Congenital Disorder of the cardiovascular system ( CVS )

• Explain/ Define Atrial septal Defect( ASD) (એટ્રીયલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ને વ્યાખ્યાયિત કરો)

એટ્રીયલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ એ એક કંજીનાઇટલ હાર્ટ ડીસીઝ છે જે સામાન્ય રીતે હાર્ટ ના અપર ચેમ્બર એટલે કે લેફ્ટએટ્રીયા તથા રાઇટએટ્રાયા ના વોલ(સેપ્ટમ)મા ડિફેક્ટ જોવા મળે છે જેમાં લેફ્ટએટ્રીયા તથા રાઇટએટ્રાયા ને સેપરેટ કરતી વોલ(સેપ્ટમ)મા બર્થ સમયે એબનોર્મલ ઓપનિંગ પ્રેઝન્ટ હોય છે.

આ એટ્રીયલ વોલ મા એબનોર્મલ ઓપનિંગ હોવાના કારણે લેફ્ટ સાઇડ ના એટ્રીયા માં ઓક્સિજીનેટેડ બ્લડ ફ્લો નુ પ્રેશર વધારે હોવાના કારણે લેફ્ટ સાઇડ નું બ્લડ એ એટ્રીયલ સેપ્ટલ માં રહેલા એબનોર્મલ ઓપનિંગ માંથી રાઇટ સાઇડ ના એટ્રિયા માં જાય છે તેના કારણે લેફ્ટ થી રાઇટ શંટ નું ફોર્મેશન થાય છે.

Explain the types of the Atrial septal Defect ( એટ્રીયલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ના ટાઇપ જણાવો)

એટ્રીયલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ના મુખ્યત્વે 3 ટાઇપ પડે છે.

1) ઓસ્ટીયમ પ્રીમમ,
2)ઓસ્ટીયમ સેકન્ડમ,
3) સાઇનસ વેનોસસ ડિફેક્ટ

1) ઓસ્ટીયમ પ્રીમમ,

આ પ્રકાર ઓછો કોમન હોય છે અને સામાન્ય રીતે એટ્રીયલ સેપ્ટમ માં નીચલા ભાગમાં જોવા મળે છે, વાલ્વ ની નજીક જે એટ્રિયાને વેન્ટ્રિકલ્સથી અલગ કરે છે.

2)ઓસ્ટીયમ સેકન્ડમ,

આ સૌથી કોમન ટાઇપ છે, જે તમામ ASD ના લગભગ 70-80% માટે જવાબદાર છે. તે એટ્રીઅલ સેપ્ટમના સેન્ટર મા એબનોર્મલ ઓપનિંગ ડેવલોપ થાય છે.

3) સાઇનસ વેનોસસ ડિફેક્ટ

સાઇનસ વેનોસસ ડિફેક્ટ એ સામાન્ય રિતે રાઇટ એટ્રીયમ ના સુપિરિયર વેનાકાવા તથા ઇન્ફીરીયર વેનાકાવા ની એન્ટરેસ્ટ ની નજીકમાં એબનોર્મલ ઓપનિંગ ડેવલોપ થાય છે.

Explain the Etiology/ cause of the Atrial septal Defect (એટ્રીયલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ના કારણ જણાવો.)

એક્ઝેક્ટ કોઝ અનનોન છે,
જીનેટીક ફેક્ટર ના કારણે જેમ કે ડાઉન સિન્ડ્રોમ તથા બીજી જીનેટીક એબનોર્માલીટીસ,
ક્રોમોસોમલ એબનોર્માલીટીસ ના કારણે ,
એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટર ના કારણે જેમ કે,
મધર એ પ્રેગ્નેનેન્સિ સમય દરમિયાન અમુક પ્રકાર ના ટોક્સિક સબસ્ટન્સ લેવાના કારણે જેમ કે,આલ્કોહોલ કન્ઝપ્શન, સ્મોકિંગ, તથા અમુક પ્રકાર ની મેડિસિન લેવાના કારણે,
એડવાન્સ મેટરનલ એજ ના કારણે,
મેટરનલ ડીસીઝ ના કારણે જેમ કે ડાયાબિટીસ મલાઇટર્સ ,
ફેમિલીયર હિસ્ટ્રી હોવાના કારણે,
અધર કંજીનાઇટલ હાર્ટ ડીસીઝ ની કન્ડિશન હોવાના કારણે.
હાર્ટના ડેવલોપમેન્ટ સમય દરમિયાન એટ્રીયલ સેપ્ટલ મા એબનોર્મલ ઓપનિંગ રહેવાના કારણે.

Explain the Clinical manifestation/ Sign and symptoms of the Atrial septal Defect (એટ્રીયલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો.)

બ્રિધિંગ ડિફિકલ્ટી થવી,
ડિસ્પનીયા સ્પેસિયલી ડ્યુરિંગ એક્ઝરસન,
ચેસ્ટ એ બલ્જિંગ થવી,
વેટ ગેઇન ન થવો,
કાર્ડીયાક એમ્લાર્જમેન્ટ થવું,
સિસ્ટોલિક મરમર સાઉન્ડ પ્રેઝન્ટ હોવો,
થાક લાગવો,
ફીડીંગ ડીફીકલ્ટી થવી,
ઇન્ફન્ટનો પુઅર ગ્રોથ થવો ,
વારંવાર રેસ્પીરેટરી ઇન્ફેક્શન થવું જેમકે, ન્યુમોનિયા,
હાર્ટ પાલ્પીટેશન થવું,
ઇરરેગ્યુલર હાર્ટ બીટ થવા,
લેગ તથા એબડોમન મા સ્વેલિંગ થવું,
કંજેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર થવું,
એક્સેસિવ સ્વેટિંગ થવું,
સ્ટ્રોક તથા ટ્રાન્ઝીયન્ટ ઇસ્ચેમિક અટેક (TIA).

Explain the Diagnostic evaluation of the Atrial septal Defect (એટ્રીયલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.)

History taking and physical examination,
ઈમેજિંગ સ્ટડીઝ,
ઇકોકાર્ડીયોગ્રામ,
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ
કાર્ડીયાક કેથેટરાઇઝેશન,
ચેસ્ટ એક્સરે,
ટ્રાન્સ ઇસોફેજીયલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ(TEE),

Explain the medical management of the Atrial septal Defect (એટ્રીયલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ના મેડિકલ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો.)

જો ચાઇલ્ડ ને સ્મોલ ઓપનિંગ હોય તો માત્ર ચાઇલ્ડ નું કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવાની જરૂરિયાત રહે છે.

ચાઇલ્ડ ના સીમટોમ્સ ને મેનેજ કરવા માટે પ્રોપરલી મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે.

બોડીમાં ફ્લુઇડ એ બિલ્ડઅપ થતું પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપરલી ડાયયુરેટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપરલી એન્ટિબાયોટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે.

કંજેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર તથા ડિસરિધેમીયા ને પ્રિવેન્ટ કરવા માટે અને હાર્ટ ના પંપિંગ એક્શન ને ઇમ્પ્રુવ માટે ડિગોક્સીન મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે.

ચાઇલ્ડના પેરેન્ટ્સ ને ચાઇલ્ડ ની લાઇફસ્ટાઇલ ને મોડીફીકેશન કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

Explain the Surgical management of the Atrial septal Defect (એટ્રીયલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ના સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો.)

1. ઓપન હાર્ટ સર્જરી
ઓપન હાર્ટ સર્જરી માં એટ્રીયલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ને રીપેઇર કરવામાં આવે છે.
આ પ્રોસિજર માં સર્જન એ ચેસ્ટ પર ઇન્સિઝન મૂકે છે તથા જ્યારે એટ્રીયલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ને ડેક્રોન પેચ દ્વારા તથા સુચર્સ દ્વારા કે જે સિન્થેટિક મટીરીયલ્સ દ્વારા તથા પેરીકાર્ડિયલ ટીશ્યુસ દ્વારા બનેલા હોય તેના દ્વારા હાર્ટ ને રીપેઇર કરતી સમયે હાર્ટને ટેમ્પરરી સમય માટે સ્ટોપ કરવામા આવે છે.

2. મીનીમલ ઇન્વેસિવ સર્જરી
ઘણા કેસીસ માં એટ્રીયલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ને ટ્રીટ કરવા માટે મિનિમલ ઇન્વેઝીવ સર્જરી નો યુઝ થાય છે આ સર્જરી માં ચેસ્ટ પર નાનું ઇન્સિઝન મૂકવામાં આવે છે. ત્યારબાદ સ્પેસિયલાઇઝ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ તથા થોરાકોસ્કોપ નો યુસ કરી ડિફેક્ટ ને ટ્રીટ કરવામાં આવે છે. આ મીનીમલ ઇન્વેસિવ સર્જરી માં રિકવરી ટાઇમ થોડો હોય છે. અને તે લેસ પેઇનફુલ હોય છે.

3. કેથેટર બેઝ્ડ ક્લોઝર
કેથેટર બેઝ્ડ ક્લોઝર એ સામાન્ય રીતે સ્મોલ થી મીડીયમ સાઇઝ ના ઓપનિંગ માટે યુઝ કરવામાં આવે છે આ પ્રોસિજર માં ફ્લેક્સિબલ કેથેટર ને ગ્રોઇન એરિયામાંથી હાર્ટની બ્લડ વેસેલ્સ સુધી ઇન્સર્ટ કરવામાં આવે છે ત્યારબાદ આ કેથેટરને વોલ ની ડિફેક્ટ ને કરેક્ટ કરવા માટે ત્યાંજ પ્લેસ કરવામાં આવે છે. જેના કારણે ઓપનિંગ માં ટીસ્યુસ એ ફોર્મ થાય અને ઓપનિંગ એ ક્લોઝ થઇ શકે.

Explain the Nursing management of the Atrial septal Defect (એટ્રીયલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ના નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો.)

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપર્લી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇના વાઇટલ સાઇન પ્રોપરલી અસેસ કરવા.

ચાઇલ્ડ નુ કાર્ડીયાક ફંક્શન પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ના સિમ્પટોન્સ જેમકે બ્રિથિગ ડીફીકલ્ટી, સ્વેટિંગ ,ટાયર્ડનેસ ને પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન ,તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો તથા ચીન્હો ,તેની ટ્રીટમેન્ટ તથા લાઇફ સ્ટાઇલ મોડીફીકેશન વિશે કમ્પ્લીટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

પ્રિ ઓપરેટીવ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી પોઝીશન પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ને ઓક્સિજન પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપર્લી સાયકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ નું બ્લડ ઓક્સિજન લેવલ રેગ્યુલરલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે તથા ટ્રોમા થતું પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપર્લી પ્રોટેક્શન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ તથા કેરગીવર ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન, તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો અને ચિન્હો વિશે કમ્પલેટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ની પ્રોપરલી એસેપ્ટીક ટેકનીક મેઇન્ટેન રાખી કેર પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ના ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ ને મેઇન્ટેન રાખવા માટે ઇન્ટ્રા વિનસ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને હાઇપોથર્મિયા માંથી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે તેને પ્રોપરલી ક્લોથ મા વિટોડી રાખવું.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપર્લી એન્ટિબાયોટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.

પોસ્ટ ઓપરેટિવ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ

ચાઇલ્ડ નુ પ્રોપરલી ક્લોઝ મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના વાઇટલ સાઇન ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ઇન્ટેક આઉટપુટ ચાર્ટ ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટર કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ ને મેઇન્ટેન રાખવા માટે એડીક્યુએટ ઇન્ટ્રા વિનર્સ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ રેસ્પીરેટરી સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી ઓક્સિજન એડમિનિસ્ટ્રેશન કરવું.

ચાઇલ્ડ ના એર પેસેજ ને ક્લિયર રાખવા માટે પ્રોપરલી સક્ષનીંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના બોડી ટેમ્પરેચર ને કંટીન્યુઅસલી મેઇન્ટેન રાખવું ચાઇલ્ડ ને એક્સટર્નલ એન્વાયરમેન્ટ ના એક્સપોઝર અવોઇડ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ને ન્યુટ્રિશિયસ ડાયટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપરલી હાઇજીનિક કન્ડિશન મેઇન્ટેન રાખવી.

ઓપરેટીવ સાઇડ પર પ્રોપરલી એસેપ્ટીક ટેકનિક મેઇન્ટેન રાખી ડ્રેસીંગ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ નો ડેઇલી વેઇટ મોનીટરિંગ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને કોઇપણ કોમ્પ્લિકેશન છે કે નહીં તેના માટે કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ કેર પ્રોવાઇડ કરવા માટે તેના પેરેન્ટ્સ ને એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન વિશે તેના પેરેન્ટ્સ ને કમ્પ્લીટલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ તથા તેના ફેમીલી મેમ્બર્સ ની એન્ઝાઇટી ને રીડયુઝ કરવા માટે પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને પ્રિસ્ક્રાઇબ કરેલી મેડીકેશન ચાઇલ્ડ ને પ્રોવાઇડ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને રેગ્યુલરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

• Explain/ Define ventricular septal Defect( VSD) (વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ને વ્યાખ્યાયિત કરો)

વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ એ એક કંજીનાઇટલ હાર્ટ ડીસીઝ છે જે સામાન્ય રીતે હાર્ટ ના લોવર ચેમ્બર એટલે કે રાઇટવેન્ટ્રીકલ્સ તથા લેફ્ટવેન્ટ્રીક્લ્સ ની વોલ(સેપ્ટમ)મા ડિફેક્ટ જોવા મળે છે જેમાં રાઇટવેન્ટ્રીકલ્સ તથા લેફ્ટવેન્ટ્રીક્લ્સ ને સેપરેટ કરતી વોલ(સેપ્ટમ)મા બર્થ સમયે એબનોર્મલ ઓપનિંગ પ્રેઝન્ટ હોય છે.

આ વેન્ટ્રીક્યુલર વોલ મા એબનોર્મલ ઓપનિંગ હોવાના કારણે લેફ્ટ સાઇડ ના વેન્ટ્રીક્યુલ્સ માં ઓક્સિજીનેટેડ બ્લડ ફ્લો નુ પ્રેશર વધારે હોવાના કારણે લેફ્ટ સાઇડ નું બ્લડ એ વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ માં રહેલા એબનોર્મલ ઓપનિંગ માંથી રાઇટ સાઇડ ના વેન્ટ્રીક્લ્સ માં જાય છે તેના કારણે લેફ્ટ થી રાઇટ શંટ નું ફોર્મેશન થાય છે.

Explain the types of the ventricular septal Defect ( વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ના ટાઇપ જણાવો)

એટ્રીયલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ના મુખ્યત્વે 2 ટાઇપ પડે છે.

1) પેરીમેમ્બરેનસ વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ( VSD),

2) મસ્ક્યુલર વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ( VSD) ,

••>

1) પેરીમેમ્બરેનસ વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ( VSD),

આ VSD નો સૌથી કોમન ટાઇપ છે, જે લગભગ 70-80% કેસ માટે જવાબદાર છે. તેમા વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ ના મેમ્બ્રેનિયસ પોર્સન માં એટલે કે અપર પાર્ટ મા એબનોર્મલ ઓપનિંગ થાય છે, જે હાર્ટ ના વાલ્વની નજીક નો સેપ્ટમનો પાટૅ છે.

2)મસ્ક્યુલર વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ( VSD) ,

મસ્ક્યુલર વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ( VSD) એ વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટમ ના મસ્ક્યુલર એટલે કે લોવર પાર્ટમાં એમનોર્મલ ઓપનિંગ થાય છે.

Explain the Etiology/ cause of the ventricular septal Defect (વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ના કારણ જણાવો.)

એક્ઝેક્ટ કોઝ અનનોન છે,
જીનેટીક ફેક્ટર ના કારણે જેમ કે ડાઉન સિન્ડ્રોમ તથા બીજી જીનેટીક એબનોર્માલીટીસ,
ક્રોમોઝોમલ એબનોર્માલીટીસ ના કારણે ,
એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટર ના કારણે જેમ કે,
મધર એ પ્રેગ્નેનેન્સિ સમય દરમિયાન અમુક પ્રકાર ના ટોક્સિક સબસ્ટન્સ લેવાના કારણે જેમ કે,આલ્કોહોલ કન્ઝપ્શન, સ્મોકિંગ, તથા અમુક પ્રકાર ની મેડિસિન લેવાના કારણે,
એડવાન્સ મેટરનલ એજ ના કારણે,
મેટરનલ ડીસીઝ ના કારણે જેમ કે ડાયાબિટીસ મલાઇટર્સ ,
ફેમિલીયર હિસ્ટ્રી હોવાના કારણે,
અધર કંજીનાઇટલ હાર્ટ ડીસીઝ ની કન્ડિશન હોવાના કારણે.
હાર્ટના ડેવલોપમેન્ટ સમય દરમિયાન વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ મા એબનોર્મલ ઓપનિંગ રહેવાના કારણે.

Explain the Clinical manifestation/ Sign and symptoms of the Ventricular septal Defect (વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો.)

બ્રિધિંગ ડિફિકલ્ટી થવી,
ડિસ્પનીયા ,
ટેકીપ્નીયા,
ચેસ્ટ એ બલ્જિંગ થવી,
વેટ ગેઇન ન થવો,
કાર્ડીયાક એમ્લાર્જમેન્ટ થવું,
સિસ્ટોલિક મરમર સાઉન્ડ પ્રેઝન્ટ હોવો,
થાક લાગવો,
ફીડીંગ ડીફીકલ્ટી થવી,
ફીડીંગ મા ઇન્ટરેસ્ટ ના હોવો,
ઇન્ફન્ટ નો પુઅર ગ્રોથ થવો ,
વારંવાર રેસ્પીરેટરી ઇન્ફેક્શન થવું જેમકે, ન્યુમોનિયા,
હાર્ટ પાલ્પીટેશન થવું,
ઇરરેગ્યુલર હાર્ટ બીટ થવા,
ટેકીકાર્ડીયા ,
લેગ તથા એબડોમન મા સ્વેલિંગ થવું,
કંજેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર થવું,
એક્સેસિવ સ્વેટિંગ થવું,
સ્ટ્રોક તથા ટ્રાન્ઝીયન્ટ ઇસ્ચેમિક અટેક (TIA).
પેલનેસ આવવી.
બાયવેન્ટ્રીક્યુલર હાઇપરટ્રોફી થવી.

Explain the Diagnostic evaluation of the ventricular septal Defect (વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.)

History taking and physical examination,
ઈમેજિંગ સ્ટડીઝ,
ઇકોકાર્ડીયોગ્રામ,
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ
કાર્ડીયાક કેથેટરાઇઝેશન,
ચેસ્ટ એક્સરે,
ટ્રાન્સ ઇસોફેજીયલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ(TEE),
ડોપ્લર સ્ટડીઝ.

Explain the medical management of the ventricular septal Defect (વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ના મેડિકલ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો.)

જો ચાઇલ્ડ ને સ્મોલ ઓપનિંગ હોય તો માત્ર ચાઇલ્ડ નું કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવાની જરૂરિયાત રહે છે.

ચાઇલ્ડ ના સીમટોમ્સ ને મેનેજ કરવા માટે પ્રોપરલી મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે.

બોડીમાં ફ્લુઇડ એ બિલ્ડઅપ થતું પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપરલી ડાયયુરેટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપરલી એન્ટિબાયોટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે.

કંજેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર તથા ડિસરિધેમીયા ને પ્રિવેન્ટ કરવા માટે અને હાર્ટ ના પંપિંગ એક્શન ને ઇમ્પ્રુવ માટે ડિગોક્સીન મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે.

ચાઇલ્ડના પેરેન્ટ્સ ને ચાઇલ્ડ ની લાઇફસ્ટાઇલ ને મોડીફીકેશન કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ ન્યુટ્રિશિયસ ડાયટ પ્રોવાઇડ કરવા માટે તેના પેરેન્ટ્સ ને એડવાઇઝ આપવી.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી ઓક્સિજન થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.

Explain the Surgical management of the ventricular septal Defect (વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ના સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો.)

1. ઓપન હાર્ટ સર્જરી

ઓપન હાર્ટ સર્જરી માં વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ને રીપેઇર કરવામાં આવે છે.
આ પ્રોસિજર માં સર્જન એ ચેસ્ટ પર ઇન્સિઝન મૂકે છે તથા જ્યારે વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ને ડેક્રોન પેચ દ્વારા તથા સુચર્સ દ્વારા કે જે સિન્થેટિક મટીરીયલ્સ દ્વારા તથા પેરીકાર્ડિયલ ટીશ્યુસ દ્વારા બનેલા હોય તેના દ્વારા હાર્ટ ને રીપેઇર કરતી સમયે હાર્ટને ટેમ્પરરી સમય માટે સ્ટોપ કરવામા આવે છે.

2. મીનીમલ ઇન્વેસિવ સર્જરી

ઘણા કેસીસ માં વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ને ટ્રીટ કરવા માટે મિનિમલ ઇન્વેઝીવ સર્જરી નો યુઝ થાય છે આ સર્જરી માં ચેસ્ટ પર નાનું ઇન્સિઝન મૂકવામાં આવે છે. ત્યારબાદ સ્પેસિયલાઇઝ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ તથા થોરાકોસ્કોપ નો યુસ કરી ડિફેક્ટ ને ટ્રીટ કરવામાં આવે છે. આ મીનીમલ ઇન્વેસિવ સર્જરી માં રિકવરી ટાઇમ થોડો હોય છે. અને તે લેસ પેઇનફુલ હોય છે.

3) કેથેટર બેઝ્ડ ક્લોઝર

કેથેટર બેઝ્ડ ક્લોઝર એ સામાન્ય રીતે સ્મોલ થી મીડીયમ સાઇઝ ના એબનોર્મલ ઓપનિંગ માટે યુઝ કરવામાં આવે છે આ પ્રોસિઝર માં ફ્લેક્સિબલ કેથેટર ને ગ્રોઇન એરિયામાંથી હાર્ટની બ્લડ વેસેલ્સ સુધી ઇન્સર્ટ કરવામાં આવે છે ત્યારબાદ આ કેથેટરને વોલ ની ડિફેક્ટ ને કરેક્ટ કરવા માટે ત્યાંજ પ્લેસ કરવામાં આવે છે. જેના કારણે ઓપનિંગ માં ટીસ્યુસ એ ફોર્મ થાય અને ઓપનિંગ એ ક્લોઝ થઇ શકે.આ પ્રોસિઝર એ સામાન્ય રિતે સ્મોલ તથા મિડીયમ સાઇઝ ના ઓપનિંગ માટે યુઝ કરવામા આવે છે.

Explain the Nursing management of the ventricular septal Defect (વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ ના નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો.)

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપર્લી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇના વાઇટલ સાઇન પ્રોપરલી અસેસ કરવા.

ચાઇલ્ડ નુ કાર્ડીયાક ફંક્શન પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ના સિમ્પટોન્સ જેમકે બ્રિથિગ ડીફીકલ્ટી, સ્વેટિંગ ,ટાયર્ડનેસ ને પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન ,તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો તથા ચીન્હો ,તેની ટ્રીટમેન્ટ તથા લાઇફ સ્ટાઇલ મોડીફીકેશન વિશે કમ્પ્લીટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

પ્રિ ઓપરેટીવ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી પોઝીશન પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ને ઓક્સિજન પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપર્લી સાયકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ નું બ્લડ ઓક્સિજન લેવલ રેગ્યુલરલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે તથા ટ્રોમા થતું પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપર્લી પ્રોટેક્શન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ તથા કેરગીવર ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન, તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો અને ચિન્હો વિશે કમ્પલેટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ની પ્રોપરલી એસેપ્ટીક ટેકનીક મેઇન્ટેન રાખી કેર પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ના ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ ને મેઇન્ટેન રાખવા માટે ઇન્ટ્રા વિનસ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને હાઇપોથર્મિયા માંથી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે તેને પ્રોપરલી ક્લોથ મા વિટોડી રાખવું.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપર્લી એન્ટિબાયોટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.

પોસ્ટ ઓપરેટિવ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ

ચાઇલ્ડ નુ પ્રોપરલી ક્લોઝ મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના વાઇટલ સાઇન ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ઇન્ટેક આઉટપુટ ચાર્ટ ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટર કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ ને મેઇન્ટેન રાખવા માટે એડીક્યુએટ ઇન્ટ્રા વિનર્સ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ રેસ્પીરેટરી સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી ઓક્સિજન એડમિનિસ્ટ્રેશન કરવું.

ચાઇલ્ડ ના એર પેસેજ ને ક્લિયર રાખવા માટે પ્રોપરલી સક્ષનીંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના બોડી ટેમ્પરેચર ને કંટીન્યુઅસલી મેઇન્ટેન રાખવું ચાઇલ્ડ ને એક્સટર્નલ એન્વાયરમેન્ટ ના એક્સપોઝર અવોઇડ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ને ન્યુટ્રિશિયસ ડાયટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપરલી હાઇજીનિક કન્ડિશન મેઇન્ટેન રાખવી.

ઓપરેટીવ સાઇડ પર પ્રોપરલી એસેપ્ટીક ટેકનિક મેઇન્ટેન રાખી ડ્રેસીંગ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ નો ડેઇલી વેઇટ મોનીટરિંગ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને કોઇપણ કોમ્પ્લિકેશન છે કે નહીં તેના માટે કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ કેર પ્રોવાઇડ કરવા માટે તેના પેરેન્ટ્સ ને એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન વિશે તેના પેરેન્ટ્સ ને કમ્પ્લીટલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ તથા તેના ફેમીલી મેમ્બર્સ ની એન્ઝાઇટી ને રીડયુઝ કરવા માટે પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને પ્રિસ્ક્રાઇબ કરેલી મેડીકેશન ચાઇલ્ડ ને પ્રોવાઇડ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને રેગ્યુલરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

• Explain/ Define Patent Ductus Arteriosus( PDA) ( પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ વ્યાખ્યાયિત કરો)

પેટન્ટ ડક્ટર્સ આર્ટેરીયોસસ તે એક કંજીનાઇટલ હાર્ટ ઇફેક્ટ છે. આ કન્ડિશન એ ત્યારે થાય છે જ્યારે બ્લડ વેસેલ્સ એટલે કે ડક્ટર્સ આર્ટેરીઓસીસ એ ઇન્ટ્રાયુટેરાઇન લાઇફ દરમિયાન ફીટલ સરક્યુલેસન મા પલ્મોનરી આર્ટરી અને એઓર્ટા નુ કનેક્શન હોય છે. પરંતુ ન્યુબોર્ન ના બર્થ પછી એ નોર્મલી રિતે લાઇફ ના ફર્સ્ટ વિક મા ક્લોઝડ થય જાય છે પરંતુ આ ડક્ટર્સ આર્ટેરીઓસીસ ની કન્ડિશન એ બર્થ પછી પણ પેટન્ટ અથવા ઓપન જ રહી જાય એટલે કે ક્લોઝ થવામા ફેઇલ્યોર થાય તો તે કન્ડિશન ને પેટન્ટ ડક્ટર્સ આર્ટીરીઓસીસ કહેવામાં આવે છે.

આ પેટન્ટ ડક્ટર્સ આર્ટીરીઓસીસ ની કન્ડિશન એ સામાન્ય રીતે પ્રીમેચ્યોર બેબી કે જેનો વેઇટ એ 1.5 કિલોગ્રામ કરતા ઓછો હોય તેવા ચાઇલ્ડ માં વધારે પ્રમાણમાં જોવા મળે છે.

Explain the Etiology/ cause of the patent ductus Arteriosus (પેટન્ટ ડક્ટર્સ આર્ટીરીઓસીસ ના કારણ જણાવો.)

એક્ઝેક્ટ કોઝ અનનોન છે,
બર્થ પછી ડક્ટર્સ આર્ટીરિયોસિસ ક્લોઝ ન થવાના કારણે,
પ્રેગ્નેન્સિ સમય દરમિયાન મધર ને કોઇ ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે,
પ્રિમેચ્યોર બર્થ ના કારણે,
જીનેટીક ફેક્ટર ના કારણે જેમ કે ડાઉન સિન્ડ્રોમ તથા બીજી જીનેટીક એબનોર્માલીટીસ,
ક્રોમોઝોમલ એબનોર્માલીટીસ ના કારણે ,
એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટર ના કારણે જેમ કે,
મધર એ પ્રેગ્નેનેન્સિ સમય દરમિયાન અમુક પ્રકાર ના ટોક્સિક સબસ્ટન્સ લેવાના કારણે જેમ કે,આલ્કોહોલ કન્ઝપ્શન, સ્મોકિંગ, તથા અમુક પ્રકાર ની મેડિસિન લેવાના કારણે,
એડવાન્સ મેટરનલ એજ ના કારણે,
મેટરનલ ડીસીઝ ના કારણે જેમ કે ડાયાબિટીસ મલાઇટર્સ ,
ફેમિલીયર હિસ્ટ્રી હોવાના કારણે,
અધર કંજીનાઇટલ હાર્ટ ડીસીઝ ની કન્ડિશન હોવાના કારણે.
હાર્ટના ડેવલોપમેન્ટ સમય દરમિયાન વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ મા એબનોર્મલ ઓપનિંગ રહેવાના કારણે.

Explain the Clinical manifestation/ Sign and symptoms of the patent ductus Arteriosus (પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ ના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો.)

બ્રિધિંગ ડિફિકલ્ટી થવી,
સ્ટ્રોંગ પલ્સ,
સિસ્ટોલિક પ્રેશર ઇન્ક્રીઝ થવું તથા ડાયસ્ટોલિક પ્રેશર લો થવુ,
ડિસ્પનીયા ,
ટેકીપ્નીયા,
ચેસ્ટ એ બલ્જિંગ થવી,
વેટ ગેઇન ન થવો,
ગ્રોથ ફેઇલ્યોર થવો,
કાર્ડીયાક એમ્લાર્જમેન્ટ થવું,
મશિનરી લાઇક મરમર સાઉન્ડ પ્રેઝન્ટ હોવો,
થાક લાગવો,
ફીડીંગ ડીફીકલ્ટી થવી,
ફીડીંગ મા ઇન્ટરેસ્ટ ના હોવો,
હોસૅનેસ ઓફ વોઇસ થવો,
ઇન્ફન્ટ નો પુઅર ગ્રોથ થવો ,
વારંવાર રેસ્પીરેટરી ઇન્ફેક્શન થવું જેમકે, ન્યુમોનિયા,
હાર્ટ પાલ્પીટેશન થવું,
ઇરરેગ્યુલર હાર્ટ બીટ થવા,
ટેકીકાર્ડીયા ,
કંજેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર થવું,
એક્સેસિવ સ્વેટિંગ થવું,
પેલનેસ આવવી.

Explain the Diagnostic evaluation of the Patent ductus Arteriosus (પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ ના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.)

History taking and physical examination,
હાર્ટ સાઉન્ડ અસકલ્ટેશન કરવા,
ઈમેજિંગ સ્ટડીઝ,
ઇકોકાર્ડીયોગ્રામ,
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ
કાર્ડીયાક કેથેટરાઇઝેશન,
ચેસ્ટ એક્સરે,

Explain the medical management of the Patent ductus Arteriosus (પેટન્ટ ડક્ટર્સ આર્ટીરીઓસીસ ના મેડિકલ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો.)

ચાઇલ્ડ નું કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવાની જરૂરિયાત રહે છે.

ચાઇલ્ડ ના સીમટોમ્સ ને મેનેજ કરવા માટે પ્રોપરલી મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે.

જો ચાઇલ્ડ એ પ્રીમેચ્યોર હોય અને પેટન્ટ ડક્ટર્સ આર્ટીઓસીસ ની કન્ડિશન હોય તે કન્ડિશનને ટ્રીટ કરવા માટે ચાઇલ્ડને ઇન્ડોમેથાસિન 0.1 to 0.25 mg/ kg/ dose intravenously પ્રોવાઇડ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી NSAID ( નોન સ્ટીરોઇડલ એન્ટી ઇન્ફ્લામેન્ટરી ડ્રગ) પ્રોવાઇડ કરવી પેટન્ટ ડક્ટર્સ આર્ટીરીઓસીસ ને ક્લોઝ કરવા માટે.

બોડી માં ફ્લુઇડ નુ લેવલ મેઇન્ટેન કરવા માટે ચાઇલ્ડ ને લિમિટેડ અમાઉન્ટ મા ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપરલી એન્ટિબાયોટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે.

કંજેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર તથા ડિસરિધેમીયા ને પ્રિવેન્ટ કરવા માટે અને હાર્ટ ના પંપિંગ એક્શન ને ઇમ્પ્રુવ માટે પ્રોપરલી મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે.

ચાઇલ્ડના પેરેન્ટ્સ ને ચાઇલ્ડ ની લાઇફસ્ટાઇલ ને મોડીફીકેશન કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ ન્યુટ્રિશિયસ ડાયટ પ્રોવાઇડ કરવા માટે તેના પેરેન્ટ્સ ને એડવાઇઝ આપવી.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી ઓક્સિજન થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.

Explain the Surgical management of the Patent ductus Arteriosus (પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ ના સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો.)

ઓપન હાર્ટ સર્જરી

ઓપન હાર્ટ સર્જરી માં પેટન્ટ ડક્ટર્સ આર્ટીરીઓસીસ ને ડિવાઇડ ત્યારબાદ તેને સુચર્સ દ્વારા ક્લોઝ કરવામાં આવે છે.
આ પ્રોસિજર માં સર્જન એ ચેસ્ટ પર ઇન્સિઝન મૂકે છે તથા પેટન્ટ ડક્ટર્સ આર્ટીરીઓસીસ ને સુચર્સ દ્વારા ને રીપેઇર કરે છે.

વિઝ્યુઅલ આસિસ્ટેડ થોરાકોસ્કોપીક સર્જરી(VATS)

આ પ્રોસિઝરમાં પેટન્ટ ડક્ટર્સ આર્ટીઓસીસ ને ટ્રીટ કરવા માટે બે થી ત્રણ ઇંસીઝન એ ચેસ્ટ પર કરવામાં આવે છે ત્યારબાદ થોરાકોસ્કોપ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ નો યુઝ કરી પેટન્ટ ડક્ટર્સ આર્ટીરીઓસીસ ને ટ્રીટ કરવામાં આવે છે.

મીનીમલ ઇન્વેસિવ સર્જરી

ઘણા કેસીસ માં પેટન્ટ ડક્ટર્સ આર્ટીરીઓસીસ ને ટ્રીટ કરવા માટે મિનિમલ ઇન્વેઝીવ સર્જરી નો યુઝ થાય છે આ સર્જરી માં ચેસ્ટ પર નાનું ઇન્સિઝન મૂકવામાં આવે છે. ત્યારબાદ સ્પેસિયલાઇઝ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ તથા થોરાકોસ્કોપ નો યુસ કરી પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ ને ટ્રીટ કરવામાં આવે છે. આ મીનીમલ ઇન્વેસિવ સર્જરી માં રિકવરી ટાઇમ થોડો હોય છે. અને તે લેસ પેઇનફુલ હોય છે.

કેથેટર બેઝ્ડ ક્લોઝર

કેથેટર બેઝ્ડ ક્લોઝર એ સામાન્ય રીતે પેટન્ટ ડક્ટર્સ આર્ટીરીઓસીસ ને ટ્રીટ કરવા માટે યુઝ કરવામાં આવે છે આ પ્રોસિઝર માં ફ્લેક્સિબલ કેથેટર ને ગ્રોઇન એરિયામાંથી હાર્ટ ની બ્લડ વેસેલ્સ સુધી ઇન્સર્ટ કરવામાં આવે છે ત્યારબાદ કોઇલ તથા અંબ્રેલા લાઇક ડિવાઇડ ને પેટન્ટ ડક્ટર્સ આર્ટીરીઓસીસ ને ક્લોઝ કરવા માટે ત્યાં પ્લેસ કરવામાં આવે છે.

Explain the Nursing management of Patent ductus Arteriosus (પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ ના નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો.)

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપર્લી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના વાઇટલ સાઇન પ્રોપરલી અસેસ કરવા.

ચાઇલ્ડ નુ કાર્ડીયાક ફંક્શન પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ના સિમ્પટોન્સ જેમકે બ્રિથિગ ડીફીકલ્ટી, સ્વેટિંગ ,ટાયર્ડનેસ ને પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન ,તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો તથા ચીન્હો ,તેની ટ્રીટમેન્ટ તથા લાઇફ સ્ટાઇલ મોડીફીકેશન વિશે કમ્પ્લીટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

પ્રિ ઓપરેટીવ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી પોઝીશન પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ને ઓક્સિજન પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપર્લી સાયકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ નું બ્લડ ઓક્સિજન લેવલ રેગ્યુલરલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે તથા ટ્રોમા થતું પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપર્લી પ્રોટેક્શન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ તથા કેરગીવર ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન, તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો અને ચિન્હો વિશે કમ્પલેટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ની પ્રોપરલી એસેપ્ટીક ટેકનીક મેઇન્ટેન રાખી કેર પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ના ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ ને મેઇન્ટેન રાખવા માટે ઇન્ટ્રા વિનસ

ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને હાઇપોથર્મિયા માંથી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે તેને પ્રોપરલી ક્લોથ મા

વિટોડી રાખવું.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપર્લી એન્ટિબાયોટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.

પોસ્ટ ઓપરેટિવ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ

ચાઇલ્ડ નુ પ્રોપરલી ક્લોઝ મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના વાઇટલ સાઇન ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ઇન્ટેક આઉટપુટ ચાર્ટ ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટર કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ ને મેઇન્ટેન રાખવા માટે એડીક્યુએટ ઇન્ટ્રા વિનર્સ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ રેસ્પીરેટરી સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી ઓક્સિજન એડમિનિસ્ટ્રેશન કરવું.

ચાઇલ્ડ ના એર પેસેજ ને ક્લિયર રાખવા માટે પ્રોપરલી સક્ષનીંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના બોડી ટેમ્પરેચર ને કંટીન્યુઅસલી મેઇન્ટેન રાખવું ચાઇલ્ડ ને એક્સટર્નલ એન્વાયરમેન્ટ ના એક્સપોઝર અવોઇડ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ને ન્યુટ્રિશિયસ ડાયટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપરલી હાઇજીનિક કન્ડિશન મેઇન્ટેન રાખવી.

ઓપરેટીવ સાઇડ પર પ્રોપરલી એસેપ્ટીક ટેકનિક મેઇન્ટેન રાખી ડ્રેસીંગ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ નો ડેઇલી વેઇટ મોનીટરિંગ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને કોઇપણ કોમ્પ્લિકેશન છે કે નહીં તેના માટે કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ કેર પ્રોવાઇડ કરવા માટે તેના પેરેન્ટ્સ ને એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન વિશે તેના પેરેન્ટ્સ ને કમ્પ્લીટલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ તથા તેના ફેમીલી મેમ્બર્સ ની એન્ઝાઇટી ને રીડયુઝ કરવા માટે પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને પ્રિસ્ક્રાઇબ કરેલી મેડીકેશન ચાઇલ્ડ ને પ્રોવાઇડ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને રેગ્યુલરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

• Explain/ Define Coarctation of the Aorta (COA) (કોરક્ટેશન ઓફ એઓર્ટા ને વ્યાખ્યાયિત કરો)

કોરક્ટેશન := મિન્સ નેરોવિંગ,
એઓર્ટા := મિન્સ લાજૅ બ્લડ વેસેલ કે જે હાર્ટ માથી ઓક્સિજીનેટેડ બ્લડ એ એન્ટાયર બોડી મા સપ્લાય કરે છે.

કોરક્ટેશન ઓફ એઓર્ટા મિન્સ “નેરોવિંગ ઓફ ધ એઓર્ટા “.

કોરક્ટેશન ઓફ એઓર્ટા એ એક કંજીનાઇટલ હાર્ટ ડિફેક્ટ છે જેમાં એઓર્ટા ( એવી બ્લડ વેસલ કે જે હાર્ટ માંથી ઓક્સિજીનેટેડ બ્લડ ને કેરી કરી બોડીના બધા જ પાર્ટ્સમાં ઓક્સિજીનેટેડ બ્લડ સપ્લાય કરતી વેસલ) એ નિરોવિંગ થાય છે. આ નેરોવીંગ એ ડક્ટર્સ આરટીઓસીસ કન્ડિશન ની નજીક માં થાય છે.

આ નેરોવીંગ થવાના કારણે બોડી ના લોવર પાર્ટ( એબડોમન, પેલ્વિસ એન્ડ લેગ્સ) માં બ્લડ ફ્લો એ રિસ્ટ્રિક્ટેડ થાય છે.અને લોવર એક્સ્ટ્રીમિટીસ મા બ્લડપ્રેસર પણ લો થાય છે. જ્યારે અપર એક્સ્ટ્રીમિટીઝ તથા હેડ માં બ્લડ પ્રેશર ઇન્ક્રીઝ થાય છે.

Explain the Etiology/ cause of the Coarctation of Aorta (કોરક્ટેશન ઓફ એઓર્ટા ના કારણ જણાવો.)

એક્ઝેક્ટ કોઝ અનનોન છે,
પ્રેગ્નેન્સિ સમય દરમિયાન મધર ને કોઇ ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે,
પ્રિમેચ્યોર બર્થ ના કારણે,
જીનેટીક ફેક્ટર ના કારણે જેમ કે ટર્નર સિન્ડ્રોમ તથા બીજી જીનેટીક એબનોર્માલીટીસ,
ક્રોમોઝોમલ એબનોર્માલીટીસ ના કારણે ,
એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટર ના કારણે જેમ કે,
મધર એ પ્રેગ્નેનેન્સિ સમય દરમિયાન અમુક પ્રકાર ના ટોક્સિક સબસ્ટન્સ લેવાના કારણે જેમ કે,આલ્કોહોલ કન્ઝપ્શન, સ્મોકિંગ, તથા અમુક પ્રકાર ની મેડિસિન લેવાના કારણે,
એડવાન્સ મેટરનલ એજ ના કારણે,
મેટરનલ ડીસીઝ ના કારણે જેમ કે ડાયાબિટીસ મલાઇટર્સ ,
ફેમિલીયર હિસ્ટ્રી હોવાના કારણે,
અધર કંજીનાઇટલ હાર્ટ ડીસીઝ ની કન્ડિશન હોવાના કારણે.
હાર્ટના ડેવલોપમેન્ટ સમય દરમિયાન વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ મા એબનોર્મલ ઓપનિંગ રહેવાના કારણે.

Explain the Clinical manifestation/ Sign and symptoms of the Coarctation of Aorta ( કોરક્ટેશન ઓફ એઓર્ટાના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો.)

બ્રિધિંગ ડિફિકલ્ટી થવી,
આમૅ મા બાઉન્ડિંગ પલ્સ તથા
બ્લડ પ્રેશર ઇન્ક્રીઝ થવું ,
લો બ્લડ પ્રેશર તથા એક્સ્ટ્રીમિટીસ એ કુલ થવી,
એસીડોસીસ,
ડિસ્પનીયા ,
ટેકીપ્નીયા,
વેઇટ ગેઇન ન થવો,
ગ્રોથ ફેઇલ્યોર થવો,
કાર્ડીયાક એમ્લાર્જમેન્ટ થવું,
મરમર સાઉન્ડ પ્રેઝન્ટ હોવો,
થાક લાગવો,
ફીડીંગ ડીફીકલ્ટી થવી,
ફીડીંગ મા ઇન્ટરેસ્ટ ના હોવો,
ઇન્ફન્ટ નો પુઅર ગ્રોથ થવો ,
વારંવાર રેસ્પીરેટરી ઇન્ફેક્શન થવું જેમકે, ન્યુમોનિયા,
હાર્ટ પાલ્પીટેશન થવું,
ઇરરેગ્યુલર હાર્ટ બીટ થવા,
ટેકીકાર્ડીયા ,
કંજેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર થવું,
એક્સેસિવ સ્વેટિંગ થવું,
પેલનેસ આવવી,
હેડએક થવુ,
એપીસ્ટેક્સિસ,(નોઝ બ્લિડ થવુ.),
વિકનેસ આવવી,
ચક્કર આવવા.

Explain the Diagnostic evaluation of the Coarctation of Aorta (કોરક્ટેશન ઓફ એઓર્ટા ના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.)

History taking and physical examination,
હાર્ટ સાઉન્ડ અસકલ્ટેશન કરવા,
ઈમેજિંગ સ્ટડીઝ,
ઇકોકાર્ડીયોગ્રામ,
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ
કાર્ડીયાક કેથેટરાઇઝેશન,
ચેસ્ટ એક્સરે,
એન્જીઓગ્રાફી.

Explain the medical management of the Coarctation of Aorta (કોરક્ટેશન ઓફ એઓર્ટાના મેડિકલ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો.)

ચાઇલ્ડ નું કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવાની જરૂરિયાત રહે છે.

ચાઇલ્ડ ના સીમટોમ્સ ને મેનેજ કરવા માટે પ્રોપરલી મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે.

ચાઇલ્ડ ને હાઇબ્લડ પ્રેશર હોય તો એન્ટિહાઇપરટેન્સીવ મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.

જો ચાઇલ્ડ ને બોડીમાં ફ્લુઇડ બિલ્ડઅપ થતું હોય અને એડિમા હોય તો ડાયયુરેટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ને પેઇન તથા ડિસ્કમ્ફર્ટ થતુ હોય તો પ્રોપરલી પેઇન કિલર તથા NSAID ( નોન સ્ટીરોઇડલ એન્ટી ઇન્ફ્લામેન્ટરી ડ્રગ) પ્રોવાઇડ કરવી .

બોડી માં ફ્લુઇડ નુ લેવલ મેઇન્ટેન કરવા માટે ચાઇલ્ડ ને લિમિટેડ અમાઉન્ટ મા ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપરલી એન્ટિબાયોટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે.

કંજેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર તથા ડિસરિધેમીયા ને પ્રિવેન્ટ કરવા માટે અને હાર્ટ ના પંપિંગ એક્શન ને ઇમ્પ્રુવ માટે પ્રોપરલી મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે.

ચાઇલ્ડના પેરેન્ટ્સ ને ચાઇલ્ડ ની લાઇફસ્ટાઇલ ને મોડીફીકેશન કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ ન્યુટ્રિશિયસ ડાયટ પ્રોવાઇડ કરવા માટે તેના પેરેન્ટ્સ ને એડવાઇઝ આપવી.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી ઓક્સિજન થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.

Explain the Surgical management of the Coarctation of Aorta ( કોરક્ટેશન ઓફ એઓર્ટાના સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો.)

ઓપન હાર્ટ સર્જરી

ઓપન હાર્ટ સર્જરી આ પ્રોસિજર માં સર્જન એ ચેસ્ટ પર ઇન્સિઝન મૂકે છે તથા કોરક્ટેશન ઓફ એઓર્ટા ના પાર્ટ ને કટ કરી ત્યારબાદ એઓર્ટા ના રિમેઇનિંગ પાટૅ ના એન્ડ ટુ એન્ડ પાટૅ ને સુચર્સ દ્વારા એનાસ્ટોમોસીસ કરવામાં આવે છે.જો જરૂરિયાત રહે તો એડિસનલ ટિસ્યુઝ નો પણ યુઝ કરવામા આવે છે.

મીનીમલ ઇન્વેસિવ સર્જરી

ઘણા કેસીસ માં કોરક્ટેશન ઓફ એઓર્ટા ને ટ્રીટ કરવા માટે મિનિમલ ઇન્વેઝીવ સર્જરી નો યુઝ થાય છે આ સર્જરી માં ચેસ્ટ પર નાનું ઇન્સિઝન મૂકવામાં આવે છે. ત્યારબાદ સ્પેસિયલાઇઝ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ તથા થોરાકોસ્કોપ નો યુસ કરી કોરક્ટેશન એઓર્ટા ને ટ્રીટ કરવામાં આવે છે. આ મીનીમલ ઇન્વેસિવ સર્જરી માં ઇન્સિઝન પણ સ્મોલ હોય છે અને રિકવરી ટાઇમ થોડો હોય છે. અને તે લેસ પેઇનફુલ હોય છે.

કેથેટર બેઝ્ડ

કેથેટર બેઝ્ડ એ સામાન્ય રીતે કોરક્ટેશન ઓફ એઓર્ટા ને ટ્રીટ કરવા માટે યુઝ કરવામાં આવે છે આ પ્રોસિઝર માં ફ્લેક્સિબલ કેથેટર ને ગ્રોઇન એરિયામાંથી એઓર્ટા સુધી ઇન્સર્ટ કરવામાં આવે છે ત્યારબાદ સ્પેસિયલ ડિવાઇસ જેમ કે બલુન, એન્જીયોપ્લાસ્ટિ, તથા સ્ટેન્ટ નુ પ્લેસમેન્ટ કરવામા આવે છે. અને કોરક્ટેશન ઓફ એઓર્ટાનુ ડાયલેટેશન કરવામા
આવે છે.

કોરક્ટેશન ઓફ એઓર્ટાનુ ડાયલેટેશન કરવા માટે બલુન એન્જીયોપ્લાસ્ટિ પરફોર્મ કરવામા આવે છે.

Explain the Nursing management of Coarctation of Aorta ( કોરક્ટેશન ઓફ એઓર્ટાના નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો.)

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપર્લી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના વાઇટલ સાઇન પ્રોપરલી અસેસ કરવા.

ચાઇલ્ડ નુ કાર્ડીયાક ફંક્શન પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ના સિમ્પટોન્સ જેમકે બ્રિથિગ ડીફીકલ્ટી, સ્વેટિંગ ,ટાયર્ડનેસ ને પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન ,તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો તથા ચીન્હો ,તેની ટ્રીટમેન્ટ તથા લાઇફ સ્ટાઇલ મોડીફીકેશન વિશે કમ્પ્લીટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

પ્રિ ઓપરેટીવ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી પોઝીશન પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ને ઓક્સિજન પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપર્લી સાયકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ નું બ્લડ ઓક્સિજન લેવલ રેગ્યુલરલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે તથા ટ્રોમા થતું પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપર્લી પ્રોટેક્શન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ તથા કેરગીવર ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન, તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો અને ચિન્હો વિશે કમ્પલેટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ની પ્રોપરલી એસેપ્ટીક ટેકનીક મેઇન્ટેન રાખી કેર પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ના ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ ને મેઇન્ટેન રાખવા માટે ઇન્ટ્રા વિનસ
ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને હાઇપોથર્મિયા માંથી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે તેને પ્રોપરલી 
ક્લોથ મા વિટોડી રાખવું.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપર્લી એન્ટિબાયોટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.

પોસ્ટ ઓપરેટિવ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ

ચાઇલ્ડ નુ પ્રોપરલી ક્લોઝ મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના વાઇટલ સાઇન ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ઇન્ટેક આઉટપુટ ચાર્ટ ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટર કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ ને મેઇન્ટેન રાખવા માટે એડીક્યુએટ ઇન્ટ્રા વિનર્સ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ રેસ્પીરેટરી સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી ઓક્સિજન એડમિનિસ્ટ્રેશન કરવું.

ચાઇલ્ડ ના એર પેસેજ ને ક્લિયર રાખવા માટે પ્રોપરલી સક્ષનીંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના બોડી ટેમ્પરેચર ને કંટીન્યુઅસલી મેઇન્ટેન રાખવું ચાઇલ્ડ ને એક્સટર્નલ એન્વાયરમેન્ટ ના એક્સપોઝર અવોઇડ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ને ન્યુટ્રિશિયસ ડાયટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપરલી હાઇજીનિક કન્ડિશન મેઇન્ટેન રાખવી.

ઓપરેટીવ સાઇડ પર પ્રોપરલી એસેપ્ટીક ટેકનિક મેઇન્ટેન રાખી ડ્રેસીંગ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ નો ડેઇલી વેઇટ મોનીટરિંગ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને કોઇપણ કોમ્પ્લિકેશન છે કે નહીં તેના માટે કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ કેર પ્રોવાઇડ કરવા માટે તેના પેરેન્ટ્સ ને એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન વિશે તેના પેરેન્ટ્સ ને કમ્પ્લીટલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ તથા તેના ફેમીલી મેમ્બર્સ ની એન્ઝાઇટી ને રીડયુઝ કરવા માટે પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને પ્રિસ્ક્રાઇબ કરેલી મેડીકેશન ચાઇલ્ડ ને પ્રોવાઇડ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને રેગ્યુલરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

• Explain/ Define Tetralogy of Fallot ( ટેટ્રાલોજી ઓફ ફેલોટ ને વ્યાખ્યાયિત કરો).

ટેટ્રાલોજી ઓફ ફેલોટ એ એક કંજીનાઇટલ હાર્ટ ડિફેક્ટ છે. જેમાં ચાઇલ્ડ મા ચાર હાર્ટ ડિફેક્ટ એ એક સાથે જોવા મળે છે.

1)વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ,
2) પલ્મોનરી સ્ટેનોસિસ,
3)ઓવરરાઇડિંગ એઓર્ટા,
4)રાઇટ વેન્ટ્રીક્યુલર હાઇપરટ્રોફી.

••>

1)વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ,

વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ મા રાઇટ તથા લેફ્ટ વેન્ટ્રીક્લ્સ ને સેપરેટ કરતા સેપ્ટમ માં એબનોર્મલ ઓપનિંગ પ્રેઝન્ટ હોય છે.

2) પલ્મોનરી સ્ટેનોસિસ,

પલ્મોનરી સ્ટેનોસિસ મા પલ્મોનરી આર્ટરી(ડીઓક્સીજીનેટેડ બ્લડ એ રાઇટ વેન્ટ્રીકલ માંથી કેરી કરી લંગ્સ મા પહોચાડતી બ્લડ વેસલ) એ નેરોવિંગ થાય છે કે જેના કારણે રાઇટ વેન્ટ્રિકલ માંથી બ્લડ ફ્લો એ ઓબસ્ટ્રક્ટ થાય છે.

3)ઓવરરાઇડિંગ ઓફ એઓર્ટા,

ઓવરરાઇડિંગ ઓફ એઓર્ટા એ એવી કન્ડિશન છે કે જેમાં નોર્મલી રીતે એઓર્ટા (ઓક્સિજીનેટેડ બ્લડ એ હાર્ટ માંથી કેરી કરી વોલ બોડી માં ટ્રાન્સપોર્ટ કરતી મેઇન બ્લડ વેસલ) એ હાર્ટ ના લેફ્ટ વેન્ટ્રિકલ માથી ઓરિજીનેશન થાય છે પરંતુ ઓવર રાઇડિંગ ઓફ એઓર્ટા મા એઓર્ટા એ લેફ્ટ વેન્ટ્રીક્લ્સ ના ઉપર ની બાજુએ ડાયરેક્ટલી વેન્ટ્રીક્યુલર સેપ્ટમ ડિફેક્ટ ઉપર થી જ ઓરીજીનેશન થાય છે

4)રાઇટ વેન્ટ્રીક્યુલર હાઇપરટ્રોફી.

જ્યારે પલ્મોનરી આર્ટરી( એવી બ્લડ વેસલ કે જે રાઇટ વેન્ટ્રિકલ માથી ડીઓક્સીજીનેટેડ બ્લડ એ કેરી કરી અને લંગ્સ મા ઓક્સીજીનેશન કરવા માટે બ્લડ ને લંગ્સ પહોચાડતી બ્લડ વેસલ) એ નેરોવિંગ તથા સ્ટેનોસીસ થાય ત્યારે રાઇટ વેન્ટ્રિકલ માંથી બ્લડ ને લંગ્સ માં પહોંચાડવા માટે હાટૅ ના રાઇટ વેન્ટ્રિકલ ને એક્સ્ટ્રા વર્ક (પંપિંગ) કરવાની જરૂરિયાત રહે છે આ એક્સ્ટ્રા પંપિંગ કરવાના કારણે હાર્ટ ના રાઇટવેન્ટ્રીકલ ના મસલ્સ એ થીકનિંગ થાય છે જેને હાઇપરટ્રોફી કહેવામાં આવે છે.

Explain the Etiology/ cause of the the Tetralogy of Fallot (ટેટ્રાલોજી ઓફ ફેલોટ થવા માટેના કારણ જણાવો)

જીનેટીક ફેક્ટર ના કારણે,
એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટર ડ્યુરિંગ પ્રેગ્નેન્સિ ના કારણે જેમ કે,
મેટરનલએજ,
મેટરનલ હેલ્થ કન્ડિશન જેમકે,ડાયાબિટીસ.
મધર એ પ્રેગનેન્સી સમયે અમુક પ્રકારના ટોક્સિન્સ સબસ્ટન્સ ના કોન્ટેકમાં આવવાના કારણે.
અમુક પ્રકારની મેડીકેશન એ મધર દ્વારા પ્રેગ્નન્સી સમય દરમિયાન લેવાના કારણે.
પ્રેગનેન્સી સમય દરમિયાન ઇમપ્રોપર ન્યુટ્રીશન મધર દ્વારા લેવાના કારણે.
ક્રોમોઝોમલ એબનોર્માલીટીસ ના કારણે.
ફિટસ નુ ઇન્ટ્રાયુટેરાઇન લાઇફ દરમિયાન પ્રોપરલી હાર્ટનું ડેવલપમેન્ટ ન થવાના કારણે.

Explain the Clinical manifestation/ Sign and symptoms of the the Tetralogy of Fallot (ટેટ્રાલોજી ઓફ ફેલોટ માટેના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો).

સાઇનોસિસ જોવા મળવું,
લિપ્સ,સ્કિન તથા નેઇલ નુ બ્લુઇસ ડીસ્કલરેશન થવું,
શોર્ટનેસ ઓફ બ્રીધ થવું,
ક્લબિંગ જોવા મડવુ,
થાક લાગવો,
ગ્રોથ એ પુઅર થવો,
બ્રિધિંગ ડિફીકલ્ટી થવી,
એબનોર્મલ મરમર સાઉન્ડ સંભળાવો,
ઇરીટેબીલીટી થવી,
ડિસ્પનીયા,
એપિસોડ્સ ઓફ સાઇનોટિક સ્પેલ(ટેટ સ્પેલ)તેમા ફિડીંગ કર્યા બાદ તથા કોઇ પેઇનફુલ પ્રોસિઝર બાદ ચાઇલ્ડ મા સાયનોસીસ, હાઇપોક્ઝીયા તથા બ્રિધિંગ ડિફીકલ્ટીઝ થવી,
પોલીસાયથેમિયા,
ચાઇલ્ડ ની સ્કિન એ કુલ તથા ક્લેમી થવી,

Explain the Diagnostic evaluation of the the Tetralogy of Fallot (ટેટ્રાલોજી ઓફ ફેલોટ માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો).

History taking and physical examination,
હાર્ટ સાઉન્ડ સ્કલ્ટેશન,
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG),
ઇકોકાર્ડીઓગ્રાફી,
ચેસ્ટ એક્સરે,
કાર્ડીયાક મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઈમેજિંગ (MRI),
કાર્ડીયાક કેથેટરાઇઝેશન ,

Explain the medical management of the the Tetralogy of Fallot (ટેટ્રાલોજી ઓફ ફેલોટ માટેના મેડિકલ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો).

ચાઇલ્ડ ના હાઇપોક્ઝીક કન્ડિશન તથા તેના સાઇનોસિસ ની કન્ડિશનને ટ્રીટ કરવા માટે પ્રોપર્લી ઓક્સિજન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપર્લી સિડેટીવ મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી ઇન્ટ્રા વિનર્સ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવુ.

ચાઈલ્ડ ના ડિહાઇડ્રેશન ને પ્રોપરલી ટ્રીટ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને એનિમીયા ની કન્ડિશન હોય તો તેને પ્રોપરલી ટ્રીટ કરવી.

ચાઇલ્ડ ના હાઇપોક્ઝીક સ્પેલ ને ટ્રીટ કરવા માટે તેને પ્રોપરલી ની ચેસ્ટ પોઝિશન પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ટ્રાવિનસ વાઝોપ્રેશર જેમકે મીથોક્ઝામાઇન એડમિનિસ્ટ્રેશન કરવું.

જો ચાઇલ્ડ ને સિવ્યર ટેકનોલોજી ઓફ ફેલોટ ની કન્ડિશન હોય તો ચાઇલ્ડ ને ઇન્ટ્રા વિનસલી પ્રોસ્ટાગ્લેન્ડિન E1 પ્રોવાઇડ કરવુ. એના કારણે ડક્ટર્સ નું ડાયલેટેશન થાય છે અને પલ્મોનરી બ્લડ ફ્લો ઇન્ક્રીઝ થાય છે.

જો ચાઇલ્ડ ને એસીડોસીસ ની કન્ડિશન હોય તો તેને પ્રોપરલી ટ્રીટ કરવી.

Explain the Surgical management of the the Tetralogy of Fallot (ટેટ્રાલોજી ઓફ ફેલોટ માટેના સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો).

ટેકનોલોજી ઓફ ફેલોટ ના સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ એ સામાન્ય રીતે ડિફેક્ટ નું કરેક્શન કરવું તથા પેલીએટીવ પ્રોસિઝર પ્રોવાઇડ કરવી. આ પ્રોસિઝર પરફોર્મ કરવાના કારણે લંગ્સ માં બ્લડ ફ્લો એ ઇન્ક્રીઝ થાય છે અને સાઇનોસિસ કન્ડિશન એ ટ્રીટ થાય છે.

મોસ્ટ કોમન સર્જરી માં ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક રિપેર તથા કમ્પ્લીટ રીપેર નું ઇનવોલ્વમેન્ટ થાય છે.

1. કમ્પ્લીટ ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક રીપેર

કમ્પ્લીટ ઇન્ટ્રા કાર્ડિયાક રીપેર એ મોસ્ટઓફ ટેટ્રોલોજી ઓફ ફેલોટ ની કન્ડિશન ને ટ્રીટ કરવા માટે પ્રિફર્ડ સર્જીકલ પ્રોસિઝર છે. આ પ્રોસીઝર માં વેન્ટરીક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટને પેચ દ્વારા ટ્રીટ કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ પલ્મોનરી આર્ટરી કે જે સ્ટેનોસિસ થયેલી હોય તેના ઓબસ્ટ્રકશન ને રીલીવ કરવામાં આવે છે જેના કારણે રાઇટ વેન્ટ્રિકલ માંથી બ્લડ એ પ્રોપરલી લંગ્સ માં ટ્રાન્સપોર્ટ થઇ શકે ત્યારબાદ ઓવરરાઇડિંગ ઓફ એઓર્ટા ને રીપોઝિશનિંગ પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે. આ પ્રોસિજર કરવા માટેનો એઇમ એ લંગ્સ માં બ્લડ ફ્લોને ઇમ્પ્રુવ કરી પ્રોપરલી ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશનને ટ્રીટ કરી શકાય.

2.બ્લાલોક ટોસિંગ અથવા મોડિફાઇડ બ્લાલોક ટોસિંગ સન્ટ.

જ્યારે ટેટ્રોલોજી ઓફ ફેલોટ ની કન્ડિશન ને કમ્પ્લીટલી રીપેર કરવી ઇમ્પોસિબલ હોય તેવી કન્ડિશન માં બ્લાલોકટોસિંગ સન્ટ નો યુઝ કરવામાં આવે છે. આ પ્રોસિઝરમાં સબક્લેવિયન આટૅરી , ઇનનોમીનેટ આટૅરી તથા પલ્મોનરી આટૅરી વચ્ચે કનેક્શન કરવામાં આવે છે જેના કારણે લંગ્સ માં બ્લડ ફ્લોને ઇમ્પ્રુવ કરી શકાય.

3. પલ્મોનરી વાલ્વ સ્ટેનોસિસ

પલ્મોનરી વાલ્વ સ્ટેનોસિસ મા સ્ટેનોસિસ થયેલા વાલ્વ ને પ્રોપરલી રીપેર કરવામાં આવે છે.

Explain the Nursing management of the Tetralogy of Fallot (ટેટ્રાલોજી ઓફ ફેલોટ ના નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો.)

ચાઇલ્ડ નુ પ્રોપર્લી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના વાઇટલ સાઇન પ્રોપરલી અસેસ કરવા.

ચાઇલ્ડ નુ કાર્ડીયાક ફંક્શન પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ના સિમ્પટોન્સ જેમકે બ્રિથિગ ડીફીકલ્ટી, સ્વેટિંગ ,ટાયર્ડનેસ ને પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન ,તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો તથા ચીન્હો ,તેની ટ્રીટમેન્ટ તથા લાઇફ સ્ટાઇલ મોડીફીકેશન વિશે કમ્પ્લીટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

પ્રિ ઓપરેટીવ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી પોઝીશન પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ને ઓક્સિજન પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપર્લી સાયકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ નું બ્લડ ઓક્સિજન લેવલ રેગ્યુલરલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે તથા ટ્રોમા થતું પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપર્લી પ્રોટેક્શન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ તથા કેરગીવર ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન, તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો અને ચિન્હો વિશે કમ્પલેટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ની પ્રોપરલી એસેપ્ટીક ટેકનીક મેઇન્ટેન રાખી કેર પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ના ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ ને મેઇન્ટેન રાખવા માટે ઇન્ટ્રા વિનસ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને હાઇપોથર્મિયા માંથી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે તેને પ્રોપરલી ક્લોથ મા વિટોડી રાખવું.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપર્લી એન્ટિબાયોટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.

પોસ્ટ ઓપરેટિવ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ

ચાઇલ્ડ નુ પ્રોપરલી ક્લોઝ મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના વાઇટલ સાઇન ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ઇન્ટેક આઉટપુટ ચાર્ટ ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટર કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ ને મેઇન્ટેન રાખવા માટે એડીક્યુએટ ઇન્ટ્રા વિનર્સ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ રેસ્પીરેટરી સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી ઓક્સિજન એડમિનિસ્ટ્રેશન કરવું.

ચાઇલ્ડ ના એર પેસેજ ને ક્લિયર રાખવા માટે પ્રોપરલી સક્ષનીંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના બોડી ટેમ્પરેચર ને કંટીન્યુઅસલી મેઇન્ટેન રાખવું ચાઇલ્ડ ને એક્સટર્નલ એન્વાયરમેન્ટ ના એક્સપોઝર અવોઇડ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ને ન્યુટ્રિશિયસ ડાયટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપરલી હાઇજીનિક કન્ડિશન મેઇન્ટેન રાખવી.

ઓપરેટીવ સાઇડ પર પ્રોપરલી એસેપ્ટીક ટેકનિક મેઇન્ટેન રાખી ડ્રેસીંગ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ નો ડેઇલી વેઇટ મોનીટરિંગ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને કોઇપણ કોમ્પ્લિકેશન છે કે નહીં તેના માટે કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ કેર પ્રોવાઇડ કરવા માટે તેના પેરેન્ટ્સ ને એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન વિશે તેના પેરેન્ટ્સ ને કમ્પ્લીટલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ તથા તેના ફેમીલી મેમ્બર્સ ની એન્ઝાઇટી ને રીડયુઝ કરવા માટે પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને પ્રિસ્ક્રાઇબ કરેલી મેડીકેશન ચાઇલ્ડ ને પ્રોવાઇડ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને રેગ્યુલરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

• Explain/ Define Transposition of Great Arteries (TGA) OR Transposition of Great Vessels (TGV). (ટ્રાન્સપોઝીશન ઓફ ગ્રેટ આર્ટરી ને વ્યાખ્યાયિત કરો).

સામાન્ય રીતે એઓર્ટા( ઓક્સિજીનેટેડ બ્લડ એ હાર્ટ માથી વોલ બોડી મા ટ્રાન્સપોર્ટ કરતી મેઇન બ્લડ વેસલ) એ હાર્ટ ના લેફ્ટ વેન્ટ્રીક્લ માથી ઓરિજીનેશન થાય છે જ્યારે પલ્મોનરી આર્ટરી(ડીઓક્સીજીનેટેડ બ્લડ એ હાર્ટ માથી લંગ્સ સુધી કેરી કરતી બ્લડ વેસલ) એ રાઇટ વેન્ટ્રિકલ માંથી ઓરીજીનેટ થાય છે.પરંતુ,

ટ્રાન્સપોઝીશન := મિન્સ કોઇ થીંગ એ એક બાજુ( તેની નોર્મલ પ્લેસ) થી બીજી તરફ ટ્રાન્સપોર્ટ થવી.

ગ્રેટ આર્ટરી := મિન્સ લાજૅ બ્લડ વેસેલ્સ ઓફ બોડી( એઓર્ટા એન્ડ પલ્મોનરી આટૅરી).

ટ્રાન્સપોઝીશન ઓફ ગ્રેટ આર્ટરી એ એવી કન્ડિશન છે કે જેમા બોડી ની ગ્રેટ વેસલ્સ( એઓર્ટા એન્ડ પલ્મોનરી આટૅરી) એ તેની નોર્મલ પ્લેસ કરતા બીજી બાજુથી ઓરીજીનેટ થવી.

ટ્રાન્સપોઝીશન ઓફ ગ્રેટ આર્ટરી એ એવી કંજીનાઇટલ હાર્ટ કન્ડિશન છે જેમાં એઓર્ટા એ હાર્ટ ના રાઇટ વેન્ટ્રિકલ માંથી ઓરીજીનેટ થાય છે જ્યારે પલ્મોનરી આર્ટરી એ હાર્ટ ના લેફ્ટ વેન્ટ્રીકલ માંથી ઓરીજીનેટ થાય છે.

આ કન્ડિશન એ સામાન્ય રીતે મેલમાં, જે બેબી નો બર્થ વેઇટ એ વધારે હોય તેવા ચાઇલ્ડ માં, તથા જે ચાઇલ્ડ ના ગ્રેન્ડપેરેન્ટસ ને ડાયાબિટીસ ની હિસ્ટ્રી હોય તેવા ચાઇલ્ડ મા વધારે પ્રમાણ માં જોવા મળે છે.

Explain the Etiology/ cause of Transposition of Great Arteries (ટાન્સપોઝીશન ઓફ ગ્રેટ આટૅરી થવા માટેના કારણ જણાવો)

જીનેટીક ફેક્ટર ના કારણે,
એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટર ડ્યુરિંગ પ્રેગ્નેન્સિ ના કારણે જેમ કે,
મેટરનલએજ,
મેટરનલ હેલ્થ કન્ડિશન જેમકે,ડાયાબિટીસ.
ડેવલોપમેન્ટલ ફેક્ટર ના કારણે,
મધર એ પ્રેગનેન્સી સમયે અમુક પ્રકારના ટોક્સિન્સ સબસ્ટન્સ ના કોન્ટેકમાં આવવાના કારણે.
અમુક પ્રકારની મેડીકેશન એ મધર દ્વારા પ્રેગ્નન્સી સમય દરમિયાન લેવાના કારણે.
પ્રેગનેન્સી સમય દરમિયાન ઇમપ્રોપર ન્યુટ્રીશન મધર દ્વારા લેવાના કારણે.
ક્રોમોઝોમલ એબનોર્માલીટીસ ના કારણે.
ફિટસ નુ ઇન્ટ્રાયુટેરાઇન લાઇફ દરમિયાન પ્રોપરલી હાર્ટનું ડેવલપમેન્ટ ન થવાના કારણે.

Explain the Clinical manifestation/ Sign and symptoms of the the Transposition of Great Arteries (ટ્રાન્સપોઝીશન ઓફ ગ્રેટ આટૅરી માટેના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો).

સાઇનોસિસ જોવા મળવું,
લિપ્સ,સ્કિન તથા નેઇલ નુ બ્લુઇસ ડીસ્કલરેશન થવું,
શોર્ટનેસ ઓફ બ્રીધ થવું,
ક્લબિંગ જોવા મડવુ,
થાક લાગવો,
ગ્રોથ એ પુઅર થવો,
બ્રિધિંગ ડિફીકલ્ટી થવી,
મેટાબોલિક એસિડોસિસ
ઇરીટેબીલીટી થવી,
ડિસ્પનીયા,
હાઇપોક્ઝીયા તથા બ્રિધિંગ ડિફીકલ્ટીઝ થવી,
ચાઇલ્ડ ની સ્કિન એ કુલ તથા ક્લેમી થવી,
સીવ્યર હાઇપોક્ઝીયા,
કન્જેસ્ટીવ હાર્ટ ફેઇલ્યોર ના સીમટોમ્સ જોવા મળવા,
કાર્ડીઓ મેંગાલી થવું,
ટેકીકાર્ડીયા થવું.

Explain the Diagnostic evaluation of the the Transposition of Great Arteries (ટ્રાન્સપોઝીશન ઓફ ગ્રેટ આટૅરી માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો).

History taking and physical examination,
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG),
ઇકોકાર્ડીઓગ્રાફી,
ચેસ્ટ એક્સરે,
કાર્ડીયાક મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઈમેજિંગ (MRI),
કાર્ડીયાક કેથેટરાઇઝેશન ,

Explain the medical management of the the Transposition of Great Arteries (ટ્રાન્સપોઝીશન ઓફ ગ્રેટ આટૅરી માટેના મેડિકલ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો).

ચાઇલ્ડ ના હાઇપોક્ઝીક કન્ડિશન તથા તેના સાઇનોસિસ ની કન્ડિશનને ટ્રીટ કરવા માટે પ્રોપર્લી ઓક્સિજન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી ઇન્ટ્રા વિનર્સ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ના ડિહાઇડ્રેશન ને પ્રોપરલી ટ્રીટ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ટ્રા વિનસલી પ્રોસ્ટાગ્લેન્ડિન E પ્રોવાઇડ કરવુ.

જો ચાઇલ્ડ ને એસીડોસીસ ની કન્ડિશન હોય તો તેને પ્રોપરલી ટ્રીટ કરવી.

ચાઇલ્ડ ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવું.

Explain the Surgical management of the the Transposition of Great Arteries (ટ્રાન્સપોઝીશન ઓફ ગ્રેટ આટૅરી માટેના સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો).

1. આર્ટીરીયલ સ્વિચ પ્રોસિઝર

આર્ટીરીયલ સ્વિચ પ્રોસિઝર એ સામાન્ય રીતે લાઇફ ના ફર્સ્ટ વીક દરમ્યાન જ પરફોર્મ કરવામાં આવે છે આ પ્રોસિઝર માં ટ્રાન્સપોઝિશન થયેલી ગ્રેટ આર્ટરી ને સર્જિકલી તેની નોર્મલ પ્લેસ પર રીપેર કરવામાં આવે છે અને હાર્ટનું નોર્મલ એનાટોમિકલ ફંકશન રિએસ્ટાબ્લિશ કરવામાં આવે છે. જેના કારણે ઓક્સિજીનેટેડ બ્લડ એ વોલ બોડી મા ટ્રાન્સપોર્ટ થઇ શકે અને ડીઓક્સિજીનેટેડ બ્લડ એ રાઇટ વેન્ટ્રિકલ માંથી લંગ્સ માં પ્રોપરલી ટ્રાન્સપોર્ટ થઇ શકે તે માટે આ સર્જીકલ પ્રોસિઝર પરફોર્મ કરવામાં આવે છે.

2.ઇન્ટ્રાઆરટેરિયલ બેફલ રિપેર

આ પ્રોસિઝર માં, સર્જન એ વેન્ટ્રિકલ (સામાન્ય રીતે લેફટ વેન્ટ્રિકલ) થી એપ્રોપ્રિએટ ગ્રેટ આટૅરી (એઓર્ટા) અને પલ્મોનરી વેન્ટ્રિકલ (સામાન્ય રીતે રાઇટ વેન્ટ્રિકલ) થી બ્લડ ફ્લો ને રીડાયરેક્ટ કરવા માટે હાટૅ ની અંદર ઇન્ટ્રા-આર્ટરિયલ બેફલ અથવા ટનલ બનાવે છે. અધર ગ્રેટ આટૅરી (પલ્મોનરી આટૅરી) સુધી. આના કારણે બ્લડ મા પ્રોપર ઓક્સિજીનેશન થાય અને સર્ક્યુલેશન એ ઇમ્પ્રુવ થાય છે.

3.રાસ્ટેલી પ્રોસિઝર

આ પ્રોસિઝર દરમિયાન, સર્જન એ પલ્મોનરી સ્ટેનોસિસ ને બાયપાસ કરીને રાઇટ વેન્ટ્રિકલ ને પલ્મોનરી આટૅરી સાથે કનેક્ટ કરવા માટે નળી (ટ્યુબ) બનાવે છે. વધુમાં, લેક્ટ વેન્ટ્રિકલ થી એરોટા તરફ બ્લડ ફ્લો ને રીડાયરેક્ટ કરવા માટે એક પેચ મૂકવામાં આવે છે. જેના કારણે નોર્મલ ફિઝિયોલોજીકલ સર્ક્યુલેશન એ ક્રિએટ કરી શકાય અને વોલબોડી માં ઓક્સિજનનેટેડ બ્લડ ને ટ્રાન્સપોર્ટ કરી શકાય.

Explain the Nursing management of the Transposition of Great Arteries (ટ્રાન્સપોઝીશન ઓફ ગ્રેટ આટૅરી ના નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો.)

ચાઇલ્ડ નુ પ્રોપર્લી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના વાઇટલ સાઇન પ્રોપરલી અસેસ કરવા.

ચાઇલ્ડ નુ કાર્ડીયાક ફંક્શન પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ના સિમ્પટોન્સ જેમકે બ્રિથિગ ડીફીકલ્ટી, સ્વેટિંગ ,ટાયર્ડનેસ ને પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન ,તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો તથા ચીન્હો ,તેની ટ્રીટમેન્ટ તથા લાઇફ સ્ટાઇલ મોડીફીકેશન વિશે કમ્પ્લીટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

પ્રિ ઓપરેટીવ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી પોઝીશન પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ને ઓક્સિજન પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપર્લી સાયકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ નું બ્લડ ઓક્સિજન લેવલ રેગ્યુલરલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે તથા ટ્રોમા થતું પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપર્લી પ્રોટેક્શન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ તથા કેરગીવર ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન, તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો અને ચિન્હો વિશે કમ્પલેટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ની પ્રોપરલી એસેપ્ટીક ટેકનીક મેઇન્ટેન રાખી કેર પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ના ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ ને મેઇન્ટેન રાખવા માટે ઇન્ટ્રા વિનસ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને હાઇપોથર્મિયા માંથી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે તેને પ્રોપરલી ક્લોથ મા વિટોડી રાખવું.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપર્લી એન્ટિબાયોટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.

પોસ્ટ ઓપરેટિવ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ

ચાઇલ્ડ નુ પ્રોપરલી ક્લોઝ મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના વાઇટલ સાઇન ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ઇન્ટેક આઉટપુટ ચાર્ટ ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટર કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ ને મેઇન્ટેન રાખવા માટે એડીક્યુએટ ઇન્ટ્રા વિનર્સ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ રેસ્પીરેટરી સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી ઓક્સિજન એડમિનિસ્ટ્રેશન કરવું.

ચાઇલ્ડ ના એર પેસેજ ને ક્લિયર રાખવા માટે પ્રોપરલી સક્ષનીંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના બોડી ટેમ્પરેચર ને કંટીન્યુઅસલી મેઇન્ટેન રાખવું ચાઇલ્ડ ને એક્સટર્નલ એન્વાયરમેન્ટ ના એક્સપોઝર અવોઇડ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ને ન્યુટ્રિશિયસ ડાયટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપરલી હાઇજીનિક કન્ડિશન મેઇન્ટેન રાખવી.

ઓપરેટીવ સાઇડ પર પ્રોપરલી એસેપ્ટીક ટેકનિક મેઇન્ટેન રાખી ડ્રેસીંગ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ નો ડેઇલી વેઇટ મોનીટરિંગ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને કોઇપણ કોમ્પ્લિકેશન છે કે નહીં તેના માટે કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ કેર પ્રોવાઇડ કરવા માટે તેના પેરેન્ટ્સ ને એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન વિશે તેના પેરેન્ટ્સ ને કમ્પ્લીટલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ તથા તેના ફેમીલી મેમ્બર્સ ની એન્ઝાઇટી ને રીડયુઝ કરવા માટે પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને પ્રિસ્ક્રાઇબ કરેલી મેડીકેશન ચાઇલ્ડ ને પ્રોવાઇડ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને રેગ્યુલરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

• Explain/ Define Total Anomalous Pulmonary Venous Connection (ટોટલ એનોમાલસ પલ્મોનરી વિનસ કનેક્શન ને વ્યાખ્યાયિત કરો).

ટોટલ અનોમાલસ પલ્મોનરી વિનસ કનેક્શન (TAPVC) એ કંજીનાઇટલ હાર્ટ ડિફેક્ટ છે જ્યાં ચારેય પલ્મોનરી વેઇન , જે સામાન્ય રીતે લંગ્સમાંથી હાર્ટ ના લેફ્ટ એટ્રીયમ સુધી ઓક્સિજીનેટેડ બ્લડ ને કેરી કરે છે, તે હાટૅ સાથે નોર્મલી રીતે કનેક્ટ થતી નથી. તેના બદલે, તે એબનોર્મલી રીતે રાઇટ એટ્રીયમ સાથે અથવા રાઇટ એટ્રીયમ માં વહેતી અન્ય વેઇન સાથે કનેક્ટ થાય છે. આના પરિણામે ઓક્સિજનયુક્ત અને ડીઓક્સિજનયુક્ત બ્લડ નું મિશ્રણ થાય છે, જે સાયનોસિસ (સ્કિન નું બ્લુઇસ ડીસ્કલરેશન) થાય છે અને બોડી મા ઇનએડીક્યુએટ અમાઉન્ટ મા ઓક્સીજન સપ્લાય થાય છે.

Explain the Etiology/ cause of Total Anomalous Pulmonary Venous Connection (ટોટલ એનોમાલસ પલ્મોનરી વિનસ કનેક્શન થવા માટેના કારણ જણાવો)

જીનેટીક ફેક્ટર ના કારણે,
એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટર ડ્યુરિંગ પ્રેગ્નેન્સિ ના કારણે જેમ કે,
મેટરનલએજ,
મેટરનલ હેલ્થ કન્ડિશન જેમકે,ડાયાબિટીસ.
ડેવલોપમેન્ટલ ફેક્ટર ના કારણે,
મધર એ પ્રેગનેન્સી સમયે અમુક પ્રકારના ટોક્સિન્સ સબસ્ટન્સ ના કોન્ટેકમાં આવવાના કારણે.
અમુક પ્રકારની મેડીકેશન એ મધર દ્વારા પ્રેગ્નન્સી સમય દરમિયાન લેવાના કારણે.
પ્રેગનેન્સી સમય દરમિયાન ઇમપ્રોપર ન્યુટ્રીશન મધર દ્વારા લેવાના કારણે.
ક્રોમોઝોમલ એબનોર્માલીટીસ ના કારણે.
ફિટસ નુ ઇન્ટ્રાયુટેરાઇન લાઇફ દરમિયાન પ્રોપરલી હાર્ટનું ડેવલપમેન્ટ ન થવાના કારણે.

Explain the Clinical manifestation/ Sign and symptoms of the the Total Anomalous Pulmonary Venous Connection (ટોટલ એનોમાલસ પલ્મોનરી વિનસ કનેક્શનમાટેના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો) .

સાઇનોસિસ જોવા મળવું,
લિપ્સ,સ્કિન તથા નેઇલ નુ બ્લુઇસ ડીસ્કલરેશન થવું,
શોર્ટનેસ ઓફ બ્રીધ થવું,
ક્લબિંગ જોવા મડવુ,
થાક લાગવો,
ગ્રોથ એ પુઅર થવો,
બ્રિધિંગ ડિફીકલ્ટી થવી,
ઇરીટેબીલીટી થવી,
ડિસ્પનીયા,
હાઇપોક્ઝીયા તથા બ્રિધિંગ ડિફીકલ્ટીઝ થવી,
ચાઇલ્ડ ની સ્કિન એ કુલ તથા ક્લેમી થવી,
સીવ્યર હાઇપોક્ઝીયા,
કન્જેસ્ટીવ હાર્ટ ફેઇલ્યોર ના સીમટોમ્સ જોવા મળવા,
કાર્ડીઓ મેંગાલી થવું,
ટેકીકાર્ડીયા થવું.

Explain the Diagnostic evaluation of the the Total Anomalous Pulmonary Venous Connection (ટોટલ એનોમાલસ પલ્મોનરી વિનસ કનેક્શન માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો).

History taking and physical examination,
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG),
ઇકોકાર્ડીઓગ્રાફી,
ચેસ્ટ એક્સરે,
કાર્ડીયાક મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઈમેજિંગ (MRI),
કાર્ડીયાક કેથેટરાઇઝેશન ,

Explain the medical management Total Anomalous Pulmonary Venous Connection (ટોટલ એનોમાલસ પલ્મોનરી વિનસ કનેક્શન માટેના મેડિકલ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો).

ચાઇલ્ડ ના હાઇપોક્ઝીક કન્ડિશન તથા તેના સાઇનોસિસ ની કન્ડિશનને ટ્રીટ કરવા માટે પ્રોપર્લી ઓક્સિજન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના હાઇડ્રેશન સ્ટેટસ ને મેઇન્ટેન કરવા માટે પ્રોપરલી ઇન્ટ્રા વિનર્સ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ના ડિહાઇડ્રેશન ને પ્રોપરલી ટ્રીટ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ટ્રા વિનસલી પ્રોસ્ટાગ્લેન્ડિન પ્રોવાઇડ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને બીજા કોઇપણ પણ પ્રકારની કોમ્પ્લીકેશન છે કે નહીં તેનું પણ કમ્પ્લીટલી અસેસમેન્ટ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ના ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ ને પ્રોપરલી મેઇન્ટેન રાખવું જેમાં એડીક્યુએટ અમાઉન્ટમાં બ્રેસ્ટ મિલ્ક, ફોર્મ્યુલા મિલ્ક , તથા એડીક્યુએટ કેલેરી રીચ ફૂડ પ્રોવાઇડ કરવું.

જો ચાઇલ્ડ ની બોડી માં ફ્લુઇડ ઓવરલોડ હોય તો તે કન્ડિશનને ટ્રીટ કરવા માટે એડિક્યુએટ ડાયયુરેટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.

Explain the surgical management of the the Total Anomalous Pulmonary Venous Connection (ટોટલ એનોમાલસ પલ્મોનરી વિનસ કનેક્શન માટેના સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો).

ટોટલ એનોમાલસ પલ્મોનરી વિનસ કનેક્શન (TAPVC )ની સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ મા પલ્મોનરી વેઇન અને હાટૅ ના લેફ્ટ એટ્રીયમ વચ્ચે એનાસ્ટોમોસિસ કરવામા આવે છે. સર્જન એ કેરફુલી રાઇટ એટ્રીયમ અથવા અન્ય વેઇન સાથે પલ્મોનરી વેઇન ના એબનોર્મલ કોમ્યુનિકેશન ને ડિવાઇડ કરે છે અને પછી તેને લેફ્ટ એટ્રીયમ માં બનાવેલ ઓપનિંગમાં સુચર્સ કરવામા આવે છે. આનાથી લંગ્સ માંથી ઓક્સિજનયુક્ત બ્લડ એ હાર્ટ ની લેફ્ટ બાજુએ રિટર્ન થાય છે અને ત્યારબાદ વોલ બોડી માં ટ્રાન્સપોર્ટ કરવામાં આવે છે.

Explain the Nursing management of the the Total Anomalous Pulmonary Venous Connection (ટોટલ એનોમાલસ પલ્મોનરી વિનસ કનેક્શન ના નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ ને જણાવો.)

ચાઇલ્ડ નુ પ્રોપર્લી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના વાઇટલ સાઇન પ્રોપરલી અસેસ કરવા.

ચાઇલ્ડ નુ કાર્ડીયાક ફંક્શન પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ના સિમ્પટોન્સ જેમકે બ્રિથિગ ડીફીકલ્ટી, સ્વેટિંગ ,ટાયર્ડનેસ ને પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન ,તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો તથા ચીન્હો ,તેની ટ્રીટમેન્ટ તથા લાઇફ સ્ટાઇલ મોડીફીકેશન વિશે કમ્પ્લીટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

પ્રિ ઓપરેટીવ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી પોઝીશન પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ને ઓક્સિજન પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપર્લી સાયકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ નું બ્લડ ઓક્સિજન લેવલ રેગ્યુલરલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે તથા ટ્રોમા થતું પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપર્લી પ્રોટેક્શન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ તથા કેરગીવર ને ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન, તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો અને ચિન્હો વિશે કમ્પલેટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ની પ્રોપરલી એસેપ્ટીક ટેકનીક મેઇન્ટેન રાખી કેર પ્રોવાઇડ કરવી.

ચાઇલ્ડ ના ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ ને મેઇન્ટેન રાખવા માટે ઇન્ટ્રા વિનસ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને હાઇપોથર્મિયા માંથી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે તેને પ્રોપરલી ક્લોથ મા વિટોડી રાખવું.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપર્લી એન્ટિબાયોટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.

પોસ્ટ ઓપરેટિવ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ

ચાઇલ્ડ નુ પ્રોપરલી ક્લોઝ મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના વાઇટલ સાઇન ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ઇન્ટેક આઉટપુટ ચાર્ટ ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટર કરવા.

ચાઇલ્ડ ના ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ ને મેઇન્ટેન રાખવા માટે એડીક્યુએટ ઇન્ટ્રા વિનર્સ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ રેસ્પીરેટરી સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને પ્રોપરલી ઓક્સિજન એડમિનિસ્ટ્રેશન કરવું.

ચાઇલ્ડ ના એર પેસેજ ને ક્લિયર રાખવા માટે પ્રોપરલી સક્ષનીંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ના બોડી ટેમ્પરેચર ને કંટીન્યુઅસલી મેઇન્ટેન રાખવું ચાઇલ્ડ ને એક્સટર્નલ એન્વાયરમેન્ટ ના એક્સપોઝર અવોઇડ કરવુ.

ચાઇલ્ડ ને ન્યુટ્રિશિયસ ડાયટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને ઇન્ફેક્શન થી પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પ્રોપરલી હાઇજીનિક કન્ડિશન મેઇન્ટેન રાખવી.

ઓપરેટીવ સાઇડ પર પ્રોપરલી એસેપ્ટીક ટેકનિક મેઇન્ટેન રાખી ડ્રેસીંગ પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ નો ડેઇલી વેઇટ મોનીટરિંગ કરવો.

ચાઇલ્ડ ને કોઇપણ કોમ્પ્લિકેશન છે કે નહીં તેના માટે કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવું.

ચાઇલ્ડ ને એડીક્યુએટ કેર પ્રોવાઇડ કરવા માટે તેના પેરેન્ટ્સ ને એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ ની કન્ડિશન વિશે તેના પેરેન્ટ્સ ને કમ્પ્લીટલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.

ચાઇલ્ડ તથા તેના ફેમીલી મેમ્બર્સ ની એન્ઝાઇટી ને રીડયુઝ કરવા માટે પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને પ્રિસ્ક્રાઇબ કરેલી મેડીકેશન ચાઇલ્ડ ને પ્રોવાઇડ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

ચાઇલ્ડ ના પેરેન્ટ્સ ને રેગ્યુલરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.