HCM PRACTICAL

• Needle holder

Introduction

નીડલ હોલ્ડરને નીડલ ડ્રાઇવર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.

તે એક સુચરીંગ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ છે.

તે સ્ટેનલેસ સ્ટીલ નું બનેલું છે.

તેનો ઉપયોગ એ સર્જીકલ પ્રોસિજર દરમિયાન સુચરીંગ નીડલને હોલ્ડ કરવા માટે થાય છે.

Parts

1.groove (ગ્રુવ) ,

2.box lock (બોક્સ લોક),

3.shank (સેન્ક),

4.Ratchet (રેચેટ),

5.finger ring (ફિંગર રિંગ).

Uses

નીડલ હોલ્ડરનો ઉપયોગ એ સુચરીંગ નીડલને જ્યારે કોઈ પણ સર્જીકલ પ્રોસિજર અથવા વુંડને (ઘા) ક્લોઝ કરતા હોય એ દરમિયાન નીડલને હોલ્ડ તથા પુશ કરવા માટે થાય છે.

આ ઉપરાંત નીડલ હોલ્ડરનો ઉપયોગ એ લાઇગેસનની પ્રક્રિયા દરમિયાન પણ થાય છે.

રીએનાસ્ટોમોસીસ માટે પણ નીડલ હોલ્ડરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

આ ઉપરાંત ઓપીડી બેસ્ડ સુચર માટે , સિઝેરિયન સેક્શન અને નોર્મલ ડિલિવરીમાં પણ જ્યારે સુચર લેવાના હોય છે ત્યારે નિડલ હોલ્ડરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

નીડલ હોલ્ડરમાં ટોચ ની અંદર ની બાજુ ક્રીશ ક્રોસ સેરેશન આવેલ હોય છે અને વળાંક વાળી નીડલને મજબૂત રીતે પકડવા માટે નાનો એવો ગૃવ આવેલો હોય છે.

• Cheatle forcep:

Cheatle forcep એ એક sterile forcep છે.

Use: તેનો ઉપયોગ sterile instrument ને boiling માંથી અથવા autoclave drum માંથી અથવા તો formalin chamber માંથી sterile instrument ને કાઢવા માટે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

Cheatle forcep નો જ્યારે ઉપયોગ કરવામાં નથી આવતો ત્યારે તેને એક container માં methaleted sperit solution માં રાખવામાં આવે છે.

Size:
8 inch
10 inch
12 inch

Principle :
તેનો main principle એ છે કે આપણને જરુરી instrument ને બહાર કાઢી શકીએ જેથી બીજા instrument infected ના થાય. સ્ટરાઈલ ટેકનિક મેન્ટેઈન કરવા માંટે તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

• Copper-t:-

Definition:-

➡️Copper-t એ 2nd જનરેશન Intrauterine Device છે અને તે small t- shapeનુ device છે જેને uterusમા insert કરવામા આવે છે.
➡️copper એ fertility ને reduce કરે છે.
➡️તે contraception & family planning માટે use થાય છે.

Parts:-

1)t-shaped plastic frame
2)horizontal stem
3)vertical stem
4)copper wires
5)thread

Types:-

1)CuT 200B
2)Multiload 250
3)Multiload 375
4)CuT 380A

1)CuT 200B:-

➡️આ device ની vertical stem મા 215 sq mm surface area મા copper wire હોય છે અને તેમા 120mg copper હોય છે.
➡️Lifespan:4year.

2)Multiload 250:-

➡️તે 250 sq mm surface areaમા copper wire હોય છે.
➡️તે 60-100 micro gram copper per day રીલીઝ કરે છે.
➡️Lifespan:- 3 year

3)CuT 380A:-

➡️તે 380 sq mm surface area કવર કરે છે.
➡️ vertical stem મા 176mg & horizontal stem મા 66.5mg copper હોય છે.
➡️Lifespan:- 10 year
➡️તે mostly use થાય છે.

4)Multiload 375:-

➡️તે 375 sq mm surface area કવર કરે છે.
➡️Lifespan:-5year.

Mode of Action:-

1) Endometriumમા Biochemical & Histological changes કરે છે.
2)Tubal motility ને વધારે છે.
3)Sperm descent ને impair કરે.
4)Blastocystના implantation ને prevent કરે.

Indication:-

1)Normal menstrual cycle.
2)No history of pelvic inflammatory diseases.
3)Contraceptive misuse.
4)Failed coitus interrupts.

Contraindication:-

1)prolapse uterus
2)severe dysmenorrhea
3)presence of pelvic inflammatory diseases
4)dysfunctional uterine bleeding
5)ectopic pregnancy
6)nullipara
7)HIV& AIDS

Time of Insertion:-

➡️Interval
➡️Post abortion
➡️Post partum
➡️Post placenta delivery

Methods of Insertion:-

1) Preliminaries:-
➡️history taking.
➡️examination.
➡️consent.
➡️sealed packetમાથી deviceને બહાર કાઢવુ.
➡️thread, vertical stem & horizontal stem ને vertical stemથી fold કરવુ .
➡️હવે device એ introduce કરવા માટે ready છે.

2)Actual Steps:-
➡️Patientને bladderને empty કરવા કહેવુ & પછી lithotomy position આપવી.
➡️Uterine size & position ચેક કરવી.
➡️posterior vaginal speculum introduce કરી & vagina and cervix ને antiseptic solution થી clean કરવી.
➡️cervix ના anterior lipને Allis forcepથી પકડવુ.
➡️Uterine sound ને cervical canalથી પાસ કરીને uterine cavity ની length & uterus ની position note કરવી.
➡️પછી uterine cavity lengthની sizeનુ device introduce કરવુ.

Indication for Removal:-

1)persistent excessive uterine bleeding
2)perforation of uterus
3)flaring up of salpingitis
4)pregnancy
5)missing thread

Complication:-

-cramp like pain
-partial or complete perforation
-abnormal menstrual bleeding
-pelvic infection
-spontaneous expulsion
-perforation of uterus

Advantage:-

➡️અસરકારક Contraceptive.
➡️fertility ને restore કરી શકાય.
➡️inexpensive & easy to use.
➡️સતત supervision ની જરુર નથી.
➡️harmful effect થી મુક્ત છે.

Disadvantage:-

➡️pain
➡️bleeding
➡️ectopic pregnancy
➡️spontaneous expulsion
➡️pelvic infection
➡️perforation of uterus

🏹 Famotidine –ફેમોટીડીન

group-ગ્રુપ

હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપટર એન્ટાગોનીસ્ટ ઓર H2 બ્લોકર એન્ટાસિડ

dose -ડોઝ

20 mg ,40 mg

Route (રૂટ):-ઓરલ (Oral)

Mode of Action–મોડ ઓફ એક્શન

ફેમોટીડીન એ ગેસ્ટ્રીક એસિડ નું પ્રોડક્શન ઓછું કરે છે અને પેપ્સીન કન્ટેન્ટ અને એસિડના concentration ને સપ્રેઝ કરે છે .
HCLના વોલ્યુમ ને ઓછું કરે છે તેમજ H2 રીસેપ્ટરને બ્લોક કરે છે.

brand name–બ્રાન્ડ નેમ
Pepsid and Zantac-પેપ્સીડ અને ઝેંટેક

Indications of Famo Tidine–ઇન્ડિકેસન ઓફ ફેમો ટીડીન

Duodenal ulcer-ડીઓડીનલ અલ્સર
ગેસ્ટ્રો ઇસોફેસિયલ રિફ્લક્ષ ડીસીઝ
Heart burn-હાર્ટ બર્ન
Heart burn-અપચો
Stomach ulcer-સ્ટમક અલ્સર

Contraindication of Famotidine–કોન્ટ્રા ઇન્ડિકેશન ઓફ ફેમોટીડીન

Hypersensitivity-હાઇપર સેન્સીટીવીટી
Cross-sensitivity TVT of H2 RAS-H2 RAS ની ક્રોસ સેનસી ટીવીટી

Side effects–સાઈડ ઈફેક્ટ

headache-માથું દુખાવો
Dizziness-ડીઝીનેસ
Constipation-કબજિયાત
Diarrhoea-ઝાળl
worry-ચિંતા
Peeling of the skin-સ્કીન ઉખડી જવી
Blood in stool and urine-સ્ટૂલ અને યુરિનમાં લોહી આવવું
Difficulty breathing-શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થવી
Rapid pulse.-પલ્સ ફાસ્ટ થઈ જવા.

Nursing Responsibility–નર્સિંગ રિસ્પોન્સિબિલિટી

જો કોઈ સાઈડ ઈફેક્ટ થાય તો મોનિટર કરવી.
એબડોમીનલ પીઇનને અસેસ કરવું.
CBC ,ફ્લુઈડ અને ફાઇબર ઇન્ટેક રેગ્યુલર મોનિટર કરવા.

🏹 Dicyclomine tablet -(ડાય સાઇકલો માઈન)

Group (ગ્રુપ) :-

• antispasmodic,-એન્ટીસ્પાઝમોડિક,
• Anticholinergic OR-એન્ટીકોલીનર્જીક OR
• antimuscarinic,-એન્ટીમશ્કેરીનિક,
• અને તેનો ક્યારેક ઉપયોગ એન્ટીઈમેટિક તરીકે પણ થાય છે.

Dose-(ડોઝ)

20-40mg(ઓરલ આપતા હોય ત્યારે ),
10- 20mg(IM-ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર આપતા હોય ત્યારે),
Never give an IV.-IV ક્યારેય ન આપવુ.

Synonyms (સીનોનેમ)

Dicyclovarine,-ડાય સાઇકલોવેરીન,
Die Cyclo Varinum,-ડાઈ સાઇકલો વેરીનમ,
Dicyclovir,-ડાય સાઇકલો વેરીની,
Di cycloverina.-ડાય સાઇકલોવેરીના.

MOA(Mode of Action, મોડ ઓફ એક્શન)

આ એન્ટીકોલીનર્જીક છે કે જે એસીટાઈલ કોલાઇન રિસેપ્ટર ઉપર વર્ક કરે છે,

પ્રથમ અસર તેની, એસીટાઈલ કોલાઈન રિસેપ્ટરને બ્લોક કરે છે. જેમાં એસિટાઈલ કોલાઇન એ મસલનું સ્પાસમ (ખેચાણ) કરાવે છે.

તેનું બીજું કાર્ય એ સ્મુથ મસલ્સ પર અસર કરે છે તેમાં તે ઇન્ટેસસ્ટાઈનમા આવેલા સ્મૂથ મસલ્સને રિલેક્સ કરે જે જેથી ખેંચાણ જે મસલમાં આવેલું હોય છે તે ઘટી જાય છે.

Use (ઉપયોગ)

ફંકશનલ બોવેલ ડિસઓર્ડર અને ઈરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે,

તે સ્ટમક અને આંતરડામાં જે ખેંચાણ થતું હોય તે ઓછું કરે છે અને તેના મસલને રિલેક્સ કરે છે.

આ મેડિસિન ડોક્ટરના કહ્યા પ્રમાણે ફૂડ સાથે અથવા ફૂડ વગર દિવસમાં ચાર વખત લેવી.

આ મેડિસિનને શરૂઆતમાં લો ડોઝ સાથે લેવી અને પછી હાઈ ડોઝ સાથે લેવી ડોક્ટરના કહયા પ્રમાણે.

Indications(ઇન્ડિકેશન)

irritable bowel syndrome,-ઈરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ,

stomach ache,-પેટનો દુખાવો,

To reduce intestinal torque,-આંતરડાની મોમેન્ટ ને ઓછી કરવા,

For an overactive bladder,-વધારે એક્ટિવ બ્લાડર માટે,

Diarrhea (cobwebs),-ડાયરિયા( જાળા),

motion sickness,-મોશન સિકનેસ,

Vomiting, dysmenorrhea,-વોમિટિંગ, ડીસમેનોરિયા,

Morning sickness.-મોર્નિંગ સિકનેસ.

Contraindications(કોન્ટ્રા ઈન્ડીકેશન)

Hypersensitivity,-હાયપર સેનસીટીવીટી,

ગેસ્ટ્રો ઇન્ટેસ્ટાઈનલ ટ્રેકના ઓબસ્ટ્રક્ટિવ (અવરોધક) ડીસીઝ,

Severe ulcerative colitis,-સીવીયર અલ્સરેટીવ કોલાઈટીસ,

Isophagitis,-ઈસો ફેજાયટીસ,

Glaucoma, myasthenia gravis-ગ્લકોમા, માયસ્થીનિયા ગ્રેવીસ

ઇન્ફન્ટ કે જે છ મહિના કરતાં નાનું હોય તેને, ઉપરના ડીસીઝ ધરાવતા વ્યક્તિને આ મેડિસિન ન આપવી જોઈએ.

Side effects–સાઈડ ઈફેક્ટ

• business,-ડીઝિનેસ,
• drowsiness,-ડ્રાઉસીનેસ,
• lightheadedness,લાઈટહેડેડનેસ,
• Weakness-નબળાઈ
• Dry mouth, noseya,-ડ્રાય માઉથ,નોઝિયા,
• Blurredvision-બ્લરડવિઝન
• Dry ice-ડ્રાય આઈસ
• dry mouth,-ડ્રાય માઉથ,
• constipation-કોન્સ્ટિપેશન (કબજિયાત),
• Abdominal bloating-એબડોમીનલ બ્લોટીંગ
• લોસ ઓફ એપેટાઇડ(ભૂખ ન લાગવી)

Nursing Responsibility–નર્સિંગ રિસ્પોન્સિબિલિટી

• પેશન્ટને ડ્રગ આપતી વખતે ફાઈવ આર (5R) ચેક કરીને ડ્રગ આપવી. ત્યાં રાઈટ પેશન્ટ ,રાઇટ ડ્રગ ,રાઇટ રૂટ ,રાઇટ ડોસ, રાઈટ ટાઈમ ચેક કરવા.
• નરશે પેશન્ટની એલર્જીની હિસ્ટ્રી લેવી જો તેને અગાઉ હિસ્ટ્રી હોય તો મેડિસિન ન આપવી.
• નર્સે પેશન્ટની બીજી મેડિકલ કોઈપણ કન્ડિશન વિશેની માહિતી લેવી જેથી તે મેડિસિન એ પેશન્ટ માટે કોન્ટ્રાઈન્ડીકેટેડ છે એ નક્કી કરી શકાય.
• મેડીસીનની સાઈડ ઈફેક્ટ વિશે પેશન્ટને પહેલેથી જ જાણકારી આપવી .
• પેશન્ટમાં જો ડ્રગ લીધા પછી સિરિયસ પ્રોબ્લેમ જોવા મળે તો તેને જલ્દીથી સારવાર કરવી.
• કોઈપણ ડેન્જરસ અસર થાય પેશન્ટ પર તો ડોક્ટરને જાણ કરવી.
• ડાયસાઈક્લોમાઇન ને કારણે સાઈડ ઈફેક્ટમાં વધારે ડીઝનેસ તથા ડ્રાઉઝીનેસ થાય છે તેથી પેશન્ટને ડ્રાઇવિંગ અને મશીનરી કાર્ય તથા બીજા કાર્ય કરવાની ના પાડવી.
• બ્રીસ્ટ ફીડીંગ કરાવતી મધરને આ મેડિસિન ન આપવી આ મેડિસિન એ બ્રેસ્ટ મિલ્કમાં પાસ થાય છે તેથી તે ઇન્ફન્ટમાં જાય છે અને તેમાં અયોગ્ય અસર કરી શકે છે
  તેથી ન આપવી.
• છ મહિનાથી નાના બાળકોને આ મેડિસિન ન આપવી કારણકે તેમાં સાઈડ ઈફેક્ટ વધારે જોખમી થઈ શકે છે .
• ઓવરડોઝ ન થાય તે બાબતનું ધ્યાન રાખવું.
• નર્સ ધ્યાન રાખવું કે
  એન્ટાએસિડ ની સાથે ડાય સાઇક્લોમાઇન ક્યારે ન આપવી કારણકે એન્ટાએસિડ એ ડાયસસાયકલોમાઈન ટેબલેટ નું એબશોપ્શન ઘટાડે છે
• જો એન્ટા એસિડ સાથે ડોક્ટરે લખેલી હોય તો ડાયસાઇકલો માઈનને જમ્યા પહેલા લેવી અને એન્ટા એસિડને જમ્યા પછી લેવી.