Explain/Define Spinal cord injury. (સ્પાઇનલ કોડ ઇંજરી ને વ્યાખ્યાયિત કરો.)

• સ્પાઇનલ કોર્ડ એ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ નો પાર્ટ હોય છે જે બોડી ના ફંક્શન ને કંટ્રોલ કરવાનું વર્ક કરે છે.

• સ્પાઇનલ કોર્ડ ઇંજરી એ એવી કન્ડિશન છે કે જેમા સ્પાઇનલ કોર્ડ મા ટ્રોમા થાય છે અને સ્પાઇનલ કોર્ડ એ ડેમેજ થાય છે તેના કારણે સેન્સેશન લોસ થાય છે.અને મોબીલીટી રીડયુઝ થાય છે.
• જ્યારે સ્પાઇનલ કોર્ડ માં સડનલી કોઈપણ ઇન્જરી થાય ટ્રોમા થાય તો સ્પાઇનલ કોડ નું ફંક્શન એ ટેમ્પરરી તથા પરમેનેન્ટલી ચેન્જ થાય છે.
• જ્યારે સ્પાઇનલ કોર્ડ ની ઇંજરી થાય ત્યારે સ્પાઇનલ કોડ નું ફ્રેક્ચર થઈ શકે છે અથવા સ્પાઇનલ કોડ માં જે વર્ટીબ્રા હોય તે ડીસલોકેટ પણ થઈ શકે છે આ કન્ડિશન ને સ્પાઇનલ કોડૅ ઇન્જરી કહેવામાં આવે છે.

Explain the Etiology/ cause of the spinal cord injury. (સ્પાઇનલ કોર્ડ ઇન્જરી થવા માટેના કારણ જણાવો)

• ટ્રોમા થવાના કારણે.
• fall down થવાના કારણે.
• Gun shot થવાના કારણે.
• Road Traffic Accident ( R.T.A.).
• ઇન્ફેક્શનના કારણે.
• સ્પાઇનલ કોર્ડ માં ઇન્ફલાર્મેશન થવાના કારણે.
• સ્પાઇનલ કોડૅ માં ટ્યુમર થવાના કારણે.
• Ex:=
  Meningiomas,(મેનિન્જીયોમાસ,)
  Ependymomas, (એપેન્ડીમોમાસ,)
  Asrocytomas, (એસ્ટ્રોસાયટોમાસ,)
• ખૂબ ઊંચાઈ પરથી પડી જવાના કારણે.
• ઈલેક્ટ્રીક શોક ના કારણે.
• મોટર વ્હીકલ એકસીડન્ટ ના કારણે.
• ischemia ના કારણે.
• ડેવલોપમેન્ટલ ડિસઓર્ડર ના કારણે.
• ન્યુરોડીજનરેટીવ ડીઝીઝ ના કારણે.
• મલ્ટીપલ્સ સક્લેરોસીસ ના કારણે.
• strock ના કારણે.
• ઇન્ફલાર્મેશન ના કારણે.

Explain the Classification of the Spinal cord injury. (સ્પાઇનલ કોર્ડ ઇન્જરી નું ક્લાસિફિકેશન જણાવો.)

A) Indicate Complete :=

• કમ્પ્લીટ સ્પાઇનલ કોર્ડ ઇન્જરી માં મોટર તથા સેન્સરી ફંક્શન એ preserved થતુ નથી તથા તેમા sacral segment S4 અને S5 નુ ઇન્વોલ્વમેન્ટ થાય છે.

B) indicates incomplete:

• ઇનકમપ્લીટ સ્પાઇનલ કોર્ડ ઇન્જરીમાં below the Neurological level સેન્સરી ફંક્શન નું જ preserved થાય છે તેમાં મોટર ફંક્શનનું preserved થતું નથી તથા તેમાં sacral segment S4 અને S5 નું ઇન્વોલ્વમેન્ટ થાય છે.

c) indicates Normal:

• આમાં મુખ્યત્વે સેન્સરી તથા મોટર સ્કોર એ નોર્મલ હોય છે.આમા મુખ્યત્વે સ્પાઇનલ કોર્ડ ઇન્જરી હોય છે પરંતુ મોટર તથા સેન્સરી ફંક્શન એ નોર્મલ હોય છે.

Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the patient with the spinal cord injury. (સ્પાઇનલ કોર્ડ ઇંજરી ના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો.)

• Paralysis.(પેરાલાઈસીસ થવું.)
• Loss of sensation.(લોસ ઓફ સેન્સેશન થવું.)
• Breathing difficulty.(બ્રિધિંગ ડિફીકલ્ટી થવી.)
• બોવેલ તથા બ્લાડર ફંકશનમાં ચેન્જીસ થવા.
• limb movement loss થવી.
• Walking મા ડિફીકલ્ટી થવી.
• સિમટોમ્સ એ મુખ્યત્વે Spinal રિજીયન ના injury પર આધાર રાખે છે.

1) Cervical ( Neck) injury:=

• Affect the Arm ,legs and middle part of the body. (હાથ, પગ અને શરીરના મધ્ય ભાગને અસર કરે છે.)
• Breathing difficulty.(બ્રિધિંગ ડિફીકલ્ટી થવી.)
• Loss of normal bowel and bladder control.(નોર્મલ બોવેલ તથા બ્લાડર કંટ્રોલ લોસ થવો.)
• Numbness આવવી.
• Sensory change. (સંવેદનાત્મક ફેરફાર.)
• Spasticity ( increase muscles tone). સ્પાસ્ટીસીટી (સ્નાયુઓના સ્વરમાં વધારો).

2) Thoracic/ chest level / injury. (થોરાસિક / છાતીનું સ્તર / ઇજા.)

• Loss of normal bowel and bladder control.(નોર્મલ બોવેલ તથા બ્લાડર કંટ્રોલ લોસ થવો.)
• Numbness.(નિષ્ક્રિયતા આવે છે.)
• Sensory changes occur.(સેન્સરી ચેન્જીસ થવુ.)
• Spasticity ( increase muscles tone).
• weakness.(વીકનેસ.)
• Paralysis.(પેરાલાઈસીસ.)

3) Lumber Sacral ( Lower back injury) (લમ્બર સેક્રલ ( પીઠની નીચેની ઇજા)

• Loss of normal bowel and bladder control.(નોર્મલ બોવેલ તથા બ્લાડર કંટ્રોલ લોસ થવો.)
• Numbness. (નિષ્ક્રિયતા આવે છે.)
• pain. (પીડા)
• Sensory change. (સંવેદનાત્મક ફેરફાર.)
• Coming to Wickness.(વિકનેસ આવવી.)
• becoming paralyzed.(પેરાલાઇસીસ થવું.)

Explain the types of the spinal cord injury. (સ્પાઇનલ કોડ ઇંજરી ના ટાઈપ જણાવો.)

There are two main types of spinal cord injuries. (સ્પાઇનલ કોડ ઇંજરી ના મેઇન બે ટાઈપ પડે છે.)

• 1) Complete ( કમ્પ્લીટ) ,
• 2) Incomplete ( ઇનકમપ્લીટ)

1) Complete ( કમ્પ્લીટ) સ્પાઈનલ કોડ ઇન્જરી તેના ફરી ત્રણ ટાઈપ પડે છે.

A) Paraplegia ( પેરાપ્લેજીયા) , પેરાપ્લેજીયા એ મુખ્યત્વે T1- L5 સુધી ઇન્જરી થવાના કારણે થાય છે.
તેમાં અપર બોડી એ ફૂલ્લી ફંક્શન કરી શકતી હોય પરંતુ મુખ્યત્વે લોવર લેગ માં ઈમ્પરમેન્ટ જોવા મળે છે.

B) Hemiplegia (હેમીપ્લેજીયા) હેમીપ્લેજિયા માં હાફ બોડી પેરેલાઈસીસ થાય છે.

C) Quadriplegia (કવાડ્રીપ્લેજીયા) ક્વાડ્રીપ્લેજીયા ને ટેટ્રાપ્લેજીયા પણ કહેવામાં આવે છે.

ક્વાડ્રીપ્લેજીયા મા અપર બે limb તથા લોવર limbs નુ ઇન્વોલ્વમેન્ટ હોય છે.

2) Incomplete ( ઇનકમપ્લીટ) spinal cord injury તેના ફરી 3 types પડે છે.

A) Central cord syndrome ( સેન્ટ્રલ કોર્ડ સિન્ડ્રોમ)

Cause := આમા મુખ્યત્વે ઇન્જરી તથા edema એ Cervical area મા injury થવાના કારણે થાય છે.

Characteristic:=

આમા અપર એક્સ્ટ્રીમિટીસ મા મોટર deficit જોવા મળે છે.આમા અપર એક્સ્ટ્રીમિટીસ મા સેન્સરી loss એ Varies હોય છે.

B) Anterior cord Syndrome ( એન્ટીરીઅર કોર્ડ સિન્ડ્રોમ)

Cause:= આ મુખ્યત્વે એન્ટીરીઅર સ્પાઇનલ આર્ટરી મા ઇન્જરી તથા lesion થવાના કારણે થાય છે.

Characteristic:=

Loss of pain,

• Temperature increase . (તાપમાનમાં વધારો.)
• Impaired motor and sensory function.(મોટર તથા સેન્સરી ફંકશન ઇમ્પેઇરડ થવુ.)
• poor prognosis. (ખરાબ પૂર્વસૂચન.)

C) Broed Sequard syndrome ( બ્રોડ સ્કવેર્ડ સિન્ડ્રોમ)

Cause:=
આમાં lesion એ મુખ્યત્વે Cord નું ટ્રાન્સવર્સ હેમીસેક્શન થવાના કારણે થાય છે. એ મુખ્યત્વે
નાઈફ ના કારણે, Missile ઇંજરીના કારણે, ફ્રેક્ચર થવાના કારણે થાય છે.

Characteristic:=

• ipsilateral paralysis થવુ. (ઇપ્સિલેટરલ લકવો થવો.)
• Contralateral loss of pain and Tempreture (પીડા અને તાપમાનનું વિરોધાભાસી નુકશાન)

Explain the Diagnostic evaluation of the spinal cord injury. (સ્પાઇનલકોડ ઇંજરી નુ ડાયગ્નોસ્ટિક ઈવાલ્યુએશન જણાવો.)

• History tacking and physical examination. (ઇતિહાસ લેવો અને શારીરિક તપાસ.)
• X ray. ( એક્સ રે.)
• Ct scan. (સીટી સ્કેન.)
• MRI. (એમઆરઆઈ.)
• CBC ( Hb, RBC, WBC. ).
• Arterial blood gas Analysis. (ધમની રક્ત વાયુ વિશ્લેષણ.)
• myelogram. (માયલોગ્રામ)
• Urodynamic Studies. (યુરોડાયનેમિક સ્ટડીઝ.)

Explain the Treatment of the Spinal Cord injury. (સ્પાઇનલ કોર્ડ ઇન્જરી ની ટ્રીટમેન્ટ લખો.)

Respiratory management:=

• Provide adequate amount of oxygen to the patient. (પેશન્ટ ને એડીક્યુએટ અમાઉન્ટ માં ઓક્સિજન પ્રોવાઇડ કરવું.)
• Provide adequate ventilatory support to the patient. (પેશન્ટને એડીક્યુએટ વેન્ટિલેટરી સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.)

Pharmacological management:=

• પેશન્ટને કોર્ટીકોસ્ટીરોઈડ મેડિકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• Ex:= Dexamethasone, Methyl prednisolone,

Immobilization:=

• Provide spinal traction to the patient.(પેશન્ટ ને સ્પાઈનલ ટ્રેકશન પ્રોવાઇડ કરવું.)
• Provide special bed to the patient.(પેસન્ટ ને સ્પેસિયલ બેડ પ્રોવાઇડ કરવુ.)
• Properly perform surgery on the patient.(પેશન્ટની પ્રોપરલી સર્જરી કરવી.)

Explain the Nursing management of patients with Spinal Cord Injury

• Oxygenate the patient properly. (પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ઓક્સિજન કરવું.)
• પેશન્ટ નુ પ્રોપરલી Respiratory rate , deapth Assess કરવું.
• Keeping the patient’s airway properly patent. (પેશન્ટ નું airway પ્રોપરલી પેટન્ટ રાખવું.)
• Advise the patient to perform range of motion exercises. (પેશન્ટ ને રેન્જ ઓફ મોશન એક્સરસાઇઝ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.)
• To provide proper special bed to the patient.. (પેશન્ટને પ્રોપરલી સ્પેશિયલ બેડ પ્રોવાઇડ કરવો.)
• Properly assess the patient’s skin integrity. (પેશન્ટની સ્કીન ઇન્ટીગ્રિટી પ્રોપરલી અસેસ કરવી.)
• Change the patient’s position every two hours. (પેશન્ટ ની પોઝીશન દર બે કલાકે ચેન્જ કરવી.)
• Properly assess the patient’s bowel and bladder function. (પેશન્ટનું બોવેલ તથા બ્લાડર ફંક્શન પ્રોપરલી અસેસ કરવું.)
• Provide adequate amount of fluid to the patient. (પેશન્ટને એડીક્યુએટ અમાઉન્ટ મા ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવુ.)
• Provide the patient with a high fiber and high protein diet. (પેશન્ટને હાઈફાઇબર અને હાઈ પ્રોટીન યુક્ત ડાયટ પ્રોવાઇડ કરવું.)

Explain / Define the Paraplegia. (પેરાપ્લેજીયા ને વ્યાખ્યાયિત કરો.)

• પેરાપ્લેજિયા એ એવી કન્ડિશન છે કે જે મુખ્યત્વે સ્પાઇનલ કોર્ડ માં ઇન્જરી થવાના કારણે લોવર એક્સ્ટ્રીમિટીસ નુ મોટર અને સેન્સરી ફંક્શન impaired થાય છે એટલે કે લોવર એક્સ્ટ્રીમેટીસ એ પેરાલાઈસીસ થાય છે તેના કારણે લોવર એક્સ્ટ્રીમિટીસ ( લોવર લેગ્સ ) એ પ્રોપરલી વર્કિંગ કરી શકતી નથી અને વોકિંગ તથા રનીંગ માં ડિફિકલ્ટી આવે છે આ કન્ડિશનને પેરાપ્લેજીયા કહેવામાં આવે છે.

• પેરાપ્લેજીયા એ મુખ્યત્વે સ્પાઇનલ કોડૅ ની thoracic, Lumber or Sacral region માં કોઈપણ ઇમ્પેરિમેન્ટ હોવાના કારણે જોવા મળે છે.

Explain the Etiology/ cause of the Paraplegia. (પેરાપ્લેજીયા થવા માટેના કારણ

જણાવો.)

• Due to spinal injury.(સ્પાઇનલ ઇન્જરી થવાના કારણે.)
• due to stroke.(સ્ટ્રોક ના કારણે.)
• Due to spinal tumor.(સ્પાઇનલ ટ્યુમર થવાના કારણે.)
• Due to brain tumor.(બ્રેઇન ટ્યુમર થવાના કારણે.)
• ischemia ના કારણે.
• ડાયાબિટીસ રિલેટેડ નવૅ ડેમેજ થવાના કારણે.
• સ્પાઈના બાઈફીડા ના કારણે.
• સેરેબ્રલ પાલ્સી ના કારણે.
• મલ્ટીપલ સ્કલેરોસીસ થવાના કારણે.
• Falls .
• Accident ના કારણે.
• બ્રેઇન ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.

Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the patient with the Paraplegia. (પેરાપ્લેજીયા વાળા પેશન્ટ ના લક્ષણો તથા ચિહ્નો જણાવો.)

• Moment loss.(મુમેન્ટ લોસ થવી.)
• Loss of sensation.(સેન્સેશન લોસ થવું.)
• Loss of bowel and bladder control.(બોવેલ તથા બ્લાડર કંટ્રોલ લોસ થવુ.)
• Muscle stiffness.(મસલ્સ સ્ટીફનેસ થવા.)
• tingling and burning sensation. (કળતર અને બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા.)
• Muscle spasms.(મસલ્સ સ્પાઝમ થવા.)
• Reflexes change (પ્રતિબિંબ બદલાવ.)

Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the Paraplegia.(પેરાપ્લેજીયા વાડા પેશન્ટ ના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.)

• history tacking and physical examination.(ઇતિહાસ લેવો અને શારીરિક તપાસ.)
• Neurological examination.(ન્યુરોલોજિકલ એક્ઝામિનેશન.)
• imaging studies.(ઇમેજિંગ અભ્યાસ.)
• X ray. (એક્સ રે.)
• Ct scan.(સીટી સ્કેન.)
• MRI. (એમઆરઆઈ.)
• Electromyography.(ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી.)
• Blood test (બ્લડ ટેસ્ટ.)

Explain the medical management of the patient with the Paraplegia. (પેરાપ્લેજીયા વાડા પેશન્ટ નું મેડિકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

• પેશન્ટ ની સ્પાઇનલ કોર્ડ ને પ્રોપરલી ઇમમોબિલાઇઝ કરવી.
• જો પેશન્ટ ને પેઇન થતું હોય તો એનાલજેસીક મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને મસલ્સ રિલેક્સટન્ટ મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને ફિઝિકલ થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને આસિસ્ટીવ ડિવાઇસ પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ નુ બોવેલ તથા બ્લાડર ફંક્શન મેનેજ કરવુ.
• પેશન્ટ ને કોમ્પ્લીકેશન પ્રિવેન્ટ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને રેગ્યુલર ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.

Explain the Nursing management of patients with the Paraplegia. (પેરાપ્લેજીયા વાડા પેશન્ટ નુ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

• પેશન્ટ નું ન્યુરોલોજિકલ સ્ટેટસ Assess કરવું.
• પેશન્ટ ની સ્કીન ઇન્ટીગ્રિટી પ્રોપરલી અસેસ કરવી.
• પેશન્ટ નું તથા બોવેલ તથા બ્લાડર ફંક્શન પ્રોપર્લી અસેસ કરવુ.
• પેશન્ટ નું રેસ્પીરેટરી સ્ટેટસ પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.
• પેશન્ટ નુ સ્કીન કેર પ્રોપરલી એસેસ કરવુ.
• પેશન્ટ નું સ્કીન હાઇજિન પ્રોપરલી અસેસ કરવું.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી એક્સરસાઇઝ કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી બોવેલ તથા બ્લાડર ને એક્સરસાઇઝ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપર્લી રેસ્પીરેટરી સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• જો પેશન્ટને પેઇન થતું હોય તો એનાલજેસિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને તેની ડીસીઝ ,ડીસીઝ થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો અને ચિન્હો તથા તેની ટ્રીટમેન્ટ વિશે કમ્પ્લીટ ઇન્ફોર્મેશન પ્રોવાઇડ કરવી હતી.
• પેશન્ટ ને ફરધર કોઈ પણ કોમ્પ્લિકેશન ના થાય તે માટે એડીક્યુએટ ટ્રીટમેન્ટ પ્રોવાઈડ કરવી.

Explain/ Define the Hemiplegia. (હેમીપ્લેજીયા ને વ્યાખ્યાયિત કરો.)

• હેમિપ્લેજિયા એ “Greek” માંથી આવેલો શબ્દ છે.
• Hemi means:= Half or one side of body.
• Plegia means:= Paralysis or Strock .
• હેમિપ્લેજિયા એ એવી કન્ડિશન છે કે જેમાં ટોટલી તથા પાર્શિયલી half body પાર્ટ એ પેરાલાઈસીસ થાય છે જે મુખ્યત્વે બોડીને રાઈટ સાઈડ પણ હોય અથવા લેફ્ટ સાઇડ પણ થઈ શકે છે તે બ્રેઇન તથા સ્પાઇનલ કોર્ડ માં કોઈપણ ઇલનેસ, ઇન્જરી, તથા ડીસીઝ થવાના કારણે થાય છે.
• (Hemiplagia Means:= Paralysis of the Half part of the body.)

Explain the Classification of the Hemiplegia. (હેમીપ્લેજીયા નું ક્લાસિફિકેશન વર્ણવો.)

હેમીપ્લેસિયા ના ટોટલ પાંચ ટાઈપ પડે છે.

• 1) ફેશિયલ હેમીપ્લેજિયા,
• 2) સ્પાઇનલ હેમીપ્લેજીયા,
• 3) કોન્ટ્રાલેટરલ હેમીપ્લેજીયા,
• 4) સ્પાસ્ટીક હેમીપ્લેજીયા,
• 5) અલ્ટરનેટિંગ હેમીપ્લેજિયા ઓફ ચાઇલ્ડહુડ.

1) ફેશિયલ હેમીપ્લેજિયા,

• ફેશિયલ means related to ” Face”

• આ ટાઈપ માં ફેસિયલ મસલ્સ ના oneside માં પેરાલાઇસીસ થાય છે.
• અને ફેસિયલ મસલ્સ નો હાફ પાર્ટ એ પ્રોપરલી વર્ક કરી શકતો નથી.

2) સ્પાઇનલ હેમીપ્લેજીયા,

• સ્પાઇનલ હેમીપ્લેજીયા ને બ્રાઉન સ્કવેરડ સિન્ડ્રોમ ( Brown Sequard syndrome) કહેવામાં આવે છે. આ ટાઈપ માં સ્પાઇનલ કોર્ડ નુ વન Half સાઈડ એ Damage થાય તો તેના કારણે બોડી નું વન હાફ પાર્ટ એ પેરાલાઈસીસ થાય તો તેને સ્પાઇનલ હેમીપ્લેજિયા કહેવામાં આવે છે.

• આ ટાઈપમાં જો સ્પાઇનલ કોર્ડ એ રાઈટ સાઈડ માં ડેમેજ થાય તો તે રાઈટ સાઈડ નું બોડી પેરાલાઈસીસ થાય છે અને જો લેફ્ટ સાઈડ માં spinal કોડ એ ડેમેજ થાય તો લેફ્ટ બોડી એ પેરાલાઈસીસ થાય છે.

3) કોન્ટ્રાલેટરલ હેમીપ્લેજીયા,

• કોન્ટ્રા લેટરલ હેમીપ્લેજીયા મીન્સ અપોઝિટ સાઈડ પેરાલાઈસીસ.

• આ ટાઈપ નું હેમિપ્લેજિયા એ મુખ્યત્વે બ્રેઇન ડેમેજ થવાના કારણે જોવા મળે છે. આ ટાઈપમાં જો રાઇટ સાઈડ બ્રેઇન એ ડેમેજ થાય તો લેફ્ટ બોડીમાં પેરાલાઈસીસ થાય છે અને જો લેફ્ટ બ્રેઇન માં ડેમેજ થાય તો રાઈટ બોડી સાઈડ માં પેરાલાઇસીસ થાય છે.

4) સ્પાસ્ટીક હેમીપ્લેજીયા,

• આ એવા પ્રકારનું હેમીપ્લેજીયા છે કે જેમાં બોડી ના હાફ સાઈડ ના મસલ્સ એ લોંગ ટાઈમ સુધી સ્પાસ્ટીક તથા કોન્ટ્રાક્ટેડ થાય છે.

5) અલ્ટરનેટિંગ હેમીપ્લેજિયા ઓફ ચાઇલ્ડહુડ.

• અલ્ટરનેટિંગ હેમીપ્લેજીયા એ મુખ્યત્વે 18 Months કે તેથી Old ચાઈલ્ડ માં જોવા મળે છે.

• આમાં મુખ્યત્વે હેમીપ્લેજીયાના એક કરતાં વધારે એપિસોડ જોવા મળે છે કે જે બોડીની વન સાઈડને ઇફેક્ટ કરે છે.

Explain the Etiology / Cause of the Hemiplegia. (હેમીપ્લેજીયા થવા માટેના કારણ જણાવો.)

• બ્રેઇન ઇન્જરી થવાના કારણે.
• સેરેબ્રલ હેમરેજ થવાના કારણે.
• સ્ટ્રોક.
• ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી ના કારણે.
• બ્રેઇન ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.
• મેનેન્જાઈટીસ ના કારણે.
• એનસેટેલાઇટિસ ના કારણે.
• નીઓપ્લાસ્ટીક ( ગ્લીઓમા- મેનીન્જીઓમા ના કારણે).
• કંંજીનાઈટલ ડિફેક્ટ ના કારણે.
• સ્પાઇનલ કોડમાં ઇન્જરી થવાના કારણે.
• ડીમાઇલીનેટિંગ ડિસીઝના કારણે.
• બ્રેઇન કેન્સર ના કારણે.
• બ્રેઇન ટ્યુમર થવાના કારણે.
• ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓડૅર થવાના કારણે.
• સાયકોલોજીકલ ડિસઓર્ડર ના કારણે.

Explain the Clinical manifestation/ Sign and symptoms of the patient with the Hemiplegia. (હેમીપ્લેજીયા વાડા પેશન્ટ ના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો.)

• મસલ્સ વીકનેસ તથા પેરાલાયસીસ થવું.
• મોટર ફંક્શન ઇમ્પેઇરડ થવું.
• Walking મા , Talking માં, Work માં ડીફીકલ્ટી થવી.
• રિફ્લેક્સીસ માં ચેન્જીસ થવા.
• કોઓર્ડીનેશન માં ડીફીકલ્ટી થવી.
• સેન્સરી ચેન્જીસ થવા.
• પોસ્ચર માં ચેન્જીસ થવું.
• સ્પીચ તથા સ્વેલોવિંગ માં ડિફિકલ્ટી થવી.
• ઈમોશનલ તથા સાયકોલોજીકલ ઇમ્પેક્ષન થવું.
• મોટર ફંક્શન લોસ થવું.
• બોડી ની વન સાઈડ માં વિકનેસ તથા સ્ટીફનેસ જોવા મળવી.
• કોઈપણ ઓબ્જેક્ટ ને ગ્રાસ્પ કરવામાં ડીફીકલ્ટી થવી.

Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the Hemiplegia. (હેમીપ્લેજિયા વાડા પેશન્ટ નું ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.)

• History tacking and physical examination
• બ્લડ ટેસ્ટ.
• સીટી સ્કેન.
• MRI.
• ઇલેક્ટ્રો માયોગ્રાફી.
• ઇલેક્ટ્રોએનસેફેલોગ્રાફી.
• સરેબ્રલ એનજીઓગ્રાફી.

Explain the Medical management of the patient with the Hemiplegia. (હેમીપ્લેજીયાવાડા પેશન્ટ નું મેડિકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

• પેશન્ટને જે કારણો ના લીધે હેમિંપ્લેજીયા ની કન્ડિશન અરાઇશ થઈ હોય તેને પ્રોપરલી ટ્રીટ કરવુ.

• જો પેશન્ટને કોઈપણ ઇન્ફેક્શનના કારણે હેમીપ્લેજીયાની કન્ડિશન થઈ હોય તો તેને એન્ટિબાયોટિક મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.Ex:= Amoxicillin, Flucloxacillin.
• જો પેશન્ટ ને કોઈપણ વાયરલ ઇન્ફેક્શન થયું હોય તો તેને એન્ટિવાયરલ મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.Ex:= Acyclovir, Fumciclovir.
• જો પેશન્ટને કોઈપણ કોઓગ્યુલેશનની ડીશઓર્ડર હોય તો એન્ટીકોઑગ્યુલન્ટ મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી. Ex:= Warfarin , Heparin.
• જો પેશન્ટને કોઈપણ પ્લાઝમોટીક ડીસઓર્ડર હોય તો પેસન્ટ ને એન્ટીસ્પાઝમોડીક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી. Ex:= Dicyclomine, Bellaclonma.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી Chemotherapy ડ્રગ પ્રોવાઈડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી રીહેબિલિટેશન થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ફિઝિકલ થેરાપી, ઓકયુપેશનલ થેરાપી, સાયકો થેરાપી, ને પ્રોપરલી પ્રોવાઇડ કરવી.

Explain the Nursing management of patients with the Hemiplegia. (હેમીપ્લેજીયાવાડા પેશન્ટનું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

• પેશન્ટને પ્રોપરલી ઓર્થો સ્ટેટીક ડિવાઇડ જેમકે Splint, Cast, braces પ્રોવાઈડ કરવી.
• જો પેશન્ટ ના મસલ્સ એ ઓવરએક્ટિવ હોય તો તેને Botox injection provide કરવુ કે જે મસલ્સ ને .
• પેસન્ટ ને વોકર, વ્હીલચેર પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ના પેઇન મેનેજમેન્ટ માટે એનાલજેસીક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને અધર કોઈપણ કોમ્પ્લિકેશન છે કે નહી તે અસેસ કરવુ.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ન્યુટ્રીશનલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી range of motion exercises માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી કોઇ પણ સાઇડ ઇફેક્ટ છે કે નહી તે અસેસ કરવુ.

Explain/Define the Quadriplegia. (ક્વાડ્રીપ્લેજીયા ને વ્યાખ્યાયિત કરો.)

• ક્વાડ્રીપ્લેજીયા ને ટેટ્રાપ્લેજીયા પણ કહેવામાં આવે છે.
• ક્વાડ્રીપ્લેજીયા માં ચાર એટલે કે અપર Extrimities ( Hand) ,Lower Extrimities ( foot)and trunk માં motor and Sensory function મા impairment તથા પેરેલાઈસીસ થાય છે.

Explain the Etiology/ cause of the Quadriplegia. (ક્વાડ્રીપ્લેજીયા ના કારણ જણાવો.)

• સ્પાઇનલ કોર્ડ Damage થવાના કારણે.
• ટ્ર્રોમેટિક ઇન્જરી થવાના કારણે.
• Falls from the hight.
• સ્પાઇનલ કોર્ડ ઇન્જરી થવાના કારણે.
• મોટર વ્હીકલ એકસીડન્ટ ના કારણે.
• અમુક પ્રકાર ની મેડિસિન ના કારણે.
• Lack of blood supply ના કારણે.
• ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર ના કારણે.
• બથૅ ઇન્જરી થવાના કારણે.
• ઓટોઇમ્યુન ડીસઓર્ડર ના કારણે.
• સેરેબ્રલ પાલ્સી થવાના કારણે.
• સ્પાઇનલ બાઇફીડા ( Spina bifida).

Explain the types of the Quadriplegia. (ક્વાડ્રીપ્લેજીયા ના ટાઈપ જણાવો.)

ક્વાડ્રીપ્લેજીયા ના બે ટાઈપ પડે છે.

• 1)Complete Quadriplagia ( કમ્પ્લીટ કવાડ્રીપ્લેજીયા) ,
• 2) Incomplete Quadriplagia ( ઇનકમપ્લીટ ક્વાડ્રીપ્લેજીયા)

1) Complete Quadriplagia ( કમ્પ્લીટ કવાડ્રીપ્લેજીયા) ,

• કમ્પ્લીટ ક્વાડ્રીપ્લેજીયા માં મોટર તથા સેન્ચરી ફંક્શન એ ટોટલી લોસ થાય છે. અને વ્યક્તિ નું વોલ્યુન્ટરી મસલ્સ કંટ્રોલ ઇમ્પેઇરડ થાય છે. તથા વ્યક્તિને લોવર લીંબ તથા અપર લીંબ ( Limb) માં સેન્સેશન એ ટોટલી લોસ થાય છે તેને કમ્પ્લીટ ક્વાડ્રીપ્લેજિયા કહેવામાં આવે છે.

2) Incomplete Quadriplagia ( ઇનકમપ્લીટ ક્વાડ્રીપ્લેજીયા)

• ઇનકમ્પ્લીટ કવાડ્રીપ્લેજીયા માં વ્યક્તિ નું પાર્સિયલી મોટર તથા સેનસરી ફંક્શન ઇમ્પેઇરડ થાય છે.
• ઇનકમ્પ્લીટ ક્વાડરીપ્લેજીયા માં વ્યક્તિ ને થોડા પ્રમાણમાં વોલ્યુન્ટરી મસલ્સ કંટ્રોલ જોવા મળે છે તથા વ્યક્તિ ને અમુક પ્રમાણમાં સેન્સેશન પણ જોવા મળે છે. વ્યક્તિ ને થોડા અમાઉન્ટ માં મસલ્સ કંટ્રોલ હોય છે તેને ઇનકમ્પલેટ ક્વાડ્રીપ્લેજીયા કહેવામાં આવે છે.

Explain the Clinical manifestation/ Sign and symptoms of the patient with the Quadriplegia. (કવાડ્રીપ્લેજીયા વાડા પેશન્ટ ના લક્ષણો તથા જણાવો.)

• મોટરફંક્શન લોસ થવો.
• સેન્સરી ફંક્શન લોસ થવો.
• સ્પાસ્ટીસીટી, મસલ્સ સ્ટીફનેસ થવુ.
• ઇનવોલ્યુન્ટરી મસલ્સ સ્પાઝમ ન થવું.
• મસલ્સ રિફ્લક્ષ એ ઇમ્પેઇડ થવુ.
• રેસ્પીરેટરી કોમ્પ્લિકેશન થવુ.
• બેલેન્સ તથા કોઓર્ડીનેશન ઈમ્પૅઇરડ થવું.
• બોવેલ તથા બ્લાડર ફંકશન લોસ થવું.
• ઈમોશનલ તથા સાયકોલોજીકલ પ્રોબલમ થવુ.
• પ્રેશરઅલ્સર ડેવલોપ થવુ.
• મસલ્સ સ્ટીફનેસ થવી.
• Walking મા ડિફિકલ્ટી થવી.
• બ્લાડર કંટ્રોલ લોસ થવો.
• Tingling and Numbness થવુ.
• મુમેન્ટ લોસ થવું.
• સેન્સેશન લોસ થવું.
• ઓટોનોમિક ડીશરિફ્લેક્શિયા થવું.

Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the Quadriplegia. (ક્વાડ્રીપ્લેજીયા વાડા પેશન્ટ નું ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.)

• history tacking and physical examination.
• ન્યુરોલોજીકલ એક્ઝામિનેશન.
• ઈમેજીંગ સ્ટડીઝ.
• X rays.
• Ct scan.
• MRI.
• ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી ( EMG ).
• લેબોરેટરી ટેસ્ટ.
• યુરોડાયનેમિક ટેસ્ટિંગ.
• ઓટોનોમિક ફંક્શન ટેસ્ટીંગ.
• બ્લડ ટેસ્ટ.
• લંબર પંક્ચર .

Explain the medical management of the patient with the Quadriplegia. (ક્વાડ્રીપ્લેજીયા વાળા પેશન્ટ નું મેડિકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ઓક્સિજન પ્રોવાઇડ કરવુ .
• પેશન્ટને પ્રોપરલી એન્ટીઇન્ફ્લામેન્ટ્રી ડ્રગ પ્રોવાઈડ કરવુ.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી કોલ્ડ સલાઈન એક્યુરેટલી એડમિનિસ્ટ્રેશન કરવું.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ઇમમોબિલાઇઝ કરવુ.
• જો પેશન્ટ ને કોઈપણ સ્પાઈનલ કોડ ની ઇંજરી થઈ હોય તો તેને પ્રોપરલી સ્ટેબીલાઈઝ કરવું.
• જો પેશન્ટ ને પેઇન થતું હોય તો એનાલજેસિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• જો પેશન્ટ ને કોઈપણ ઇન્ફેક્શન થયું હોય તો એન્ટિબાયોટિક મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રેશરઅલ્સર એ ડેવલોપ ન થાય તે માટે પ્રોપરલી સ્કીન કેર પ્રોવાઈડ કરવુ.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ન્યુટ્રીશનલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવુ.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ઓર્થોપેડિક કેર પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપર્લી રીહેબિલિટેશન સર્વિસ પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સાયકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવુ.

Explain the Nursing management of patients with the Quadriplegia. (કવાડ્રીપ્લેજીયા વાડા પેશન્ટ નું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો .)

• પેશન્ટ નું પ્રોપરલી અસેસમેન્ટ કરવું.
• પેશન્ટને પ્રોપર્લી સ્કીન કેર પ્રોવાઈડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી રેસ્પીરેટરી સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ નું પ્રોપરલી બોવેલ અને બ્લાડર ફંક્શન અસેસ કરવું.
• ટિસન્ટને પ્રોપરલી આસિસ્ટીવ ડિવાઇસ પ્રોવાઇડ કરવુ.
• પેશન્ટને પેઇન ના મેનેજમેન્ટ માટે એનાલજેસીક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી સાઈકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવુ.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી એક્સરસાઇઝ કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી કામ અને કમ્ફર્ટેબલ એન્વાયરમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવું.

Explain/ Define Meningitis (મેનિન્જાઇટિસ ને વ્યાખ્યાયિત કરો).

• Meningies:= મેનેન્જીસ એ બ્રેઇન તથા સ્પાઇનલ કોર્ડ નું પ્રોટેક્ટીક મેમ્બરેન છે કે જે બ્રેઇન અને સ્પાઇનલ કોર્ડ ને કવર કરે છે.
• આ મેનેન્જીસ માં ત્રણ અધર 3 લેયર આવેલા હોય છે.

• 1) Duramater ( ડ્યુરામેટર) ( outer most layer),
• 2) Arachnoid mater (એરાકનોઇડ મેટર) ( intermidiate layer),
• 3) Piamater (પિયા મેટર) (Innermost layer)

આમ, મેનેન્જિસ ના આ ત્રણ લેયર હોય છે કે જે બ્રેઇન અને સ્પાઇનલ કોર્ડ ને કવર કરી તેને પ્રોટેક્ટ કરવા માટેનું વર્ક કરે છે.

Meningitis:= બ્રેઇન તથા સ્પાઇનલ કોડ ની સરાઉન્ડીંગ માં આવેલા મેનેન્જિસ લેયર માં ઇન્ફેક્શન તથા ઇન્ફ્લામેશન થાય તો તે કન્ડિશન ને મેનિન્જાઇટિસ કહેવામાં આવે છે. આ ઇન્ફેક્શન એ બેક્ટેરિયા વાઇરસ તથા માઇક્રોઓર્ગેનિઝમ ના કારણે થઈ શકે છે.

{ Meningitis:= infection and inflamation of the Meningies layer that should be cover to the brain and Spinal cord }

Explain the Etiology/ cause of the meningitis. (મેનેન્જાઇટીસ ના કારણે જણાવો.)

બેક્ટેરિયલ ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.

• Ex:=
• Mycobacterium Tuberculosis ,
• Streptococcus pneumoniae,
• Neisseria Meningitidis,
• Haemophilus influenzae,
• Listeria monocytogenes.

વાયરલ ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.

• Mumps,
• Herpis simplex virous,
• Epstain barr virous,
• Varicella-zoster virous ,
• Measles,
• Influenza.

ફંગલ ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.

• Candida, સિસ્ટેમિક લ્યુપસ એરીધમાટોસિસ ( SLE )ના કારણે,
• અમુક પ્રકારની મેડિકેશન ના કારણે.
• હેડ ઇંજરી થવાના કારણે.
• હેડ અને સ્પાઇનલ કોર્ડ માં ટ્રોમાં થવાના કારણે.
• Cancer.
• tobacco use કરવાના કારણે.
• ઇમ્યુન સિસ્ટમ ઇમ્પેઇરડ થવાના કારણે.
• ઓવર ક્રાઉડિંગ ના કારણે.
• બ્રેઇન સર્જરી થવાના કારણે.

Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the patient with the Meningitis. (મેનિન્જાઇટિસ ના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો.)

• Headache,
• ખૂબ high Fever,
• મેન્ટેન સ્ટેટસ અલ્ટર થવી.
• કન્ફ્યુઝન થવું.
• કંસિયસનેસ અલ્ટર્ડ થવું.
• Vomiting.
• Photophobia ( An Inability to tolerate light).
• ઇરીટેબિલિટી થવી .
• ડ્રાઉઝીનેસ થવી.
• કન્ફ્યુઝન થવુ.
• અલ્ટર્ડ કંન્શીયસનેસ થવી.
• vomiting.
• Sign of meningial irritation.
• Nuchal rigidity ( Neck Stiffness).
• માથું દુખવું.
• મેન્ટલ સ્ટેટસ અલ્ટર્ડ થવી.
• આચકી આવવી.
• જોઈન્ટ પેઇન થવુ.
• મસલ્સ Ache થવુ.

Positive Brudzinski Sign:=

• બ્રુડઝિન્સકી સાઇન માં પેશન્ટ ને જ્યારે supine પોઝીશન પ્રોવાઈડ કરાવીએ અને તેના નેક ને chest તરફ ફ્લેક્સ કરવામાં આવે ત્યારે તેની હિપ અને એંકલ એ Autometicaly ફ્લેક્સ થાય છે તેને બ્રુડઝિન્સકી સાઇન કહેવામાં આવે છે.

Kerning sign:= ( કર્નિંગ સાઇન)

• કર્નીંગ સાઇન માં જ્યારે પેશન્ટને supine પોઝીશન પ્રોવાઇડ કરવા માં આવે ત્યાર બાદ પેસન્ટ નું knee અને હિપ એ ફ્લેક્સ કરવામાં આવે ત્યારે પેશન્ટનું ની એ ફરી એક્સટેન્ડેન્ટ કરતા તેને પેઇન થાય તો તેને કર્નિંગ સાઈન કહેવામાં આવે છે.

• K:= Knee,
• E:= Extention
• R:= Resistense

• એટલે કે knee ને સીધા એક્સટેન્ડેડ કરવાથી પેશન્ટને પેઇન થાય છે.

Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the Meningitis. (મેનેન્જાઈટીસ વાડા પેશન્ટના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.)

• History taking and physical examination.
• બ્લડ કલ્ચર.
• લંબર પંકચર.
• ચેસ્ટ એક્સરે.
• CSF examination.
• ct scan.
• Gram stain.
• CSF culture.
• MRI test.

Explain the Management of the patient with the Meningitis. (મેનેન્જાઈટીસ વાળા પેશન્ટ નું મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

• જો પેશન્ટને કોઈપણ બેક્ટેરિયલ ઇન્ફેક્શન હોય તો એન્ટિબાયોટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી. Ex:= Rifampicin, Cefotaxime, Vancomycin.
• જો પેશન્ટને કોઈપણ વાયરલ ઇન્ફેક્શન થયું હોય તો એન્ટિવાયરલ મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• જો પેશન્ટને પેઇન થતું હોય તો એનાલજેસિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી. Ex:= Acetaminophen, NSAID ( Non steroidal anti inflammatory drug).

• પેશન્ટ ને ઇન્ટરાવિનસ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.
• જો પેશન્ટ ને ફીવર આવતો હોય તો એન્ટિપાયરેટીક મેડિસિન કરવી.
• જો પેશન્ટ ને ફીવર આવતી હોય તો એન્ટિકન્વલર્ઝન્ટ મેડિકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને કંટીન્યુઅસ ક્લોઝ મોનેટરીંગ કરવુ.
• પેશન્ટ ના વાઈટલ સાઇન કંટીન્યુઅસલી ક્લોઝ મોનિટર કરવા.
• જો પેશન્ટ ને ઇન્ફલાર્મેશન થતું હોય તો કોર્ટીકોસ્ટીરોઈડ મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી.
• જો પેશન્ટ ને મેનિન્જાઇટીસ ની કન્ડિશન હોય તો તેને પ્રોપરલી આઇસોલેશન રાખવું.
• પેશન્ટનું હાઇડ્રેશન સ્ટેટસ પ્રોપરલી મોનિટર કરવું.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ન્યુટ્રિશનલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ઇન્ટ્રા વિનસ ફ્લુઇડ પ્રોવાઈડ કરવુ.

Explain the Nursing management of patients with the Meningitis. મેનેન્જાઈટીસ વાડા પેશન્ટ નું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો.

• પેશન્ટ નું પ્રોપરલી અસેસમેન્ટ કરવું.
• પેશન્ટ ના વાયટલ સાઇન કંટીન્યુઅસલી મોનિટર કરવા.
• પેશન્ટ નું હાઇડ્રેશન સ્ટેટસ પ્રોપરલી અસેસ કરવું.
• પેશન્ટ નુ પ્રોપરલી ફલ્યુડ તથા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ લેવલ મેઇન્ટેન રાખવુ.
• જો પેશન્ટ ને પેઇન થતું હોય તો એનાલજેસીક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ નું પ્રોપરલી ન્યુરોલોજિકલ સ્ટેટસ અસેસ કરવું.
• જો પેશન્ટને સીઝર આવતી હોય તો એન્ટી કન્વલ્ઝન મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી ન્યુટ્રીશનલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને તેની ડીઝિઝ, તેને થવા માટેના કારણ,તથા તેના લક્ષણો તથા ચિન્હો વિશે પ્રોપરલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટ નું ઇન્ટેક આઉટપુટ કંટીન્યુઅસલી મોનિટર કરવું.
• પેશન્ટ ના વાઇટલ સાઇન તથા ન્યુરોલેજીકલ સ્ટેટસ નું કંટીન્યુઅસલી મોનિટરિંગ કરવું.
• પેશન્ટ ના કન્સીયસનેસ લેવલ ને કંટીન્યુઅસ મોનિટર કરવું.
• પેશન્ટ ને રેગ્યુલરલી મેડિસિન લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને રેગ્યુલરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

Define/ Explain Encephalitis. (એનસેફેલાઇટીસ ને વ્યાખ્યાયિત કરો.)

• બ્રેઇન માં ઇન્ફેક્શન તથા ઇન્ફ્લામેશન થાય તો તે કંડીશન ને એનસેફેલાઇટીસ કહેવામાં આવે છે. એનસેફેલાઇટીસ એ એવી કન્ડિશન છે કે જે બ્રેઇન મા રહેલા વ્હાઇટ અને ગ્રે મેટર માં ઇન્ફેક્શન અને ઇન્ફ્લામેશન થાય છે અને તે મુખ્યત્વે બ્રેઇન માં સરેબ્રમ (Cerebrum), બ્રેઇન સ્ટેમ ( Brain stem) તથા સેરેબેલમ (Cerebellum) ને અફેક્ટ કરે છે.

• એનસેફેલાઇટિસ એ કોઈપણ વાયરલ ઇન્ફેક્શન,બેક્ટેરિયલ ઇન્ફેક્શન તથા એલર્જીક કન્ડિશન ના કારણે જોવા મળે છે.
• એનસેફેલાઇટિસ ની કન્ડિશન કે મુખ્યત્વે યંગ એજ તથા ઓલ્ડ એજ પીપલ્સ માં બધું પડતું જોવા મળે છે.

Explain the Etiology/ cause of the patient with the Encephalitis. (એનસેફેલાઇટિસ થવા માટેના કારણ જણાવો .)

બેક્ટેરિયાના કારણે.

• Ex:=Mycobacterium Tuberculosis , Streptococcus,
• વાયરલ ઇન્ફેક્શનના કારણે.
• Ex:= હર્પીસ સીમ્પલેક્સ વાયરસ ના કારણે,
• એપ્સ્ટેઇન બાર વાયરસ ના કારણે,
• વેરીસેલાઝોસ્ટર વાઈરસ ના કારણે,
• એન્ટેરો વાઈરસ ના કારણે (પોલિયો વાઇરસ અને કોક્સસેકી વાયરસ),
• અરબો વાયરસ ના કારણે,
• આર્થ્રોપોડ – બોનૅ વાયરસ,
• ટિક-બોર્ન વાયરસ,
• mumps,Measles and rubella ( MMR )
• Rabies virous .

પેરાસાઈટીક ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.

• Ex:= રાઉન્ડવોર્મ, સિસ્ટીસર્કોસિસ, ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ.
• ઈમ્યુન સિસ્ટમ વીક થવાના કારણે.
• ફંગલ ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.
• Ex:= એસ્પરગિલસ Species, ક્રિપ્ટોકોકસ નિયોફોર્મન્સ,
• ઓટોઇમ્યુન ડીસીઝ થવાના કારણે,
• કોઈપણ એલર્જી conditions થવાના કારણે.

Explain the types of the Encephalitis . (એનસેફેલાઇટિસ ના ટાઇપ જણાવો.)

• એનસેટેલાઇટિસ ના ટોટલ છ ટાઈપ પડે છે.

1) ઇન્ફેક્શીયશ એનસેફેલાઇટિસ,

2) પોસ્ટઇન્ફેક્શિયસ એનસેફેલાઇટિસ,

3) ઓટોઇમ્યુન એનસેફેલાઇટિસ,

4) જાપાનીઝ એનસેફેલાઇટિસ,

5) એલર્જીક એનસેફેલાઇટિસ,

6) ક્રોનિક એનસેફેલાઇટિસ

• A) સબએક્યુટ સ્ક્લેરોઝિંગ પેનેન્સફેલાઇટીસ
• B) પ્રોગ્રેસિવ મલ્ટિફોકલ લ્યુકોડિસ્ટ્રોફી ( PML )

1) ઇન્ફેક્શીયશ એનસેફેલાઇટિસ,

• ઇન્ફેક્શીયશ એનસેફેલાઇટિસ એ કોઈપણ પ્રકારના ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે થાય છે. જેમકે બેક્ટેરિયા, વાયરસ ,ફંગી પેરાસાઈટ વગેરે જેવા માઇક્રોઓર્ગેનિઝમ ના કારણે ઇન્ફેક્શીયશ એનસેફેલાઇટિસ ની કન્ડિશન અરાઇઝ થાય છે.

2) પોસ્ટઇન્ફેક્શિયસ એનસેફેલાઇટિસ,

• પોસ્ટઇન્ફેક્શિયસ એનસેફેલાઇટિસ એ ઇનીશીયલ ઇન્ફેક્શન થયા પછીના બે થી ત્રણ વીકના સમયગાળા પછી ઇન્ફેક્શીયશ એનસેફેલાઇટિસ ની કન્ડિશન થાય અરાઇસ થાય છે.પોસ્ટ ઇન્ફેક્શીયશ એનસેફેલાઇટિસ એ કોઈપણ વાયરલ ઇન્ફેક્શન ની વેક્સિનેશન આપ્યા ના કોમ્પ્લિકેશન તરીકે પણ જોવા મળે છે.

3) ઓટોઇમ્યુન એનસેટેલાઇટિસ,

• ઓટોઇમ્યુન એનસેફેલાઇટિસ માં આપણા બોડી ની ઇમ્યુન સિસ્ટમ એ જ આપણા બ્રેઇન ને નુકસાન પહોંચાડે તો તેને ઓટોઇમ્યુન એનસેફેલાઇટિસ કહેવામાં આવે છે. આ કન્ડિશન માં આપણા બોડી ના એન્ટીબોડી એ બ્લડ બ્રેઇન બેરિયર ને ક્રોસ કરે અને ત્યારબાદ બ્રેઈન ના ટીશ્યુસ માં નુકસાન પહોંચાડે અને એનસેફેલાઇટિસ ની કન્ડિશન કરે તો તેને ઓટોઇમ્યુન એનસેફેલાઇટિસ કહેવામાં આવે છે.

4) જાપાનીઝ એનસેફેલાઇટિસ,

• જાપાનીઝ એનસેફેલાઇટિસ એ મુખ્યત્વે મસ્કીટોસ ( Mosquito ) ના કારણે સ્પ્રેડ થાય છે. આ કન્ડિશન એ મુખ્યત્વે south, East, Asia, the far east and the Pacific island માં વધારે પ્રમાણમાં જોવા મળે છે. અને જે લોકો એ ફાર્મિંગ કરતા હોય તેવા લોકોમાં આ કન્ડિશન વધારે પ્રમાણમાં જોવા મળે છે.

5) એલર્જીક એનસેફેલાઇટિસ ,

• એલર્જીક એનસેફેલાઇટિસ એ મુખ્યત્વે કોઈપણ એલર્જીક્ર રિએક્શન ના કારણે જોવા મળે છે.

6) ક્રોનિક એનસેફેલાઇટિસ

• ક્રોનિક એનસેફેલાઇટિસ સ્લોલી અને ગ્રેજ્યુઅલી અમુક મંથ સુધીમાં ડેવલોપ થાય છે. જો લાંબા સમયગાળા થી એનસેફેલાઇટિસ ની કન્ડિશન હોય તો તેને ક્રોનિક એનસેટેલાઇટિસ કહેવામાં આવે છે.
• ક્રોનિક એનસેફેલાઇટિસ ની કન્ડિશન એ મુખ્યત્વે એચ.આઈ.વી ( HIV ) વાળા પેશન્ટ ની જ્યારે ઇમ્યુનિટી ડાઉન થતી હોય ત્યારે તેવા પેશન્ટમાં વધારે પ્રમાણમાં જોવા મળે છે.
• ક્રોનિક એનસેટેલાઇટિસ ના અધર બે ટાઈપ પડે છે.

A) સબએક્યુટ સ્ક્લેરોઝિંગ પેનેન્સફેલાઇટીસ

સબએક્યુટ સ્ક્લેરોઝિંગ પેનેન્સફેલાઇટીસ ઇન્ફ્લામેશન એ Measles ઇન્ફેક્શનના કોમ્પ્લિકેશન તરીકે જોવા મળે છે.

B) પ્રોગ્રેસિવ મલ્ટિફોકલ લ્યુકોડિસ્ટ્રોફી ( PML )

પ્રોગ્રેસિવ મલ્ટિફોકલ લ્યુકોડિસ્ટ્રોફી ( PML ) એ મુખ્યત્વે john Cunningham virous ( JC virous ) ( જ્હોન કનિંગહામ વાઇરસ ) ના ઇન્ફ્લામેશન થવાના કારણે જોવા મળે છે.

Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the patient with the Encephalitis. (એનસેફેલાઇટિસ વાડા પેશન્ટ ના લક્ષણો તથા ચિહ્નો જણાવો.)

• તાવ આવવો,
• માથું દુખવું,
• કન્ફ્યુઝન તથા મેન્ટલ સ્ટેટસ અલ્ટર થવું,
• આચકી આવવી,
• ન્યુરોલોજીકલ ડેફીશીટ થવું.
• બિહેવિયર ચેન્જીસ થવું.
• Nausea and vomiting.
• stiff neck .
• ફોટોફોબિયા ( Sensitivity to the bright lights).
• હેલ્યુઝિનેશન ( Falls Sensory Perception ).
• સ્પીચ તથા લેંગ્વેજ માં ડિફિકલ્ટી થવી.
• મોટર ડિસ્ટર્બન્સ થવું.
• બોડી પેઈન થવું.
• સીઝર આવવી.
• Aphasia ( Inability in Speacking).
• Aphagia ( Inability in Swallowing).
• ડીસઓરિએન્ટેશન થવું.
• જોઈન્ટ પેઈન થવું.
• બોડી ના અમુક ભાગમાં સેન્સેશન લોસ થવું.
• વ્યક્તિના પર્સનાલિટી તથા બિહેવિયર માં
• ચેન્જીસ થવા.
• મસલ્સ વિકનેસ થવી.
• Vision એ પાર્શિયલ તથા ટોટલી લોસ થવુ.
• આઇ મુવમેન્ટ લોસ થવુ.
• Face, Arm, and Legs ની ઇનવોલ્યુન્ટરી લોસ થવી.
• Anxiety.
• unusual બિહેવિયર થવુ.
• Delusion:= believing things that are Obvious untrue.

Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the patient with the Encephalitis. (એનસેટેલાઇટિસ વાડા પેશન્ટના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.)

• History tacking and physical examination.
• Brain MRI.
• Ct scan.
• Brain biopsy.
• Culture of the Cerebro spinal fluid ( CSF ).
• Serology test.
• Lumber puncture.
• CSF Examination.
• PCR Test ( પોલીમરેઝ ચેઇન રિએક્શન).

Explain the medical management of the patient with the Encephalitis. (એનસેફેલાઇટિસ વાળા પેશન્ટ નુ મેડિકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સપોર્ટીવ કેર પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી રેસ્ટ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• ટીશન્ટ ને પ્રોપરલી ન્યુટ્રિશન લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ફ્લુઇડ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• જો પેશન્ટને વાયરલ ઇન્ફેક્શન થયું હોય તો એન્ટિવાયરલ મેડિસિન કરવી. Ex:=Acyclovir ( Zovirax) , Foscavir (foscarnet).
• પેશન્ટને પ્રોપરલી એન્ટીઇન્ફલામેટ્રી ડ્રગ પ્રોવાઈડ કરવી. Ex:= Acetaminophen, Ibuprofen, Naproxen.
• જો પેશન્ટ ને બેક્ટેરિયલ ઇન્ફેક્શન થયું હોય તો પેસન્ટ ને એન્ટિબાયોટિક મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી.
• જો પેશન્ટ ને કોઈપણ પેરાસાઈટીક ઇન્ફેક્શન હોય તો એન્ટીપેરાસાઈટીક મેડિસિન કરવી.
• જો પેશન્ટ ને સીઝર ની કન્ડિશન હોય તો એન્ટીકન્વલર્ઝિવ મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સપોર્ટીવ કેર પ્રોવાઇડ કરવી.
• જો પેશન્ટ ને કોઈપણ પેઇન ની કન્ડિશન હોય તો એનાલજેસિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ નું ન્યુરોલોજીકલ સ્ટેટસ મોનિટર કરવુ.
• પેશન્ટ નું મેન્ટલ સ્ટેટસ તથા તથા કંસિયસનેસ લેવલ મોનિટર કરવું.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી રીહેબિલિટેશન સર્વિસીસ પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી ઓક્સિજન પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ઇન્ટરવિનસ ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.

Explain the Nursing management of patients with the Encephalitis. (એનસેફેલાઇટિસ વાળા પેશન્ટ નું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

• પેશન્ટને પ્રોપરલી કોમ્પરાહેન્સીવ કેર પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટનું પ્રોપરલી એસેસમેન્ટ કરવું.
• પેશન્ટનું ન્યુરોલોજીકલ સ્ટેટસ , મેન્ટલ સ્ટેટસ તથા તેના કંસિયસનેસ લેવલ ને પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.
• પેશન્ટ ના વાઈટલ સાઇન પ્રોપરલી અસેસ કરવા.
• પેશન્ટ નું ફ્લુઇડ તથા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ લેવલ કંટીન્યુઅસલી મોનિટર કરવું.
• પેશન્ટ ના ઇલેક્ટ્રોલાઇટ લેવલ ને કંટીન્યુઅસલી મોનિટર કરવું.
• જો પેશન્ટ ને સીઝર ની કન્ડિશન હોય તો એન્ટીકન્વલર્ઝિવ મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• જો પેશન્ટ ને વાયરલ ઇન્ફેક્શન હોય તો એન્ટિવાયરલ મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી .
• જો પેશન્ટ ને કોઈપણ બેક્ટેરિયલ ઇન્ફેક્શન હોય તો એન્ટિબાયોટિક મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી.
• જો પેશન્ટ ને કોઈપણ ફંગલ ઇન્ફેક્શન હોય તો એન્ટિફંગલ મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી.
• જો પેશન્ટને કોઈપણ પેરાસાઈટીક ઇન્ફેક્શન હોય તો એન્ટિપેરાસાઈટીક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી રેસ્પિરેટરી સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ન્યુટ્રીશનલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ નુ પ્રોપરલી હાઇડ્રેશન સ્ટેટસ મેઇન્ટેન કરવું.
• પેશન્ટ ને જો કોઈ પણ પ્રકાર નું કોમ્પ્લીકેશન થયું હોય તો તેને પ્રોપરલી અસેસ કરવું.
• પેશન્ટ તથા તેના ફેમિલી મેમ્બર્સ ને પ્રોપરલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટ ને ઇમોશનલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટના વાઇટલ સાઈન ફ્રિકવન્સલી મોનિટર કરવા.
• પેશન્ટના ઇન્ટેક આઉટપુટ ચાર્ટ ને પ્રોપરલી મોનિટર કરવો.
• પેશન્ટ ના વાઈટલ સાઇન પ્રોપરલી મોનિટર કરવા.
• પેશન્ટ નું ન્યુરોલોજિકલ સ્ટેટ્સ ક્લોઝલી મોનીટર કરવું.
• પેશન્ટના એરવે ને પ્રોપરલી પેટન્ટ રાખવું.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી calm અને comfortable એન્વાયરમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવું.
• patient ને noises એન્વાયરમેન્ટ હોય તેનાથી દૂર રાખવું.
• પેશન્ટ ની સ્કીન ઇન્ટીગ્રિટી પ્રોપરલી મોનિટર કરવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી રેન્જ ઓફ મોશન એક્સરસાઇઝ કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સ્ટાન્ડર્ડ પ્રીકોશન તથા આઇસોલેશન પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી એન્ટિપાઇરેટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી મેડીકેશન લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને રેગ્યુલરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.

Define/ Explain Brain Abscess. (બ્રેઇન એબ્સેસ ને વ્યાખ્યાયિત કરો.)

• બ્રેઇન એબ્સેસ એ બેક્ટેરિયલ બ્રેઇન ઇન્ફેક્શન છે. તેને સેરેબ્રલ એબ્સેસ પણ કહેવામાં આવે છે. આ કન્ડિશનમાં બેક્ટેરિયા એ બ્રેઇન સુધી પહોંચે છે. ત્યારબાદ બેક્ટેરિયા એ બ્રેઇનમાં ઇન્ફેક્શન ક્રિએટ કરે છે.
• જ્યારે ઇન્ફેક્શન એ બ્રેઇન માં થાય છે અને બોડી એ તેના પ્રત્યે રિસ્પોન્સ કરે છે ત્યારે બ્રેઇન મા ઇન્ફ્લામેશન થાય છે આ ઇન્ફ્લામેશન થવાના કારણે બ્રેઇન માં પસ નું ફોર્મેશન થાય છે આ કન્ડિશન ને બ્રેઇન એબ્સેસ કહેવામાં આવે છે.
• બ્રેઇન ટીશ્યુસ માં કોઈપણ બેક્ટેરિયલ તથા અધર માઇક્રોઓર્ગેનિઝમ ના કારણે ઇન્ફેક્શન થાય આ ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે બ્રેઇન માં ઇન્ફ્લામેશન થાય આ ઇન્ફ્લામેશન થવાના કારણે બ્રેઇન મા પસ નુ ફોર્મેશન થાય છે આ પસ ફોર્મેશન થવાના કારણે પસ એ એબ્સેસ માં કન્વર્ટ થાય છે અને બ્રેઇન એબ્સેસ ની કન્ડિશન અરાઇઝ થાય છે.

Explain the Etiology/ cause of the patient with the Brain Abscess.

• બ્રેઇન એબ્સેસ થવા માટેના કારણ જણાવો.
• બેક્ટેરિયલ ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.
• ફંગલ ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.
• પેરાસાઈટીક ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.
• ડાયરેક્ટ ટ્રોમા તથા ઇંજરી થવાના કારણે.
• બ્લડ સ્ટ્રીમ ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.
• ઇમ્યુન સિસ્ટમ કોમ્પ્રોમાઇઝ થવાના કારણે.
• ઈયર ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.
• ડેન્ટલ એબ્સેસ થવાના કારણે.
• પેરાનેઝલસાયનસિસ નું ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.
• લંગ્સ, હાર્ટ તથા કિડની ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે
• પેનેટ્રેટીંગ ઇન્જરી થવાના કારણે.
• ક્રોનિક ડીસીઝ હોવાના કારણે.
• ઇમ્યુન સિસ્ટમ સપ્રેસિવ ડ્રગ લેવાના કારણે.
• કોઈપણ ફંગલ ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.

Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the patient with the brain Abscess . (બ્રેઇન એબ્સેસ વાળા પેશન્ટ ના લક્ષણો તથા ચિહ્નો જણાવો.)

• માથું દુખવુ,
• ફીવર આવવો,
• ન્યુરોલોજીકલ ઇમ્પેરમેન્ટ થવું.
• મેન્ટલ સ્ટેટસ અલ્ટર્ડ થવુ.
• Nausea and vomiting.
• seizure.
• વિઝ્યુઅલ ડિસ્ટર્બન્સ થવું.
• સ્પીકિંગમાં ડીફીકલ્ટી થવી.
• સ્વેલોવિંગ માં ડિફિકલ્ટી થવી.
• પર્સનાલિટી ચેન્જ થવી.
• સ્કલ માં ઇન્ટ્રા ક્રેનીયલ પ્રેશર ઇન્ક્રીઝ થવું.
• જો એબ્સેસ એ સેરેબેલમ માં થાય તો વ્યક્તિનું બેલેન્સ એ લોસ થાય છે.
• જો એબ્સેસ એ બ્રેઇનના ફ્રેન્ટલ લોબ માં થાય તો મેમરીલોસ થાય , અટેન્શન સ્પાન શોર્ટ થાય છે તથા સ્પીચ ડિસઓર્ડર થાય છે.
• જો એબ્સેસ એ ટેમ્પોરલ લોબ માં થાય તો વિઝન એ પાર્શિયલી લોસ થાય છે.
• કન્ફ્યુઝન થવું.
• Siezer આવવી.
• ઇરીટેબિલિટી થવી.
• ડ્રાઉઝીનેસ થવું.
• સેન્સેશન લોસ થવું.
• કોઓર્ડીનેશન લોસ થવુ.
• મુવમેન્ટ ડિક્રિઝ થવી.
• લેંગ્વેજ ડીફીકલ્ટી થવી.
• નબળાઈ આવવી.
• મસલ્સ ફંકશન લોસ થવું.
• Stiff neck.

Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the brain Abscess. (બ્રેઇન એબ્સેસ વાળા પેશન્ટ ના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.)

• history tacking and physical examination.
• ct scan.
• MRI.
• બ્લડ કલ્ચર.
• Chest and Skull x rays.
• કમ્પ્લીટ બ્લડ કાઉન્ટ.
• ઇલેક્ટ્રોએનસેફેલોગ્રામ ( EEG ),
• નીડલ બાયોપ્સી,
• લંબર પંક્ચર ,

Explain the medical management of the patient with the Brain Abscess. (બ્રેઇન એબ્સેસ વાળા પેશન્ટ નું મેડિકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી એન્ટિબાયોટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી. Ex:= Penicillin, Metronidazole .

• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી કોર્ટીકોસ્ટીરોઈડ મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી.
• જો પેશન્ટ ને પેઇન થતું હોય તો એનાલજેસિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• જો પેશન્ટ ને ફીવર આવતો હોય તો એન્ટિપાઇરેટિક મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી.
• જો પેશન્ટને સીઝર આવતી હોય તો એન્ટીએપીલેપ્ટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ના વાઈટલ સાઇન કંટીન્યુઅસલી મોનિટર કરવા.
• પેશન્ટ નું ન્યુરોલોજીકલ સ્ટેટસ પ્રોપરલી અસેસ કરવું.

Explain the Surgical management of patients with the Brain Abscess. (બ્રેઇન એબ્સેસ વાળા પેશન્ટ નું સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

• બ્રેઇન એબ્સેસ ની કન્ડિશનમાં સર્જીકલી એબ્સેસ ને ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે.
• એબ્સેસ ને પ્રોપરલી એસ્પિરેટ કરવામાં આવે છે.
• બ્રેઇન એબ્સેસ ને સર્જીકલી ઓપન કરવામાં આવે છે અને જે ઇન્ફેક્શીયશ મટીરીયલ હોય તેને રિમૂવ કરવામાં આવે છે.
• સીટી સ્કેન તથા એમ .આર .આઈ નો યુઝ કરી બ્રેઇન એબ્સેસ ને રિમુવ કરવામાં આવે છે.

Explain the Nursing management of patients with the Brain Abscess. (બ્રેઇન એબ્સેસ વાળા પેશન્ટ નું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

• પેશન્ટ નું પ્રોપરલી ન્યુરોલોજીકલ સ્ટેટસ Assess કરવું.
• પેશન્ટ ના વાઈટલ સાઇન પ્રોપરલી એસેસ કરવા.
• પેશન્ટ નું પ્યુપીલરી રિસ્પોન્સ તથા મોટર રિસ્પોન્સ પ્રોપરલી અસેસ કરવું.
• પેશન્ટને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પ્રેશર ઇન્ક્રીઝ થવા માટેના કોઈપણ સાઇન તથા સિમ્પટોમ્સ જેમકે માથું દુખવું , મેન્ટલ સ્ટેટસ ulter થવું, તથા વાઈટલ સાઈન માં કોઈપણ પ્રકારના ચેન્જીસ છે કે નહીં તે અસેસ કરવુ.
• પેશન્ટ ના વાઈટલ સાઇન રેગ્યુલરલી મોનિટર કરવા.
• જો પેશન્ટની પેઇન થતું હોય તો એનાલજેસીક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• જો પેશન્ટશને સીઝર આવતી હોય તો એન્ટીએપીલેપ્ટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• જો પેશન્ટને કોઈપણ ઇન્ફેક્શન થયું હોય તો એન્ટિબાયોટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટનું ફ્લુઇડ તથા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ લેવલ પ્રોપરલી અસેસ કરવું.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી ન્યુટ્રીશનલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને તેની ડીસીઝ, તેના કારણો ,તેના લક્ષણો તથા ચિન્હો ,અને તેની ટ્રીટમેન્ટ વિશે કમ્પ્લીટ ઇન્ફોર્મેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને બીજા કોઈ પણ પ્રકારના કોમ્પ્લિકેશન છે કે નહીં તે અસેસ કરવું.
• પેશન્ટ ને રેગ્યુલર મેડીકેશન લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી કામ અને કમ્ફર્ટેબલ એન્વાયરમેન્ટ પ્રોવાઈડ કરવું.
• પેશન્ટ ને રેગ્યુલર ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી

Define/ Explain Multiple Sclerosis. (મલ્ટીપલ સ્કલેરોસીસ ને વ્યાખ્યાયિત કરો.)

• મલ્ટિપલ ક્લેરોસીસ ના એબ્રીવિએશન ને MS. પણ કહેવામાં આવે છે. મલ્ટીપલ ક્લેરોસીસ એ એક પ્રકાર નું ઓટોઇમ્યુન ડીસીઝ છે કે જે ડીસીઝ માં બ્રેઇન તથા સ્પાઇનલ કોર્ડ ના ન્યુરોન ના ઉપર રહેલી માઈલેનશીથ એ ડીજનરેટિવ , ડીમાઇલીનેટિંગ , સ્કારીંગ તથા તેનું ડિસ્ટ્રક્શન થાય છે.
• તેના કારણે ન્યુરોન્સ એ પ્રોપરલી ફંક્શન કરી શકતા નથી તેના કારણે ઇલેક્ટ્રિકલ ઈમ્પલ્સીસ એ પ્રોપરલી ટ્રાન્સમિટ થતા નથી અને બોડી ફંક્શન એ ઇમ્પેઇરડ થાય છે.
• મલ્ટીપલ સ્કલેરોસીસ મા માઈલેનશીથ મા ડિસ્ટ્રિક્શન થવાના કારણે ન્યુરોલોજીકલ સિમ્ટોમ્સ પણ જોવા મળે છે. જેમકે, થાક લાગવો, નબળાઈ આવવી, Numbness and Tingling sensation, બેલેન્સ તથા કોઓર્ડીનેશન માં ઇમ્પેરિમેન્ટ થવું જેવા સિમ્ટોમ્સ જોવા મળે છે.
• આ ડીસીસ એ મુખ્યત્વે યંગ એડલ્ટ માં તથા ફિમેલ્સ માં વધારે પડતું જોવા મળે છે.

Explain the Etiology/ cause of the Multiple sclerosis. (મલ્ટીપલ સ્કલેરોસીસ થવા માટેના કારણ જણાવો.)

• જિનેટિક ફેક્ટર ના કારણે.
• એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટર ના કારણે.
• વાયરલ ઇન્ફેક્શનના કારણે.
• વિટામીન D low હોવાના કારણે.
• સ્મોકિંગ કરવાના કારણે.
• જીનેટીક તથા એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટર ના કારણે.
• ફેમિલી મેમ્બર્સ માં ડિસીઝ ની હિસ્ટ્રી હોવાના કારણે.
• Smocking ના કારણે.
• environmental exposure to pollution, toxins,

Explain the types of the Multiple sclerosis. (મલ્ટીપલ સ્કલેરોસીસ ના ટાઈપ જણાવો.)

મલ્ટીપલ સ્કલેરોસીસ ના ટોટલ ચાર ટાઈપ પડે છે.

• 1) Relapsing Remitting Multiple Sclerosis; ( RRMS) ,
• 2) Primary Progressive Multiple Sclerosis ( PPMS ) ,
• 3) Secondary Progressive Multiple Sclerosis ( SPMS ) ,
• 4) Progressive Relapsing Multiple Sclerosis ( PRMS ).

1) Relapsing Remitting Multiple Sclerosis; ( RRMS) ,

• રિલેપ્સિંગ રેમિટિંગ મલ્ટીપલ સ્કલેરોસીસ એ મલ્ટીપલ સ્કલેરોસીસ નુ મોસ્ટ કોમન ફોર્મ છે. આ ટાઈપ માં વ્યક્તિ ને મલ્ટીપલ સ્કલેરોસીસ થાય ત્યારબાદ વ્યક્તિમાં પાછી રિકવરી થઈ જાય અને વ્યક્તિની પાછા મલ્ટીપલ સ્કલેરોસીસના અટેક્સ જોવા મળે છે.

2) Primary Progressive Multiple Sclerosis ( PPMS ) ,

• પ્રાઇમરી પ્રોગ્રેસિવ મલ્ટીપલ સ્કલેરોસીસ માં વ્યક્તિ ને ડીસીઝ થાય ત્યારબાદ ડીસીઝ નું કંટીન્યુઅસલી પ્રોગ્રેસન થાય છે. આ ટાઈપ નું મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસીસ એ મુખ્યત્વે 40 years બાદ જોવા મળે છે.

3) Secondary Progressive Multiple Sclerosis ( SPMS ) ,

• આ ટાઈપ માં શરૂઆત માં Relapsing- Remitting Attack થશે. પરંતુ આમાં જેવા બે થી ત્રણ અટેક આવે ત્યારબાદ ડિસીસ એ કંટીન્યુઅસલી પ્રોગ્રેસ થવા લાગે છે. જો પેશન્ટ ને રિલેપ્સિંગ રેમિટિંગ મલ્ટીપલ સ્કેરોસીસ ની પ્રોપર ટ્રીટમેન્ટ ન મળે તો તે સેકન્ડરી પ્રોગ્રેસિવ મલ્ટીપલ સ્કલેરોસીસ માં ટ્રાન્સમિટ થાય છે.

4) Progressive Relapsing Multiple Sclerosis ( PRMS ).

• પ્રોગ્રેસિવ રિલેપ્સિંગ મલ્ટીપલ સ્કલેરોસીસ નુ Onset થયા બાદ તેનું કંટીન્યુઅસલી પ્રોગ્રેસન જોવા મળે છે.

Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the patient with the Multiple Sclerosis . (મલ્ટીપલ સ્કલેરોસીસ વાડા પેશન્ટ ના લક્ષણો તથા ચિહ્નો જણાવો.)

• નંબનેસ તથા ટીંગલીંગ સેન્સેશન થવુ.
• બર્નિંગ સેન્સેશન થવુ.
• વીકનેસ તથા પેરાલાયસીસ થવુ.
• મસલ્સ માં સ્ટીફનેસ તથા સ્પાસ્ટીસીટી આવવી.
• ટ્રેમર તથા ઇનવોલ્યુન્ટરી મસલ્સ મુમેન્ટ થવી.
• વિઝ્યુઅલ ડિસ્ટર્બન્સ થવું.
• બ્લરડ વિઝન થવુ.
• કલર વિઝન લોસ થવુ.
• ડબલ વિઝન થવુ ( Diplopia).
• બેલેન્સ તથા કોઓર્ડીનેશન માં ડીફીકલ્ટી થવી( Ataxia).
• ચક્કર આવવા.
• થાક લાગવો.
• કોન્સન્ટ્રેશન માં ઈમ્પેરમેન્ટ થવુ.
• મૂડ માં ચેન્જીસ થવા.
• બોવેલ તથા બ્લાડર મા ડિસ્ફંકશન થવું.
• સેક્સ્યુઅલ ડિસ્ફંકન્સન થવુ.
• પેઇન તથા સેન્સરી ડિસ્ટર્બન્સ થવું.
• સ્પીચ તથા સ્વેલોવિંગ મા ડિફીકલ્ટી થવી.
• આઇ મુવમેન્ટ ઇનવોલ્યુન્ટરી થવી.
• મૂડઅલ્ટ્રેશન થવું.
• વીકનેસ તથા નંબનેસ એ એક તથા બંન્ને એક્સ્ટ્રીમિટીસ થવુ.

Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the Multiple Sclerosis. (મલ્ટીપલ્સ સ્ક્લેરોસીસ વાળા પેશન્ટ નું ડાયગ્નોસ્ટિક ઈવાલ્યુએશન જણાવો.)

• History tacking and physical examination.
• history tacking and physical examination.
• Ct scan.
• M.R.I.
• PET test.
• C.S.F.Analysis.
• Neuro psychological testing.
• ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ.
• ન્યુરોલોજીકલ સ્ટડીઝ.
• બ્લડ ટેસ્ટ.

Explain the medical management of the patient with the Multiple Sclerosis . (મલ્ટીપલ સ્કલેરોસીસ વાળા પેશન્ટ નું મેડિકલ મેનેજમેન્ટ લખો.)

ડીસીસ મોડીફાઇંગ થેરાપી.

• ડીસીસ મોડીફાઇંગ થેરાપી એ મુખ્યત્વે રિલેપ્સીંગ રેમીટીંગ મલ્ટીપલ સ્કલેરોસીસ તથા સેકન્ડરી પ્રોગ્રેસિવ મલ્ટીપલ સ્કલેરોસીસ માટેની મેઇન ટ્રીટમેન્ટ છે.
• આ મેડિકેશન એ ઇન્ફલાર્મેશન ને રીડયુઝ કરે, તથા ડીસીઝ ને સપ્રેશન કરે ,તથા ડીસીઝ ને રિલેપ્સિંગ થતુ પ્રિવેન્ટ કરે છે.
  Ex:=
  Interferan beta,
  Glatirmate Acitate,
  Dimythyle fumarate,
  Fingolimod,
  Teriflunomide,
  Ocrelizumab.etc.

• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સિમ્પટોમેટીક ટ્રીટમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને ફિઝિકલ થેરાપી તથા ઓક્યુપેશનલ થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.
• જો પેશન્ટ ને મસલ્સ સ્ટીફનેસ હોય તો પેશન્ટ ને એન્ટીસ્પાઝમોડીક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• જો પેશન્ટ ને ડિપ્રેશન ની કન્ડિશન હોય તો એન્ટીડિપ્રેશન મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી.
• પેશન્ટ ને એન્ટી કોલીનેરર્જીક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપર ફિઝિકલ થેરાપી તથા સ્પીચ થેરાપી પ્રોવાઈડ કરવી.
• જો પેશન્ટ ને ઇન્ફલાર્મેશન ની કન્ડિશન હોય તો તે ને પ્રોપરલી કોર્ટીકોસ્ટીરોઈડ મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી.
• પેશન્ટ નું પ્રોપરલી મોનિટરિંગ કરવું.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી રિહેબિલિટેશન પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટ ને હેલ્થી લાઈફસ્ટાઈલ હેબીટ એડોપ્ટ કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટને રેગ્યુલર એક્સરસાઇઝ, બેલેન્સ ડાયટ, એડીક્યુએટ સ્લીપ, લેવા માટે તથા સ્ટ્રેસ ઓછા અમાઉન્ટ મા લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને સ્મોકિંગ તથા આલ્કોહોલ અવોઇડ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી બોવેલ તથા બ્લાડર ટ્રેઇનીંગ પ્રોવાઇડ કરવી.

Explain the Nursing management of patients with the Multiple Sclerosis . (મલ્ટીપલ સ્કેરોસીસવાડા પેશન્ટ નું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

• પેશન્ટ નું પ્રોપરલી અસેસમેન્ટ કરવું.
• પેશન્ટ નું ફિઝિકલ, સાયકોલોજીકલ, ન્યુરોલોજીકલ, તથા કોગ્નિટિવ સ્ટેટસ પ્રોપર્લી અસેસ કરવુ.
• પેશન્ટ ને કયા પ્રકારના સિમ્પટોમ્સ છે તેનું પ્રોપરલી અસેસમેન્ટ કરવું.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી મેડીકેશન લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી એક્સરસાઇઝ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી રેસ્ટ લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી મસ્લ્સ રિલેક્સટન્ટ મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટને ફ્રિકવન્ટલી ટુ અવરલી પોઝીશન ચેન્જ કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી એસેપ્ટિક ટેકનીક મેઇન્ટેન કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સ્કિન કેર પ્રોવાઇડ કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ની બોડી માં રહેલી odema તથા ઇન્ફ્લામેશન ને રીડયુઝ કરવા માટે પ્રોપરલી corticosteroids મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી લાઇફ સ્ટાઇલ મોડીફીકેશન કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી મેડીકેશન લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી Calm અને Conformable એન્વાયરમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવું.

Define/ Explain Myasthenia Gravis . (માયેસ્થેનીયા ગ્રેવીસ ને વ્યાખ્યાયિત કરો.)

• માયેસ્થેનીયા ગ્રેવીસ એ બે શબ્દો ને જોડી ને બનેલો શબ્દ છે.
• Mys:= Muscles ,
  Aisthesis:= Sensation.
• માયેસ્થેનીયા ગ્રેવીસ એ ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન ડિસઓર્ડર છે MG(Myesthenia Gravis )ડિસીઝ એ મુખ્યત્વે ન્યુરોમશ્કયુલર જંકશન ને અફેક્ટ કરે છે અને Myesthenia Gravis મા ક્રોનિક પ્રોગ્રેસિવ ન્યુરોમશ્કયુલર જંકશન એ ડેમેજ થતુ જાય છે અને મસલ્સ મા વિકનેસ આવે છે.
• માયેસ્થેનીયા ગ્રેવીસ માં પેશન્ટ ની બોડી માં ઇનએપ્રોપ્રીએટલી એન્ટીબોડી પ્રોડ્યુસ થાય છે અને આ એન્ટીબોડી એ Ach recepter ( Acetylecoline recepter) સાથે જોડાય છે.અને આ antibody એ Ach Recepter ને Blocke કરે છે અને તેના કારણે Ach recepter ની સંખ્યામા ઘટાડો થાય અને તેના ફંક્શન મા પણ ઇમ્પેઇરમેન્ટ થાય છે. અને નર્વ ઇમ્પલ્સીસ એ પ્રોપરલી ટ્રાન્સમિટ થય શકતા નથી અને બોડી ના મસલ્સ એ વીક થાય છે અને બોડી નો વોલ્યુન્ટરી મસલ્સ કંટ્રોલ એ ઈમ્પૅઇરડ થાય છે.અને તેના કારણે મસલ્સ મા વીકનેસ તથા Fatigue થાય છે.

Explain the Etiology/ Cause of the patient with the Myasthenia Gravis. (માઇસ્થેનીયા ગ્રેવીસ વાળા પેશન્ટ ના કારણ જણાવો.)

• માયેસ્થેનીયા ગ્રેવીસ નુ એક્ઝેક્ટ કોઝ એ અનનોન છે.
• થાયમસ ગ્લેન્ડ ટ્યુમર થવાના કારણે.
• થાઇરોઇડ ગ્લેન્ડ ની એબનોર્માલીટીસ થવાના કારણે.
• ઓટોઇમ્યુન અટેક:= થાઇરોટોક્સિકોસીસ, rheumatoid arthritis,
• Systemetic Leupus erythematosus,
• Myesthenia Crisis,
• Acetylecoline Deficiency ના કારણે.
• Thyroid gland મા એબનોર્માલીટીસ થવાના કારણે.
• એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટરના કારણે.
• જીનેટીક ફેક્ટરના કારણે.

Explain the Clinical manifestation/sign and symptoms of the patient with the Myesthenia Gravis. (માયેસ્થેનીયા ગ્રેવીસ વાડા પેશન્ટ ના લક્ષણો તથા ચિહ્નો જણાવો.)

• મસલ્સ વિકનેસ થવી,
• Ptosis ( Drooping of the eye lids),
• Diplopia ( Double vision ),
• ફેશિયલ મસલ્સ મા વિકનેસ આવવી.
• Mask – like facial expressions.
• અવાજ મા ચેન્જીસ થવો.
• Arm,Hands,
• Fingers, Legs and neck મા વીકનેસ આવવી.
• Dysphagia ( Difficulty in swallowing),
• Dysarthia ( Weakness in the muscles of the mouth and throat can cause Slurred Speech),
• થાક લાગવો,
• રેસ્પિરેટરી ઇમ્પેઇરમેન્ટ થવું.
• ફેસિયલ વિકનેસ થવુ.
• એક્સ્ટ્રીમિટીસ મા વીકનેસ આવવી.
• બ્રિધિંગ ડીફીકલ્ટી થવી.
• સ્વેલોવીંગ ડિફિકલ્ટી થવી.
• ટોકિંગ મા ડીફીકલ્ટી થવી.
• સ્પીચ ઇમ્પેઇરડ થવી.
• બ્રિધિંગ મા શોર્ટનેસ થવી.
• ડબલ વીઝન થવુ.
• લેગ અને હેન્ડ મા વીકનેસ થવી.
• ફેસિયલ પેરાલાઈસીસ થવી.

Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the Myasthenia Gravis. (માયેશથેનિયા ગ્રેવિસ વાડા પેશન્ટ ના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો .)

• History tacking and physical examination.
• Ct scan.
• MRI.
• Repetitive nerve Stimulation.
• Single fiber electromyography
• ( EMG).
• પલ્મોનરી ફંક્શન ટેસ્ટ.
• એન્ડોફોનીયમ ટેસ્ટ.
• ન્યુરોલોજીકલ એક્ઝામિનેશન.

Explain the medical management of the patient with the Myasthenia Gravis. (માયેશથેનીયા ગ્રેવીસ વાડા પેશન્ટ નું મેડિકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

1) Cholinestese inhibitor:=

Ex:= pyridostigmine
એ માયેસ્થેનીયા ગ્રેવીસ ની ફસ્ટલાઇન ટ્રીટમેન્ટ છે.
આ મેડીસીન એ એસીટાઇલ નુ બ્રેકડાઉન થતુ પ્રિવેન્ટ કરે છે.જેના કારણે મસલ્સ કોન્સન્ટ્રેશન ઇંક્રિઝ થાય છે અને ન્યુરોમશ્કયુલર ટ્રાન્સમીશન પણ ઇન્ક્રીઝ થાય છે.

2) Immuno suppressive therapy:=

જે વ્યક્તિઓ મા Moderate થી Severe MG હોય અને Cholinestese inhibitor મેડિસિન એ પ્રોપરલી વર્ક કરી શકતા નથી તેને ઇમ્યુનોસપ્રેસીવ મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
Ex:=
corticosteroids , (કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ)
Azathioprine, (એઝેથિઓપ્રિન,)
Methotrexate, (મેથોટ્રેક્સેટ,)
Mycophenolate mofetil. (માયકોફેનોલેટ મોફેટીલ.)

3) Monoclonal antibody(મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી):=

પેશન્ટ ને પ્રોપરલી મોનોક્લોનલ એન્ટીબોડી પ્રોવાઇડ કરવુ.

4) Intravenous immunoglobulin and plasma exchange ( Plasmaphresis )(ઇન્ટ્રાવેનસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અને પ્લાઝ્મા એક્સચેન્જ (પ્લાઝમાફ્રેસિસ)

આ મેડિસિન એક્યુટ એક્ઝાસેરબેસન ઓર માયેસ્થેનીયા ક્રાઇસિસ હોય તથા સર્ક્યુલેટ એન્ટીબોડી હોય તેને ડીક્રીઝ કરે છે.

5) Thymectomy(થાઇમેક્ટોમી):=

આમા થાયમસ ગ્લેન્ડ ને રિમુવ કરવામા આવે છે.

6)Supportive therapy(સહાયક ઉપચાર):=

પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સપોર્ટીવ થેરાપી પ્રોવાઈડ કરવી.

7) Regular Monitoring(નિયમિત દેખરેખ):=

પેશન્ટ ને રેગ્યુલરલી મોનિટર કરવુ.

8) Lifestyle monitor(જીવનશૈલી મોનિટર):=

ટીશર્ટ ને પ્રોપરલી લાઇફ સ્ટાઇલ મોડીફીકેશન કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

Explain the Nursing management of patients with the Myesthenia Gravis. (માયેસ્થેનીયા ગ્રેવીસ વાળા પેશન્ટ નુ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

• પેશન્ટ નુ પ્રોપર્લી અસેસમેન્ટ કરવું.
• પેશન્ટ નુ ન્યુરોલોજીકલ સ્ટેટસ પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી રેસ્પીરેટરી સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ફિઝિકલ એક્ટિવિટી કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી .
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ન્યુટ્રીશનલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી psychological support પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ના એરવે ને પ્રોપરલી પેટન્ટ રાખવુ.
• પેશન્ટ ને ફલુઇડ તથા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ લેવલ પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.
• પેશન્ટ ને પ્રોપર્લી ન્યુટ્રીશનલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી psychological support પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી calm and comfortable environment provide કરવો.

Explain/ Define Gullian Barre Syndrome. ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ સમજાવો/વ્યાખ્યાયિત કરો.

• ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ એ George’s Guillian , Jan Alexander Bare And Strohl ના નામ પરથી આવેલું છે.ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ એ પહેલી વાર 1916 મા ડિસ્ક્રાઇબ કરવામા આવેલ હતુ.
• ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ ને એક્યુટ ઇન્ફલામેટ્રી પોલિન્યુરોપથી અથવા પોલીરાડીક્યુલોન્યુરાઇટિસ પણ કહેવામા આવે છે.
• ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ ને G.B.Syndrom પણ કહેવામા આવે છે.
• ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ એ પેરીફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ ને અફેક્ટ કરે છે.( કે જે Cranial nerve તથા Spinal nerve ને અફેક્ટ કરે છે.)
• ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ એ ઓટોઇમ્યુન ડિસઓર્ડર છે. એવો ડિસઓર્ડર છે કે જેમા બોડી ની ઇમ્યુન સિસ્ટમ એ પેરીફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ તથા સ્પાઇનલ નર્વ ને અફેક્ટ કરે છે.
• આ કન્ડિશનમાં સ્વાનસેલ એ ડેમેજ થાય છે. સ્વાનસેલ એ ડેમેજ થવાના કારણે ન્યુરોન એ Demylinated, Damage તથા Dystruction થાય છે તેના કારણે નર્વ નું ટ્રાન્સમિશન એ ડિસ્ટર્બ થાય છે અને નર્વ ઇમ્પલ્સીસ નુ ટ્રાન્સમિશન થઈ શકતું નથી. તેથી નર્વ ઇમ્પલ્સીસ એ એક ન્યુરોન થી બીજા ન્યુરોન ની વચ્ચે ટ્રાન્સમિટ થય શકતુ નથી. તેથી આને ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ ડિસીઝ કહે છે.

Explain the Etiology/ Cause of the Guillian Barr Syndrome. (ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ થવા માટે ના કારણ જણાવો.)

• Exact causes is unknown.
• લંગ્સ ઇન્ફેક્શન તથા ગેસ્ટેરોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.
• કેંમ્પાયલોબેક્ટેરિયમ જેજુની.
• સાયટોમેગાલો વાઇરસ ના કારણે.
• એપ્સ્ટેઇન બાર વાયરસ ના કારણે.
• ઝીકા વાઇરસ.
• સ્વાઇન ફ્લુ ઇન્ફેક્શન ના કારણે.
• જનરલ સર્જરી તથા એપીડ્યુરલ એનેસ્થેશિયા ના કારણે.
• અમુક પ્રકારની ઓટો ઇમ્યુન ડીસીઝ ના કારણે.
• અમુક પ્રકાર ની મેડીકેશન ના કારણે like:= Thrombolytic and immunosuppressive.

Explain the Classification of the patient with the Guillian bare syndrome. ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ ના ક્લાસિફિકેશન જણાવો.

ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ ના 6 ક્લાસિફિકેશન થાય છે.

• 1) એક્યુટ ઇન્ફલામેટ્રી ડીમાઇલીનેટિંગ પોલિન્યુરોપથી ( AIDP ),
• 2)મિલર ફિશર સિન્ડ્રોમ ( MFS ),
• 3) એક્યુટ મોટર એક્ઝોનલ ન્યુરોપોથી ( AMAN ),
• 4) એક્યુટ મોટર સેન્સરી એક્ઝોનલ ન્યુરોપોથી ( AMSAN),
• 5) એક્યુટ પેનોટોનોમિક ન્યુરોપથી ( APN ),
• 6) બિકરસ્ટાફ બ્રેઇનસ્ટેમ એન્સેફાલીટીસ ( BBE ).

1)Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP), એક્યુટ ઇન્ફલામેટ્રી ડીમાઇલીનેટિંગ પોલિન્યુરોપથી ( AIDP ),

• આ એક્યુટ ઇન્ફલામેટ્રી ડીમાઇલીનેટિંગ પોલિન્યુરોપથી એ ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ નું મોસ્ટ કોમન ફોર્મ તથા Subtype છે. આ મુખ્યત્વે ઓટો એમ્યુન રિસ્પોન્સ એ મુખ્યત્વે શ્વાન સેલ ઉપર ડાયરેક્ટ રિસ્પોન્સ આપે છે તેના કારણે જોવા મળે છે.

2)Miller Fisher Syndrome (MFS), મિલર ફિશર સિન્ડ્રોમ ( MFS ),

• મિલર ફિશર સિન્ડ્રોમ એ ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ નુ રેર વેરિઅન્ટ છે.આમા, મુખ્યત્વે ડીસેન્ડીંગ પેરાલાઈસીસ થાય છે. આમા મુખ્યત્વે પહેલા આઇ મસલ્સ અફેક્ટ કરે છે.તથા Triad જેમ કે, Opthelmoplagia , Ataxia (Loss of the Muscles Control ) , and Areflexia ( Absense of the deep tendon Reflexes) જોવા મળે છે.આ ટાઇપ મા Anti – GQ1b antibodies એ 90% cases મા જોવા મળે છે.

3) Acute motor axonal neuropathy (AMAN), (એક્યુટ મોટર એક્ઝોનલ ન્યુરોપોથી (AMAN),

• આ ટાઇપ મા મોટર નોડ્સ રેન્વીઅર મા અટેક થાય છે. આ મુખ્યત્વે ઓટો ઇમ્યુન રિસ્પોન્સ એ પેરીફેરલ નર્વ ના એક્ઝોપ્લાઝમ માં ડાયરેક્ટ્લી થાય છે. આ ટાઇપ એ સિઝનલ હોય છે અને તથા રિકવરી પણ રેપીડ થાય છે,આ મા Anti- GD3 antibodies એ જોવા મડે છે.

4) Acute Motor Sensory Axonal Neuropathy (AMSAN) (એક્યુટ મોટર સેન્સરી એક્ઝોનલ ન્યુરોપોથી( AMSAN),)

• આ એ AMAN ના સીમીલર જ હોય છે.પરંતુ સેન્સરી નર્વ તથા સાથે સીવીયર એક્ઝોનલ ડેમેજ થાય છે.આ ટાઇપ એ AMAN ની જેમ જ Peripheral nerve ના ડાયરેક્ટલી રિસ્પોન્સ આપે છે.આમા રિકવરી એ સ્લો તથા ઇનકમપ્લીટ હોય છે.

5) Acute Panotonomic Neuropathy (APN), (એક્યુટ પેનોટોનોમિક ન્યુરોપથી ( APN ),

• આ એક રેરેસ્ટ વેરીઅન્ટ ટાઇપ નો GBS છે.આમા encephalopathy પણ ઇન્વોલ્વમેન્ટ હોય છે.આ ટાઈપ મા કાર્ડિયોવાસ્કયુલર ઇન્વોલ્વમેન્ટ થવાના કારણે મોરટાલીટી રેટ હાઇ હોય છે.
• આ પેશન્ટ મા impaired Sweating, lack of tear formation, photophobia, dryness of nasal mucosa, itching or peeling of Skin, Nausea, Dysphagia, constipation, Lethargy, Fatigue, જેવા સિમ્ટોમ્સ જોવા મળે છે.

6) Bickerstaff brainstem encephalitis (BBE). (બિકરસ્ટાફ બ્રેઇનસ્ટેમ એન્સેફાલીટીસ ( BBE ).

• આ ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ નુ ફરધર વેરીઅન્ટ છે.
• આમા મુખ્યત્વે ઓપ્થેલ્મોપ્લેજીયા, એટેક્સિયા, કંસિયસનેસ ડીસ્ટર્બન્સ, હાઇપરરિફ્લેક્સિયા , તથા બાબીન્સકી સાઇન જોવા મળે છે. BBE એ સિવીયર ઇનીશીયલ પ્રેશનટેશન તથા તેનો પ્રોગ્નોસિસ એ ગુડ હોય છે.

Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the patient with the Guillian bare syndrome. (ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ ના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો.)

• મસલ્સ મા વીકનેસ થવી.
• ટીંગલીંગ તથા નંબનેસ થવુ.
• Areflexia ( Deminised and Absense of the deep tendon Reflexes).
• Pain(પેઇન.)
• બ્લડ પ્રેશરેશર ફલકચ્યુએશન થવું.
• હાર્ટ રેટ એબનોર્માલીટી થવુ.
• સ્વેટિંગ ડિસ્ટર્બન્સ થવુ.
• બોવેલ તથા બ્લાડર ફંકશન ડિસ્ટર્બન્સ થવુ.
• રેસ્પીરેટરી ફંક્શન ઇમ્પેઇરડ થવી.
• Swallowing મા ડિફીકલ્ટી થવી ( Dysphagia).
• ફેસિયલ વિકનેસ થવી.
• ડબલ વિઝન થવી ( Diplopia ) .
• સ્પીકિંગ મા ડિફીકલ્ટી થવી ( Dysarthia ).
• બંને બાજુના હાથ , પગ, તથા ફેસ માં પ્રોગ્રેસિવલી મસલ્સ વિકનેસ થવા.
• લોવર એક્સ્ટ્રીમિટીસ મા રિફ્લેક્સિસ એ ડીમીનાઈઝડ થવા.
• હાથ તથા પગ માં ટીંગલીંગ સેન્સેશન થવું.
• સ્ટેન્ડરનેસ તથા મસલ્સ પેઇન થવુ.
• અનકોઓર્ડીનેટેડ મુમેન્ટ થવી.
• મસલ્સ સ્પાઝમ થવું.
• પાલ્પીટેશન થવુ.
• હાર્ટ રેટ માં ચેન્જીસ થવા.
• કાર્ડિયાક એરીથેમીઆસ થવુ.
• ડિફિકલ્ટી આઇ મુવમેન્ટ, ફેસીયલ મુવમેન્ટ, સ્પીકિંગ, ચ્યુવીંગ તથા સ્વેલોવિંગ મા ડિફીલ્ટી થવી.

Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the Guillian bare syndrome. (ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ નું ડાયગ્નોસ્ટીક ઈવાલ્યુએશન જણાવો.)

• History tacking and physical examination. (ઇતિહાસ લેવો અને શારીરિક તપાસ)
• Laboratory test . (બ્લડ ટેસ્ટ.)
• Cytomegalo virus test (CMV), (સાયટોમેગાલો વાયરસ ટેસ્ટ ( CMV ),
• Epstein Barr Virus (EBV) Test, (એપ્સ્ટેઇન બાર વાયરસ ( EBV ) ટેસ્ટ ,)
• Cerebro spinal fluid analysis,(સેરેબ્રો સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ એનાલાઇસીસ ,)
• Electro Physiological Test,(ઇલેક્ટ્રો ફિઝિયોલોજીકલ ટેસ્ટ,)
• Electromyography (EMG),(ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી ( EMG ),
• Imaging studies. (MRI test.) (ઈમેજીંગ સ્ટડીઝ. (MRI test.) )
• Autoimmune function test.(ઓટોઇમ્યુન ફંક્શન ટેસ્ટ.)
• Pulmonary function test (PFT test).(પલ્મોનરી ફંક્શન ટેસ્ટ ( PFT test).)
• Nerve conduction velocity test.(નર્વ કંન્ડકશન વેલોસીટી ટેસ્ટ.)

Explain the medical management of the patient with the Guillian bare syndrome. (ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ નુ મેડીકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સપોર્ટીવ કેર પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ નુ પ્રોપરલી ક્લોઝ મોનિટરિંગ કરવું.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સપોર્ટીવ કેર પ્રોવાઇડ કરવુ.
• પેશન્ટ ના વાઇટલ પ્રોપરલી મોનિટર કરવું.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી રેસ્પિરેટરી સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને ઇન્ટ્રા વિનસ ઇમ્યુનો ગ્લોબ્યુલીન પ્રોવાઇડ કરવું.
• properly Plasmaphresis ( આ પ્રોસેસ માં પેશન્ટ ની બોડી માંથી પ્લાઝમા ને રીમુવ કરી તેના એન્ટીબોડીઝ ને રીમુવ કરવામાં આવે છે ત્યારબાદ પાછા પેશન્ટની બોડી માં પ્લાઝમા ને રિપ્લેસ કરવામાં આવે છે.) કરવામા આવે છે.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી મિકેનિક વેન્ટીલેશન પ્રોવાઇડ કરવું.
• જો પેશન્ટને પેઇન થતું હોય તો એનાલ જેસીક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી થેરાપી તથા રિહેબલીટેશન થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ન્યુટ્રીશનલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.

Explain the Nursing management of patients with the Guillian bare syndrome. (ગુઇલેન બેરે સિન્ડ્રોમ નુ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો.)

• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી રેસ્પીરેટરી સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટ નુ પ્રોપરલી એસેસમેન્ટ કરવું.
• પેશન્ટના વાઈટલ સાયન પ્રોપરલી અસેસ કરવા.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી રેસ્પીરેટરી સપોર્ટ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી રેન્જ ઓફ મોશન એક્સરસાઇઝ કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ન્યુટ્રીશનલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ના પેઇન ને પ્રોપરલી મેનેજ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સાયકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવુ.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી રિહેબિલિટેશન પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી મિકેનિકલ વેન્ટિલેશન પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી ડીપ બ્રિધિંગ તથા કફિંગ એક્સરસાઇઝ કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી એક્ટિવ રેન્જ ઓફ મોશન એક્સરસાઇઝ કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટને હાઈ કેલેરી હાઈ પ્રોટીન યુક્ત ડાયટ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને એડીક્યુએટ ફ્લુઇડ ઇન્ટેક કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી મેડિસિન લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી calm and Comfortable environment provide કરવુ.

1) Define/ Explain Parkinson’s Dieseas. પાર્કિન્સન્સ ડિસીઝ ને વ્યાખ્યાયિત કરો.

• પાર્કિંન્સન્સ ડિસઓર્ડર એ ક્રોનિક, પ્રોગ્રેસિવ, ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર છે કે જેમાં મસલ્સ નો કંટ્રોલ , મુવમેન્ટ તથા બેલેન્સ એ ડિસ્ટર્બ થાય છે. પાર્કિન્સન્સ ડિસીઝ એ સ્લોલી, પ્રોગ્રેસિવ ન્યુરોલોજીકલ મુવમેન્ટ ડીસઓર્ડર છે કે જે ડીસએબિલિટી માં પણ પરિણમે છે.પાર્કિન્સન્સ ડિસીઝ એ એક પ્રકાર નો મુવમેન્ટ ડિસઓર્ડર છે. કે જેમાં વ્યક્તિનુ મસલ્સ મુવમેન્ટ એ અલ્ટર થાય છે.
• પાર્કિંન્સન્સ ડીસીસ એ 1817 મા લંડન સર્જન James Parkinson દ્વારા પહેલી વખત ડિસ્ક્રાઈબ કરવામાં આવ્યો હતો.
• પાર્કિંગસન્સ ડિસીઝ મા 3 main કાર્ડિનલ સાઇન જોવા મળે છે.
• 1) Tremor ( ટ્રેમર:=ધ્રુજારી) ,
• 2)Muscles Rigidity ( મસલ્સ રિજીડિટી:=કઠોરતા),
• 3) Bradykinesia (બ્રેડીકાઇનેશિયા)

••>

1) Tremor ( ટ્રેમર:=ધ્રુજારી) ,

• ફિંગર્સ, હાથ, પગ, વગેરે માં વોલ્યુન્ટરી મુવમેન્ટ જોવા મળે છે. ટ્રેમર એ મુખ્યત્વે વ્યક્તિ એ જ્યારે રેસ્ટિંગ સ્ટેજ મા હોય ત્યારે જોવા મળે છે.પરંતુ વ્યક્તિ એ જ્યારે ટાસ્ક મા હોય ત્યારે જોવા મડતુ નથી. ટ્રેમર એ ત્યારે થાય છે જ્યારે વ્યક્તિ એ એક્સાઇટેડ, ટાયડૅ તથા સ્ટ્રેસ મા હોય ત્યારે થાય છે.

2) Muscles Rigidity ( મસલ્સ રિજીડિટી:=કઠોરતા),

• આમા,limbs તથા ટ્રંક મા સ્ટીફનેસ આવે છે.આ સ્ટીફનેસ એ મુવમેન્ટ કરતી સમયે ઇન્ક્રીઝ થાય છે. રીજીડીટી થવાથી મસલ્સ મા પેઇન તથા Ache થાય છે.

3) Bradykinesia (બ્રેડીકાઇનેશિયા)

• બ્રેડીકાઇનેશિયામા વોલ્યુન્ટરી મુવમેન્ટ એ સ્લોવનેસ થાય છે. અમુક સમયે મુવમેન્ટ મા પણ ડિફીકલ્ટી આવે છે બ્રેડીકાઇનેશિયા મા ફેસિયલ મસલ્સ મા સ્ટીફનેસ આવે છે તેના કારણે “Mask-Like” appearance જોવા મળે છે.
• આમ , પાર્કિન્સન્સ ડિસીઝ મા Cardinal sign મા Tremor, Muscles Rigidity તથા Bradykinesia જોવા મળે છે.

2) Explain the Etiology/ cause of the Parkinson’s. પાર્કિન્સન્સ ડીસીઝ ના કારણ જણાવો.

• જિનેટિક ફેક્ટર ના કારણે.
• એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટર ના કારણે.
• ડોપામાઇન ને પ્રોડ્યુસ કરતા નર્વ સેલ્સ એ ડિસ્ટ્રોય થવાના કારણે.
• જીનેટીક ફેકટર ના કારણે.
• ફેમિલી હિસ્ટ્રી ના કારણે.
• જિનેટિક ફેક્ટર ના કારણે.
• આરથેરોસ્કલેરોસીસ ના કારણે.
• વાઇરલ ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.
• હેડટ્રોમા થવાના કારણે.
• એન્ટિસાઇકોટિક ડ્રગ નો ક્રોનિક યુઝ કરવાના કારણે.
• Brain ના Substansia nigra મા ડોપામાઇન ની ડેફીશયન્સી થવાના કારણે.
• એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટર ના કારણે.
• એન્ટિસાઇકોટિક ડ્રગ નો યુઝ કરવાના કારણે.

3) Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the patient with the Parkinson’s Dieseas. પાર્કિંન્સન્સ ડિસીઝ વાળા પેશન્ટ ના લક્ષણો તથા ચિહ્નો જણાવો.

• ટ્રેમર્સ,
• મસલ્સ રીજીડીટી,
• બ્રેડીકાઇનેશીયા,
• પોસ્ચ્યુરલ ઇનસ્ટેબિલિટી,
• સ્પીચ તથા સ્વેલોવિંગ મા ડિફીકલ્ટી થવી.
• સ્લીપ ડિસ્ટર્બન્સ થવું.
• મૂડ તથા કોગ્નિટીવ ચેન્જીસ થવા.
• કોન્સ્ટીપેશન થવું.
• મેમરી લોસ થવી.
• સ્વેલોવીંગ ડિફીકલ્ટી થવી.
• સ્પીચ માં પ્રોબ્લેમ થવી.
• ડિપ્રેશન.
• એન્ઝાઇટી થવી.
• સ્ટ્રેસ આવવો.
• કન્ફ્યુઝન થવું.
• મેમરી લોસ થવી.
• ડિમેન્સીયા.
• સેન્સ ઓફ સ્મેલ ડીમીનાઈઝડ થવી.
• સ્વેટિંગ ઇન્ક્રીઝ થવુ.
• Male erectile dysfunction.
• સ્કીન પ્રોબ્લેમ થવી.
• સ્પીચ માં ઇમ્પેઇરમેન્ટ થવી.
• યુરીનરી ફ્રીક્વન્સી તથા અર્જન્સી થવી.
• સ્પોન્ટેનિયસ મુવમેન્ટ લોસ થવું.
• Auditory and Visual Hallucination થવુ.

4) Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the Parkinson’s Dieseas. પાર્કિંન્સન્સ ડીઝીઝ વાડા પેશન્ટ ના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.

• history tacking and physical examination.
• CSF Examination.
• MRI ( મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઈમેજીંગ).
• PET ( પોઝીટ્રોન એમિશન ટ્રોમોગ્રાફી).
• ન્યુરોલોજીકલ એક્ઝામિનેશન.
• CSF culture.

5) Explain the medical management of the patient with the Parkinson’s Dieseas.પાર્કિંન્સન્સ ડીઝિઝ વાળા પેશન્ટ નું મેડિકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.

1) પેશન્ટ ને એન્ટીપાર્કિંન્સન્સ મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી .

• Ex:= Levodopa and Carbodopa.

2) પેશન્ટ ને ડોપામાઇન એગોનિષ્ટ ( Dopamine Agonist ) મેડિકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.

• Ex:= Pergolide ,
• Apomorphine ( Apokyn).

આ પ્રકારની મેડિસિન એ બ્રેઇન ની અંદર Dopamine ને ઇન્ક્રીઝ કરવા માટેનું વર્ક કરે છે.

3) પેશન્ટ ને Monoamine Oxidase B inhibitor મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.

• Ex:= Selegiline,
• Rasagiline ( Azilect).

આ પ્રકાર ની મેડિસિન એ ડોપામાઇન ના બ્રેકડાઉન થવા ને પ્રિવેન્ટ કરે છે.

4) પેશન્ટને catechol O-methyltransferase inhibitors મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.

• આ પ્રકારની મેડિસિન એ કારબીડોપા તથા લીવોડોપા ની ઇફેક્ટ ને ઇન્ક્રીઝ કરે છે તથા જે enzyme એ લીવોડોપા ને બેકડાઉન કરે તેને બ્લોક કરવા નું વર્ક કરે છે.

5) પેશન્ટ ને Anticholinergic મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.

• આ પ્રકારની મેડિસિન એ પાર્કિંન્સન્સ ડિસીઝ ના કારણે મસલ્સ મા થતા ટ્રેમર અને રીજીડીટી ને કંટ્રોલ કરવા માટે યુઝ થાય છે.
• Ex:= Benztropine ( Cognitine),
  Trihexyphenidyl
  ,Cycrimine,
  Procyclidine,

6) પેશન્ટ ને Antiviral therapy પ્રોવાઇડ કરવી.

7) પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ફિઝિકલ થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.

8) પેશન્ટને પ્રોપરલી રેન્જ ઓફ મોશન એક્સરસાઇઝ કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.

9) પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સ્પીચ થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી જેના કારણે સ્પીકિંગ તથા સ્વેલોવિંગ ની પ્રોબ્લેમ રિડયુસ થઈ શકે.

6) Explain the Surgical management of patients with the Cerebro Parkinson’s Dieseas. પાર્કિન્સન્સ ડીઝીઝ વાળા પેશન્ટ નું સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.

1) Deep Brain Stimulation

• ડીપ બ્રેઇન સ્ટીમ્યુલેશન એ પાર્કિંગસન્સ ડિસીઝ ને ટ્રીટ કરવા માટેની સર્જીકલ પ્રોસિજર છે. આ પ્રોસિજર માં બ્રેઇનના ડીપ પાર્ટ માં ઇલેક્ટ્રોડસ ને પ્લેસ કરવામાં આવે છે અને આ ઇલેક્ટ્રોડ એ બ્રેઇન માં જે નર્વ પથવે કે જે ટ્રેમર્સ કરવા માટે જવાબદાર હોય તેને બ્લોક કરે છે જેના કારણે ટ્રેમર એ રિડયુસ થાય છે.

2) Stereotatic Procedure.

• Thalamotomy Localise:= આમા, મુખ્યત્વે થેલેમસ મા રહેલા Specific group of cells ને ડિસ્ટ્રોય કરવામા આવે છે.
• Pallidotomy:= આ પ્રોસિજર મા બ્રેઇન મા રહેલા globus pallidus ને સર્જીકલી ડિસ્ટ્રક્શન કરવામા આવે છે.

3) Neural Transplantation

• આ પ્રોસીજર માં એડ્રીનલ madullary ને સર્જીકલ માં ઈમ્પ્લાન્ટેશન કરવામાં આવે છે અને આ પ્રોસિજર એ મુખ્યત્વે ડોપામાઇન ના Release ને Reastablish કરવા માટે કરવામાં આવે છે.

7) Explain the Nursing management of patients with the Parkinson’s Dieseas. પાર્કિન્સન્સ ડીસીઝ વાડા પેશન્ટ નુ નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો.

• પેશન્ટ નું પ્રોપરલી અસેસમેન્ટ કરવું.
• પેશન્ટ તથા તેના ફેમિલી મેમ્બર્સ ને પાર્કિંગસન્સ ડિસીઝ થવા માટેના કારણ તેના લક્ષણો તથા ચિન્હો અને તેની ટ્રીટમેન્ટ વિશે કમ્પલીટ ઇન્ફોર્મેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી મેડિકેશન લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી ન્યુટ્રીશનલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સ્પીચ થેરાપી તથા સ્વેલોવિંગ થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સાયકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ફિઝિકલ એક્સરસાઇઝ જેમકે વોકિંગ, સાઇક્લલિંગ ,સ્વીમીંગ કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને વામૅ વોટર થી પ્રોપરલી બાથ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી જેના કારણે મસલ્સ એ પ્રોપરલી રિલેક્સ રહી શકે.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી રેસ્ટ લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી વોકિંગ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને સ્મોલ તથા ફ્રિક્વન્સ અમાઉન્ટ મા ફુડ ઇન્ટેક લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ નો ડેઇલી વેઇટ મોનિટર કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી calm and comfortable environment પ્રોવાઇડ કરવુ.

1) Define/ Explain Alzhimer’s Dieseas. અલ્ઝાઈમર ડીઝીઝ ને વ્યાખ્યાયિત કરો.

• અલ્ઝાઇમર ડિસીઝ એ પ્રોગ્રેસિવ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર છે.અલ્ઝાઇમર ડિસીઝ એ સિનાઇલ ડિમેન્શિયા ઓફ અલ્ઝાઇમર ટાઈપ ( SDAT ) પણ કહેવામાં આવે છે.
• અલ્ઝાઇમર એ ડિમેન્શિયા ( કોઈપણ વસ્તુ એ ટૂંકા ગાળાની હોય કે લાંબા ગાળાની વ્યક્તિ ને યાદ ન રહેવી ) નું મોસ્ટ કોમન ફોર્મ છે.
  અલ્ઝાઇમર ડિસીઝ માં વ્યક્તિ ની મેમરી, તેનું જજમેન્ટ , તેની લેંગ્વેજ, કોગ્નિટિવ ફંક્શન , તથા ડેઇલી લીવીંગ એક્ટિવિટી માં ઇમ્પેઇરમેન્ટ જોવા મળે છે. અલ્ઝાઇમર ડિમેન્સિયા મા સૌથી પહેલા બ્રેઇન સેલ એ ડિસ્ટ્રોય થાય છે જેના કારણે મેન્ટલ ડિસઓર્ડર જોવા મળે છે.
• અલ્ઝાઇમર ડિસીસ એ મુખ્યત્વે પ્રાઇમરી રીતે ઓલ્ડરએડલ્ટ ને અફેક્ટ કરે છે. આમાં વ્યક્તિ ની મેમરી , કોગ્નિટિવ ફંક્શન, બીહેવિયર, તથા ડેઇલી રૂટીન એક્ટિવિટી માં ઇમ્પેઇરમેન્ટ આવે છે. આ ડીસીઝ માં મુખ્યત્વે બ્રેઇન માં પ્રોટીન નું એક્યુમ્યુલેશન થવાના કારણે સૌથી પહેલા બ્રેઇન સેલ્સ એ ડિસ્ટ્રોય થાય છે જેના કારણે ન્યુરલ પથવે એ બ્રેકડાઉન થાય છે અને વ્યક્તિ માં મેન્ટલ ડિસઓર્ડર જોવા મળે છે.

2) Explain the Etiology/ cause of the patient with the Alzhimer’s Dieseas. અલ્ઝાઇમર ડીસીઝ થવા માટેના કારણ જણાવો.

• જીનેટીક ફેક્ટર ના કારણે
• Cromosome 1,14,19 and 21.
• Age above the 65 year’s.
• બ્રેઇન ચેન્જીસ થવાના કારણે.
• એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટર ના કારણે.
• હેડ ઇન્જરી થવાના કારણે.
• અમુક ટોક્સિન્સ ના એક્સપોઝર મા આવવા ના કારણે.
• લાઈફ સ્ટાઈલ ફેક્ટર ના કારણે.
• ફીઝીકલ એક્ટીવીટી ઓછા પ્રમાણ મા કરવા ના કારણે.
• પુઅર ડાયટ લેવા ના કારણે.
• સ્મોકિંગ કરવાના કારણે.
• ફેમિલી હિસ્ટ્રી હોવાના કારણે.
• વાયરલ ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.
• સ્મોકિંગ કરવાના કારણે.
• કોરોનરી આર્ટરી ડીસીઝ થવાના કારણે.
• માયોકાર્ડિયલ ઇન્ફ્રાક્શન થવાના કારણે.
• ઇમ્યુન સિસ્ટમ ઈમ્પૅઇરડ થવાના કારણે.
• એન્વાયરમેન્ટલ ટોક્સિન્સ ના એક્સપોઝર માં આવવાના કારણે.
• હાઈ બ્લડપ્રેશર થવાના કારણે.
• બ્લડ કોલેસ્ટ્રોલ લેવલ એલિવેટ થવાના કારણે.
• ડાઉન સિન્ડ્રોમ હોવાના કારણે ( People with trisomy 21).
• વાસ્કયુલર ફેક્ટર ના કારણે.

3) Explain the 7 stage of the patient with the Alzhimer’s Dieseas. અલ્ઝાઇમર ડિસિઝ વાડા પેશન્ટ ના સેવન સ્ટેજ ને એક્સપ્લેઇન કરો.

1) No Cognitive impairment.

• આ સ્ટેજ માં વ્યક્તિ ને કોઈપણ પ્રકારના સિમ્ટોમ્સ જોવા મળતા નથી. આ સ્ટેજ માં વ્યક્તિનું કોગ્નિટિવ, બીહેવિયરલ તથા ઇન્ટેલેક્ચ્યુઅલ ફંક્શન ઇમ્પેઇરડ થતું નથી અને વ્યક્તિ એ તેની ડેઇલી રૂટીન એક્ટિવિટી એ પ્રોપરલી પરફોર્મ કરી શકે છે.

2) very mild Cognitive decline:=

• આ સ્ટેજ માં વ્યક્તિ ને તેના મેમરી તથા તેના કોગ્નિટિવ ફંક્શન માં માઈનર ઈમ્પરમેન્ટ જોવા મળે છે. આ સ્ટેજમાં વ્યક્તિ એ તેનું નામ કોઈપણ વસ્તુની જગ્યા એ વ્યક્તિને પ્રોપરલી યાદ રહેતું નથી અને આ ચેન્જીસ એ વ્યક્તિ ના ફેમિલી મેમ્બર્સ તેના ફ્રેન્ડસ એ પ્રોપરલી નોટિસ કરી શકે છે.

3) Mild Cognitive decline( Early stage Alzhimer’s):=

• આ સ્ટેજમાં વ્યક્તિના સિમ્ટોમ્સ એ વધારે પ્રમાણમાં નોટિસેબલ હોય છે આ સ્ટેજમાં વ્યક્તિને રીસેન્ટ માં થયેલી કોઈપણ વસ્તુને યાદ રાખવામાં, right words ને finding કરવામા પ્રોબ્લેમ થાય છે. પરંતુ આ સ્ટેજમાં વ્યક્તિએ થોડા એ એફ્ટસ લગાડીને તેની ડેઇલી રૂટીન એક્ટિવિટી એ પ્રોપરલી કરી શકે છે.

4) Moderate Cognitine Decline( Mild to moderate Alzhimer’s):=

• આ સ્ટેજમાં વ્યક્તિનું કોગ્નિટિવ ડીક્લાઈન એ ખૂબ વધારે હોય છે. આ સ્ટેજમાં વ્યક્તિ ને કોઈપણ task સામે સ્ટ્રગલ કરવું પડે છે જેમ કે, મેનેન્જીંગ ફાઇનેન્સ , રીસેન્ટ માં થયેલી ઇવેન્ટ ને યાદ રાખવામાં, વાતચીત કરવામાં, કોમ્પ્લેક્સ એક્ટિવિટી ને પર્ફોર્મ કરવામાં ઇમ્પેઇરમેન્ટ થાય છે.
• આ સ્ટેજમાં વ્યક્તિની પર્સનાલિટી તથા બિહેવિયરમાં પણ ચેન્જીસ થાય છે.જેમ કે, ઇરીટેબીલીટી, સોશિયલ વિડ્રોઅલ, એન્ઝાઇટી, વગેરે જોવા મળે છે.
• પરંતુ વ્યક્તિએ ગાઈડન્સ સાથે થોડા અમાઉન્ટમાં તેને ડેઇલી રૂટીન એક્ટિવિટી પરફોર્મ કરી શકે છે.

5) Moderatly severe Cognitive decline ( Moderate Alzhimer’s)

• આ સ્ટેજમાં વ્યક્તિ એ તેની ડેઇલી રૂટીન એક્ટિવિટી કરવામાં વધારે પ્રમાણમાં આસિસ્ટન્સ ની જરૂર પડે છે. આ સ્ટેજમાં વ્યક્તિને ડ્રેસિંગ, બાથિંગ ,તથા ટોયલેટને ઇન્ડિપેંડન્ટલી યુઝ કરવામાં ડીફીકલ્ટી થાય છે આ સ્ટેજમાં વ્યક્તિની મેમરી એ વધારે પ્રમાણમાં લોસ થાય છે વ્યક્તિ ની પર્સનલ હિસ્ટ્રી પણ forget થાય છે અને વ્યક્તિએ ટાઈમ place અને પર્સન થી પણ ડિસ્ઓરિએન્ટેડ હોય છે.

6) severe Cognitive decline ( Moderately severe to severe Alzhimer’s )

• આ સ્ટેજમાં વ્યક્તિને પ્રોફાઉન્ડ Cognitive decline જોવા મળે છે તથા વ્યક્તિને daily routine activity મા એક્સટેન્સિવ આસિસ્ટન્સ ની જરૂર રહે છે. આ સ્ટેજમાં વ્યક્તિએ તેના ફેમિલી મેમ્બર્સ તથા ફ્રેન્ડસને પણ રેકોગ્નાઈઝ કરી શકતું નથી. વ્યક્તિમાં બિહેવિયરલ ચેન્જીસ જેમકે Agitation , Aggression, or wandering જોવા મળે છે. તથા વ્યક્તિને ફિઝિકલ એક્ટિવિટી જેમ કે વોકિંગ અને મુવમેન્ટ ને કંટ્રોલ કરવામાં ડીફીકલ્ટી આવે છે.

7) very severe Cognitive decline ( severe Alzhimer’s)

• આ સ્ટેજમાં વ્યક્તિ નું કોગ્નિટિવ તથા ફંક્શનલ ઇમ્પેરમેન્ટ એ સિવ્યર થાય છે. આ સ્ટેજમાં વ્યક્તિને કોમ્યુનિકેશન કરવામાં પણ ઈમ્પેરમેન્ટ થાય છે અને વ્યક્તિ એ બેડરીડન હોય છે. આ સ્ટેજમાં વ્યક્તિને બધી જ એક્ટિવિટી કરવામાં કોન્સ્ટન્ટ કેર ની જરૂર પડે છે જેમ કે ઈટીંગ ટોયલેટિંગ ,પર્સનલ હાઈજીન વગેરે એક્ટિવિટીસમાં આસિસ્ટન્સ ની જરૂર પડે છે. આ સ્ટેજમાં વ્યક્તિએ પોતાની જાતે કોઈ પણ પ્રકારની એક્ટિવિટી પરફોર્મ કરી શકતું નથી અને તે પર્સીસ્ટન્ટ બીજા પર જ આધારિત હોય છે.

4) Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the patient with the Alzhimer’s Dieseas. અલ્ઝાઇમર ડીસીઝ વાળા પેશન્ટ ના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો.

• મેમરી લોસ થવી.
• ટાસ્ક સોલ્વ કરવામા ડિફીકલ્ટી થવી.
• કન્ફ્યુઝન થવું.
• Time place and person મા disorientation થવું.
• મૂડ તથા બિહેવિયર માં ચેન્જીસ થવા.
• લેંગ્વેજ પ્રોબ્લમ આવવી.
• જજમેન્ટ એ ડિક્રિઝ થવી.
• ટાસ્ક ને સોલ્વ કરવામાં ઇમ્પેઇરમેન્ટ થવી.

A. Stage 1 ( Duration of disease 1 – 3 years)

• માઈલ્ડ મેમરી ઇમ્પેઇરમેન્ટ થવી.
• ન્યુ લરનિંગ મા ડીફીકલ્ટી થવી.
• પર્સનાલિટી:= ઓકેશનાલ ઇરીટેબલિટી થવી.
• સેડનેસ થવી.
• ડિફ્યુઝન થવુ.
• વ્યક્તિ ને પ્રોપરલી યાદ ન રહેવું.

B.Stage 2( Duration of disease 2 – 10 years):=

• મોડરેટ મેમરી ઇમ્પેઇરમેન્ટ થવું.
• રિસેન્ટલી તથા રીમોટ વસ્તુ એ પ્રોપરલી યાદ ન રહેવી.
• સ્પાસ્ટીઅલ ડિસઓરિઅન્ટેશન થવુ.
• સ્પીકિંગમાં ઇમ્પેઇરમેન્ટ થવું.
• પર્સનાલિટી માં ચેન્જીસ જોવા મળવા.
• સ્લીપ પેટર્ન માં ચેન્જીસ થવા.
• ડિલ્યુઝન થવુ.
• મોટર સિસ્ટમ:= રેસ્ટલેસનેસ, પેસિંગ.

C Stage 3 ( Duration of disease 8 – 12 years)

• આમાં કોગ્નિટિવ ફંક્શન સીવ્યરલી ઇમ્પેડ થવું.
• લીંબમાં રિજીડીટી આવવી.
• ફ્લેકશન પોસ્ચર.
• યુરીનરી તથા ફિકલ ઇનકન્ટીનન્સી થવું.
• ઇરીટેબલિટી ઇંકરિશ થવુ.
• સ્વેલોવીંગ માં ડીફીકલ્ટી આવવી.
• વેઇટ લોસ થવો.
• ભૂખ ન લાગવી.
• ઇન્ફેક્શન એ ડાયરેક્ટ લાગવું.
• શોર્ટટર્મ તથા લોંગ ટર્મ
• મેમરી લોસ થવી.
• અનરીસ્પોન્સિવનેસ થવું.

5) Explain the Warning sign of Alzhimer’s Dieseas. અલ્ઝાઇમર ડીસીઝ થવા માટેના warning sign જણાવો.

• મેમરી લોસ થવી,
• મૂડ તથા બિહેવિયર માં ચેન્જીસ થવા.
• ફેમિલીયર ટાસ્ક ને performe કરવામાં ડિફીકલ્ટી થવી.
• પર્સનાલિટીમાં ચેન્જીસ થવું.
• ટાઈમ, પ્લેસ તથા પરશન માં ડિસઓરિઅન્ટેશન થવું.
• મીસ્પ્લેસિંગ થીંગ્સ.
• લેંગ્વેજમાં પ્રોબ્લેમ થવો.
• જજમેન્ટ એ પુઅર તથા ડીક્રીઝ થવું.
• એબ્સ્ટ્રેક્ટ થીંકીંગ માં પ્રોબ્લેમ આવવી.
• ઇનીસીએટીવ લોસ થવો.

6) Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the Alzhimer’s Dieseas. અલ્ઝાઇમર ડીસીઝ વાડા પેશન્ટ ના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.

• history tacking and physical examination.
• કોગ્નિટિવ અસેસમેન્ટ.
• ન્યુરોસાઇકોલોજીકલ ટેસ્ટ.
• લેબોરેટરી ટેસ્ટ.
• બ્રેઇન ઇમેજિંગ.
• મેગ્નેટિક રેઝોરન્સ ઈમેજીંગ ( MRI ).
• કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી ( CT SCAN).
• પોઝીટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી ( PET Test).
• સેરેબ્રો સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ એનાલાઈસીસ ( C.S.F.Analysis).
• જિનેટિક ટેસ્ટિંગ.
• ઇલેક્ટ્રોએનસેફેલોગ્રામ.
• સિંગલ ફોટોન એમિશન કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી ( SPECT ).
• મીની મેન્ટલ સ્ટેટસ એક્ઝામિનેશન.
• કમ્પ્લીટ બ્લડ કાઉન્ટ ટેસ્ટ.
• એરિથ્રોસાઈટ સેડીમેન્ટેશન રેટ ( ESR) ટેસ્ટિંગ.

7) Explain the medical management of the patient with the Alzhimer’s Dieseas. અલ્ઝાઇમર ડીસીઝ વાળા પેશન્ટ નું મેડિકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.

• અલ્ઝાયમર ડીસીસ માટે ની ટ્રીટમેન્ટ નો એઇમ એ સિમટોમ્સને એલીવીએટ કરવા , ડીઝિઝને પ્રોગ્રેસ
• થતું પ્રિવેન્ટ કરવું તથા ક્વોલિટી ઓફ લાઈફ ને ઈમ્પ્રુવ કરવુ.

1) પેશન્ટને Cholinestese inhibitor medication પ્રોવાઇડ કરવી.

• કોલીનેસ્ટ્રેસ ઇન્હીબીટર મેડિકેશન એ અલ્ઝાઇમર ડીસીઝ માં થતા કોગ્નિટિવ ઇમ્પેરમેન્ટ ને ટ્રીટ કરવા માટે ફર્સ્ટ લાઈન ટ્રીટમેન્ટ ગણવામાં આવે છે.
  Ex:=
  Donezepil ,
  Rivastigmine,
  Galantamine,
  Memantadine.
• આ મેડીકેશન એ કોગ્નિટીવ ફંક્શનને ઈમ્પ્રુવ કરવાનું તથા બિહેવીયરલ ચેન્જીસ ને પ્રિવેન્ટ કરવાનું તથા કોઈપણ ઇન્ડીવિઝ્યુઅલ માં થતા ચેન્જીસ ને પ્રિવેન્ટ કરવા માટેનું વર્ક કરે છે.

2) Neuroleptics Drugs:=

• આ પ્રકારની મેડિસિનલ અલ્ઝાઇમર ડીઝીઝ ના કારણે થતા અમુક સિમ્ટોમ જેમ કે એંગર, ડિપ્રેશન, એન્ઝાઈટી, સ્લીપ ડિસ્ટર્બન્સ વગેરે ને રિલીવ કરવા માટે પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે.

3) Memory enhancing drug:=

• મેમરી એનહાન્સિંગ ડ્રગ્સ એ મેમરી તથા કોગ્નિટીવ ફંક્શન ને ઇમ્પ્રુવ કરવા માટે પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે.
• Ex:=
• Acytykcholine precursors ( choline, lecithineand),
• Anticholinestrase agent ( Physostigmine).

4) પેશન્ટ ને એન્ટિસાઇકોટિક ડ્રગ પ્રોવાઈડ કરવી.

• એન્ટિસાઇકોટિક ડ્રગ એ મુખ્યત્વે એજીટેશન, કન્ફ્યુઝન,હેલ્યુઝિનેશન, ડિલ્યુઝન ને ટ્રીટ કરવા માટે અગત્યની મેડિસિન તરીકે વર્તે છે.
• Ex:=
  Haloperidol,
  Thioridazine .

5) પેશન્ટ ને Antidepressant medication પ્રોવાઈડ કરવી.
એન્ટીડિપ્રેશન મેડિસિન એ મુખ્યત્વે ડિપ્રેશન ને ટ્રીટ કરવા માટે યુઝ થાય છે.

• Ex:= Tricyclic antidepressant,
• Nortruptyline and desipramine.

6) પેશન્ટ ને Antioxidant મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.

7) પેશન્ટને Non steroidal anti inflammatory drug ( NSAID ) પ્રોવાઇડ કરવી.

Ex:=
Ibuprofen,
Sulindac,
Indomethacin.

8) પેશન્ટને પ્રોપરલી એક્સરસાઇઝ કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.

9) પેશન્ટને વિટામીન સી, વિટામીન E, તથા બીટાકેરોટીન અને વેજીટેબલ્સ એ ફૂડ લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.

10) પેશન્ટને લો ફેટ ડાયટ કન્ઝ્યુમ કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.

11) પેશન્ટને નોર્મલ બ્લડ પ્રેશર મેઇન્ટેન રાખવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

12) પેશન્ટ ને પ્રોપરલી કામ અને કમ્ફર્ટેબલ એન્વાયરમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવુ.

13) પેશન્ટને પ્રોપરલી એરોમાથેરાપી ,મસાજ તથા મ્યુઝિક થેરાપી પ્રોવાઈડ કરવી.

14) પેશન્ટને પ્રોપરલી બીહેવીયરલ મોડિફિકેશન કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.

8) Explain the Nursing management of patients with the Alzhimer’s Dieseas. અલ્ઝાઇમર ડીસીઝ વાળા પેશન્ટ નું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો.

• પેશન્ટનું પ્રોપરલી અસેસમેન્ટ કરવું.
• પેશન્ટ નું કોગ્નિટિવ ફંક્શન ,ફિઝિકલ હેલ્થ, ન્યુટ્રીશનલ સ્ટેટસ પ્રોપરલી અસેસ કરવું.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી સેફ અને સપોર્ટીવ એન્વાયરમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવું.
• જે હેઝારડિયસ થીન્ગ્સ હોય તે બધી વસ્તુઓ પેશન્ટથી દૂર રાખવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી મેડીટેશન ,મસાજ ,તથા એક્સરસાઇઝ કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી મેડીકેશન લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટને વર્ક કરવા માટે એલારામ રાખવાની એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટને તેની જોઈતી વસ્તુ પર લેબલિંગ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી કામ અને કમ્ફર્ટેબલ એન્વાયરમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી મોનિટરિંગ કરતું રહેવું.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી ન્યુટ્રિશિયસ ફૂડ ઇંટેક કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટને તેની પર્સનલ હાઈજીન પ્રોપરલી મેઇન્ટેન માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી સપોર્ટીવ એન્વાયર્મેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી મેડીકેશન લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

1) Define/ explain the Trigiminal Neuralgia. ટ્રાઇજીમીનલ ન્યુરાલજીયા ને વ્યાખ્યાયિત કરો.

• ટ્રાઇજીમીનલ ન્યુરાલ્જીયા એ એક પ્રકારનો નર્વ ડિસઓર્ડર છે આ ડીસીઝ માં સ્ટેબિંગ તથા ઇલેક્ટ્રીક શોક જેવુ પેઇન એ ફેશ ના પાર્ટમાં થાય છે.
• ટ્રારાઈજીમીનલ ન્યુરાલ્જીયાના નીક નેમ તરીકે ” સ્યુસાઈડ ડીસીઝ” “( Suicide disease)” પણ કહેવામાં આવે છે કારણ કે આ કન્ડિશનમાં સિવ્યર પેઇન થાય છે કે જે ઈઝીલી કંટ્રોલ્ડ થઈ શકતું નથી.
• ટ્રાયજીમીનલ ન્યુરાલ્જીયા માં પાંચમી ક્રેનિયલ નર્વ ( ટ્રાયજીમીનલ ) નુ ઇન્વોલ્વમેન્ટ થાય છે. અને ખૂબ સિવિયર પેઇન એ ફેસ ના પાર્ટ માં થાય છે.
• ટ્રાયજીમીનલ ન્યુરાલ્જીયા નું બીજું નામ એ Tik doulourex ( ટીક ડઉલઉરેક્સ) છે.

The Trigeminal nerve has three main branches :

1. Ophthalmic branch (V1) – forehead, eyes, scalp
2. Maxillary branch (V2) – cheek, upper lip, upper teeth
3. Mandibular branch (V3) – jaw, lower lip, lower teeth

2) Explain the Etiology/ cause of the patient with the Trigiminal Neuralgia. ટ્રાઇજીમિનલ ન્યુરાલ્જીયા થવા માટેના કારણ જણાવો.

• ટ્રાયજીમીનલ નવૅ માં કમ્પ્રેશન થવાના કારણે.
• મલ્ટિપલ સ્કલેરોસીસ ના કારણે.
• Age := more common above the 50 years.
• નવૅ ઇન્જરી તથા ટ્રોમા થવાના કારણે.
• જીનેટીક ફેક્ટરના કારણે.
• અધર મેડીકલ કન્ડિશન ના કારણે.
• ફેસ મા સ્ટ્રોકિંગ થવાના કારણે.
• ટીથ મા બ્રસિંગ કરવાના કારણે.
• ટોકિંગ કરવા ના કારણે.
• ડ્રીંન્કીંગ.

3) Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the patient with the Trigiminal Neuralgia.

• ફેશિયલ પેઇન થવુ.
• પેઇન એ ફેશના એક અથવા બંને બાજુએ જોવા મળે છે.
• ફેશિયલ મુવમેન્ટ સમયે પેઇન થવું.
• સડન, ઇલેક્ટ્રિકલ શોક લાઇક ,સ્ટેબિંગ પેઇન થવું.
• પેઇન એ lips, eyes, nose, scalp and forehead મા થવુ.
• ડેઇલી રુટીન મા પેઇન થવુ.
• સાઇકોસોસીયલ ઇમ્પેક્ટ.
• સ્લીપ ડિસ્ટર્બન્સ થવુ.

4) Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the Trigiminal Neuralgia. ટ્રાયજીમીનલ ન્યુરાલ્જીયા વાડા પેશન્ટ ના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન લખો.

• history tacking and physical examination.
• ન્યુરોલોજિકલ એક્ઝામિનેશન.
• બ્લડ ટેસ્ટ.
• MRI ટેસ્ટ.
• ct scan.
• ઇલેક્ટ્રો ફિઝિયોલોજીકલ ટેસ્ટ.
• લેબોરેટરી ટેસ્ટ.

5) Explain the medical management of the patient with the Trigiminal Neuralgia. ટ્રાયજીમીનલ ન્યુરાલ્જીયા વાડા પેશન્ટ નુ મેડિકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.

• પેશન્ટ ને જો સીઝર આવતી હોય તો એન્ટીકન્વલર્ઝિવ મેડીસીન કરવી.
  Ex:=
  carbamazepine,
  Oxcarnbazepine,
  Gabapentin,
• પેશન્ટને મસલ્સ રિલેક્સટન્ટ મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી.
• Ex:= Baclofen
• પેશન્ટને ટ્રાય સાઈકલિંગ એન્ટીડિપ્રેશન મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી.
• પેશન્ટ ને NSAID ગ્રુપની મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• જો પેશન્ટ ને ઇન્ફલાર્મેશન ની કન્ડિશન હોય તો સ્ટીરોઈડ મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટને બોટયુલીનમ ટોક્સિન ઇન્જેક્શન પ્રોવાઈડ કરવી જ્યારે અધર કોઈ પણ ટ્રીટમેન્ટ પ્રોપરલી વર્ક કરી શકતી ન હોય ત્યારે.

6) Explain the surgical management of patients with the Trigiminal Neuralgia. ટ્રાયજીમીનલ ન્યુરાલ્જીયા વાડા પેશન્ટ નુ સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ લખો.

1) Microvascular Decomposition:=

• માઈક્રોવાસ્કીલર ડીકમ્પ્રેસન એ ક્લાસિક તથા મોસ્ટ ઇફેક્ટીવ સર્જીકલ પ્રોસિજર છે. એ ટ્રાયજીમીનલ નવૅ માં થતા પ્રેશરને રીડયુઝ કરવા માટે આ પ્રોસિજર કરવામાં આવે છે.

2) Gamma knife Radiosurgery :=

• ગામા નાઇફ રેડીયોસરજૅરી નોન ઇન્વેસિવ પ્રોસીઝર છે. આ પ્રોસીજર માં હાઈલી ફોક્સડ બીમ તથા રેડીએશન ને ડાયરેક્ટલી ટ્રાયજીમીનલ નવૅ ઉપર પાડવામાં આવે છે. તેના કારણે પેઇન એ રીડ્યુસ થાય છે.

3) Radiofrequency ( RF) Rhizotomy ( Thermo coagulation)

• આ એક આઉટ પેશન્ટ પ્રોસિજર છે આ પ્રોસીજરમાં gasserian ganglion મા નિડલ ને ઇન્સર્ટ કરવામાં આવે છે. કે જેના દ્વારા ઇલેક્ટ્રીક કરંટ ને પાસ કરવામાં આવે છે અને હીટિંગ પ્રોવાઇડ કરવામાં આવે છે જેના કારણે ganglion મા લીઝન થાય છે.

4) Rhizotomy:=

• આ પ્રોસીજર માં બ્રેઇનના બેઝ માં રહેલી ટ્રાયજીમીનલ નવ ના પાર્ટ ને કટીંગ કરવામાં આવે છે.

5) Ballon Compression:=

• બલુન કંપ્રેસન મા કેથેટર મા બલુન આવેલું હોય તે ટ્રાયજીમીનલ નવૅ સુધી પહોંચાડી અને ટ્રાય જીમીનલ નવૅ મા પ્રેશર કરવામાં આવે છે જેના કારણે નવૅ સિગ્નલ એ બ્લોક થાય છે.

7) Explain the Nursing management of patients with the Trigiminal Neuralgia. ટ્રાયજીમીનલ ન્યુરાલ્લજીયા વાડા પેશન્ટનું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો.

• પેશન્ટ નું પ્રોપરલી એસેસમેન્ટ કરવું.
• પેશન્ટ ના પેઇન ને પ્રોપરલી અસેસ કરવુ.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી કમ્ફર્ટ મેઝર્સ કરવું.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી સાયકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ન્યુટ્રીશનલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સેફટી મેઝર્સ પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટને તેની ડીસીઝ, તેના કારણો ,અને સાઈન અને સીમટોમ્સ વિશે કમ્પ્લીટ ઇન્ફોર્મેશન પ્રોવાઈડ કરવી.
• ખૂબ હોટ તથા ખૂબ કોલ્ડ ફુડ ને અવોઈડ કરવા માટે પેશન્ટ ને એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને સ્મોલ અને ફ્રિક્વન્ટ અમાઉન્ટ માં ફૂડ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી ઓરલ હાઈજેન મેઇન્ટેન રાખવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ તથા તેના ફેમિલી મેમ્બર્સને પ્રોપરલી પ્રોસિઝર એક્સપ્લેઇન કરવી.
• પેશન્ટને પેઇન થતું હોય તો એનાલજેસીક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટની પ્રોપરલી કામ અને કમ્ફર્ટેબલ એન્વાયરમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટ ને રેગ્યુલરલી મેડીકેશન લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.

1) Explain/ Define Bell’s palsy. બેલ્સ પાલ્સી ને વ્યાખ્યાયિત કરો.

• બેલ્સ પાલ્સી એ એવી કન્ડિશન છે કે જેમાં સાતમી ક્રેનીયલ નર્વ એટલે કે ફેશિયલ નર્વ ( vii cranial nerve := Facial nerve ) એ ડિસ્ફંકશન થાય છે. તેના કારણે ફેસની જે અફેક્ટેડ સાઈડ હોય તેના ફેશિયલ મસલ્સ એ પ્રોપરલી વર્ક કરી શકતા નથી અને આ ફેશિયલ નર્વ એ ડેમેજ થવાના કારણે તેબાજુના ફેસ ના મસલ્સ એ વીક તથા પેરાલાઈસીસ થાય છે.
• ફેશિયલ પાલ્સી માં ઇડિયોપેથિક unilateral ( એકબાજુ ) ફેશિયલ નર્વ એ પેરાલાઈસીસ થાય છે આ પેરાલાઈસીસ થવાના કારણે ફેસની જે અફેક્ટેડ સાઈડ હોય તે સાઇડ ની eyes ને ઓપન અને ક્લોઝ કરવામાં ડિફિકલ્ટી થાય છે અફેક્ટેડ સાઈડના ફેસ માં Drooling ( માઉથ ના કોર્નર માંથી સલાઈવા ( લાડ) નું ટપકવું)થાય છે. અને ફેશિયલ મસલ્સ એ પ્રોપરલી વર્ક કરી શકતા નથી.
• બેલ્સ પાલ્સી એ મુખ્યત્વે 15 થી 60 વર્ષની એજ દરમિયાન વધુ પડતું જોવા મળે છે. આ ડીસીઝ એ સ્કોટિશ એનાટોમિસ્ટ ચાર્લીસ બેલ્સ ( Scottish Anatomist Charles Bell’s ) દ્વારા ડિસ્ક્રાઈબ કરવામાં આવેલું હતું.

2) Explain the Etiology/ cause of the patient with the Bell’s palsy. બેલ્સ પાલ્સી થવા માટેના કારણ જણાવો.

• Bell’s palsy થવા માટેનું એક્ઝેક્ટ cause unknown છે.
• ફેશિયલ નર્વ માં ઇન્ફ્લામેશન તથા સ્વેલિંગ થવાના કારણે.
• વાયરલ ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.
• Ex:=
  હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ ( HSV) ના કારણે.
  હર્પીસ ઝોસ્ટર વાયરસ ના કારણે.
  એપ્સ્ટેઇન બાર વાયરસ ના કારણે.
• ઓટોઇમ્યુન રિસ્પોન્સ ના કારણે.
• એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટરના કારણે.
• જિનેટિક કન્ડિશનના કારણે.
• બ્રેઇન ટ્યુમરના કારણે.
• strock.
• Hiv infection.
• મિડલ ઇયર નુ ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.
• Lyme disease.
• Sarcoidosis.

3) Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the patient with the Bell’s palsy. બેલ્સ પાલ્સી વાળા પેશન્ટના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો.

• ફેશિયલ વિકનેસ તથા પેરાલાઈસીસ થવું.
• eyes ને ઓપન અને ક્લોઝ કરવા માટે ડિફિકલ્ટી થવી.
• Drooling ( માઉથના કોર્નરમાંથી સલાઈવા નું ટપકવું ).
• ઇટિંગ તથા સ્પીકિંગમાં ડીફીકલ્ટી થવી.
• ટેસ્ટનો સેન્સ એ અલ્ટર થવું.
• ફેશિયલ મસલ્સમાં twitching તથા Spasm થવું.
• ફેશિયલ એક્સપ્રેશન ઇમ્પેઇરડ થવા.
• eyes તથા mouth ડ્રાય થવા.
• માથું દુખવું.
• talking માં ડિફિકલ્ટી થવી.

4) Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the Bell’s palsy. બેલ્સપાલ્સી વાળા પેશન્ટ ના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.

• history tacking and physical examination.
• Ct scan.
• MRI ( મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઈમેજીંગ).
• ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી ( EMG ).
• નર્વ કંન્ડકશન ટેસ્ટ .

5) Explain the medical management of the patient with the Bell’s palsy. બેલ્સપાલ્સી વાળા પેશન્ટ નું મેડિકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.

• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી કોર્ટીકોસ્ટીરોઈડ મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• Ex:=
  prednisone
• પેશન્ટને પ્રોપરલી એન્ટિવાયરલ ડ્રગ પ્રોવાઈડ કરવી.
• Ex:=
  Acyclovir,
  Valacyclovir.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી આઇ કેર પ્રોવાઇડ કરવુ.
• પેશન્ટ ને પેઇન મેનેજમેન્ટ માટે પ્રોપરલી એનાલજેસીક મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી.
• Ex:= Acetaminophen,
  Ibuprofen.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી ફિઝિકલ થેરાપી પ્રોવાઈડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી બોટયુલીનમ ટોક્સિન ઇન્જેક્શન પ્રોવાઈડ કરવુ.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી વેલ બેલેન્સ ડાયટ પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.

6) explain the Nursing management of patients with the Bell’s palsy. બેલ્સ પાલ્સી વાડા પેશન્ટ નું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો.

• પેશન્ટને પ્રોપરલી એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટ ને તેની ડીસીઝ, તેને થવા માટેના કારણ નું, તેના લક્ષણો અને ચિન્હો,તથા તેના સાઇન અને સિમ્ટોમ્સ તથા તેની ટ્રીટમેન્ટ વિશે કમ્પ્લીટ ઇન્ફોર્મેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટને પ્રોપર્લી આઇકેર પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ફેશિયલ મસલ્સ એક્સરસાઇઝ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી ઈમોશનલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ના પેઇન મેનેજમેન્ટ માટે પ્રોપર્લી એનાલજેસીક મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ન્યુટ્રિશિયસ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને રેગ્યુલરલી મેડિસિન લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

1) Explain/ Define Peripheral Neuropathies. પેરિફેરલ ન્યુરોપેથીસ ને વ્યાખ્યાયિત કરો.

• પેરીફેરલ ન્યુરોપથી એ ગ્રુપ ઓફ ડિસઓર્ડર છે કે જેમાં પેરીફેરલ નર્વ એ ડેમેજ થાય છે. પેરીફેરલ નર્વ એટલે એવી નર્વ કે જે બ્રેઇન તથા સ્પાઇનલ કોર્ડ ની આઉટસાઇડ માં પ્રેઝન્ટ હોય છે. કે જે બ્રેઇન અને બોડી ના અધર પાર્ટ વચ્ચે કોમ્યુનિકેશન કરાવે છે જેમકે મસલ્સ ,સ્કીન, ઇન્ટર્નલ ઓર્ગન અને બ્લડ વેસલ્સ વગેરે.
• જો નર્વ ડેમેજ માં એક નવૅ નું ઇન્વોલ્વમેન્ટ હોય તો તેને મોનોન્યુરોપથી ( Mono neuropathies) કહે છે.
• જો નર્વ ડેમેજ માં મલ્ટીપલ નવૅ નું ઇન્વોલ્વમેન્ટ હોય તો તેને મલ્ટીફોકલન્યુરોપથી ( Multifocal neuropathies) કહે છે.
• તથા
• જો નર્વ ડેમેજ માં Many નવૅ નું ઇન્વોલ્વમેન્ટ હોય તો તેને પોલી ન્યુરોપથી (Polyneuropathy) કહે છે.
• પેરીફેરલ ન્યુરોપથીના કારણે હાથ તથા પગ માં પેઇન ,ટીંગલીંગ, નંબનેસ, તથા બર્નિંગ સેન્સેશન થાય છે.

2) Explain the Etiology/ cause of the patient with the Peripheral Neuropathies. પેરીફેરલ ન્યુરોપથી થવા માટેના કારણ જણાવો.

• ડાયાબિટીસ થવાના કારણે.
• ઇન્ફેક્શન થવાના કારણે.
• Herpis simplex virous,
  Varicella zoster virous,
  Lyme disease,
  Hepatitis c .
• ઓટોઇમ્યુન ડિસઓર્ડર થવાના કારણે.
• Ex:= Rheumatoid arthritis,
  Guillian bare syndrome,
  Sjogran syndrome,
• ટોક્સિન્સ સબસ્ટન્સ ના એક્સપોઝર માં આવવાના કારણે.
• Ex:= chemotherapy drugs,
  Heavy metal ( લીડ, મરકયુરી),
  આલ્કોહોલ .
• જીનેટીક ફેક્ટરના કારણે.
• ટ્રોમા તથા ઇન્જરીંગ થવાના કારણે.
• એકસીડન્ટ થવાના કારણે.
• fall down થવાના કારણે.
• સ્પોર્ટ્સ ઇન્જરી થવાના કારણે.
• ન્યુટ્રીશનલ ડેફીસીયન્સી થવાના કારણે.
• Ex:= deficiency of vitaminB12 ,Folate, Thiamin.
• વાસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર ના કારણે.
• Singles ( પોસ્ટ હરપેટીક ન્યુરાલ્જીયા).
• મેટાબોલિક તથા એન્ડોક્રાઇના ડીસ ઓર્ડર ના કારણે.
• Ex:= Diabetes malitus,
• આલ્કોહોલિઝમના કારણે.
• વાસ્ક્યુલર ડેમેજ તથા બ્લડ ડીસીઝ ના કારણે.
• ઇનહેરિટેડ ડિસઓર્ડર ઓર્ડર ના કારણે
• Ex:= Amyloid Polyneuropathy,
  Charcot- Marie- Tooth disease.
• કેન્સર થેરાપી ના કારણે.
• Ex:= Vincristine ( Oncovin,Vincasar),

3) Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the patient with the Peripheral Neuropathies. પેરીફેરલ ન્યુરોપેથીસ ડિસીસ વાળા પેસન્ટના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો.

• હાથ તથા પગ માં ટીંગલીંગ અને નંબનેસ સેન્સેશન થવી.
• હાથ તથા પગમાં વીકનેસ આવવી.
• પેઇન થવુ.
• લાઈટ ટચ કરવાથી પણ એક્સ્ટ્રીમ સેન્સેટિવિટી થવી.
• કોઓર્ડીનેશન ઓછું થવું.
• પેઇનફૂલ ક્રેમ્સ થવુ.
• બોન એ ડીજનરેશન થવું તથા સ્કીન, હેર અને નેઇલ્સ માં ચેંજીસ થવા.
• બોવેલ તથા બ્લાડર મા પ્રોબ્લેમ થવી.
• બ્લડ પ્રેશર માં ચેન્જીસ થવું.
• શાર્પ પેઇન થવું.
• એક્સ્ટ્રીમિટીસમાં એક્સ્ટ્રીમ પેઈન થવું.

4) Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the Peripheral Neuropathies. પેરીફેરલ ન્યુરોપથી વાળા પેશન્ટ નું ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.

• History tacking and physical examination.
• ઇલેક્ટ્રોએનસેફેલોગ્રાફી ( EEG ).
• ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી ( EMG ).
• બ્લડ ટેસ્ટ.
• ઈમેજીંગ સ્ટડીઝ.
• Ct scan.
• MRI.
• નર્વ કંડકશન વેલોસીટી સ્ટડીઝ ( NCV )સ્ટડીઝ.
• સ્પાઇનલ ટેપ.
• નર્વ બાયોપ્સી .
• સ્કીન બાયોપ્સી.

5) Explain the management of the patient with the Peripheral Neuropathies. પેરીફેરલ ન્યુરોપથી વાળા પેશન્ટનું મેનેજમેન્ટ જણાવો.

• જો પેશન્ટને પેઇન થતું હોય તો એનાલજેસીક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• Ex:= Acetaminophen,
  Ibuprofen.
• પેશન્ટની એન્ટીડિપ્રેશન્ટ મેડીસીન પ્રોવાઈડ કરવી.
• Ex:= tricyclic Antidepressant,
  ( Amitriptyline),
  Selective Seretonine Reuptake inhibitor ( Duloxetine),
• આ મેડિસિન એ ન્યુરોપેથિક પેઇનને રીડયુઝ કરી અને મૂડને ઇમ્પ્રુવ કરવા માટેનું વર્ક કરે છે.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી એક્સરસાઇઝ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને લાઈફ સ્ટાઈલ મોડીફિકેશન કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપર્લી ન્યુટ્રિશિયસ ફૂડ ઇંટેક કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટને ઇમ્યુનોસપ્રેસીવ મેડીટેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• Ex:=
  Prednisone ,
  Cyclosporine,
  Azathioprine,
• પેશન્ટને એન્ટીસીઝર મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સપોર્ટિંગ ડિવાઇસ પ્રોવાઇડ કરવુ.
• Hand and foot braces,
  Orthopedic shoes,
• પેશન્ટને તેની લાઇફ સ્ટાઇલ મોડીફીકેશન કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી મેડીકેશન લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી રેગ્યુલર ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

1.Explain/ define Brain Tumor .બ્રેઇન ટ્યુમરને વ્યાખ્યાયિત કરો =

• Brain 🧠 tumor માં બ્રેઇનમાં સેલનું abnormal ગ્રોથ થાય છે બ્રેઇનમાં અને ટ્યુમરનું ફોર્મેશન કરે છે.
  
  આ tumor એ malignant ( મેલીગ્નંટ)or benign ( બીનાઇન) હોઈ શકે છે.
• બ્રેઇન ટ્યુમરમાં બ્રેનમાં સેલનું એબનોર્મલ અને અનકંટ્રોલ ડિવિઝન થઈ અને સેલનું ગ્રોથ થાય છે અને તે ટ્યુમરનું ફોર્મેશન કરે છે.
• આ ટ્યુમર એ બ્રેઇનમાં, લીમફેટીક ટીશ્યુમાં( lymphatic tissue) ,બ્લડમાં ,ઇન્ટરા ક્રેનિયલ nerve માં, pituitary gland માં,pineal gland મા હોય છે અને તે બીજા બોડી ના ગમે તે ઓર્ગનમાં હોય અને બ્રેનમાં ટ્રાન્સફર થાય છે અને બ્રેઇનને અફેક્ટ કરે છે.
• આ ટ્યુમર એ બ્રેઇનના gray matter( ગ્રે મેટર) and white matter ( વાઈટ મેટર)ના junction માં હોઈ શકે છે.

2)Explain Brain tumor classification / type. બ્રેઇન ટ્યુમરના ક્લાસીફીકેશન જણાવો.

1)Primary Brain 🧠 tumor,

2)secondary Brain 🧠 tumor,

1) Primary Brain tumor:=

• પ્રાઇમરી બ્રેઈન ટ્યુમર એ બ્રેઇન ના જ સેલ્સ અને સ્ટ્રકચર માંથી બનેલા હોય છે.

A)Intracerebral tumor:=

• મોસ્ટ કોમન પ્રાઇમરી બ્રેઈન ટ્યુમરમાં ગ્લીયોમાસ( gliomas) છે તે ગ્લીયલ ( glial)સેલમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે.

ઘણા પ્રકારના ગ્લીયોમાસ ટ્યુમર હોય છે like :=

• Astrocytoma ( એસ્ટ્રોસાઈટોમાં),
• Brain stem glioma ( બ્રેઇન સ્ટેમ ગ્લીયોમા),
• Ependymoma ( એપેનડાઈમોમાં),
• oligodendroglioma ( ઓલીગોડેન્ડ્રોગલીઓમાં)
• Medulloblastoma ( મેડ્યુલોબ્લાસ્ટોમાં).

2) tumor arising from supporting structures( ટ્યુમર કે જે બ્રેઇનના સપોર્ટિંગ સ્ટ્રકચર માંથી બનતી હોય):=

• Menengioma ( મેનેનજીઓમાં),
• schwannoma ( સ્વાનોમા),
• germ cell tumor of the brain,
• pineal region tumor,
• Angioma.

2)secondary Brain 🧠 tumor:=

• આ સેકન્ડરી Brain tumor એ Brain બહારના સ્ટ્રક્ચર માંથી develop થય હોય અને તે બ્રેઇનમાં ટ્રાન્સફર( એટલે કે મેટાસ્ટેસિસ) થય હોય અને બ્રેનમાં ટ્યુમર ડેવલોપ થાય તેને સેકન્ડરી બ્રેઇન ટ્યુમર કહેવામાં આવે છે.
• The most common organ like
  🧠 brain,
  🫁 lung,
  Brest,
  Kidney.
• આ બધા જ બોડી ના પાર્ટ્સમાંથી ટ્યુમર એ મેટાસ્ટેસિસ થઈ અને બ્રેઇનમાં ટ્રાન્સફર થાય છે અને ત્યાં જ tumor નો વધારે પ્રમાણમાં ગ્રોથ થાય છે જે કેન્સરમાં પરિણમે છે.

3) Explain the Etiology of the brain tumor .બ્રેઇન ટ્યુમર થવા માટેના કારણ જણાવો.

• being male,
• Race,
• Age,
• Family history,
• Inherited,
• occupational,
• Nutritional factor,
• Radiation,
• HIV infection,
• Cigarate smoking,
• use of hair dyes,
• Head trauma,
• Diatary exposure to such factor as nitrates.

3) Explain the clinical manifestation/ Sign and symptoms of the patient with the brain Tumor . બ્રેઇન ટ્યુમર થવા માટેના લક્ષણો તથા ચિહ્નો જણાવો.

• #Head ache ( માથું દુખવું),
• Gait disturbance ( ચાલવામાં તકલીફ થવી),
• memory loss ( યાદ ન રહેવું),
• visual disturbance ( જોવામાં તકલીફ થવી),
• personality disturbance ( વ્યક્તિત્વમાં ખોટ આવવી),
• confusion ( ગુંચવાય જવું),
• seizure ( આચકીઆવવી),
• weakness ( નબળાઈ આવવી),
• paralysis ( લકવો થવો).

4) Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the brain tumor . બ્રેઇન ટ્યુમર થવા વાળા પેશન્ટના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.

• ->history tacking and physical examination ,
• ->ct scan,
• ->MRI ,
• ->Angiogram
  ( એનજીઓગ્રામ),
• ->X Ray,
• ->PET( પોઝીટ્રોન ઈમોઝીન ટોમગ્રાફી),
• ->SPECT
  ( સિંગલ ફોટો એમીશન કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી),

4) Explainthe Management of the patient with the brain tumor . બ્રેઇન ટ્યુમર વાળા પેશન્ટનું મેનેજમેન્ટ જણાવો.

• 1)corticosteroids treatment,
  ( કોટીકોસ્ટીરોઈડ ટ્રીટમેન્ટ),
• 2)Palliative treatment
  ( પેલીએટીવ ટ્રીટમેન્ટ),
• 3)Radiation therapy
  ( રેડીએશન થેરાપી),
• 4)surgery:=
  (Craniotomy:=
  ક્રેનીઓટોમી)
• 5)Chemotherapy
  ( કીમોથેરાપી),

Antineoplastic agent:=

A)alkylating agent,
B)Nitrosureas,
C)Antimetabolites,
D)Anti tumor antibiotics,
E)Hormonal agents.

#COMPLICATION :=

• Learning difficulty
• ( લર્નિંગ ડીફીકલ્ટી:= શીખવામાં તકલીફ),
• memory difficulty
• ( મેમરી ડિફિકલ્ટી:= યાદ ન રહેવું),
• walking and talking difficulty
• ( વોકિંગ એન્ડ ટોકિંગ ડિફીકલ્ટી:= હાલવા અને બોલવામાં તકલીફ થવી),
• Visual difficulty
• ( વિઝ્યુઅલ ડીફીકલ્ટી:= જોવામાં તકલીફ થવી),
• Hydrocephalus
• ( હાઈડ્રોસેફેલસ := બ્રેનમાં સેરેબ્રો સ્પાઇનલ ફ્લુઇડ નું કલેક્શન થવું),
• Bleeding in Brain
• ( બ્લીડિંગ ઇન બ્રેઇન := માથામાંથી લોહી નીકળવું) etc.

Nursing management :=

Nursing assessment :=

1) પેશન્ટનું consciousness લેવલ ચેક કરવું.

2) પેશન્ટનું ન્યુરોલોજીકલ એક્ઝામિનેશન કરવું.

3) પેશન્ટનું પેઇન લેવલ ચેક કરવું.

4) પેશન્ટનું ન્યુટ્રેશનલ સ્ટેટસ ચેક કરવું.

5) પેશન્ટને સ્કીન ઇન્ટીગ્રિટી ચેક કરવી.

6) પેશન્ટ ને ફટીક અથવા વિકનેસ અથવા સીઝર્સ એવી કન્ડિશન છે કે નહીં તે જોવું.

7) પેશન્ટની એક્ટિવિટી લેવલ ચેક કરવી.

8) પેશન્ટ ના વાઈટલ સાઇન્સ કરવા.

Nursing diagnosis:=

1) pain related to mass in Brain, nerve compression.

Nursing interventions:=

Reliving pain .

• પેશન્ટને પ્રિસ્ક્રાઈબ કરેલી Analgesic મેડિસિન આપવી.
• પેશન્ટને માઈન્ડ ડાયવર્ઝનલ થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.
• જો પેશન્ટને ફોટો ફોબિયા હોય તો એકદમ ડાર્ક રૂમમાં રાખવા અને ડાર્ક ચશ્મા પહેરાવવા.
• પેશન્ટને આરામ કરવા માટે કહેવું.
• પેશન્ટની પ્રિસ્ક્રાઈબ કરેલી Analgesic પ્રોવાઇડ કરવી.

2)Risk of injury related to gait disturbance .

Nursing interventions:=

Privention of *injury:=

• જો પેશન્ટનું ઇન્ટરા ક્રેનિયલ પ્રેસર increase થયો હોય તો ફિઝિશિયન ને રિપોર્ટ કરવો.
• patient ની પોઝિશન પ્રોપર રીતે મેન્ટેન કરવી.
• પેશન્ટનું ઇન્ટેક આઉટપુટ મેન્ટેન કરવું.
• પેશન્ટને ફાર્મેકોલોજીકલ ટ્રીટમેન્ટની અસર થાય છે કે નહીં તે જોવું.
• પેશન્ટને એમ્બ્યુલેશન એટલે હલનચલન કરાવવું.
• પેશન્ટને બેડમાં સાઈડ રેલ પ્રોવાઇડ કરવી.

3) Anxiety related to disease condition .

Nursing interventions:=

Reliving Anxiety:=

• પેશન્ટને રી એશ્યોરન્સ આપવું.
• પેશન્ટને તેની ફીલિંગ્સને વર્ણવવા માટે કહેવું.
• પેશન્ટને કહેવું કે તેના બધા જ ડાઉટસ ને ક્લિયર કરે.
• પેશન્ટ ને થોડી થોડી એક્સરસાઇઝ કરવા માટે કહેવું.
• પેશન્ટ સાથે થોડો ટાઈમ પસાર કરવો.
• પેશન્ટને કહેવું કે તેની કોપિંગ એબિલિટીને ઇમ્પ્રુવ કરે.
• પેશન્ટને કહેવુ કે માઈન્ડ ડાઈવરઝનલ થેરાપી માં ઇન્વોલ્વમેન્ટ થાય.

4) Activity intolerance related*to weakness or fatigue .

Nursing interventions :=

Promoting activity level:=

• પેશન્ટની પર્સનલ હાઈજીન મેન્ટેન રાખવી.
• પેશન્ટને કહેવું ડેઇલી રૂટીન એક્ટિવિટી કરવા માટે.
• જોઈતી વસ્તુઓ તેની નજીકમાં રાખવી.
• Patient ને થોડી થોડી એક્સરસાઇઝ કરવા માટે કહેવું.

5) ultered nutrition status less than body requirement related to nausea and vomiting.

Nursing interventions:=

improve nutrition status of client:=

• પેશન્ટની ઓરલ હાઈજેન મેન્ટેન રાખવી.
• પેશન્ટ જમતું હોય ત્યારે તેની બાજુમાં કોઈપણ ખરાબ સ્મેલ વાળી વસ્તુઓ ન રાખવી.
• પેશન્ટને ભાવતું હોય તેવી જ વસ્તુઓ જમવા માટે આપવી.
• પેશન્ટ નું ભાવતું હોય એવું અને ન ભાવતું હોય એવું જમવાનુ ધ્યાનમાં રાખવું.
• પેશન્ટને પ્રોપર પોઝિશન આપવી.
• પેશન્ટને પ્રોપર ફ્લુઇડ પીવા માટે આપવું.
• પેશન્ટનો દરરોજ વેઇટ ચેક કરવો.

6)ineffective family coping related to clients disease and prognosis .

Nursing interventions:=

Reassure the family coping.

• ફેમિલી મેમ્બરને રી એશ્યોરન્સ આપવો.
• ફેમિલી મેમ્બરને કોપીંગ મિકેનિઝમમાં ઇનવોલ્વ કરવું.
• ફેમિલી અને પેશન્ટને સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ આપો.
• પેશન્ટ અને તેના ફેમિલી મેમ્બર સાથે કોમ્યુનિકેશન કરવું.
• પેશન્ટ અને તેના ફેમિલી મેમ્બર્સ ના બધા જ ડાઉટ ક્લિયર કરવા.
• જો પેશન્ટ અન કન્સીઅસ હોય તો તેમની કેર પ્રોવાઈડ કરવી.

1) Explain the Spinal Cord Tumor. સ્પાઇનલ કોડ ટ્યુમર ને વ્યાખ્યાયિત કરો.

• સ્પાઇનલ કોડ ટ્યુમરમાં tissuesનુ એબનોર્મલ ગ્રોથ થાય છે અને તે મુખ્યત્વે સ્પાઇનલ કોડની નજીકમાં જોવા મળે છે કારણ કે સ્પાઇનલ કોડ એ રિજિડ (rigid) બોની સ્ટ્રક્ચર (Bony structure) તથા Abnormal growth એ પ્રેશર કરવાથી સેન્સેશન થાય છે તથા સ્પાઇનલ કોડૅ નું ફંક્શન Impaired થાય છે.
• સ્પાઇનલ કોડૅ ટ્યુમર એ મુખ્યત્વે સ્પાઇનલ કોડૅ ની અંદર થતા તેને અડીને જોવા મળે છે.
• સ્પાઇનલ કોડૅ ટ્યુમર એ કેન્સરિયસ growth એ spinal cord ની અંદર જોવા મળે છે અને તે મુખ્યત્વે બિનાઈન અથવા Malignant હોઈ શકે છે.
• જો ટ્યુમર એ સ્પાઇનલ કોડ અથવા નવૅ રૂટમાં કમ્પ્રેસન ક્રિએટ કરતી હોય તો તાત્કાલિક મેડિકલ અટેન્શન આપવાની જરૂર પડે છે કારણ કે નવૅના કમ્પ્રેશન થવાથી paralysis પણ થઈ શકે છે જો ટ્યુમર એ benign હોય તો પણ એ અફેક્ટ થઈ શકે છે.
• સ્પાઇનલ કોડૅ ટ્યુમર એ મુખ્યત્વે બોડી ના અધર પાર્ટમાંથી ઓરિજનેટ થાય છે અને તે મિટાસ્ટેસિસ થઈ અને સ્પાઇનલ કોડ માં ટ્રાન્સફર થાય છે.

2) Type of spinal cord tumor. સ્પાઇનલ કોર્ડ ટ્યુમર ના ટાઇપ જણાવો.

1)primary spinal cord tumor:=

• જે ટ્યુમર એ સ્પાઇનલ કોડ માંથી arise થાય તેને પ્રાઇમરિ સ્પાઇનલ ટ્યુમર કહેવામાં આવે છે.
• માત્ર 10% જેટલી જ primary spinal cord ટ્યુમર એ સ્પાઈનલ કોડૅ માંથી અરાઈશ થાય છે.

2)secondary spinal cord tumor:=

• સેકન્ડરી સ્પાઇનલ કોડ ટ્યુમર એ બોડીના બીજા ભાગમાં રહેલી ટ્યુમર એ spinal cord મા metastatis થાય છે.
• બ્રેસ્ટ , lungs, પ્રોસ્ટેટમાં,thyroid gland મા રહેલી ટ્યુમર એ vertebrae સુધી સ્પ્રેડ થાય છે એટલે કે મેટાસ્ટેસિસ થાય છે.
• Metastasis tumor હોય એ મુખ્યત્વે સ્પાઇનલ કોડ તથા nerve root ને કમ્પ્રેસ કરે છે.
• Lymphomas એ પણ સ્પાઇનલ કોડ સુધી સ્પ્રેડ થાય છે અને સ્પાઇનલ કોડૅ ને કપ્રેશ કરે છે.

## type:=

1)intramedullary tumor ( ઇન્ટ્રામેડયુલરી ટ્યુમર).

2) intradural extramedullary tumor (ઇન્ટ્રાડયુરલ એકસ્ટ્રામેડયુલરી ટ્યુમર )

3) extradural spinal tumor ( એક્સ્ટ્રાડ્યુરલ સ્પાઇનલ ટ્યુમર)

4)secondary bone cancer (સેકન્ડરી બોન કેન્સર)

1) intramedullary tumor ( ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ટ્યુમર):=

• આ ટ્યુમર એ મુખ્યત્વે સ્પાઇનલ કોડમાં જ અરાઇસ ( arise )થાય છે.
• અને એ મુખ્યત્વે સ્પાઇનલ કોડ ની નવૅ માં જ લોકેટેડ હોય છે.
• સ્પાઇનલ કોડ માં ઘણા બધા ટાઈપનું કેન્સર હોય છે પરંતુ મુખ્ય કોમન બે કેન્સર હોય છે.
• 1) Astrocytomas ( એસ્ટ્રોસાઈટોમાસ).
• 2) Ependymomas ( એપેન્ડાયમોમમાસ)

2) Intradural extramedullary tumor.( ઇન્ટ્રાડ્યુરલ એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી ટ્યુમર) :=

આ ટ્યુમર એ મુખ્યત્વે ડ્યુરામાંથી જ અરાઈશ થાય છે પરંતુ તે સ્પાઇનલ કોડની બહારની તરફ આવેલી હોય છે જેથી તેને ઇન્ટ્રા ડ્યુરલ એક્સ્ટ્રા મેડ્યુલારી ટ્યુમર કહેવામાં આવે છે.

આ મુખ્યત્વે સ્પાઇનલ કોડ ના કવરિંગની ઇન્સાઇડ જ હોય છે પરંતુ ખુદ spinal cord ની બહાર આવેલી હોય છે.

Ex:=
1)meningiomas ( મેનીનજીઓમાસ)

2)schwannomas ( સ્વાનોમાસ)

3) extradural spinal tumor ( એકસ્ટ્રાડયુરલ સ્પાઇનલ ટ્યુમર) := એક્સ્ટ્રા ડયુરલ સ્પાઇનલ ટ્યુમર એ મુખ્યત્વે મેટાસ્ટેસિસ થાય છે પરંતુ તે વટૅબ્રા માથી જ અરાઈસ થાય છે.

આ મુખ્યત્વે સ્પાઇન ના bone માંથી જ સ્ટાર્ટ થાય છે.

Ex:=

benign tumor includes:=

1)chordomas ( કોરડોમાસ)

2) osteomas ( ઓસ્ટીઓમાસ)

##malignant tumor includes:=

1)chordosarcomas( કોર્ડોસારકોમાસ)

2) fibrosarcomas ( ફાઇબ્રોસાર્કોમાસ)

4)secondary bone cancer ( સેકન્ડરી બોન કેન્સર) .

આ કેન્સર એ મુખ્યત્વે બોડી ના અધર પાર્ટમાંથી સ્પાઈનલ કોડ તરફ સ્પ્રેડ થાય છે.

આને સેકન્ડરી બોન કેન્સર કહેવામાં આવે છે.

મુખ્યત્વે લન્ગ્સ, બ્રેસ્ટ, લિમ્ફોમાં, પ્રોસ્ટેડ કેન્સર, તથા માએલોમાં આ કેન્સર એ vertebrae તરફ થાય છે.

Myeloma એ પ્લાઝમા સેલનું કેન્સર છે કે જે મુખ્યત્વે વટેબ્રા ને અફેકટ કરે છે.

2) Explain The Etiology/ causeof the patient with the Spinal cord tumor. સ્પાઇનલ કોર્ડ ટ્યુમર ના કારણો લખો:=

• જીનેટીક ડિફેક્ટ ના કારણે,
• અમુક પ્રકારના કેમિકલ ના એક્સપોઝરમાં આવવાના કારણે.
• હેરીડીટરી ડીસઓર્ડર ના કારણે.
• બોડીના અધર પાર્ટમાં થી ટ્યુમર મેટાસ્ટેટીસ થવાના કારણે.
• પ્રિવિયસ કેન્સરની હિસ્ટ્રી હોવાના કારણે.

3)explain clinical manifestation/sign and symptoms of the patient withthe tumor. સ્પાઇનલ કોડ ટ્યુમરના લક્ષણો અને ચિન્હો વર્ણવો.

• લક્ષણો અને ચિન્હો એ ટ્યુમરના લોકેશન અને તેના ટાઈપ ઉપર આધાર રાખે છે.
• back તથા neck મા pain થાય છે.
• બોડી ના અધરપાર્ટમાં પણ પેઇન થાય છે.
• numbness, tingling sensation.
• મસલ્સ બીકનેસ થવી અને મુખ્યત્વે હાથ અને પગના મસલ્સમાં વિકનેસ આવવી.
• સેન્સેશન ઓછી થવી.
• વોકિંગ માં ડીફીકલ્ટી આવે છે.
• progressively weakness આવે છે.
• દુખાવો, ઠંડુ, ગરમ ની સેન્સિટીવીટી ઓછી થાય છે.
• બોવેલ અને બ્લેડર ફંક્શન લોસ થવું.
• વોકિંગ માં ડીફીકલ્ટી થવી.
• પેરાલાઇસીસ થવું.
• મસલ્સ કોન્ટ્રાક્ટન્સ અને spasm થવી.
• nerve એ ડેમેજ થવી.
• પેઇન થવું
• સ્વેલિંગ આવવી.
• નબળાઈ આવવી.

4) explain The diagnostic evaluation of the patient with the spinal cord tumor. સ્પાઇનલ કોર્ડ ટ્યુમરના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન લખો .

• history tacking and physical examination.
• X Ray.
• ct scan.
• MRI.
• emissions tomography.
• spinal tap.
• Biopsy.
• myelogram.

5)explain the management of spinal tumor. સ્પાઇનલ ટ્યુમરનું મેનેજમેન્ટ લખો.

## medical management ##

• strictly monitoring of patient.
• રેડીએશન થેરાપી,
• કીમો થેરાપી,
• સ્ટીરોઈડ થેરાપી,

surgery:=

• ડી કોમ્પેસીવ લેમિનેકટોમી.

## explain the nursing management ##

• patient નું કંટીન્યુઅસલી ન્યુરોલોજિકલ સ્ટેટસ કરવું.
• પેશન્ટનું કંટીન્યુઅસલી વાઈટલ સાઇન ચેક કરવું.
• પેશન્ટનું ઇન્ટ્રાક્રેન્યલ પ્રેસર ચેક કરવુ.
• પેસન્ટ ને હેન્ડલ કરતા હોય ત્યારે સ્ટ્રીક એસેપ્ટિક ટેકનીક મેન્ટેન રાખવી.
• patient નું કંસિયસ નેસ લેવલ ચેક કરવું.
• પેશન્ટની વિઝ્યુઅલ એક્યુટી ચેક કરવી.
• પેશન્ટનું સેન્સરી assessment કરવું.
• પેશન્ટને માથું દુખવું વોમીટીંગ આચકી જેવી કન્ડિશન છે કે નહીં તે ચેક કરવું.
• પેશન્ટ નું કંટીન્યુઅસલી ઇન્ટેક આઉટપુટ ચેક કરવું.
• પેશન્ટનો ઇલેક્ટ્રોલાઇટ લેવલ ચેક કરવો.
• પેશન્ટ નું હાઇડ્રેશન સ્ટેટસ maintain રાખવો.
• પેશન્ટને 15 થી 30 ડિગ્રી જેટલું હેડ અપ રાખવું સરેબ્રલ વીનસ કંજેસન ને ઓછું કરવા માટે.
• જો પેશન્ટને ફોટો ફોબિયા હોય તો ડાર્ક રુમમા રાખવા તથા તેને સનગ્લાસીસ પ્રોવાઇડ કરવા.
• પેશન્ટને ક્વાઇટ એન્વાયરમેન્ટ provide કરવું.
• પેશન્ટને પૂરતા પ્રમાણમાં રેસ્ટ લેવા માટે કહેવું.
• પેશન્ટને અપરાઇટ પોઝીશનમાં રાખવા lungs ને પ્રોપર એક્સપાન્શન કરવા માટે .
• મ્યુકર્સને રીમુવ કરવા માટે ચેસ્ટ ફિઝિયોથેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને pursed lip breathing કરવા માટે કહેવું.
• એજન્ટ અને સ્મોલ તથા ફ્રિકવંટ અમાઉન્ટમા meal લેવા માટે કહેવું.
• પેશન્ટ ને કામ તથા કમ્ફર્ટેબલ એન્વાયરમેન્ટ કરવું.

1) Explain/ Define Huntigton’s disease. હંટીંગ્ટન્સ ડિસીઝ ને વ્યાખ્યાયિત કરો.

• હંટીંગ્ટન્સ ડીસીઝ એ ક્રોનિક,પ્રોગ્રેસિવ,હેરીડીટરી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ નો ડીશઓર્ડર છે કે જેમાં બ્રેઇન સેલ્સ, સરેબ્રલ કોર્ટેક્સ તથા બેઝલગેન્ગલીયા નું ડીજનરેશન થાય છે અને તેના કારણે કોરિયા ( Corea:= involuntary and irrregular movement’s) અને ડિમેન્શિયા જેવા લક્ષણો જોવા મળે છે.
• હંટીંગ્ટન્સ ડિસીઝ ને Huntington ‘s Corea ( હંટીંગ્ટન્સ કોરિયા ), Heriditary Corea( હેરીડીટરી કોરિયા),Cronic progressive Corea( ક્રોનીક પ્રોગ્રેસિવ કોરિયા)Adult corea( એડલ્ટ કોરિયા) પણ કહેવામાં આવે છે.
• હંટીંગ્ટન્સ ડિસીઝ એ પહેલી વખત 1872 મા અમેરિકન ડોક્ટર જ્યોર્જ હંટીંગ્ટન દ્વારા કરવામાં આવેલું હતું.

2) Explain the Etiology/ cause of the patient with the Huntington’s disease. હંટીંગ્ટન્સ ડીસીઝ થવા માટેના કારણ જણાવો.

• હન્ટિંગટન ડીસીઝ નું એક્ઝેક્ટ કોઝ અનનોન છે.
• ડીઝીસ ની ફેમિલી હિસ્ટ્રી હોવાના કારણે.
• Age:= people between the age of 25 to 55.
• Gender:= Affecting the man and women equally.

3) Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the patient with the Huntington’s disease. હંટીંગ્ટન્સ ડિસીઝ વાળા પેશન્ટ ના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો.

• માઇલ્ડ ટ્રેમર,
• ઇનવોલ્યુન્ટરી મુમેન્ટ થવી( Corea ),
• કોઓર્ડીનેશન તથા બેલેન્સ એ ઇનવોલ્યુન્ટરી થવું.
• bready kinesia ( વોલ્યુન્ટરી મુમેન્ટ સ્લો થવી ).
• મસલ્સ મા રીજીડીટી થવી.
• મેમરી ઇમ્પેરમેન્ટ થવી.
• concentration તથા અટેન્શન એ રીડ્યુસ થવું.
• જજમેન્ટ એ ઇમ્પેઇરડ થવું.
• ડિપ્રેશન આવવું.
• એન્ઝાઇટી થવી.
• ઇરીટેબિલિટી થવી.
• મુડ સ્વિંગ્સ થવુ.
• વેઇટ લોસ થવો.
• સ્લીપડિસ્ટર્બન્સ થવું.
• સ્પીચ તથા સ્વેલોવિંગ ડિફીકલ્ટી થવી.
• ઇરીટેબિલિટી થવી.
• સોર્ટટમૅ મેમરી પ્રોબ્લમ થવી.
• મૂડ ચેન્જીસ થવું.
• ગેઇટ, પોસ્ચર તથા બેલેન્સ એ ઇમ્પેઇરડ થવું.
• કોગ્નિટિવ પ્રોબ્લેમ જોવા મળવી.
• સાઇકેટ્રિક ડીશઓર્ડર થવું.
• મુમેન્ટ ડિસઓર્ડર થવું.

4) Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the Huntington’s disease. હન્ટિંગટન્સ ડીસીઝ વાડા પેશન્ટ ના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.

• History tacking and physical examination.
• જિનેટિક ટેસ્ટિંગ.
• લેબોરેટરી ટેસ્ટ.
• બ્લડ ટેસ્ટ.
• કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી ( Ct scan).
• મેગ્નેટિક રેસોરન્સ ઇમેજીંગ ( MRI ).
• ઇલેક્ટ્રોએનસેફેલોગ્રામ ( EEG ).
• પોઝીટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી ( PET Test).
• જિનેટિક કાઉન્સેલિંગ અથવા ટેસ્ટીંગ.

5) Explain the medical management of the patient with the Huntington’s disease. હન્ટિંગટન્સ ડીસીઝ વાડા પેશન્ટ નું મેડિકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.

• મેડિકલ મેનેજમેન્ટ્સ એ સિમ્ટોમ્સ ને મીનીમાઇઝ કરવા તથા કોમ્પ્લીકેશન થતું પ્રિવેન્ટ કરવું.
• પેશન્ટને Tetrabenazine and મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• આ મેડીકેશન એ હન્ટિંગટન્સ ડિસીસ માં થતી ઇનવોલ્યુન્ટરી મુમેન્ટ ( Corea ) ને રીડ્યુસ કરે છે.
• પેશન્ટને Clonazepam મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• આ મેડીકેશન એ પેશન્ટ ને થતા હેલ્યુઝિનેશન તથા ડિલ્યુઝન ને કંટ્રોલ કરવામાં મદદ કરે છે.
• પેશન્ટને એન્ટીડિપ્રેશન્ટ મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• Ex:=
  Esitalopram,( Lexapro)
  Fluoxitine
  ( Prozac, Sarafem),
  Sertaline ( Zoloft).
• પેશન્ટની એન્ટીપાર્કિંન્સોનિઝમ મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• Ex:= Levodopa.
• પેશન્ટની એન્ઝાઈટી ને રિલીવ કરવા માટે ટ્રેન્ક્યુલાઇઝર મેડીટેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• જો પેશન્ટને મૂડ સ્વીગ થતું હોય તો લિથિયમ થેરાપી પ્રોવાઈડ કરવી.
• પેશન્ટને પ્રોપર્લી મૂડ સ્ટેબિલાઇઝિંગ ડ્રગ પ્રોવાઈડ કરવી.
• જો પેશન્ટને Convulsion ની કન્ડિશન હોય તો એન્ટીકન્વલ્ર્ઝિવ મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• Ex:=
  Valporic Acid,
  Divalproex,
  Lamotrigine.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ફિઝિકલ થેરાપી પ્રોવાઈડ કરવી.
• ફિઝિકલ થેરાપી એ મુખ્યત્વે મોબિલિટી , બેલેન્સ, કોઓર્ડીનેશન ને ઈમ્પ્રુવ કરવા માટે યુઝ થાય છે. ફિઝિકલ થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવાથી મસલ્સ સ્ટીફનેસ તથા કોન્ટ્રાક્ચર ને પ્રિવેન્ટ કરી શકાય છે.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ઓક્યુપેશનલ થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.
• ઓક્યુપેશનલ થેરાપી એ પેશન્ટને તેની ડેઇલી લિવિંગ એક્ટિવિટી ને ઇમ્પ્રુવ કરવા તથા ઇન્ડિપેન્ડન્સ થવા જેમ કે ઈટીંગ, બાથિંગ, ડ્રેસિંગ,ગ્રુમિંગ એ પ્રોપરલીપ કરી શકે.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સ્પીચ થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.
• સ્પીચ થેરાપી એ પેશન્ટને પ્રોપરલી કોમ્યુનિકેશન કરવામાં મદદ કરે છે.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી ન્યુટ્રિશિયસ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટનુ પ્રોપરલી જીનેટીક કાઉન્સેલિંગ કરવું.

6) Explain the Nursing management of patients with the Huntington’s disease. હન્ટિંગટન્સ ડિસીઝ વાળા પેશન્ટ નું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો.

• પેશન્ટ નું પ્રોપરલી અસેસમેન્ટ કરવું.
• પેશન્ટ ને પ્રોપર્લી સેફ્ટી મેઝર્સ પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી ન્યુટ્રિશિયસ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને તેની ડીસીઝ, તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો અને ચિન્હો તથા તેની ટ્રીટમેન્ટ વિશે કમ્પ્લીટ ઇન્ફોર્મેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટને પ્રોપર્લી મેડીકેશન લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને રેગ્યુલર ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી કામ અને કમ્ફર્ટેબલ એન્વાયરમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવું.

1) Explain/ Define Muscular Dystrophy. મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી ને વ્યાખ્યાયિત કરો.

• મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી એ ગ્રુપ ઓફ જીનેટીક ( inherited) ડીસઓર્ડર છે કે જેમાં સ્કેલેટલ મસલ્સ કે જે મુવમેન્ટ માટે જવાબદાર હોય છે તે મસલ્સ નું પ્રોગ્રેસિવ્લી ડીજનરેશન (મસલ્સ વીકનેસ તથા મસલ્સ mass loss) થાય છે. આ ડીસીઝ એ મુખ્યત્વે જે જીન્સ જે મસલ્સ ના સ્ટ્રકચર તથા ફંક્શન માટે જવાબદાર હોય તેમાં મ્યુટેશન થવાના કારણે જોવા મળે છે. અને તેમાં હાર્ટ તથા નર્વસ સિસ્ટમ નું પણ ઇન્વોલ્વમેન્ટ હોય છે.
• આ કન્ડિશન ના કારણે મસલ્સ વાસ્ટીંગ, બોડી સ્ટ્રેન્થ એ લોસ થવી,તથા મોબીલીટી મા ડિફીકલ્ટી અને અધર બોડી ફંક્શન એ ઇમ્પેઇરડ થાય છે.

2) Explain the types/ Classification of the Muscular Dystrophy. મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી ના ટાઇપ તથા ક્લાસિફિકેશન જણાવો.

મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી ના ટોટલ નવ ટાઇપ પડે છે.

1) Duchenne Muscular Dystrophy ( DMD) (ડ્યુચેન મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી)

• ડ્યુચેન મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી એ મુખ્યત્વે ચાઇલ્ડહુડ પિરિયડ એટલે કે પાંચ વર્ષની અંદર ની એજ માં અને મુખ્યત્વે મેલ ચાઇલ્ડ મા વધારે પડતું જોવા મળે છે. આ પ્રકારના મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફીમાં જ્યારે વ્યક્તિ એ 12 વર્ષની એજ નુ થાય ત્યારે તેને વોકિંગ કરવા માટે Braces ની જરૂરિયાત રહે છે. અને તેમનુ લાઇફ સ્પાઇન એ 15 – 45 વર્ષ સુધીનું હોય છે.
• મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી માં પેશન્ટ ને પ્રોગ્રેસિવ્લી પેલ્વિક, સોલ્ડર ગીર્ડલ, વાડ્લિંગ ગેઇટ, ટો વોકિંગ, લોરડોસીસ, કાર્ડિયાક પ્રોબ્લેમ તથા IQ level low જોવા મળે છે.

Sign and symptoms:

• વોકિંગમાં ટ્રબલિંગ આવવું.
• રિફ્લેક્સીસ લોસ થવા.
• સ્ટેન્ડિંગ માં ડીફીકલ્ટી થવી.
• પોસ્ચર પુવર થવું.
• બોન થીન થવા.
• સ્પાઇન ની એબનોર્મલ કર્વેચર થવી (Scoliosis).
• બ્રિધિંગ ડીફીકલ્ટી થવી.
• સ્વેલોવિંગ પ્રોબ્લમ થવી.
• લંગ્સ તથા હાર્ટ મસલ્સમાં વિકનેસ થવી.

2) Backer Muscular Dystrophy ( બેકર મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી )

• બેકર મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી એ મુખ્યત્વે 5 થી 20 વર્ષની એજ દરમ્યાન મેલ મા જોવા મળે છે. આમાં, પેલ્વિક તથા શોલ્ડર મસલ્સ માં વાસ્ટિંગ જોવા મળે છે. આ પ્રકાર નું મશ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી એ સ્લોલી પ્રોગ્રેસ થાય છે અને આ ડિસીસ ની શરૂઆત થતા 25 વર્ષની એ જ સમયે વ્યક્તિ ને વીલચેર ની જરૂરિયાત પડે છે.

Sign and symptoms:=

• toes પર વોકિંગ કરવું.
• વારંવાર falls થવું.
• મસલ્સ ક્રેમ્પસ થવા.

3) Myotonic Muscles Dystrophy (માયોટોનિક મસલ્સ ડિસ્ટ્રોફી)

• માયોટોનીક મસલ્સ ડીસ્ટ્રોફી એ કોમન એડલ્ટ ફોર્મ છે કે જેમાં મેલ અને ફિમેલ બંનેનું ઇન્વોલ્વમેન્ટ થાય છે. આ પ્રકારની મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી એ માયોટોનીયા ( Myotonia) ક્રિએટ કરે છે કે જેમાં મસલ્સ એ કોન્ટ્રાક્ટ થયા બાદ પાછા રિલેક્સ થઇ શકતા નથી.
• માયોટોનિક ડિસ્ટ્રોફીને “Steinert’s disease ( સ્ટેઇનર્ટ્સ ડિસ્ટ્રોફી ) ” કહેવામાં આવે છે.

Sign and symptoms:=

• ફેશિયલ મસલ્સ ડ્રુપિંગ થવા,
• નેક મસલ્સ વીક થવાના કારણે લેક લીફ્ટિંગ માં ડીફીકલ્ટી થવી,
• સ્વેલોવીંગ માં ડીફીકલ્ટી થવી.
• આઇલીડ્સ નું ડ્રુપિંગ થવું ( ptosis).
• સ્કાલ્પના ફ્રન્ટ એરિયામાં અરલી બાલ્ડનેસ આવવી.
• વેઇટ લોસ થવો.
• સ્વેટિંગ ઇન્ક્રીઝ થવું.

4) Conginital Muscular Dystrophy ( કંજીનાઈટલ મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી)

• કંજીનાઇટલ મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી એ મુખ્યત્વે બર્થ સમયથી જ ચાઇલ્ડ માં જોવા મળે છે આ કંજીનાઈટલ મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી માં બાળક નું મસલ્સ ફંકશન અને મસલ્સ કંટ્રોલ એ પ્રોપરલી ડેવલોપ થતા નથી.

Sign and symptoms:=

• મોટરકંટ્રોલ પુઅર થવો.
• બાળક એ પ્રોપરલી ઉભી કે બેસી શકતું નથી.
• સ્પાઇનલ કોર્ડ નું કર્વેચર એબનોર્મલ થાય છે.
• ફુટ ડીફોરમિટી જોવા મળવી.
• સ્વેલોવિંગ માં ડીફીકલ્ટી થવી.
• vision પ્રોબ્લેમ થવી.
• સ્પીચ પ્રોબ્લેમ થવી.
• લર્નિંગ માં ડિફીકલ્ટી થવી.

5) Facio Scapulo Humoral Muscular Dystrophy ( ફેશીયો સ્કેપ્યુલર હ્યુમોરલ મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી )

• આ પ્રકારનું મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી એ 10 થી 20 વર્ષની એજમાં અને મેલ અને ફિમેલ માં બંનેમાં જોવા મળે છે. આ પ્રકારના મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી માં ફેસ શોલ્ડર તથા અપર Arm ના મસલ્સને અફેક્ટ કરે છે. આ ડિસ્ટ્રોફીમાં વ્યક્તિ નું લાઈફ સ્પાન એ નોર્મલ હોય છે અને ડિસ્ટ્રોફી એ સ્લોલી પ્રોગ્રેસ થાય છે.
• આ પ્રકારના મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફીને ” Landouzy Dejerine Dieseas (લેન્ડૌઝી ડીજેરીન ડીસીઝ ) ” કહેવામાં આવે છે.

Sign and symptoms:=

• હીયરિંગ પ્રોબ્લમ થવી.
• રેસ્પીરેટ્રી પ્રોબ્લમ થવી.

6) Limb Girdle Muscular Dystrophy (લિમ્બ ગર્ડલ મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી)

• આ પ્રકાર નું મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી એ મેલ તથા ફિમેલ બંનેને અફેક્ટ કરે છે. આમાં બંને upper arms તથા legs માં મસલ્સ મા વિકનેસ જોવા મળે છે.
• આમાં વ્યક્તિ એ નોર્મલ લાઇફ સ્પાન જીવી શકે છે તથા ડિસીઝ એ સ્લોલી પ્રોગ્રેસ થાય છે.

7) Oropharyngeal Muscular Dystrophy (ઓરોફેરિંજલ મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી)

• ઓરોફેરિંજલ મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી માં ફેશિયલ ,નેક તથા શોલ્ડર મસલ્સ મા વીકનેસ આવે છે.

Sign and symptoms:=

• આઇલીડ્સ એ ગ્રુપિંગ થવી.
• વિઝન પ્રોબ્લેમ થવી.
• સ્વેલોવીંગ માં ડીફીકલ્ટી થવી.
• વોઇસ ચેન્જીસ થવું.
• હાર્ટ પ્રોબ્લેમ થવી.
• વોકિંગમાં ડિફિકલ્ટી થવી.

8) Distal Muscular Dystrophy (ડિસ્ટલ મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી)

• ડિસ્ટલ મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી એ ડિસ્ટલ માયોપથી પણ કહેવામાં આવે છે જે મુખ્યત્વે forearm, hands, Calves and feet Muscles તથા Heart and Respiratory muscles ને અફેક્ટ કરે છે.

9) Emery Dreifuss Muscular Dystrophy (એમરી ડ્રેફસ મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી)

• આ પ્રકારનું મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી એ મુખ્યત્વે ચાઇલ્ડહુડ સમયમાં ડેવલોપ થાય છે અને તે મુખ્યત્વે મેલ ચાઇલ્ડને વધારે અફેક્ટ કરે છે. આ પ્રકારનું મસ્ક્યુલર ડીસ્ટ્રોફી હોય તેવા વ્યક્તિઓમાં 30 વર્ષની એજ દરમિયાન હાર્ટ ઈસ્યુ થવાના કારણે Pacemaker ને ઇમ્પ્લાન્ટ કરવાની જરૂરિયાત રહે છે.

Sign and symptoms:=

• અપર તથા લોવર Extrinsic મા વિકનેસ થવી.
• બ્રિધિંગ પ્રોબ્લેમ થવી.
• હાર્ટ પ્રોબ્લેમ થવી.
• Spine, Neck, Ankles, Knee and Elbow ના મસલ્સ શોર્ટ થવા.

3) Explain the Etiology/ cause of the patient with the Muscular Dystrophy. મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી વાડા પેશન્ટના કારણ જણાવો.

• જિનેટિક મ્યુટેશન થવાના કારણે.
• ઇનહેરિટેડ ના કારણે.
• એન્વાયરમેન્ટલ ફેક્ટરના કારણે.

4) Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the patient with the Muscular Dystrophy. મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી વાડા પેશન્ટના લક્ષણો તથા ચિહ્નો જણાવો.

• પ્રોગ્રેસિવલી મસલ્સ વિકનેસ થવી.
• મસલ્સ વાસ્ટીંગ થવું.
• મોટર સ્કિલ માં ડીફીકલ્ટી થવી.
• મસલ્સ કોન્ટ્રાક્ચર થવા.
• ગેઇટ એબનોર્માલીટીસ થવી.
• રેસ્પીરેટ્રી ડીફીકલ્ટી થવી.
• કાર્ડીયાક કોમ્પ્લિકેશન થવા.
• સ્કેલેટલ ડિફોરમિટીઝ થવી.
• સ્વેલોવીંગ માં ડીફીકલ્ટી થવી.
• થાક લાગવો.

5) Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the Muscular Dystrophy. મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી નું ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.

• History tacking and physical examination.
• લેબોરેટરી ટેસ્ટ.
• Assess the creatinine kinese enzyme level.
• ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી ( EMG).
• મસલ્સ બાયોપ્સી.
• ઇમેજીંગ સ્ટડીઝ.
• x rays.
• કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી ટેસ્ટ ( Ct scan).
• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઈમેજીંગ ( MRI ).
• જીનેટીક ટેસ્ટિંગ.

6) Explain the medical management of the patient with the Muscular Dystrophy. મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી વાળા પેશન્ટ નું મેડિકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.

• પેશન્ટને ફિઝિકલ થેરાપી માટે એડવાઇઝ કરવું.
• ફિઝિકલ થેરાપી કરવાથી પેશન્ટના મસલ્સ ની Strenth, mobility, And Flexibility ઇન્ક્રીઝ થાય છે. ફિઝિકલ થેરાપી કરવાથી મસલ્સ કોન્ટ્રાક્ચર પ્રિવેન્ટ થાય છે તથા મસલ્સ મુવમેન્ટ એ ઇમ્પ્રુવ થાય છે.
• પેશન્ટને ઓક્યુપેશનલ થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.
• એક્યુપેશનલ થેરાપી એ પેશન્ટની ડેઇલી લિવિંગ એક્ટિવિટી ને ઇમ્પ્રુવ કરવામાં હેલ્પ કરે છે.
• પેશન્ટને પ્રોપર્લી રેસ્પીરેટરી સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટની કાર્ડિયાક એક્ટિવિટી ને પ્રોપરલી એસેસ કરવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી ઓર્થોપેડિક ડિવાઇસ પ્રોવાઇડ કરવા જેમ કે,
  Bracing, Orthopedic surgery etc.
• પેશન્ટને કોર્ટીકોસ્ટીરોઈડ મેડીકેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
  Ex:= prednisone.
• પેશન્ટ નું પ્રોપરલી જિનેટિક કાઉન્સેલિંગ કરવું.

7) Explain the Nursing management of patients with the Muscular Dystrophy. મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી વાળા પેશન્ટ નું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો.

• પેશન્ટને કોમ્પ્રાહેન્સીવ કેર તથા સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટનું પ્રોપરલી અસેસમેન્ટ કરવું .
• પેશન્ટ તથા તેના ફેમિલી મેમ્બર્સને પેશન્ટની ડીસીઝ થવા માટેના કારણો તેના લક્ષણો અને ચીન્હો નું તથા તેની ટ્રીટમેન્ટ વિશે કમ્પલીટ એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી રેન્જ ઓફ મોશન એક્સરસાઇઝ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી રેસ્પીરેટરી સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી ન્યુટ્રિશન સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી તેનું હાઇડ્રેશન સ્ટેટસ મેઇન્ટેન રાખવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• જો પેશન્ટને પેઇન થતું હોય તો એનાલજેસીક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી તથા રેગ્યુલરલી મેડિસિન લેવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટની પ્રોપરલી કેર માટે અધર હેલ્થ કેર પર્સનલ સાથે પ્રોપરલી કોલાબોરેશન કરવું.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી કામ તથા કમ્ફર્ટેબલ એન્વાયર્મેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટ ને રેગ્યુલરલી ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.

1) Explain/ Define the Spinal disk Herniation. સ્પાઇનલ ડિસ્ક હર્નિએશન ને વ્યાખ્યાયિત કરો.

• સ્પાઇનલ ડિસ્ક હર્નિએશન ને “સ્લીપ ડીસ્ક ” તથા “હર્નીએટેડ ડિસ્ક” કહેવામાં આવે છે. આ એક મેડિકલ કન્ડિશન છે કે જે સ્પાઇનલ કોર્ડ અફેક્ટ કરે છે. કે જેમા ઇન્ટરવર્ટેબલ ડિસ્ક માં tear થાય છે. અને તે તેની નોર્મલ પ્લેસમાંથી ડિસ્પ્લેસ થાય છે. ઇન્ટરવર્ટેબ્રલડિસ્ક મા કોઇપણ ઇન્જરી, ટ્રોમા તથા કંમ્પ્રેશન થવાના કારણે ડિસ્ક નુ હર્નિએશન પણ જોવા મળે છે.

2) Explain the Etiology/ cause of the patient with the Spinal disk Herniation. સ્પાઇનલ ડિસ્ક હર્નિએશન થવા માટેના કારણ જણાવો.

• ટ્રોમા થવાના કારણે.
• injury થવાના કારણે.
• Age ના કારણે.
• વારંવાર ટ્વિસ્ટીંગ તથા બેન્ડિંગ થવાના કારણે.
• કોઇપણ હેવી ઓબ્જેક્ટ ને લિફ્ટિંગ કરવાના કારણે.
• બોડી મિકેનિક્સ પુવર હોવાના કારણે.
• જીનેટીક ફેક્ટર ના કારણે.
• એક્સેસ બોડી વેઇટ હોવાના કારણે.
• સ્મોકિંગના કારણે.
• ઓક્યુપેશન તથા લાઇફસ્ટાઇલ ફેક્ટર ના કારણે.
• ઇન્ટરવર્ટેબ્રલ ડિસ્ક પર પ્રેશર આવવાના કારણે.
• એક્સિડન્ટ થવાના કારણે.

3) Explain the Classification of the Spinal disk Herniation. સ્પાઇનલ ડિસ્ક હર્નિએશન ના ક્લાસિફિકેશન જણાવો.

સ્પાઇનલ ડિસ્ક હર્નિએશન ના ત્રણ ટાઈપ પડે છે.

1) cevical disk Herniation ( સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નીએશન)

2) Thoracic disk Herniation ( થોરાસિક ડીસ્ક હર્નિએશન) ,

3) lumber disk Herniation ( લંબર ડિસ્ક હર્નીએશન)

••>

1) cevical disk Herniation ( સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નીએશન)

• સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નીએશન એ મુખ્યત્વે નેકના પાર્ટમાં થાય છે જે C5 અને C 6 ના વચ્ચેની ઇન્ટરવર્ટેબલ ડીસ્ક તથા C6 અને C7 વચ્ચેની ઇન્ટરવર્ટેબલ ડીસ્ક મા વધારે પ્રમાણમાં જોવા મળે છે

2) Thoracic disk Herniation ( થોરાસિક ડીસ્ક હર્નિએશન)

• થોરાસિક ડિસ્ક હર્નિએશન એ મુખ્યત્વે અપરમોસ્ટ થોરાસિક ડિસ્ક માં જોવા મળે છે.

3) lumber disk Herniation ( લંબર ડિસ્ક હર્નીએશન)

• લંબર ડિસ્ક હર્નિએશન એ લંબર સ્પાઇન (લોવર બેક) માં મુખ્યત્વે L4 અને L5 ની વચ્ચેની ઇન્ટરવેટેબલ ડિસ્કમાં વધારે પ્રમાણમાં જોવા મળે છે.

4) Explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the patient with the Spinal disk Herniation. સ્પાઇનલ ડિસ્ક હર્નિએશન ના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો.

• પેઇન તથા મસલ્સ સ્પાઝમ થવું.
• નમ્બનેશ તથા ટીંગલીંગ સેન્સેશન થવું.
• વિકનેસ આવવી.
• રિફ્લેક્સીસ ચેન્જ થવા.
• સેન્સેશન ચેન્જ થવા.
• બોવેલ તથા બ્લાડર કંટ્રોલ લોસ થવો.
• રેન્જ ઓફ મોશન ડીક્રીઝ થવું.
• એક્સ્ટ્રીમેટીસ માં વીકનેસ આવવી.
• મસલ્સ સ્પાઝમ થવું.

5) Explain the Diagnostic evaluation of the patient with the Herniation of intervertebral Disc. ઇન્ટરવર્ટેબલ ડીસ્ક હર્નીએશન ના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન જણાવો.

• History tacking and physical examination .
• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઈમેજીંગ ( M.R.I).
• એક્સ રે સ્ટડીઝ.
• કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી સ્કેન ( Ct scan).
• માઈલોગ્રામ.
• ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રામ ( EMG).
• નર્વ કંડકશન સ્ટડીઝ.

6) Explain the Medical management of the patient with the Herniation of the Spinal disk. સ્પાઇનલ ડિસ્ક હર્નીએશન નું મેડિકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.

• જો પેશન્ટ ને પેઇન થતું હોય તો એનાલજેસીક તથા NSAID ( Non steroidal anti inflammatory drug) મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
  Ex:=
  Ibuprofen,
  Naproxen.
• પેશન્ટ ને મસલ્સ રિલેક્સટન્ટ મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી રેસ્ટ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી એક્સરસાઇઝ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટ ની પ્રોપરલી ફિઝિકલ થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટને આઇસ તથા હિટ એપ્લિકેશન કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટ ને તેનો વેઇટ કંટ્રોલ કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
• પેશન્ટને ઇન્ટ્રાવિનસ સિડેશન પ્રોવાઇડ કરવો.

7) Explain the Surgical management of patients with the Herniation of the intervention disk. સ્પાઇનલ ડિસ્ક હર્નીએશન નું સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો.

1) Chemonucleolysis (કીમોન્યુક્લિઓલાઈસીસ)

• આમાં protrude થયેલી disk ને ડિઝોલ્વ કરવામાં આવે છે.

2) Discectomy / Microdiscectomy (ડિસેક્ટોમી /માઈક્રોડિસેક્ટોમી)

• આ પ્રોસિજર નર્વ કમ્પ્રેસન ને રીલીવ કરવા માટે કરવામાં આવે છે. કે જેમાં હર્નીએશન થયેલી ડિસ્ક ને રીમુવ કરવામાં આવે છે.

3) IDET ( intradiscal Electrothermal therapy )

• આ ડિસ્ક પેઇનને રીલીવ કરવા માટે એક મિનિમમ ઇન્વેસિવ પ્રોસિજર છે.

4) Lamibectomy

• આ પ્રોસિજર એ સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ અને nerve કંમ્પ્રેશન ને રીલીવ કરવા માટે કરવામાં આવે છે.

5) Hemilaminectomy (હેમીલેમીનેક્ટોમી)

• આ પ્રોસિજર એ સ્પાઇનલ સ્ટ્રેનોસિસ તથા નર્વ કમ્પ્રેસન ને રીલીવ કરવા માટે કરવામાં આવે છે.

6) (Lumber Fusion ) લંબર ફ્યુઝન:=

• લંબર ફ્યુઝન એ રીકરંટ લંબર ડિસ્ક હર્નિએશન હોય તેવી કન્ડિશનમાં કરવામાં આવે છે.

8) Explain the Nursing management of patients with the Spinal disk Herniation. સ્પાઇનલ ડિસ્ક હર્નિએશન વાળા પેશન્ટ નું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો.

• પેશન્ટનુ પ્રોપરલી એસેસ કરવું.
• પેશન્ટના વાઈટલ સાઇન અસેસ કરવા.
• જો પેશન્ટને પેઇન થતું હોય તો એનાલજેસીક મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી.
• પેશન્ટને તેની ડીસીસ, તેને થવા માટેના કારણો, તેના લક્ષણો તથા ચિન્હો અને તેની ટ્રીટમેન્ટ વિશે કમ્પ્લીટ ઇન્ફોર્મેશન પ્રોવાઇડ કરવી.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી સાયકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.
• પેશન્ટ ને પ્રોપરલી મેડીકેશન લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટને એડીક્યુએટ રેસ્ટ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટને સ્મોલ અમાઉન્ટમાં ડેઇલી રૂટીન એક્ટિવિટી કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટને રેગ્યુલર મેડીકેશન તથા ફોલોઅપ લેવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
• પેશન્ટને કામ તથા કમ્ફર્ટેબલ એન્વાયરમેન્ટ પ્રોવાઇડ કરવું.
• પેશન્ટને પ્રોપરલી સાઇકોલોજીકલ સપોર્ટ પ્રોવાઇડ કરવો.