen ને cool રાખવું.toilet paper નો specimen લેવા માટે ઉપયોગ કરવો નહીં
• જો stool specimen ova કે parasite માટે લેવા નું હોય ત્યારે તેને તાત્કલિક collect કરી ને preservative મા રાખવું.

Rectal swab

• Anal sphincter થી 1 ઇંચ ઉપર થી sterile tip થી swab લેવો
• Swab ને carefully rotate કરી બહાર કાઢી transport media મા મોકલી આપવું

Throat swab

• જો Epiglotitis મા inflamation હોય તો swab લેવું નહીં. 
• Tounge depressor tounge ને depress કરી tonsilar pillar અને uvula ની વચ્ચે થી swab લેવું.
• હોઠ ,દાંત કે જીભ ને અડો નહીં

Wound swab

• Skin કે surface touch ન થાય તે રીતે wound માથી collect કરવામાં  આવે છે.
•  vaginal swab :-

           under direct vision , vaginal speculum ના ઉપયોગ થી vagina ના affected area માથી  લેવામા આવે છે.

• CSF ( cerobrospial fluid)

              CSF aspirate કરી ને sterile container માં લેવામા  આવે છે.

Urine for  culture and sensitivity test

• UTI (Urinary Tract Infection) chronic  કે acute હોઈ શકે .infection ascending } descending spread થાય છે. 
• જેના sources endogenous કે exogenous હોઇ શકે.
•  સામાન્ય રીતે Urine માં થોડા bacteria હોય છે.
•  Infection વખતે તે સંખ્યા ખૂબ જ વધી જાય છે, અને Pus cells તથા R.B.C. પણ જોવા મળે છે. 
• Most common bacteria કે જે acute UTI માં જોવા મળે છે તે E. coil અને streptococcus  છે .
• લેબ રીપોર્ટ સામાન્ય રીતે 24 – 48 કલાક નો સમય લે છે. 
• Chronic UTI માં સામાન્ય રીતે Mycobacterium અથવા recurrent infectionજોવા મળે છે.

• Purposes:
• Diagnosis confirm કરવા માટે તથા 
• etiological agent નેઓળખવા માટે.
• યોગ્ય Antibiotics therapy પસંદ કરવા
• સારવાર દરમ્યાન અને પછીનો Disease નો progress નક્કી કરવા. ધ્યાનમાં રાખવાના મુદા:
• Patient antimicrobial (antibiotics) ન લેતું હોવું જોઇએ. (7– 10 દિવસ 18 પહેલા)
• Aseptic technique થી catheterization કરી મેળવવું.
• Sterile container નો ઉપયોગ કરવો.
• Urine નાં contamination, contact ને avoid કરવા,Mead stream specimen direct container  મા લઈ  containerને ટાઇટ બંધ કરવું.
• Proper labeling કરીને 1 કલાકમાં લેબોરેટરીમાં test માટે મોકલી આપવું અથવા 4° C temperature માં સ્ટોર કરવું.
• Mycobacterium  ના culture માટે ૩  morning sample  લેવા.

Blood sample (venipuncture)

• Materials for specimen:-

• Requisition form
• Antiseptic agent ( 70% alcohol or 2% iodine) for skin cleaning etc.
• Tourniquet
• Gloves,Syringe,needle
• vaccute/blood culture bottle, Incubator
• Record & report

Procedure for blood sample

• Watch video
• 1. Place a sheathed needle or butterfly on the syringe.
• 2. Remove the cap and turn the bevel up.
• 3. Pull the skin tight with your thumb or index finger just below the puncture site.
• 4. Holding the needle in line with the vein, use a quick, small thrust to penetrate the skin and vein in one motion.
• 5. Draw the desired amount of blood by pulling back slowly on the syringe stopper. Release the tourniquet.
• 6. Place a gauze pad over the puncture site and quickly remove the needle.
• 7. Immediately apply pressure. Ask the patient to apply pressure to the gauze for at least 2 minutes.
• 8. When bleeding stops, apply a fresh bandage, gauze or tape.
• 9. Transfer blood drawn into the appropriate tubes as soon as possible using a Blood Transfer Device, as a delay could cause improper coagulation.
• 10. Gently invert tubes containing an additive 5-8 times.
• 11. Dispose of the syringe and needle as a unit into an appropriate sharps container.