unit – 3

immunity and body difference mechanism

• ઇમ્યુનિટી એટલે કે રોગપ્રતિકારક શક્તિ વ્યક્તિના શરીરમાં રહેલી પ્રતિકારક શક્તિને ઇમ્યુનિટી કહે છે.

વ્યાખ્યા

• ઇમ્યુનિટી તે શરીરની એવી શક્તિ છે જે શરીરમાં દાખલ થતા રોગોના જીવાણુઓ સામે લડે છે અને તેનો નાશ કરે છે.
  ક્યા ક્યા પરિબળો ઇમ્યુનિટી ઉત્પન્ન કરે છે
• મુખ્યત્વે એન્ટીજન અને એન્ટીબોડી ઇમ્યુનિટી ઉત્પન્ન કરવા માટે જવાબદાર છે એટલે કે શરીરમાં એન્ટીજન દાખલ થાય તેની સાથે શરીર એન્ટીબોડી ઉત્પન્ન કરે છે.

ઇમ્યુનિટી માટે જવાબદાર પરિબળો

• શરીરમાં ઇમ્યુનિટી ઉત્પન્ન થવા માટે એન્ટીજન અને એન્ટીબોડી ઉપરાંત નીચેના પરિબળો જવાબદાર છે.
• વ્યક્તિની શારીરિક તંદુરસ્તી , સારો ખોરાક , સારી આરોગ્યની ટેવો , શુદ્ધ હવા , નિમિત કસરત , ઊંઘ અને આરામ તથા યોગ્ય રસીકરણ ઇમ્યુનિટી માટે જવાબદાર છે.

ક્લાસિફિકેશન ઓફ ઇમ્યુનિટી ( વર્ગીકરણ )

નેચરલ ઇમ્યુનિટી
કુત્રિમ ઇમ્યુનિટી

1. નેચરલ ઈમ્યુનિટી

• નેચરલ એટલે કે કુદરતી ઇમ્યુનિટી બાળકના જન્મના પહેલા એક જન્મજાત કુદરતી રીતે બાળકના શરીરમાં જે રોગપ્રતિકારક શક્તિ છે તેને નેચરલ ઇમ્યુનિટી કહે છે જેનો આધાર વ્યક્તિગત આરોગ્ય જાતિ પર રહેલો છે તેના મુખ્ય ત્રણ પ્રકાર છે.

A. સ્પેસીસ

• આ પ્રકારની ઇમ્યુનિટી માનવજાત ને લાગુ પડે છે એટલે કે અમુક પ્રકારના રોગો માણસ જાતને થાય છે પરંતુ પશુ પક્ષીઓને થતા નથી પરંતુ અમુક રોગો પશુ પક્ષીને થાય છે ત્યારે માણસ જાતને થતા નથી.
• દા.ત. પક્ષીઓમાં એબિયન ટી.બી થાય છે પણ મનુષ્યને થતી નથી.
• માણસ જાતના ડેપ્થેરિયા થાય છે જ્યારે ઉંદરમાં થતો નથી આમ પશુઓની જાત પક્ષીની જાત તથા માણસ જાત એમ બધામાં અલગ અલગ પ્રકારની ઇમ્યુનિટી જોવા મળે છે.

B. રેશિયલ

• તેને જન્મની ઇમ્યુનિટી પણ કહે છે એટલે કે અમુક પ્રકારની જાતિના માણસોમાં ચોક્કસ પ્રકારના ઇમ્યુનિટી.
• દા.ત. આફ્રિકામાં રહેતા લોકોમાં યેલો ફ્લેવર રોગ વિરુદ્ધ કુદરતી રીતે જ ઇમ્યુનિટી હાજર હોય છે પરંતુ એશિયાના લોકોમાં આ પ્રકારની ઇમ્યુનિટી હોતી નથી.

વ્યક્તિગત

• આને ઇન્ડવિયુઅલ ઇમ્યુનિટી કહે છે જેમાં દરેક વ્યક્તિના અલગ અલગ પ્રકારની ઇમ્યુનિટી હોય છે.
• દા.ત. ટીબી હોસ્પિટલમાં કામ કરતા કર્મચારીને ટી.બી નહીં થાય પરંતુ ટી.બીને સેપ લાગુ પડી શકે આ બાબત જે તે વ્યક્તિની પર્સનલ ઇમ્યુનિટી પર આધાર રાખે છે.

2. એક્વાયર્ડ ઇમ્યુનિટી

• એક્વાયર્ડ ઇમ્યુનીટી એટલે કે બહારથી મેળવેલ રોગપ્રતિકારક શક્તિ જેમાં વ્યક્તિ પોતાના જીવનકાળ દરમિયાન કુદરતી રીતે કે કુત્રિમ રીતે ઘણા ચેપનો ભોગ બને છે અને વિવિધ પ્રકારની વેક્સિન પણ લે છે જેના લીધે તેના શરીરમાં ઇમ્યુનિટી ઉત્પન્ન થાય છે તેને એક્વાયર્ડ ઇમ્યુનિટી કહે છે તેના મુખ્યત્વે બે પ્રકાર છે.

1. એકટીવ ઇમ્યુનિટી

• એક્ટિવિટી ઇમ્યુનિટી એટલે કે જ્યારે વ્યક્તિના શરીરમાં સૂક્ષ્મ જીવાણુઓ દાખલ થાય અને તેના વિરુદ્ધ શરીર એન્ટીબોડી ઉત્પન્ન કરે છે તેને એક્ટિવ ઇમ્યુનિટી કહે છે તેના મુખ્યત્વે બે પ્રકાર છે.
• A. નેચરલ એક્ટિવ ઇમ્યુનિટી
• – નેચરલ એક્ટિવ ઇમ્યુનિટી એટલે કે કુદરતી રીતે જ બહારના વાતાવરણમાંથી રોગના જીવાણું શરીરમાં દાખલ થાય જેથી શરીર તેના વિરુદ્ધ ઇમ્યુનિટી ઉત્પન્ન કરે છે મોટાભાગે ભવિષ્યમાં ફરીથી આ પ્રકારનો ચેપ લાગતો નથી.
• B. આર્ટિફિશિયલ ઈમ્યૂનિટી
• આમાં શરીરમાં કુત્રિમ રીતે મરેલા કે અધમુવા થયેલા જીવાણુઓને શરીરમાં વેક્સિન સ્વરૂપે દાખલ કરાય છે તેના વિરુદ્ધ શરીર પોતે ઇમ્યુનિટી ઉત્પન્ન કરે છે તેને આર્ટિફિશિયલ એક્ટિવ ઇમ્યુનિટી કહે છે.

1. Passive immunity

• આમાં વ્યક્તિના શરીરમાં ઇમ્યુનિટી ઉત્પન્ન થતી નથી એટલે કે શરીર કોઈ ભૂમિકા નથી ભચાવતું પરંતુ બહારથી તૈયાર કરેલ ઇમ્યુનિટી વ્યક્તિના શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
• A. નેચરલ પેચિવ ઇમ્યુનીટી
• – નેચરલ પેસિવ ઇમ્યુનિટી એટલે કે બાળકનો જન્મ થાય ત્યારે માતા તરફથી પેશન્ટા મારફતે તથા માતાના ધાવણ દ્વારા બાળકને તૈયાર ઈમ્યુનિટી મળે છે બાળકના જન્મ બાદ 8 થી 10 મહિના સુધી વિવિધ રોગો સામે રક્ષણ આપે છે.
  B. આર્ટિફિશિયલ પેસિવ ઇમ્યુનિટી
• આમાં બહાર તૈયાર કરેલી ઇમ્યુનિટી ને વ્યક્તિના શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે એટલે કે રેડીમેટ એન્ટિબાયોટિક વ્યક્તિના શરીરમાં દાખલ કરાય છે.
  દા.ત. AIS ( એન્ટીટીટેનર્ સીરમ‌ )
  ADS ( એન્ટી ડીપ્થેરિયા સીરમ )
• તથા ચોક્કસ પ્રકારના ઈમ્યુનોગ્લોબીન દાખલ કરવામાં આવે છે.

બોડી ડિફેન્સ મિકેનિઝમ

• આપણા શરીરનું તંત્ર એવી રીતે ગોઠવાયેલું છે કે જેથી રોગના જંતુઓ સામે તે લોડી શકે આ માટે શરીરના જુદા જુદા ભાગો અલગ અલગ પ્રકારે રોગનો સામનો કરતા હોય છે

1. સ્કીન

• સ્કીન તે શરીરનું રક્ષણ આપતું બહારનું આવરણ છે મોટાભાગના જીવાણુઓ અહીં રોકાઈ જાય છે અને પરસેવાના લીધે નાશ પામે છે પરંતુ જો ચામડીમાં શીરા કે કાપા હશે તો જીવાણુઓ શરીરમાં દાખલ થઈ શકે છે..

1. સિસ્ટમ એન્ડ ઓર્ગન ( તંત્ર અને અવયવ )

• માનવ શરીરમાં રેસ્પિરેટરી સિસ્ટમ તથા ડાયજેસ્ટિવ સિસ્ટમ દ્વારા ઘણા સુક્ષ્મ જીવાણુઓનો નાશ થાય છે શ્વસનતંત્રના પ્રવેશ દ્વારા એટલે કે નાક દ્વારા મોટાભાગના જીવાણુઓને રોકે લેવામાં આવે છે તથા છીંક અને ઉધરસ દ્વારા તેનો બહાર નિકાલ થાય છે આ ઉપરાંત ગળાના ભાગમાં આવેલ ટોનશીલ તે પણ શરીરનું રક્ષણ કરે છે ઉપરાંત પાચનતંત્રમાં તથા એપેન્ડીઝ પણ સૂક્ષ્મ જીવાણુઓનો નાશ કરે છે.

1. લિફ્ટનોઇડ ( લચિકા ગ્રંથિ )

• શરીરમાં ગોળાના ભાગે એકઝાલાના ભાગ લસિકા ગ્રંથે આવેલ છે જે શરીરના પ્રવેશેલા રોગોના જીવાણુઓ નાશ કરવામાં મદદ કરે છે તેનું તંત્ર આખા શરીરમાં ગોઠવાયેલું હોય છે.

1. ટિઅર ( આંસુ )

• આંખના કોઈપણ જીવાણુ દાખલ થાય તો તરત જ અંદર પ્રવેશી શકતા નથી કારણ કે આંખ સતત ભીની રહે છે અને આજ શું દ્વારા જીવાણુઓનો શરીરની બહાર નિકાલ કરે છે
• આપણા શરીરની ઉત્સર્જન તંત્ર તથા યુરીનરી સિસ્ટમ પણ શરીરના રક્ષણમાં ભાગ ભજવે છે.

હાઈપર સેન્ટીવીટી ( સંવેદનશીલતા )

• એટલે કે તે વ્યક્તિ જે તે દવા પ્રત્યે સંવેદનશીલ છે તેમ કહી શકાય છે.
• આ માટે દવાઓનો મોટો જથ્થો શરીરમાં દાખલ કરતા પહેલા તેનો ટેસ્ટ ડોઝ આપવામાં આવે છે એટલે કે ઇન્જેક્શન સ્વરૂપે નાના જથ્થામાં દવાને શરીરમાં દાખલ કરાય છે જેથી ખબર પડે છે કે શરીર તેના પ્રત્યે સંવેદનશીલ છે કે નહીં.
• આ રીતે નાના સ્વરૂપમાં દવા દાખલ કરવાની પ્રક્રિયા ટેસ્ટ ડોઝ કહે છે એટલે કે મોટા જથ્થો આપતા પહેલા ડોક્ટર સૂચન આપે છે જો આફટર ટેસ્ટ ડોઝ આપ્યા બાદ જ જો રિએક્શન ન આવે તો જ જે તે દવા શરીરમાં દાખલ કરવી
• જો કોઈપણ મેડિસિન કે સીરપની જે તે વ્યક્તિમાં હાઇપર સેન્સીટીવીટી હોય તો તેનામાં નીચે મુજબના ચિન્હો ના લક્ષણો જોવા મળે છે.
• શરીર પર ખંજવાળ આવી
• સોજો આવવો
• ચક્કર આવા
• આંખે અંધારા આવવા
• બેહોશ થઈ જવું
• ઉપરોક્ત સામાન્ય લક્ષણો ઉપરાંત વ્યક્તિ એના હાઈલેકટીક શોકમાં પણ થઈ શકે છે.
• એનાફાઈલલેક્ટિક શોક એટલે કે વ્યક્તિના શરીરમાં દવા દાખલ થાય છે કે તરત જ તેનો રિએક્શન આવે છે.
• સોરી ઠંડુ પડી જાય
• શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે.
• પલ્સરેટ વધી જાય
• ચામડી પર લાલ છાંઠા પડી જાય
• વ્યક્તિ બેભાન થાય ઘણીવાર મૃત્યુ પામી શકે છે.

ટ્રીટમેન્ટ

• જો કોઈ વ્યક્તિને આવા શોકના ચિન્હો અને લક્ષણો દેખાય તો તેને તાત્કાલિક સારવાર આપવી.
• પેશન્ટને હેડલોક પોઝીશન આપવી
• શક્ય હોય તો પેશન્ટને o2 આપવો
• ડોક્ટરના ઓર્ડર મુજબ ઇન્જેક્શન આપવા જેમકે ઇન્જેક્શન Avil ઇન્જેક્શન કેકજોના વગેરે આપવો
• જરૂર જણાય તો વધુ સારવાર માટે હાઈપર સેન્ટર પર રીફર કરવું.

વેક્સિન ( રસી )

• વેક્સિન એક એવો બાયોલોજીકલ પદાર્થ છે કે જે શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે ત્યારબાદ શરીર તેના પ્રત્યે પ્રતિકારક કરે છે અને જે તે રોગ સામે લડવાની ઇમ્યુનીટી ઉત્પન્ન કરે છે તેને વેક્સિન કહે છે.
• વેક્સિનમાં જે તે રોગના મરેલા કે અધમુવા કરેલા જીવાણુઓ હોય છે અથવા તો જે તે જીવાણુઓ દ્વારા ઉત્પન્ન થતા ને શુદ્ધ કરીને વ્યક્તિને બનાવવામાં આવે છે.
• એક્ટિવ ઇમ્યુનાઈઝેશનમાં જે તે રોગના બેક્ટેરિયાને અધમુવા કરવામાં આવે છે અથવા તેની રોગ ઉત્પન્ન કરવાની શક્તિનો નાશ કરવામાં આવે છે આવા નબળા પડેલા જીવાણુઓને શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે તો પણ તે રોગ ઉત્પન્ન કરી શકતા નથી પરંતુ શરીર તેની ઓળખીને તેના વિરુદ્ધ એન્ટીબોડી ઉત્પન્ન કરે છે જે શરીરને લાંબા સમય સુધી ભવિષ્યમાં જે તે રોગ સામે રક્ષણ આપે છે.

type of vaccine

• killed vaccine
• live vaccine
• combine vaccine
• toxoid vaccine

1.કિલ્ડ વેક્સિન

• આ પ્રકારની વેક્સિનમાં જીવાણુઓ મરેલા ન હોય છે અને વ્યક્તિનું સ્વરૂપે શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
• દા.ત. ઇન્ફ્લુએન્ઝા , ફ્લેગ , રેબીસ …

1. લાઈવ વેક્સિન

• આ પ્રકારની વેક્સિનમાં જીવાણુઓ અને સંપૂર્ણ મારી નાખવામાં આવતા નથી પરંતુ તેને અધમુવા કે એટેન્યુએટેડ બનાવવામાં આવે છે.
• દા.ત. બી.સી.જી વેક્સિન , પોલિયો વેક્સિન , પલ્લો ફીવર વેક્સિન.

1. કમ્બાઈલ વેક્સિન

• આ પ્રકારની વેક્સિનમાં એક કરતાં વધારે વ્યક્તિનું મિશ્રણ કરવામાં આવે છે જેથી સમય પૈસા અને પેઈનમાં રાહત મળી શકે છે. એટલે કે એક સાથે એક થી વધારે વેક્સિન કોમ્બિનેશનમાં આપવામાં આવે છે.
• દા.ત. ડીપ્થેરિયા , પટુ્સીન , ટીટેનસ , મિઝલ્સ , મમ્સ અને રુબેલા.
• પેન્ટાવેલેન્ટ , હિપેટાઇટિસ-B , હિમોફીલ ઇન્ફ્લુએન્ઝા.

1. ટોક્સોઈડ વેક્સિન

• આ પ્રકારની વેક્સિનમાં લાઈવ કે કિલ્ડ જીવાણુઓ હોતા નથી પરંતુ દ્વારા ઉત્પન્ન થતા ટોક્સિનને શુદ્ધ કરીને વેક્સિન બનાવવામાં આવે છે.
• દા.ત. ટીટેનસ , ટોક્સોઈડ

વેક્સિનના સંગ્રહ

• દરેક રસીઓને તેના નિયત તાપમાને જાળવી જરૂરી છે જો રસીઓને આ તાપમાને જાળવવામાં ન આવે તો રસીઓને ગુણવત્તા બગડી જાય છે અને બાળકના તેના વિરુદ્ધ ઇમ્યુનીટી ઉત્પન્ન થતી નથી.
• રસીઓને તેના નિયત તાપમાને જાળવવા માટે શ્રીતશૃંખલા જાળવવું ઘણું જરૂરી છે.

શ્રીતશૃંખલા ( cold chain )

• શ્રીતશૃંખલા તે એવી શૃંખલા છે કે જેમાં રસીઓને ઉત્પાદક સ્થળેથી લાભાર્થી શોધી યોગ્ય તાપમાને એટલે કે 2′ થી 8′ તાપમાન જાળવવામાં આવે છે જેથી રસીને ગુણવત્તા જળવાઈ રહે છે આમ રસીને ઉત્પાદક સ્થળેથી લાભાર્થી સુધી ગુણવત્તા સફળ પહોંચાડવાની પદ્ધતિને કોલ્ડ ચેઈન કહે છે.
• બીજા અર્થમાં રસી નું ઉત્પાદન જે ક્ષણે થાય ત્યારથી તેનો ઉપયોગ થાય ત્યાં સુધી તેને નિર્ધારિત તાપમાનથી રેન્જમાં સ્ટોર કરવા સહિત ફેરફાર કરવાની સમગ્ર પ્રણાલીને કોલ્ડ ચેઈન કહે છે
• રસીઓનું ઉત્પાદન કરી તેને હવાઈ માર્ગ દ્વારા સરકારી તબીબી ભંડાર ડેપો ખાતે વધુમાં વધુ ત્રણ મહિના સુધી સ્ટોર કરવામાં આવે છે.

ગોલ્ડ ચેન ની જાળવણી માટે ધ્યાનમાં રાખવાના મુદ્દાઓ

• રસી નું ઉત્પાદન થાય તેનો ઉપયોગ થાય ત્યાં સુધીના દરેક ફુટ ઉપર રસીઓનું તાપમાન 22° c થી 8° cજળવાઈ રહેલું જોઈએ.
• ગરમી કે થીજ ગયેલી રસી કે એકવાર તેની અસરકારકતા ગુમાવી દે પછી તે વ્યક્તિને રોગથી બચાવી શકાતી નથી અને નકામી પુરવાર થાય છે.
• બગડેલી રશિઓ ક્યારેય ઉપયોગ ન કરવો કે તેની સારી અસર આવતી નથી.
• મિજલસ કે BCCE ની‌ વેક્સિન પાવડર સ્વરૂપે આવે છે તેને ડાયલ્યૂડ કરી જરૂરી હોય છે.
• એકવાર ડાયલ્યૂટ કર્યા બાદ આ રસીને ચાર કલાકમાં જ વાપરી નાખી જરૂરી છે પછી વપરાય તો તેનું રિએક્શન આવી શકે ચાર કલાક બાદ આ રસીઓ નિકાલ કરી દેવો.
• વેક્સિન કેરિયર માંથી જરૂરિયાત મુજબ વેક્સિન બહાર કાઢવી
• રસીકરણના સેશન દરમિયાન રસી નું તાપમાન જળવાઈ માટે વેકસીન કેરિયર માંથી રસી બહાર કાઢ્યા બાદ તેને બરફના વાટકામાં મૂકવી અને વારંવાર વેક્સિન કેરિયર ખોલવું નહીં.
• PHC પર રેફ્રિજરેટરમાં રસીઓનો સંગ્રહ કરેલ હોય આ ફ્રીઝમાં ડાયલ થર્મોમીટર હોવું જોઈએ અને દરરોજ એક વાર તાપમાન માપીને રેકોર્ડ કરવું જોઈએ.
• જિલ્લા કક્ષાએથી મુજબનો જથ્થો મંગાવશો
• BCC2 અને નિધલસ ને જ્યારે ડાયલ્યૂટ કરીને ત્યારે તેના વાયર ઉપર તેનો સમય અવશ્ય લખો.

રસીઓની સંવેદનશીલતા

• વિવિધ રાશિઓને વધુ પડતી ગરમીમાં કે વધુ પડતી ઠંડીમાં અથવા તો સૂર્યપ્રકાશમાં રાખવામાં આવે તો તેમને અસરકારકતા ગુમાવી બેસે છે.
• રસી બગડી ગયેલ હોય તો તેનો બાહ્ય દેખાવ બદલાતો નથી અને એકવાર બગડી ગયેલી રસી ફરી ઠંડી કરવાથી તેની અસરકારકતા પાસી આવતી નથી.

ગરમી પ્રત્યે સંવેદનશીલ રસીયો

• BCG
• DPT
• OPN
• મિજલ્સ ( ડાયલ્યૂટ કર્યા પછી )
• DT/TT ( હિપેટાઇટિસ – B ).

ઠારણ પ્રત્યે સંવેદનશીલ રસીઓ

• DPT
• DT/TT
• હિપેટાઇટિસ – B

કોઈપણ હાની વગર થિજવી શકાય તેવી રસી

• BCG
• OPV
• મિઝલ્સ

ગરમીથી બગડી જવી

• કોઈ રસી 8° c તાપમાન કરતા વધુ તાપમાને થોડા સમય સુધી ખૂબ ગરમીમાં કે લાંબા સમય સુધી ઓછી ગરમીમાં રાખવામાં આવે તો તે બગડી જાય છે.

કોલ્ડ ચેઈનમાં વપરાતા વિવિધ પ્રકારના સાધનો

• ડીપ ફ્રીઝર
• આઈસ લાઈન રેફ્રિજરેટર
• કોલ્ડ બોક્સ
• વેક્સિન કેરિયર
• આઈસ પેક

ડીપ ફ્રીઝર

• ડીપ ફ્રીઝર ની ક્ષમતા 140 લીટરથી 300 લીટર જેટલી હોય છે ભાગ 140 લિટરનું ફ્રીજ હોય છે આ ફ્રીજની અંદર 18°c થી 20° c તાપમાન આવી શકાય છે ડીપ ફ્રીઝરમાં આઈસ પેક થી થીજવી શકાય છે જો લાઈટ જતી રહે હોય તો ફિજર ખોલવામાં ન આવે તો 18 થી 26 કલાક સુધી તાપમાન જાળવી શકાય છે.
• આ ફીઝને ઉપરથી ખોલી શકાય તે પ્રકારના ફીઝ હોય છે ખાસ કરીને આઈસ પેક થીજવવા માટે કેમ બરફ બનાવવા માટે આ ફ્રીઝ નો ઉપયોગ થાય છે.

વેક્સિન કેરિયર

• રસીયો ના નાના જથ્થા 16° c 18° c વાયલને પેટા કેન્દ્ર કે ગામડામાં લઈ જવા વેકસીન કેરિયર નો ઉપયોગ થાય છે.
• વેક્સિન કેરિયર ઇન્ફયુલેટેડ પદાર્થ માંથી બનાવવામાં આવે છે અને તેમાં આઈસ પેક મૂકવામાં આવે છે. DPT , DT , TT નીરસી આઈસ પેક ના સીધા સંપર્કમાં ન આવે તે રીતે રાખવી.
• વેક્સિન કેરિયર માં સંપૂર્ણ થીજવેલી ફૂલ-5 આઈસ ચેક મૂકવામાં આવે છે.

ધ્યાનમાં રાખવાના મુદ્દા

• વેક્સિન કેરિયર ને સીધા સૂર્યપ્રકાશમાં રાખવો નહીં પણ કપડામાં રાખવું.
• તેનો ઢાંકણ બરાબર ફીટ રાખો અને વારંવાર ખોલવું નહીં.
• કેરિયર ઉપર વજન મૂકવું નહીં કે તેના ઉપર બેસવું નહીં.
• કેરિયરનું ઢાંકણું ખોલવા માટે તીક્ષ્ણ ના સાધનોનો ઉપયોગ કરવો.
• તેમાંથી આઈસ્ક્રીપ કદી પણ બહાર કાઢવા નહીં.