હિપેટીક ડીસઓર્ડર વાળા પેશન્ટનું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ વણૅવો
1)explain/define the jaundice (જોન્ડીસ( કમળો) ની વ્યાખ્યા આપો.)
=> જોન્ડીસ( jaundice) ને ઇકટેરસ( icterus) પણ કહેવામાં આવે છે.
=> જોન્ડીસ એ કોઈપણ disease નથી પરંતુ તે ઘણા ડીસીઝ થયા બાદ ડિસિસ ની સાઇન તરીકે જોવા મળે છે.
=> જોન્ડીસ એ એવી કન્ડિશન છે કે જ્યારે બોડીમાં બિલીરુબીન ( billirubin) નું અમાઉન્ટ increase થવાના કારણે બોડીની skin,mucous membrane, sclera એ yellow coloration થઈ જાય છે તેને જોન્ડીસ કહેવામાં આવે છે.
=> જોન્ડીસ એ ત્યારે જોવા મળે છે જ્યારે બોડીમાં billirubin નું અમાઉન્ટ 2.5 mg/dl કરતા ઇન્ક્રીઝ થાય ત્યારે જોન્ડીસ ની કન્ડિશન જોવા મળે છે.
(Note:=normal billirubin level is 0.3 to 1.0 mg/dl.)
( In jaundice := level of billirubin is exced 2.5 mg/dl)
{ direct/unconjugated/fat soluable billirubin level is 0.1 -0.3 mg/dl.}
{ indirect/conjugated / water soluable billirubin level is 0.2-0.8mg/dl.}
=> બીલીરૂબીન એ નેચરલ પ્રોડક્ટ છે કે જે રેડ બ્લડ સેલના બ્રેક ડાઉન થવાના કારણે બાયપ્રોડક્ટ તરીકે રીલીઝ થાય છે અને તે લીવર દ્વારા બોડીની બહાર excrete કરવામાં આવે છે.
=> જોન્ડીસ ની કન્ડિશન ત્યારે અરાઇસ ( arise)થાય છે જ્યારે કોંજ્યુગેટેડ બીલીરૂબીન નું અમાઉન્ટ એ લીવર દ્વારા બીલીયરી સિસ્ટમ ( billiary system) નું યુઝ કરી body માંથી બીલીરૂબીન એ એક્સક્રીટ થતું નથી.
=> અને billirubin એ બોડીમાં જ ecumulate થાય છે તેના કારણે જોન્ડીસ ની કન્ડિશન arise થાય છે.
2)explain the type of jaundice. (જોન્ડીસના ટાઈપ વર્ણવો.)
જોન્ડીસ ના ટોટલ ચાર ટાઈપ પડે છે:=
types:=
1)hemolytic jaundice ( હિમોલાઈટીક જોન્ડીસ) ,
=> HEMO MEANS:= “BLOOD,”
=> LYTIC MEANS:= “BREAKDOWN OF CELL”
=> “HEMO LYTIC MEANS := “BREAKDOWN OF RED BLOOD CELL”
=> હિમોલાઈટીક જોન્ડીઝને પ્રિ હિપેટીક જોન્ડીઝ ( pre hepatic jaundice) પણ કહેવામાં આવે છે.
=> આ જોન્ડીસ મા billirubin નુ લેવલ raised એ રેડ બ્લડ સેલના excessive બ્રેકડાઉન થવાના કારણે જોવા મળે છે.
=>some common cause of hemolytic jaundice are:
2)obstructive jaundice ( ઓબ્સટ્રકટીવ જોન્ડીસ) ,
=>ઓબ્સટ્રકટીવ જોન્ડીઝ એ એક્સ્ટ્રા હીપેટીક ( extra hepatic) ટાઈપનું જોન્ડીઝ કહેવામાં આવે છે.
=> ઓબ્સટ્રકટીવ જોન્ડીસ એ ત્યારે જોવા મળે છે જ્યારે bile duct blockage હોય અને બીલીરૂબીન એ લીવરમાંથી excrete થતું ન હોય અને તે લીવરમાં જ રહેતું હોય.
=> તેથી તેને colestatic jaundice( કોલેસ્ટેટીક જોન્ડીસ) કહેવામાં આવે છે કારણ કે bile duct ના obstruction ના કારણે billirubin એ લીવરમાંથી એક્સક્રીટ થઈ શકતું નથી.
=> ઓબ્સ્ટ્રેકટીવ જોન્ડીઝ ના કારણે બોડીમાં એક્સ્ટ્રીમ લેવલની itching( ખંજવાળ) આવે છે કારણ કે સોલ્ટ( salt ) એ બોડીમાં બિલ્ડપ ( build up) થાય છે.
Some of the common cause of obstructive jaundice :=
3)hepatocellular jaundice ( હીપાટોસેલ્યુલર જોન્ડીસ)
=> હિપાટોસેલ્યુલર જોન્ડીસ એ મોસ્ટ કોમન ટાઈપ ( most common type )નું જોન્ડીઝ કહેવામાં આવે છે.
=> હિપાટોસેલ્યુલર જોન્ડીઝ એ ત્યારે જોવા મળે છે જ્યારે કોઈપણ કારણોસર લીવરના સેલ્સ એ ડેમેજ થયા હોય તેના કારણે damage લીવર એ બીલીરૂબીનને બોડી માંથી excrete કરી શકતું ન હોય અને તેના લીધે billirubin એ બ્લડમાં ઇન્ક્રીઝ થાય છે.
લીવર ફેઇલ્યોર ,
લીવર ડીસીઝ,
લીવર કેન્સર,
હિપેટાઇટિસ ,
વાઇરસ જેમકે ,
યલો ફીવર,
એપસ્ટેઇન બાર વાયરસ( epstain bar virous) ,અમુક પ્રકારની drugs ના કારણે જોવા મળે છે.
4)hereditary jaundice ( હેરીડીટરી જોન્ડીસ)
=> હેરીડીટરી જોન્ડીસ એ મુખ્યત્વે કોઈપણ વ્યક્તિને તેના ફેમિલી માંથી વારસાગત રીતે જોવા મળે છે.
=> હેરીડરી જોન્ડીસ એ મુખ્યત્વે જન્મ સમયે થી જ બીલીરૂબીનના મેટાબોલીઝમ મા impairment આવવાના કારણે બોડીમાં એક્સેસીવ અમાઉન્ટમા billirubin accumulate થાય છે.
=> તે મુખ્યત્વે જ્યારે બીલીરૂબીનના એક્સેસિવ પ્રોડક્શનના કારણે અથવા તો એ બોડીમાંથી એકસ્ક્રિટ ન થવાના કારણે જોવા મળે છે.
1) Dubin/ Johnson syndrome ( ડ્યુબીન/ જોન્સન સિન્ડ્રોમ)
=> આ એક ઇનહેરિટેડ ડિસઓર્ડર છે.
=> આ જોન્ડિશમાં કોંજ્યુકેટેડ બીલીરૂબીન નું લેવલ liver માં ઇન્ક્રીઝ થાય છે.
2)Gilbert’s syndrome ( ગિલબટૅસ સિન્ડ્રોમ)
=> ગીલબર્ટ સિન્ડ્રોમ ઇનહેરિટેડ કન્ડિશન છે એ મુખ્યત્વે બિનાઈન કન્ડિશન ( benign conditions)ના કારણે જોવા મળે છે કે જેમાં billirubin નું લેવલ એ માઈલ્ડ લેવલમાં ઇન્ક્રીઝ થાય છે.
3)Rotor’s syndrome ( રોટોર્સ સિન્ડ્રોમ)
=> આ એક ઇનહેરિટેડ ડિસીઝ છે કે જેમાં ઇન્ટરમીટન્ટ જોન્ડીસ જોવા મળે છે.
3)explain the causes/Etiology of jaundice. જોન્ડીસના કારણ જણાવો
these are the some commone condition that can cause jaundice
1)pre hepatic cause ( before bile is made in liver)
=> રેડ બ્લડ સેલના ડિસ્ટ્રક્શન થવાના કારણે,
=> એવી કન્ડિશન કે જેમાં રેડ બ્લડ સેલ એ બ્રેકડાઉન થાય છે જેમ કે:=
•મેલેરિયા,
•સીકલ સેલ એનિમિયા,
•થેલેસેમિયા,
•ગ્લુકોઝ 6 ફોસ્ફેટ,
•ડ્રગ તથા અધર ટોક્સિન્સ ના કારણે,
•ઓટો ઇમ્યુન ડીસઓર્ડર ના કારણે.
2)hepatic ( the problem arising in the liver)
=> હિપેટીકજોન્ડીસ એ મુખ્યત્વે ત્યારે જોવા મળે છે જ્યારે લીવર ની ઇનએબીલીટી હોય જેના લીધે jaundice ની કન્ડિશન જોવા મળે છે.
=> હિપેટાઇટિસના કારણે( alcoholic or viral),
=> સીરોસીસ ઓફ લીવર,
=> અમુક પ્રકારની ડ્રગ્સ ના કારણે,
=> ગિલબર્ટ સિન્ડ્રોમ,
=> કેન્સર
3)post -hepatic jaundice ( after bile has been made in the liver)
=> આ મુખ્યત્વે કોઈપણ obstructiin ના કારણે જોવા મળે છે.
=> ગોલસ્ટોનના કારણે.
=> કેન્સરના કારણે.
=> બાઇલ duct ના સ્ટ્રીકચર થવાના કારણે.
=> કોલેન્જાયટીસ ( colengitis).
=>pancreatitis.
4)explain the Clinical manifestation/sign and symptoms of jaundice. જોન્ડીસના લક્ષણો અને ચિન્હો જણાવો
5)explain the diagnostic evaluation of jaundice. જોન્ડીસ નું ડડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાન્યુએશન લખો
6)explain the management of jaundice. (જોન્ડીસ નું મેનેજમેન્ટ લખો)
7) explain the surgical management of patients with jaundice. જોન્ડીસ વાળા પેશન્ટનું સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ જણાવો
8)explain nursing management of patients with jaundice. જોંન્ડીસ વાળા પેશન્ટ નું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ લખો.
1)explain/define the hepatic cirrhosis (હિપેટીક સીરોસીસ વ્યાખ્યાયિત કરો.)
=> હિપેટીક સીરોસીસ એ ક્રોનિક ,ડીજનરેટિવ ડીસીસ ,છે કે જેમાં લીવરના નોર્મલ સેલ એ ડેમેજ થઈ અને ફાઇબ્રસ સ્કાર ટીશ્યુસ ( fibrous scar tissues) નું લીવરમાં ફોર્મેશન કરે છે.
=> લીવરના હેલ્ધી ટીશ્યુસની બદલે scar tissues ફોર્મેશન થાય છે અને તેના કારણે લીવરમાં બ્લડ ફ્લો એ બ્લોક થાય છે અને લીવર એ પ્રોપરલી ફંક્શન કરતું નથી તેના કારણે લીવર એ failure થાય છે.
=> લીવર એ distorted, hardened and lumpy થાય છે.
2)explain the Classification of hepatic cirrhosis. (હીપેટીક સિરોસીસ નું ક્લાસિફિકેશન વર્ણવો.
••••>
1)Alcoholic cirrhosis ( આલ્કોહોલિક શિરોસીસ)
=> આલ્કોહોલિક શિરોસીસ ને laennec’s cirrhosis
( લીનેક્સ સીરોસીસ )
કહેવામાં આવે છે અને આ એક મોસ્ટકોમન ટાઈપ નો સીરોસીસ છે.
=> આ શિરોસીસ એ મુખ્યત્વે હિપેટાઇટિસ – સી ( hepatitis -c ) તથા ક્રોનિક આલ્કોહોલ ( cronic alcohole) યુઝ કરવાના કારણે જોવા મળે છે.
=> આમાં મુખ્યત્વે માલન્યુટ્રીશન તથા ક્રોનિકઆલ્કોહોલ કન્ઝપશન કરવાના કારણે લીવર એ ડેમેજ થાય છે.
=> આ પ્રકારના સીરોસીસમાં એ પોર્ટલ એરિયા તથા સેન્ટ્રલ વેઇન્સ ની આજુબાજુ fibrous tissues નું ફોર્મેશન થાય છે.
2)post necrotic cirrhosis ( પોસ્ટ નેક્રોટિક સિરોસીસ)
=> પોસ્ટ નેક્રોસીસ શિરોસીસ એ મુખ્યત્વે કોઈપણ ટોક્સિક એજન્ટ, તથા વાયરલ હિપેટાઇટિસ ના કારણે જોવા મળે છે.
=> તેના કારણે liver cell એ damage થાય છે તેને પોસ્ટનેક્રોસીસ સિરોસીસ કહેવામાં આવે છે.
=> પોસ્ટ necrosis cirrhosis એ 10 -30% ટકા જેટલા પેશન્ટમાં જોવા મળે છે.
3)Billiary cirrhosis( બીલીયરી સીરોસીસ)
=> બીલીયરી શિરોસીસ એ ક્રોનિક ડીસીસ છે . કે જે મુખ્યત્વે લીવરમાં આવેલી bile duct એ ઇનફૅલેનમ્ડ ડેમેજ થવાના કારણે જોવા મળે છે.
=> બીલીયરી શિરોશિશમાં ફાઇબ્રસ ટીશ્યુ તથા scar નું ફોર્મેશન એ liver ની આજુબાજુ bile duct થાય છે.
=> તેના કારણે bile duct મા cronic obstruction થાય છે
3)explain the Etiology of hepatic cirrhosis. હિપેટીક સીરોસીસના કારણ જણાવો
4)explain the Clinical manifestation/sign and symptoms of hepatic cirrhosis. હિપેટીક સિરોસીસ ના લક્ષણો તથા ચિહ્નો જણાવો
early stage:=
late stage:=
( Acities := abnormal collection of fluid in to the abdominal cavity.)
later stage:=
Flapping તથા હેન્ડ ટ્રેમર જોવા મળે છે.
5)explain the diagnostic evaluation of hepatic cirrhosis. હિપેટીક સીરોસીસ નુ ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન લખો.
6)explain the management of hepatic cirrhosis (હિપેટીક સિરોસીસ નું મેનેજમેન્ટ લખો.)
7) explain the nursing management of patients with endocrine disorder. એન્ડોક્રાઇ ડિસઓર્ડર વાળા વ્યક્તિનું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ લખો.
1)Altered nutrition less than body requirement related to loss of appetite.
improving nutritional status of the patient.
હાઈ પ્રોટીન, હાઈ કેલરી, તથા સપ્લીમેન્ટરી તરીકે વિટામિન એ( A) ,ડી( D), ઇ ( E),કે ( k )અને ફોલિક એસિડ provide કરવું.
2) fluid volume excess related to disease condition.
mainten the fluid volume of the patient.
3)Activity intolerance related to generalised body weakness.
maintain of rest and comfort of the patient.
4)Risk for Impaired skin integrity related to decies condition.
maintaining skin integrity of the patient .
5)knowledge deficit related to disease condition and treatment.
providing knowledge to the patient.
1) define/explain portal hypertension. પોટૅલ હાઇપર ટેન્શનને વ્યાખ્યાયિત કરો.
=> પોર્ટલ હાયપરટેન્શન વાસ્ક્યુલર ડીસીઝ ( vascular disease) છે.
=> હાઇપર ટેન્શન અથવા હાઈબ્લડપ્રેશર એ એવી ડીઝીઝ છે કે જે મા બ્લડનું પ્રેશર એ વેસલ્સની વોલ તરફ(against the wall of the vessels) ઇન્ક્રીઝ થાય છે.
=> જ્યારે બ્લડ પ્રેશર એ પોર્ટલ વેઇન્સ તથા તેની બ્રાન્ચીસ માં ઇંક્રિસ થાય તે કન્ડિશનને પોર્ટલ હાયપરટેન્શન કહેવામાં આવે છે.
=> •••{ About the portal vein := પોર્ટલ વેઇન્સ એ લાર્જ બ્લડ વેસલ છે કે જે એબડોમીનલ ઓર્ગન (ડાયજેસ્ટિવ સિસ્ટમ)માંથી બ્લડ એ લીવર તરફ ટ્રાન્સમીટ કરે છે. }•••
=> પોર્ટલ હાયપરટેન્શન એ મુખ્યત્વે લીવર સીરોસીસ અથવા બીજી કોઈપણ લીવર ની ડિસીઝ કન્ડિશનના કારણે જોવા મળે છે.
=> પોર્ટલ હાયપરટેન્શનમાં પોર્ટલ પ્રેશર ગેડિયન્ટ એ 12 mmHg કરતા વધારે હોય છે ( પોર્ટલ પ્રેશર ગેડિયન્ટ:= એટલે કે portal vein તથા hepatic vein ના પ્રેસર માં difference હોવો. ).
=> પોર્ટલ હાયપરટેન્શન ના કારણે ઈસોફેજીયલ વારીસીસ ( oesophagus varices ) તથા એસાઈટીસ ( Acities) ની કન્ડિશન જોવા મળે છે.
••{ meaning of varices ( વારીસીસ) := વારીસીસ એ એવી કન્ડિશન છે કે જે પોર્ટલ હાયપરટેન્શન ના કારણે જોવા મળે છે કે જેમાં ઈસોફેસગસ ( esophagus:= અન્નનળી) ના લોવર પાર્ટમાં આવેલી vein એ
એન્લાજૅ(enlarge) સ્વોલેન( swollen) થઈ જાય છે. }•••.
=> •••{ Acities
( એસાઇટીસ:= . એસાઈટીસ એ મુખ્યત્વે પોર્ટલ હાયપરટેન્શન તથા લીવર સીરોસીસ ના કારણે જોવા મળે છે કે જેમાં એબડોમીનલ એરીયા મા ફ્લુઇડ નુ કલેક્શન થાય છે તેના કારણે એબડોમીનલ એરિયા એ સ્વોલેન( swollen) તથા અન્લાર્જ( enlarge) થઈ જાય છે. )}•••.
2)explain the Etiology/cause of portal hypertension. પોર્ટલ હાઇપર ટેન્શનના કારણ જણાવો
prehepatic cause( પ્રિહીપેટીક કોઝ):=
1) thrombosis of the portal vein ( થ્રોમ્બોસિસ ઓફ ધ પોર્ટલ વેઇન.)
=> પોર્ટલ વેઈનમાં બ્લડ ક્લોટ થવાના કારણે બ્લડ flow obstruction થાય છે તેના કારણે પોર્ટલ હાઇપરટેન્શનની કન્ડિશન જોવા મળે છે.
2) Thrombosis of the splenic vein (થ્રોમ્બોસિસ ઓફ ધ સ્પ્લેનિક વેઇન. )
=> સ્પ્લેનિક વેઇનમાં બ્લડનું કલોટ થવાના કારણે ઓબ્સટ્રકસન જોવા મળે છે તેના કારણે પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની કન્ડિશન જોવા મળે છે .
3) congenital atresia or stenosis ( કંજીનાઈટલ એટ્રેસિયા અથવા સ્ટેનોશીસ)
=> Atresia ( એટ્રેસિયા) => એટ્રેસિયા એટલે body મા ટ્યુબ્યુલર સ્ટ્રકચર એ જન્મ સમયથી જ absent હોવું
4)massive spleenomegaly ( મેસિવસ્પ્લીનો મેગાલી)
=> જો માત્ર સ્પલિનો મેગાલી ( only spleenomegaly) હોય તો સ્પલિનની લેન્થ( length of spleen ) 12 to 20 cm હોય છે.
=> પરંતુ મેસિવ સ્પલીનો મેગાલિમા સ્પ્લિન ની લેન્થ એ 20 સેન્ટીમીટર કરતાં પણ increase થાય છે તેના કારણે પોટૅલ હાયપરટેન્શનની કન્ડિશન જોવા મળે છે.
5)Atriovenous fistula ( એટ્રીઓવિનસ ફિસ્ટયુલા)
=> આટૅરી તથા વેઇન વચ્ચે એબનોર્મલ કનેક્શન થવાના કારણે.
6) compression by tumor ( કમ્પ્રેશન બાય ટયુમર)
=> એબનોર્મલ ટ્યુમરનું ફોર્મેશન થવાના કારણે body parts પર પ્રેશર ઇન્ક્રીઝ થાય છે તેના કારણે પણ પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની કન્ડિશન જોવા મળે છે.
hepatic cause ( હિપેટીક કોઝ)
1)Liver cirrhosis ( લીવર સિરોસીસ)
=> લીવર સીરોસીસ ની કન્ડિશનમાં લીવરના નોર્મલ tissues ની જગ્યા પર ફાઇબ્રસ સ્કાર ટીસ્યુસ ( fibrous scar tissues)નું ફોર્મેશન થાય છે તેના કારણે blood flow Impaired થાય છે અને પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની કન્ડિશન જોવા મળે છે.
2)schistosomiasis( સીસ્ટોસોમિયાસીસ)
=> સિસ્ટોસોમીયાસીસ એ એક પ્રકારનું પેરાસાઈટીક ઇન્ફેક્શન છે આ ડીસીઝ એ મુખ્યત્વે લીવરના tissues ને fibrous તથા scar tissues મા convert કરે છે તેના કારણે બ્લડ flow ઇમ્પેઇરમેન્ટ જોવા મળે છે અને પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની કન્ડિશન થાય છે.
3)Alcoholic liver cirrhosis ( આલ્કોહોલિક લીવર શીરોસીસ)
=> આ કન્ડિશનમાં લાંબા સમયથી આલ્કોહોલનું કન્ઝપશન કરવાના કારણે લીવર સીરોસીસ( liver cirrhosis)ની કન્ડિશન જોવા મળે છે અને તેના કારણે પોર્ટલ હાયપરટેન્શન જોવા મળે છે.
4)Hepatic veno-occlusion disease ( હિપેટીક વીનો ઓકલુઝન ડીસીઝ)
=> આ કન્ડિશનમાં હિપેટીક vein occlusion જોવા મળે છે અને તેના કારણે પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની કન્ડિશન જોવા મળે છે.
5)cytotoxic deug ( સાઈટો ટોક્સિક ડ્રગ)
=> અમુક પ્રકારની drugs ના કારણે લીવર સેલ એ ડેમેજ થાય છે અને તેના કારણ પણ બ્લડ ફ્લો મા ઇમ્પેરમેન્ટ જોવા મળે છે અને પોર્ટલ હાઇપર ટેન્શનની કન્ડિશન જોવા મળે છે.
post hepatic cause ( પોસ્ટ હીપેટીક કોઝ)
1)hepatic vein thrombosis/Budd chiary syndrome ( હિપેટીક વેઇન થ્રોમ્બોસીસ/ બડ કીયરી સિન્ડ્રોમ)
=> આમાં હીપેટીક વેઇન ઓકલુડ( occluded ) થાય છે તેના કારણે બ્લડ ફ્લો ઈમ્પેરમેન્ટ થાય છે અને પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની કન્ડિશન જોવા મળે છે.
2) congestive cardial failure ( કંજેસ્ટિવ કાર્ડિયાક ફેલયોર)
=> હાર્ટ ફેલ્યોર થવાના કારણે પ્રેશર એ hepatic vein મા જોવા મળે છે.તેના કારણે પોર્ટલ હાયપર ટેન્શનની કન્ડિશન જોવા મળે છે.
3) constrictive pericarditis ( કોન્સ્ટ્રીક્ટીવ પેરીકારડાઇટિસ)
=> heart નુ pericardium લેયર એ થીકનીંગ તથા હાર્ડનીંગ થવાના કારણે હાર્ટ એ પ્રોપરલી ફંક્શન કરી શકતું નથી તેના કારણે બ્લડ ફ્લો ઇમ્પેરમેન્ટ જોવા મળે છે.
4) Right side heart failure ( રાઈટ સાઈડ હાર્ટ ફેલયોર)
=> રાઈટ સાઈડ હાર્ડ ફેલીયોર થવાના કારણે રાઈટ વેન્ટરીકલ( Right ventricles) એ એડીક્યુએટ અમાઉન્ટ માં બ્લડને lungs માં પંપીંગ કરી શકતું નથી તેના કારણે બ્લડનું બેક ફ્લો( back flow of blood ) થાય છે અને વેઇન્સમાં પ્રેશર એ increase થાય છે તેના કારણે પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની કન્ડિશન જોવા મળે છે.
3) explain the Clinical manifestation/sign and symptoms of portal hypertension .પોર્ટલ હાયપરટેન્શન ના લક્ષણો તથા ચિન્હો વર્ણવો.
4)explain the diagnostic evaluation of portal hypertension. પોર્ટલ હાયપરટેન્શન ના ડાયગ્નોસ્ટિક ઈવાલ્યુએશન લખો.
5)explain the management of portal hypertension. પોર્ટલ હાયપરટેન્શન નું મેનેજમેન્ટ લખો
1)Dietary modifications ( ડાયેટરી મોડીફીકેશન)
=> પેશન્ટને પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની કન્ડિશનમાં fluid નુ રિટેન્શન થાય છે તેથી ફ્લૂડ નું રિટેન્શનને પ્રિવેન્ટ કરવા માટે સોડિયમ એ પેશન્ટને અવોઇડ કરવા માટે કહેવુ.
Ex:= table salt, salty food,salted butter,
And margarine આવું ફૂડ અવોઈડ કરવા માટે.
2)medication/ drug therapy ( મમેડીકેશન / ડ્રગ થેરાપી )
=> પેશન્ટને બીટા બ્લોકર મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
Ex:=nadolol and propranolol,
=>provide lactulose to the patient for treat the hepatic encephalopathy .
=> પેશન્ટને એન્ટી એમેટીક મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી.
=> gastero intestinal bleeding ને પ્રિવેન્ટ કરવા વિટામિન કે( vitamin K) પ્રોવાઇડ કરવું.
=> પેશન્ટને ડાયયુરેટિક( diuretic) મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
3)endoscopy therapy ( એન્ડોસ્કોપી થેરાપી)
=> એન્ડોસકોપીક થેરાપીએ વેરીશીયલ બિલ્ડીંગની( variceal bleeding ) ટ્રીટમેન્ટ માટે ફર્સ્ટ લાઈન ટ્રીટમેન્ટ તરીકે વર્તે છે , તેમાં
1)bending ( બેન્ડિંગ)
=> બેન્ડિંગ પ્રોસિજરમાં રબર બેન્ડ નો યુઝ કરી બ્લડ વેસલને બ્લોક કરવામાં આવે છે.
2)sclerotherapy ( સ્કલેરોથેરાપી)
=> સ્કલેરોથેરાપી એ મુખ્યત્વે ત્યારે જ યુઝ કરવામાં આવે છે જ્યારે બેન્ડીંગ પ્રોસિજર એ યુઝ ન થઈ શકતી હોય.
=>સ્કલેરોથેરાપી માં સ્કલેરોસન્ટ સોલ્યુશન ( sclerosant solution ) એ જે બ્લીડીંગ વેરીસીસ ( bleeding varices) હોય ત્યાં ઇન્જેકટ કરવામાં આવે છે તેથી બ્લીડિંગ સાઈટ પર સ્કાર ( scar ) નું ફોર્મેશન થાય છે.
4)life style changes ( લાઈફ સ્ટાઈલ ચેન્જીસ)
=> પેશન્ટને ગુડ ન્યુટ્રીશનલ હેબિટ મેન્ટેન કરવા માટે કહેવું.
=> પેશન્ટને આલ્કોહોલ નો ઇન્ટેક ના કરે તે માટે એજ્યુકેશન પ્રોવાઇડ કરવું.
=> પેશન્ટને ઓવર કાઉન્ટર ડ્રગ્સ( over the counter drugs) નો યુઝ ના કરવા માટે કહેવું.
=> પેશન્ટને એડીક્યુટ bed rest લેવા માટે કહેવું.
5)Transjugular intrahepatic portosystemic shunt( TIPS := ટ્રાન્સ જુગ્યુલર ઇન્ટ્રાહિપેટીક પોર્ટો સિસ્ટેમિક શન્ટ)
=> આ પ્રોસિજર માં stent ( ટ્યુબ્યુલર ડિવાઇસ ) હોય તેને લીવરના મિડલ( વચ્ચે)માં પ્લેસ કરવામાં આવે છે.
=> આ સ્ટેન્ટ એ હિપેટીક વેન તથા પોર્ટલ વેઇનનું કકેક્શન ( connect the hepatic vein to the portal vein) કરાવે છે.
=> આ પ્રોસિજર કરવાથી લીવરમાં રહેલો impaired બ્લડ ફ્લો એ રીરુટ્સ( Re toutes) થાય છે તેના કારણે જે વેઇન્સમાં રહેલું બ્લડનું એબનોર્મલ પ્રેસર correct થાય છે અને પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની કન્ડિશન ટ્રીટ થાય છે.
6)Distal spleenorenal shunt ( DSRS := ડિસ્ટલ સ્પ્લીનોરિનલ સન્ટ)
=> ડિસ્ટલ્સ સ્પ્લીનો રીનલ શન્ટ એ એક સર્જીકલ પ્રોસિજર છે કે જેમાં સ્પ્લિનની વેઇન ( splenic vein ) એ પોર્ટલ વેઇન થી ડીટેચ કરી( detached from the portal vein) અને લેફ્ટ કિડની સાથે અટેચ ( attached to the left kidney) કરવામાં આવે છે.
=> આ સર્જરી કરવાથી varices માં થતુ પ્રેશર એ રીડ્યુસ થાય છે અને પોર્ટલ હાયપરટેન્શનના કારણે થતું બિલ્ડિંગ એ કંટ્રોલ થાય છે.
=> આ મુખ્યત્વે એવા પેશન્ટમાં જ કરવામાં આવે છે કે જેનો લીવર ફંક્શન એ ગુડ હોય.
7)Devascularization ( ડીવાસ્ક્યુલરાઈઝેશન)
=> આ એક સર્જીકલ પ્રોસિજર છે કે જેમાં bleeding varices ને રીમુવ કરવામાં આવે છે.
=> આ પ્રોસિજર એ મુખ્યત્વે ત્યારે જ કરવામાં આવે છે જ્યારે Tips and surgical shunt પ્રોસિજર એ સક્સેસફૂલ ના થઈ હોય ત્યારે.
8)paracentesis ( પેરાસીન્ટેસિસ)
=> આ એવી પ્રોસિજર છે કે જેમાં એસાઈટીસના કારણે abdominal cavity મા accumulate થયેલુ fluid એ રીમુવ કરવામાં આવે છે.
9)Liver transplantation ( લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન)
=> આ મુખ્યત્વે ત્યારે થાય છે જ્યારે એન્ડ સ્ટેજ લીવર ડિસીઝ થયેલું હોય.
8)Nursing management of patients with portal hypertension . પોર્ટલ હાયપરટેન્શન વાળા પેશન્ટનું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ લખો
Nursing management Nursing assessment
Nursing diagnosis
1)ineffective breathing pattern related to restriction of thoracic expansion secondary to the ascities , abdominal distension.
improve respiratory status of the client:=
2)imbalance nutritional status less than body requirement related to abdominal distention.
improve the nutritional level:=
3)Impaired skin integrity related to oedema.
improve the skin integrity of the client.
4) Activity intolerance related to fatigue and lethargy.
enhance the activity level of the cleint.
5)Disturbed body image related to changes in approach, role function.
improve the self esteem and body image of the patient.
1)explain / define the Acities . એસાઈટીસ ને વ્યાખ્યાયિત કરો.
=> એસાઇટીસ એ એવી કન્ડિશન છે કે જેમાં serous fluid એ abdominal કેવીટીમાં એક્યુમ્યુલેટ થાય( Acumulate of serous fluid into the abdominal cavity) છે.
=> આમાં ફ્લુઇડ એ 25 ml કરતા પણ ઇન્ક્રીઝ થાય છે.
=> serous fluid એ એબડોમીનલ કેવીટીમાં accumulate થવાના કારણે abdominal cavity enlarge તથા swelling થાય છે.
2)explain the Etiology of Acites. એસઆઇટીસ ના કારણ જણાવો
liver cirrhosis ( લીવર સીરોસીસ)
હાર્ટ ફેઇલ્યોર,
પોર્ટલ હાયપરટેન્શન,
કોન્સ્ટ્રકટિવ પેરીકાર્ડિસ,
hepatic venous occlusion:=Budd chiary syndrome or veno occlusive disease.
ઇન્ફેક્શનના કારણે.
હાઇપોઆલ્બ્યુ નેમીનેમિયા( hypoalbunemia := decrease serum protiene levels).
પેરીકારડાઇટિસ ( infection and inflamation of pericardium layer of heart).
કેન્સર.
નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ.
હેરેડીટરી એન્જીઓ એડીમાં ( hereditary angiioedema := હેરેડીટરી એનજીઓ ઇડિમા એ એક હેરીડીટરી ડિસઓર્ડર છે કે જેમાં બ્લડ વેસલ્સની આઉટસાઇડ પર fluid એ કલેક્ટ થાય છે તેના કારણે બ્લડ તથા લિમ્ફ્ નું નોર્મલ ફ્લો એ ઇમ્પેઇરડ થાય છે અને ફ્લુઇડ નું એક્યુમિનેશન થવાના કારણે face, hand, and extrimities મા Swelling જોવા મળે છે.),
માલ ન્યુટ્રીશનના કારણે.
રીનલ ડાયાલિસિસ.
3) explain the pathophysiology of Acities. (એસાઇટીસ ની પેથોફિઝિયોલોજી લખો. )
=> જ્યારે બોડીમાં આલ્ડોસ્ટેરોનનું પ્રમાણ increase થાય છે.
=> ત્યારે ડેમેજ થયેલા હિપેટોસાઈટ્સ( liver cell ) એ આલ્ડોસ્ટેરોનનું મેટાબોલિઝમ કરી શકતા નથી.
=> તેના કારણે બોડીમાં સોડિયમ નું અમાઉન્ટ increase થાય છે .
=> આ સોડિયમનું અમાઉન્ટ body મા increase થવાના કારણે બોડીમાં વોટરનું એક્યુમિનેશન થાય છે .
=> અને તેના લીધે બોડીમાં એસાઇટીસ તથા ઇડીમાં ( oedema) જોવા મળે છે.
4)explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of Acities.
એસાઈટીસ ના લક્ષણો તથા ચિન્હો લખો.
એબડોમીનલ ડિસ્ટેસન થવુ.
એબડોમીનલ પેઈન થવુ.
વેઇટ ગેઈન થવુ.
પોર્ટલ હાયપરટેન્શન.
લેગ તથા એંકલ મા સ્વેલિંગ આવવું.
brushing.
લેગમાં સ્વેલિંગ આવવું.
ગાયનેકોમાસ્ટીઆ ( gynecomastea := enlargement of the man’s Breast tissues. એનસેફેલોપથી ( encepalopathy := જ્યારે લીવર એ પ્રોપરલી ફંક્શન કરતું ના હોય ત્યારે બોડીમાં એમોનિયા નું એકયુમ્યુલેશન થાય છે અને તેના કારણે બ્રેઇન ફંક્શન Impaired થાય છે).
થાક લાગવો તથા નબળાઈ આવવી.
હાર્ટ ફેલ્યોર થવું.
હાયપોકેલેમિયા ( hypokalemia :=low level of pottasium in to the blood)
4) explain the diagnostic evaluation of Acoties. એસાઈટીસ નું ડાયગ્નોસ્ટિક ઇઇવાલ્યુએશન લખો
5) explain the management of Acities. (એસાઈટીસ નું મેનેજમેન્ટ લખો )
6)explain the management of Acities. (એસાઈટીસ નું મેનેજમેન્ટ લખો)
1)explain/define hepatic encephalopathy. હિપેટીક એનસેફેલોપથી ને વ્યાખ્યાયિત કરો.
=> Hepatic means ” “of the liver “
=> Encephalopathy means “A Disorder of the the brain”.
{“Hepatic Encephalopathy means := Disturbence in the central nervous system function because of hepatic insufficiency.( કોઈપણ હિપેટીક ઇનસફિશિયનસી હોવાના કારણે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ફંકશનમાં impairment આવે તો તેને હિપેટિક એનસેફેલોપથી કહેવામાં આવે છે.) }
=> હિપેટીક એનસેફેલોપથી એ એવી કન્ડિશન છે કે જેમાં કોઈ પણ હિપેટીક ઇનસફિશિયનસી હોવાના કારણે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના function મા ઇમ્પેરમેન્ટ આવે તો તેને હિપેટિક એનસેફેલોપથી કહેવામાં આવે છે.
=> હિપેટિકએનસેફેલોપથી એ બ્રેઇન ના ફંકશનને Impaired/ulter કરે છે આ મુખ્યત્વે ત્યારે જોવા મળે છે જ્યારે લીવરની કોઈપણ એબનોર્માલિટી હોવાના કારણે લિવર એ બોડી માંથી toxic સબસ્ટન્સને રીમુવ કરી શકતું ન હોય અને આ ટોક્સિક સબસ્ટન્સ એ બોડીમાં એક્યુમ્યુલેટ થતા હોય ત્યારે hepatic encephalopathy જેવી કન્ડિશન જોવા મળે છે.
2)explain the causes/Etiology of hepatic encephalopathy. હિપેટીક એનસેફેલોપથી ના કારણ જણાવો.
factore precipitating hepatic encephalopathy.
1)disorder that increase the protien.
2)metabolic stress:=
3)Non specific cerebral depressants:=
Other factors :=
3) explain the Risk factore of the hepatic encephalopathy. હિપેટીકએનસેફેલોપથી ના રિસ્ક ફેક્ટર જણાવો.
esophagus માંથી બ્લીડિંગ થવાના કારણે.
4)explain the pathophysiology of the hepatic encephalopathy. હિપેટીક એનસેફેલો પથીની પેથોફિઝિયોલોજી જણાવો:=
=> કોઈપણ ઈટિયોલોજીકલ ફેક્ટરના કારણે.
|
\/
=> લીવર ના સેલ એ ડેમેજ થયેલા હોવાથી તે બોડી માં રહેલા ટોક્સિક પદાર્થ જેમ કે એમોનિયાને યુરિયામાં કન્વર્ટ કરી શકતા નથી.
|
\/
=> તેના કારણે એમોનિયા એ બોડીમાં accumulate થાય છે.
|
\/
=> આ એમોનિયા નું લેવલ એ બ્લડમાં ઇન્ક્રીઝ થાય છે.
|
\/
=> એમોનિયા નું લેવલ બ્લડમાં ઇન્ક્રીઝ થવાના કારણે એમોનિયા એ બ્લડ સ્ટ્રીમમાં એન્ટર થાય છે.
|
\/
=> તેના કારણે બ્લડની પરમીએબીલીટી ઈન્ક્રીઝ થાય છે અને બ્લડ બ્રેઇન બેરિયરને ક્રોસ કરે છે.
|
\/
=> તેથી એમોનિયા એ બ્રેઇન સુધી પહોંચે છે અને બ્રેઇનને ડેમેજ કરે છે અને બ્રેઇન નુ function ulter કરે છે.
|
\/
It cause
=> હિપેટીક એનસેફેલોપથી ( hepatic encephalopathy)
5)explain the Clinical manifestation/sign and symptoms of hepatic encephalopathy.
હિપેટીક એનસેફેલોપથીના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો
lack of feelings and emotions) ,
6) explain the diagnostic evaluation of hepatic encephalopathy. હિપેટીકએનસેફેલોપથી ના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન લખો.
7)explain the management of hepatic encephalopathy. હિપેટીક એનસેફેલોપથી નું મેનેજમેન્ટ લખો
management
Ex:= neomycin,
Rigaximine,
Ampiccilline,
Metronidazole.
8) explain the nursing management of patients with the hepatic encephalopathy.
# હિપેટીકએનસેફેલોપથી વાળા પેશન્ટનું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ લખો#
# Nursing diagnosis #
1)Impaired nutritional level less than body requirement related to Anorexia.
2)Impaired skin integrity related to oedema.
3)Activity intolerance related to fatigue.
4)Risk for injury related to diminished perception.
# nursing interventions #
explain/define hepatitis. હિપેટાઇટિસને વર્ણવો.
=> હિપેટાઇટિસ એ એવી કન્ડિશન છે કે જેમાં લીવરનું ઇન્ફેક્શન અને ઇન્ફલાર્મેશન જોવા મળે છે.
=> વાઇરલ હિપેટાઇટિસ એ મુખ્યત્વે
••>Hepatitis A virous,
••>Hepatitis B virous,
••> Hepatitis c virous,
••> Hepatitis D virous,
••>Hepatitis E virous દ્વારા થાય છે.
•••> epstain bar virous વાયરસ,
•••> યલો ફીવર વાયરસ ( yellow fever virous),
•••> રુબેલા વાયરસ ( rubbella virous),
•••> હરપીસ સિમ્પ્લેક્સ ( herpes simplex),
•••> વેરીસેલા વાયરસ ( varicella virous),
•••> એડીનો વાયરસ ( adeno virous)
આ બધા વાયરસ દ્વારા પણ હિપેટાઇટિસ જોવા મળે છે.
=> હિપેટાઇટિસના વાયરસ એ લીવરમાં એન્ટર થાય અને ત્યાં મલ્ટિપ્લાય( multiply) થાય છે ત્યારબાદ liver ને ડેમેજ કરે છે અને તે hepatocytes નુ inflammation અને નિક્રોસિસ કરે છે.
=> ત્યારે હિપેટાઇટિસના વાયરસ કે બોડીમાં એન્ટર થાય ત્યારે ત્રણ ફેઝ ( 3 phase ) માં તેના સાઈન અને સીમટોમ્સ જોવા મળે છે.
★★★••••>
1)pre icterus phase ( prodromal phase .) ( પ્રિઇકટેરસ ફેસ અથવા પ્રોડોમલ ફેઝ)
=> આ ફેઝ એ એક થી બે વિક ( 1 to 2 week ) સુધી જોવા મડે છે.
=> આ ફેસમાં પેશન્ટને ફલુ( flu) જેવા સિમટોમ્સ જોવા મળે છે.
જેમ કે,
=> થાક લાગવો,
=> ભૂખ ન લાગવી,
=> બોડી પેઇન થવું,
=> નોઝીયા,
=> વોમીટીંગ,
=> ડાયરિયા,
અને
=> કોસ્ટિપેશન.
2)Icterus phase ( ઇક્ટેરસ ફેસ)
=> ઇકટેરસ ફેસ એ હિપેટાઇટિસ વાઇરસ ના કોન્ટેક્ટમાં આવ્યા બાદ પાંચથી દસ દિવસ ( 5- 10 days )માં તેની શરૂઆત થાય છે અને sign and symptoms જોવા મળે છે.
=> આ ફેસ એ બે થી છ વિક ( 2 to 6 week) સુધી જોવા મળે છે.
=> આ phase મા billirubin નુ લેવલ એ બોડીમાં ઇન્ક્રીઝ થાય છે તેના કારણે body ની skin and mucous membrane એ yellowish colour ની જોવા મળે છે.
=> આ ફેઝ માં જોન્ડીસની ( jaundice) કન્ડિશન જોવા મળે છે.
=> આ phase માં પેશન્ટની સ્કિનમાં bile salt ડિપોઝિટ થવાના કારણે ખંજવાળ ( itching /pruritus) આવે છે.
=> આ ફેસમાં bile એ નોર્મલ fecal pathway દ્વારા એક્સક્રીટ ( excrete)ન થવાના કારણે stool એ light brown and clay colour નુ જોવા મળે છે.
3) convalescent phase. ( કોન્વોલેસેન્ટ ફેસ)
=> કોન્વોલેસેન્ટ ફેસ એ icterus phase પછી જોવા મળે છે.
=> આ ફેઝ એ અમુક week સુધી તથા અમુક મંથ ( months) સુધી પણ જોવા મળે છે.
=> આ ફેસમા sign and symptoms એ gradually improve થાય છે.
1) explain/define hepatitis A. (હિપેટાઇટિસ એ( A ) ને વ્યાખ્યાયિત કરો.)
=> હિપેટાઇટિસ એ ( hepatitis A )એ વાયરલ ઇન્ફેક્શન છે જેમા લિવર નુ ઇન્ફેક્શન અથવા તો ઈન્ફલામેશન થાય છે
=>તે મુખ્યત્વે આર. એન. એ ( RNA Virous) વાયરસ દ્વારા થાય છે.
=> હિપેટાઇટિસ એ (hepatitis := A ) એ મુખ્યત્વે ફીકો – ઓરલ રૂટ ( feco oral route) દ્વારા ટ્રાન્સમિટ થાય છે.
=> તે મુખ્યત્વે હિપેટાઇટિસ એ( A )વાયરસ દ્વારા contaminated થયેલા ફૂડ અથવા લિક્વિડ દ્વારા ટ્રાન્સમિટ થાય છે .
=> hepatitis- A વાઇરસ એ મુખ્યત્વે એવા વ્યક્તિ કે જે hepatitis A virous દ્વારા ઇનફેક્ટેડ થયેલા હોય અને તેવા વ્યક્તિ એ બોવેલ મુમેન્ટ બાદ( after a bowel movement) પ્રોપરલી હેન્ડ વોશ ન કર્યા હોય અને તે વ્યક્તિ એ ફૂડનું પ્રીપરેશન કરે તો તેના દ્વારા ટ્રાન્સમિટ થાય છે.
=> હિપેટાઇટિસ એ ( hepatitis A )નો ઇન્કયુબેશન પિરિયડ એ 15 થી 50 દિવસની વચ્ચેનો હોય છે. અને એવરેજ( average) 30 દિવસનો હોય છે.
=> હિપેટાઇટિસ એ ( A ) વાયરસ એ ચાર થી આઠ વિક ( 4 to 8 week)સુધી જોવા મડે છે.
2)explain the Etiology/ cause of Hepatitis A disease. હિપેટાઇટિસ એ ( A ) ના કારણ જણાવો
1)contaminated food or water ( કંટામિનેટેડ ફૂડ અથવા વોટર)
=> ઇન્ફેક્ટેડ વ્યક્તિ દ્વારા બનાવવામાં આવેલા ફૂડ તથા ફૂડ મટીરીયલ દ્વારા ટ્રાન્સમિટ થાય છે.
2)person to person content ( પર્સન ટુ પર્સન કોન્ટેક)
=> કોઈપણ ઇન્ફેક્ટેડ વ્યક્તિના ડાયરેક્ટ્લી કોન્ટેક્ટમાં આવવાના કારણે અથવા તેની વસ્તુઓના કોન્ટેકમાં આવવાના કારણે.
3) પુઅર સેનિટેશનના કારણે.
4) પુઅર હાઈજીનના કારણે.
5) ઓવર ક્રાઉડીંગ ના કારણે.
6) બોવેલ મુમેન્ટ બાદ પ્રોપરલી હેન્ડ વોશ ન કરવાના કારણે.
7) કંટામિનેટેડ વોટર ડ્રીંક કરવાના.
8) eating undercooked shellfish.
9) બ્લડ ટ્રાન્સફયુઝન કરવાના કારણે.
10)having oral or anal sex with a person who has hepatitis A.
11) contaminated niddle નો રિયુઝ કરવાના.
3)explain the Clinical manifestation/sign and symptoms of hepatitis A virous. હિપેટાઇટિસ એ વાયરસ ના લક્ષણો તથા ચિન્હો લખો:=
4)explain the diagnostic evaluation of hepatitis A virous. હિપેટાઇટિસ એ વાયરસના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન લખો
5)explain the medical management of the patient with the hepatitis A virous. (હિપેટાઇટિસ એ વાળા પેશન્ટનું મેડિકલ મેનેજમેન્ટ લખો.
6)explain the Nursing management of the patient with the hepatitis A. (હિપેટાઇટિસ એ વાળા પેશન્ટનું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ લખો.)
1)explain/define hepatitis B . (હિપેટાઇટિસ બી ને વર્ણવો:=
=> હિપેટાઇટિસ બી ને સીરમ હિપેટાઇટિસ ( serum hepatitis) પણ કહેવામાં આવે છે.
=> હિપેટાઇટિસ બી એ મુખ્યત્વે હિપેટાઇટિસ બી વાયરસ દ્વારા ટ્રાન્સમિટ થાય છે.
=> હિપેટાઇટિસ બી વાઇરસ એ મુખ્યત્વે ઇન્ફેક્ટેડ વ્યક્તિ ના બ્લડ( blood), સલાયવા( saliva) સિમેન( semen) અને vaginal secretion મા હોય છે .
=> હિપેટાઇટિસ બી વાયરસ એ લીવરમાં ઇન્ફેક્શન તથા ઇન્ફ્લામેશન ક્રીએટ કરે છે જે સીવીયર ફોર્મ ( life threatening condition) નું ઇન્ફેક્શન કહેવામાં આવે છે.
=> હિપેટાઇટિસ બી વાયરસ એ લાઇફ લોંગ ઇન્ફેક્શન છે તેના કારણે
•••>લીવર સીરોસીસ ( scaring),
•••>લીવર ફેઇલ્યોર ( liver failure),
•••>લીવર કેન્સર ( liver cancer) ••••>ડેથ ( death)પણ થઈ શકે છે.
=> હિપેટાઇટિસ બી •••>એક્યુટ( Acute := rapidly developing) અને •••>ક્રોનિક ( cronic:=long lasting) બંને ફોર્મમાં જોવા મળે છે.
=> હિપેટાઇટિસ બી નો ઈન્કયુબેશન પીરીયડ એ એક થી છ મહિના ( 1 to 6 months) સુધીનો હોય છે.
=> હિપેટાઇટિસ બી એ મુખ્યત્વે હિપેટાઇટિસ બી વાયરસ દ્વારા ટ્રાન્સમિટ થાય છે જે મુખ્યત્વે બ્લડ, સિમેન, તથા બીજા બોડી ફ્લૂઈડમાં પ્રેઝન્ટ હોય છે.
2)explain the Etiology/cause of hepatitis B. (હિપેટાઇટિસ બી ના કારણે જણાવો)
infected niddle ના saring દ્વારા .
3)explain the sign and symptoms/clinical manifestation of the hepatitis B virous. (હિપેટાઇટિસ બી વાયરસ ના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો.)
12 વિક ( 12 week /range 9-21 week) એ જોવા મળે છે.
4)explain the diagnostic evaluation of hepatitis B virous. (હિપેટાઇટિસ બી ના ડાયગ્નોસ્ટીક ઈવાલ્યુએશન લખો.)
Antigen ( HBeAG).
5)explain the management of hepatitis B virous. (હિપેટાઇટિસ બી વાયરસ નું મેનેજમેન્ટ લખો.)
medical management
ઇન્ટરફેરોન- આલ્ફા એ બોડીની ઇમ્યુન સિસ્ટમની
એક્ટિવિટી ને ઇન્ક્રીઝ કરી અને હિપેટાઇટિસ- બી
ના વાયરસને રીપ્રોડક્શન થવામાં impairment કરે છે.ઇન્ટરફેરોન – આલ્ફા ટેબલેટ એ ડેઇલી લેવામાં આવે છે અથવા તો અઠવાડિયામાં ત્રણ વખત છ મહિના સુધી લેવામાં આવે છે.
explain the nursing management of the patient with the hepatitis B virous. (હિપેટાઇટિસ બી વાળા પેશન્ટનું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ લખો.)
6)explain the prevention of occurrence of hepatitis B. (હિપેટાઇટિસ બી નું પ્રિવેન્શન લખો.)
=> હિપેટાઇટિસ બી ના ટોટલ ત્રણ ડોઝ લેવામાં આવે છે.
=> પહેલો ડોઝ લીધા બાદ એક મહિનો થયા પછી સેકન્ડ ડોઝ ( 2nd dose )અને ત્યારબાદ પેલા ડોઝ ના સિક્સ મંથ બાદ hepatitis B નો 3rd dose લેવામાં આવે છે.
1)explain the hepatitis c virous. (હિપેટાઇટિસ સી વાયરસ ને વર્ણવો.)
=> હિપેટાઇટિસ સી( hepatitis c ) મા લીવરનું ઇન્ફેક્શન તથા ઇન્ફ્લામેશન થાય છે અને તે મુખ્યત્વે હિપેટાઇટિસ સી વાયરસ
( hepatitis c virous) દ્વારા થાય છે.
=> હિપેટાઇટિસ સી એ વાઇરલ ઇન્ફેક્શન છે કે જે હિપેટાઇટિસ સી વાયરસ કે જે આરએનએ( RNA ) વાયરસ છે કે જે Flaviviridae ગ્રુપની વાઇરસ ની family માંથી આવે છે તેના દ્વારા હિપેટાઇટિસ c ની કન્ડિશન થાય છે.
=> હિપેટાઇટિસ સી નું ફર્સ્ટ આઇડેન્ટિફિકેશન 1989 માં કરવામાં આવ્યું હતું.
=> હિપેટાઇટિસ સી એ મુખ્યત્વે કોઈપણ ઇન્ફેક્ટેડ વ્યક્તિના બ્લડ સાથે ડાયરેક્ટ્લી કોન્ટેક્ટમાં આવવાના કારણે સ્પ્રેડ થાય છે.
=> હિપેટાઇટિસ સી( C ) એ હિપેટાઇટિસ એ ( A)તથા બી( B ) કરતા different હોય છે.
=> હિપેટાઇટિસ સી નો ઈન્કયુબેશન પિરિયડ 15 -160 દિવસનો હોય છે.
2)explain the Etiology/cause of hepatitis c virous.(હિપેટાઇટિસ સી થવા માટેના કારણો જણાવ)
3)explain the Clinical manifestation/sign and symptoms of hepatitis c virous. (હિપેટાઇટિસ સી વાળા વ્યક્તિના લક્ષણો તથા ચિહ્નો જણાવો)
4)explain the diagnostic evaluation of the patient with hepatitis c virous. હિપેટાઇટિસ સી વાળા પેશન્ટનું ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન લખો.
5)explain the management of the hepatitis c virous. હિપેટાઇટિસ સી વાળા પેશન્ટ નું મેનેજમેન્ટ જણાવો.
Ex:= pegylated interferon alfa and ribavirin.
1) explain/define the hepatitis D. (હિપેટાઇટિસ ડી ને વર્ણવો.)
=> હિપેટાઇટિસ D ને ડેલ્ટા વાયરસ ( delta virous) પણ કહેવામાં આવે છે.
=> હિપેટાઇટિસ ડી માં લીવરનું ઇન્ફેક્શન તથા ઇન્ફ્લામેશન થાય છે તે મુખ્યત્વે હિપેટાઇટિસ D virous ના કારણે જોવા મળે છે.
=> હિપેટાઇટિસ ડીએ વાયરલ ઇન્ફેક્શન છે કે જે હીપેરાઇટિસ ડી વાયરસ ( hepatitis D virous) ના કારણે થાય છે.
=> હિપેટાઇટિસ ડી ને સેટેલાઈટ ઇન્ફેક્શન ( satellite infection) પણ કહેવામાં આવે છે કારણ કે હીપેટાઇટિસ બી હોય તેવા વ્યક્તિઓમાં જ હિપેટાઇટિસ ડી એ મુખ્યત્વે જોવા મળે છે.
=> હિપેટાઇટિસ ડી એ હિપેટાઇટિસ બી ની સીવ્યારિટી ને વધારે( hepatitis D can exacerbate the severity of hepatitis B ) છે અને વધારે પ્રમાણમાં લીવર ને ડેમેજ કરે છે.
2)explain the Etiology/cause of hepatitis D virous . હિપેટાઇટિસ ડી વાયરસ ના કારણ જણાવો.
3) explain the Clinical manifestation/sign and symptoms of the hepatitis D . હિપેટાઇટિસ ડી ના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો.
1)Flu like symptoms:=
9) કન્ફ્યુઝન.
10) ખંજવાળ આવવી.
11) તાવ આવવી.
5)explain the diagnostic evaluation of the hepatitis D virous. (હિપેટાઇટિસ ડી વાળા પેશન્ટનું ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન લખો.)
6)explain the management of the patient with the hepatitis D . હિપેટાઇટિસ ડી વાળા પેશન્ટનું મેનેજમેન્ટ લખો
medical management
Ex:=tenoflovir, Entecavir.
1) explain/ define hepatitis E . હિપેટાઇટિસ ઇ ( E )ને વર્ણવો
=> હિપેટાઇટિસ ઈ એ વાયરલ ઇન્ફેક્શન છે કે જે હિપેટાઇટિસ ઈ વાયરસ ( hepatitis E virous) દ્વારા ટ્રાન્સમિટ થાય છે.
=> હિપેટાઇટિસ ઈ માં લીવરનું ઇન્ફેક્શન તથા ઇન્ફ્લામેશન થાય છે અને તે મુખ્યત્વે હિપેટાઇટિસ ઇ વાયરસ( hepatitis E virous) દ્વારા ટ્રાન્સમિટ થાય છે.
=> હિપેટાઇટિસ ઈ એ મુખ્યત્વે 1990 માં ડિસ્કવર્ડ કરવામાં આવ્યું હતું.
=> હિપેટાઇટિસ ઈ એ મુખ્યત્વે ફિક્કો ઓરલ રૂટ ( feco oral route) દ્વારા એટલે કે કંટામિનેટેડ/ ઇન્ફેક્ટેડ થયેલા ફૂડ અને વોટર ( contaminated/infected food or water) દ્વારા ટ્રાન્સમિટ થાય છે.
=> હિપેટાઇટિસ ઈ નો ઇન્કયુબેશન પિરિયડ બે થી નવ વીક ( 2 to 9 week ) સુધીનો હોય છે.
=> હિપેટાઇટિસ ઈ એ સેલ્ફ લિમિટેડ હોય છે પરંતુ તે પ્રેગનેટ વુમનમાં તે સીવીયર અફેક્ટ કરે છે. પ્રેગનેટ વુમનમાં તે Abortion તથા intrauterine death પણ કરી શકે છે.
2)explain Etiology/cause of hepatitis E . (હિપેટાઇટિસ ઇ ના કારણ જણાવો.)
3) explain clinical manifestation/sign and symptoms of the hepatitis E. હિપેટાઇટિસ ઇ વાળા પેશન્ટના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો.
4)explain the diagnostic evaluation of the hepatitis E. હિપેટાઇટિસ E નું ડાયગ્નોસ્ટિક ઈવાલ્યુએશન લખો.
Antibody test.
hepatitis B, hepatitis c test.
5) explain the management of the patient with hepatitis E virous. હિપેટાઇટિસ E વાળા પેશન્ટનું મેનેજમેન્ટ લખો.
explain the medical management of the patient with the hepatitis E .
Nursing management
1)explain/define liver cyst. (લિવર સિસ્ટને વ્યાખ્યાયિત કરો.)
=> લીવર સિસ્ટ ને હિપેટીક સિસ્ટ પણ કહેવામાં આવે છે.
=> લીવર સિસ્ટ તથા હિપેટીક સિસ્ટ એ રાઉન્ડ, થીન, તથા sac( કોથળી) લાઈક સ્ટ્રક્ચર હોય છે કે જે લીવર ના tissues મા irregular રીતે આવેલી હોય છે.
=> લીવર સિસ્ટ ની સાઈઝ એ ( બે મિલીમીટર) 2 mm થી લઈ 20 cm ( વિસ સેન્ટીમીટર) સુધીની જોવા મળે છે.
=> લીવર સિસ્ટ એ ફલુઇડ ફિલ્ડ ( fluid filled) શેક( કોથળી) હોય છે કે જે લીવરના tissues મા આવેલી હોય છે.
=> લીવર સીસ્ટની મોસ્ટ કોમન સાઈઝ એ બે સેન્ટીમીટર ( 2 cm) સુધીની હોય છે.
=> સિસ્ટ એ મુખ્યત્વે લીવરની ટીશ્યુસ દ્વારા સરાઉન્ડેડ થયેલી હોય છે એ સિસ્ટ empty
( ખાલી) હોય છે અથવા તો તેમાં semi – fluid substance પ્રેઝન્ટ હોય છે.
2) explain the Etiology/cause of the liver cyst. લીવર સિસ્ટ થવા માટેના કારણો જણાવો.
આ એક હેરિડીટરી ડિસઓર્ડર છે,
કે જેમાં scar tissues સાથે-સાથે bile duct irregular શેપ બનેલી હોય છે અને તે તથા
તેમા renal ફંકશન પણ ઇમ્પેઇરમેન્ટ જોવા મળે છે.
કારોલીસ ડીઝીઝ એ મુખ્યત્વે વારંવાર
bile duct નુ ઇન્ફલાર્મેશન થવાના
કારણે તથા તેમાં સ્ટોન નું ફોર્મેશન
થવાના કારણે તથા ઇન્ટ્રાહિપેટીક
bile duct નું ડાયલેટેશન થવાના
કારણે જોવા મળે છે.choledochal cyst ( કોલેડોકલ સિસ્ટ)
bile ડકટ ની જન્મજાત એબનોર્માલિટી હોવાના કારણે.
3) explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the hepatic cyst. હિપેટીક સિસ્ટના સાઈન તથા સીમટોમ જણાવો .
and sclera ).
4) explain the diagnostic evaluation of the liver cyst. લીવર સિસ્ટ નું ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન લખો
5)explain the management of the liver cyst. લીવર સિસ્ટ નું મેનેજમેન્ટ લખો.
explain the nursing management of the patient with the liver cyst. લીવર સિસ્ટ વાળા પેશન્ટ નું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ લખો.
વોમીટીંગ જેવી કન્ડિશન છે કે નહીં તે અસેસ કરવું.
explain / define liver cancer (લીવર કેન્સરને વર્ણવો.)
=> લીવર કેન્સર એ લીવરમાં ઉત્પન્ન થાય છે.=> અને તેને હિપાટો સેલ્યુલર કાર્સિનોમાં ( hepatocellular carcinoma) કહેવામાં આવે છે.
=>આ કેન્સર એ લીવરના સેલમાં ઉત્પન્ન થાય છે.
=> તેમાં સેલનું એબનોર્મલ( abnormal) અને અનકંટ્રોલેબલ ( uncontrollable) ગ્રોથ થઈ અને ટ્યુમરનું ફોર્મેશન કરે છે .
=>અને આ tumor malignant ( કેન્સરયસ) અથવા benign ( નોન કેન્સરિયસ)
હોય શકે છે.
=>આ કેન્સર ને હિપેટોમાં ( hepatoma) પણ કહેવામાં આવે છે.
2)explain Etiology / cause of the patient with the liver cancer. લીવર કેન્સરવાળા પેશન્ટના કારણો જણાવો:=
3)explain the clinical/ manifestation sign and symptoms of the patient with the liver cancer (લીવર કેન્સરવાળા પેશન્ટ ના લક્ષણો તથા ચિન્હો લખો:=
અને આ પેન એ બેક સાઈડ( back side) અને શોલ્ડરમાં ( shoulder) ટ્રાન્સફર થાય છે.
4)explain the Diagnostic evaluationof the patient with the liver cancer લીવર કેન્સરવાળા પેશન્ટનું ડાયગ્નોસ્ટિક ઈવાલ્યુએશન લખો:=
->( AFT := Alpha feto protien),
->blood test,
->liver function test,
->Albumin alkaline Phosphate,
->Prothrombin time,5)explain medical management of the liver cancer લીવર કેન્સર નું મેનેજમેન્ટ લખો:=
6)explain surgerical management of the liver cancer લીવર કેન્સર નું સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ લખો:=
7) complication:=
8)explain the Nursing management of the patient with the liver cancer: = લીવર કેન્સરવાળા પેશન્ટનું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ લખો:=
Nursing assessment:=
Nursing diagnosis
1)pain related to liver enlargement.
Controlling pain:=
પેશન્ટને એનાલ જેસીક દવાઓ પ્રોવાઈડ કરવી.
પેશન્ટને માઈન્ડ ડાઈવરજનલ થેરાપી પ્રોવાઇડ કરવી
2)Altered nutrition less than body requirement related to disease and side effects of chemotherapy.
Nusing interventions:=
Improving nutritional status:= 3)fluid level exess related to oedema .
Nursing interventions:=
Relieving excess*fluid volume:=
4)Discomfort related to disease condition .
5)Altered sleeping*pattern related to pain.
6)Activity intolerance related to weakness.
7)Risk for infectionrelated tobone Merrow depression secondary to chemotherapy .
1)explain/ define liver Abscesses. લીવર એબસેસ ને વર્ણવો
=> લીવર એબસેસ એવી કન્ડિશન છે જેમા કોઈપણ પ્રકારના ઇન્ફેક્શનના કારણે લીવરની ટીશ્યુસમાં પસ( pus ) નું કલેક્શન થાય છે તેને લીવર એબસેસ કહેવામાં આવે છે.
=>આ absess ના કારણે લીવરના હેલ્ધી ટીસ્યુમા પ્રેસર ઇન્ક્રીઝ થાય છે,
=> તેના કારણે લીવરના હેલ્ધી ટીશ્યુસ નું પણ કિલિંગ( killing) થાય છે ત્યારબાદ આ ઇન્ફેક્શન એ બ્લડ સ્ટ્રીમમાં એન્ટર થાય છે અને બ્લડ સ્ટ્રીમ માં ખૂબ એક્સ્ટ્રીમ લેવલનું ઇન્ફેક્શન ક્રિએટ કરે છે.
=> જ્યારે કોઈપણ ઇન્ફેક્શન એ
ગેસ્ટેરોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ટ્રેકમાં ( GI track ) થાય અથવા તો બીલીયરી ટ્રેકમાં ( billiary track ) મા થાય , ત્યારે આ ઇન્ફેક્શન એ
••>બીલીયરી સિસ્ટમ દ્વારા ( billiary system),
••>પોર્ટલ સિસ્ટમ દ્વારા ( portal system) ,
, ••>લિંમ્ફેટીક સિસ્ટમદ્વારા ( lymphatic system) લીવર સુધી પહોંચે છે.
=> ત્યાર બાદ લીવરના નોર્મલ સેલ્સને ડીસ્ટ્રોય કરી અને નેક્રોસીસ ( necrosis) કરે છે.
=> ત્યારબાદ લીવરના આ નેક્રોટિક સેલ
દ્વારા લીવર મા એબ્સેસ/ પસ ( Abssess/pus ) નું ફોર્મેશન થાય છે.
2)explain the type of the liver Abscesses. લીવર એબ્સેસ ના ટાઈપ જણાવો:=
•••••••>>
1)pyogenic liver Abscesses ( પાયોજેનીક લીવર એબ્સેસ),
=> પાયોજેનીક લીવર એબ્સેસ એ મુખ્યત્વે ઇન્ફેક્શનના કારણે જોવા મળે છે.
Like:=
=> bacterial infection ( બેક્ટેરિયલ ઇન્ફેક્શન),
=> Parasitic infection ( પેરાસાઈટીક ઇન્ફેક્શન)
•••> પાયોજેનીક લીવર એબ્સેસ એ મોસ્ટ કોમન ટાઈપ નુ લીવર એબ્સેસ કહેવામાં આવે છે.
2)Amoebic liver Abscesses ( અમીબીક લીવર એબ્સેસ),
=> અમીબીક લીવર એબ્સેસ એ માઇક્રોસ્કોપિક ઓર્ગેનિઝમ કે અમીબા( Amebas) તથા એન્ટામીબા હિસ્ટોલાઇટિકા ( entamiba histolytica) દ્વારા થાય છે.
=> આમ આ માઇક્રોસ્કોપિક ઓર્ગેનિઝમ દ્વારા અમીબીક લીવર એબ્સેસ જોવા મળે છે.
3)Fungal Abssess ( ફંગલ એબ્સેસ)
=> ફંગલ એબ્સેસ એ મુખ્યત્વે ફંગલ માઈક્રોઓર્ગેનિઝમ દ્વારા જોવા મળે છે.
Ex:= most common fungus is candida albicans ( કેન્ડીડા આલબીકેન્સ).
3)explain the Etiology/ cause of the liver Abscesses.
ના કારણે,
( Appendicitis),
ડાયવર્ટિક્યુલાઈટીસ
( diverticulitis), તથા પર્ફોરેટેડ બોવેલ
( perforated bowel).
( bile duct)ના ઇન્ફેક્શનના કારણે( cholengitis).
4) explain the Clinical manifestation/ sign and symptoms of the liver Abscesses. લીવર એબ્સેસ ના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો
5) explain the Diagnostic evaluation of the patient with the liver Abscesses. લીવર એબ્સેસ વાળા પેશન્ટ નુ ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન લખો
Ex:=
tazobactam,
7)explain the nursing management of patients with the liver Abscesses લીવર એએબ્સેસ વાળા પેશન્ટનું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ જણાવો
Nursing assessment
Nursing diagnosis
1)hyperthermia related to disease condition and infection.
maintaining body temperature of the patient
2)Acute pain related to pus formation in to the liver.
Relieving Abdominal pain.
3)Impaired nutritional status less than body requirement related to abdominal pain.
4)Activity intolerance related to fatigue, malaise and weakness.
5)Impaired knowledge of the patient related to disease condition.
promote knowledge level of the cleint.
1)define/explain liver failure. લીવર ફેઇલ્યોર ને વ્યાખ્યાયિત કરો.
=> લીવર ફેઇલ્યોર એ એવી કન્ડિશન છે કે જેમાં લીવર એ sevearly ડેમેજ થાય છે અને તેના કારણે લીવર એ પોતાનું વાઈટલ ફંકશન કરી શકતું નથી.
=> લીવર એ ઘણા બધા વાયટલ ફંકશન કરે છે જેમકે ડીટોક્સિફિકેશન ( detoxification) મેટાબોલિઝમ ( metabolisam)તથા પ્રોટીનનું ફોર્મેશન ( protien formation) કે જે બ્લડ ને ક્લોટિંગ થવા માટે જવાબદાર હોય છે, લીવર ફેઇલ્યોર થવાના કારણે આ બધા જ ફંક્શન એ ઇમ્પેઇરડ થઈ જાય છે.
=> લીવર ફેઇલ્યોર ની કન્ડિશન એ મુખ્યત્વે લીવરની કોઇપણ ડીઝિઝ કન્ડિશનના કારણે થાય છે.
=> લીવર ફેલ્યોર એ ખૂબ જ લાઈફ થ્રિએટનિંગ કન્ડિશન છે, એ બે પ્રકારે જોવા મળે છે
=> 1)એક્યુટ લીવર ફેલ્યોર (Acute liver failure) કે જે 48 કલાકની અંદર જ જોવા મળે છે ,
તથા 2) ક્રોનિક લીવર ફેઇલ્યોર ( cronic liver failure) કે ઘણા બધા મંથ( month ) અને years સુધી ગ્રેજ્યુઅલી લીવર ફેઇલ્યોર થાય છે તેને ક્રોનિક liver failure કહેવામાં આવે છે .
2) explain the Classification of the liver failure. લીવર ફેઇલ્યોર ના ક્લાસિફિકેશન જણાવો.
••••••>
1)fulminant hepatic failure ( FHF ફૂલમિનન્ટ હિપેટીક ફેઇલ્યોર)
=> આ પ્રકારનું હિપેટિક ફેઇલ્યોર એ કોઈ પણ ડીસીઝ કન્ડિશનની શરૂઆત થતાં ની સાથે આઠ વીક ( 8 week )ની અંદર જ hepatic failure જોવા મળે છે.
2)late onset hepatic failure ( લેટ ઓનસેટ હીપેટીક ફેલ્યોર)
=> આ પ્રકારનું હિપેટીક ફેઈલ્યોર એ કોઈપણ ડીઝીસ કન્ડિશન ની શરૂઆત થતા 8 થી 26 ની વીક( 8 to 26 week) અંદર હીપેટીક ફેઇલ્યોર જોવા મળે છે.
3)chronic decompensated hepatic failure. ક્રોનિક ડીકમ્પેનસેટ હિપેટીક ફેઇલ્યોર
=> આ પ્રકારનું હિપેટિક ફેલ્યોર એ સિક્સ મન્થ ( 6 months)ની અંદર જોવા મળે છે.
explain type of the hepatic failure.
••••••>
1)Acute hepatic failure ( એક્યુટ હીપેટિક ફેઇલ્યોર).
=> આ ટાઈપમાં લીવર ડિસફંક્શન એ વિધિન અ વીકમાં ( within a week) થાય છે.
=> આ પ્રકારનું હિપેટિક ફેલ્યોર એ ઘણા બધા કારણ જેમ કે કોઈ પણ ••>ઇન્ફેક્શનના કારણે ,
••>વાયરલ
હિપેટાઇટિસના કારણે ,
••>કોઈપણ ડ્રગની ટોક્સિસીટી ના કારણે,
તથા,
••>પ્રેગનેન્સી મા એક્યુટ ફેટી લીવર ના કારણે જોવા મળે છે.
=> આ પ્રકારના હિપેટિક ફેલ્યોર મા ઈમીડીયેટ મેડિકલ અટેન્શન ની જરૂર પડે છે કારણ કે તે રેપિડલી પ્રોગ્રેસ થાઈ છે અને તે લાઈફ થ્રિએટનિંગ કન્ડિશન ક્રિએટ કરી શકે છે.
2) cronic hepatic failure ( ક્રોનીક હીપેટીક ફેઇલ્યોર)
=> આ પ્રકારનું લીવર ફેલ્યોર એ પ્રોગ્રેસિવલી, અને ગ્રેજ્યુઅલી જોવા મળે છે અને તે ઘણા મન્થ ( month )અને યસૅ ( years)સુધી પ્રોગ્રેસ થાય છે.
=> આ પ્રકારનું લીવર ફેઇલ્યોર એ
••>ક્રોનીક લીવર ડીસીઝના કારણે,
••> લીવર સીરોસીસના કારણે,
••>ક્રોનિક આલ્કોહોલ કન્ઝપશન કરવાના કારણે,
••> વાયરલ હિપેટાઇટિસ ના કારણે, ••>નોન આલ્કોહોલીક ફેટી લીવર ડીસીઝના કારણે
ક્રોનિક લીવર ફેઇલ્યોર ની કન્ડિશન જોવા મળે છે.
3)explain the Etiology/cause of hepatic failure.
# હિપેટીક ફેઇલ્યોર થવા માટેના કારણ જણાવો#
Ex:=ecetaminnophen ના કારણે ,
4)explain the Clinical manifestation/sign and symptoms of the hepatic failure.
# હિપેટીક ફફેઇલ્યોર ના લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો#
5)explain the diagnostic evaluation of the hepatic failure.
# હિપેટીક ફફેઈલ્યોર ના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન લખો#
graphy.
6)explain the management of the patient with the hepatic failure.
# હિપેટીક ફફેઇલ્યોર વાળા પેશન્ટ નું મેનેજમેન્ટ લખો#
1)medication to reverse poisoning:=
લીવર ફેઇલ્યોર એ મુખ્યત્વે એસીટામિનોફેનના ઓવરડોઝ તથા મઝરૂમના કારણે થાય છે તો આની એડવસૅ ઇફેક્ટને રોકવા માટે એન્ટીડોટસ જેવા કે
પેનિસિલિન – જી, એક્ટિવેટેડ ચારકોલ,અને N-Acetykcystain એજન્ટ પ્રોવાઇડ કરવુ કે જે પોઈઝનિયસ એજન્ટને ન્યુટ્રલાઈઝ કરે છે.
2)Relieving excess fluid in the brain:=
=> સરેબ્રલ ઈડીમાં એ મુખ્યત્વે લીવર ફેઇલ્યોર થવાના કારણે થાય છે તેથી આ પ્રેશરને રીડ્યુસ કરવા માટે osmotic diuretic મેનિટોલ પ્રોવાઈડ કરવો કે જે બ્રેઇનમાં ફ્લુડને બિલ્ડઅપ થતા પ્રિવેન્ટ કરે છે તેથી પેશન્ટને ઇન્ટ્રા વિનસલી મેનીટોલ( 0.5-1g/kg or 50-100g) પ્રોવાઇડ કરવો.
3)screening of the infection:=
=> પેશન્ટનું બ્લડ તથા યુરિન સેમ્પલ કલેક્ટ કરી કોઈપણ ઇન્ફેક્શન છે કે નહીં તે assess કરવું તથા ઇન્ફેક્શનની કંડીશન હોય તો પેશન્ટ ને એન્ટીબાયોટિક મેડિસિન provide કરવી.
4)prevention severe bleeding:=
=> જે વ્યક્તિ ને લીવર ફેઇલ્યોર ની કન્ડિશન ડેવલપ થય હોય તે વ્યક્તિમાં ગેસ્ટેરોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ટ્રેકમાંથી બ્લીડિંગ થવાના વધુ પડતા ચાન્સ રહે છે તેથી તે બ્લીડિંગ ને પ્રિવેન્ટ કરવા માટે પેશન્ટને મેડીટેશન પ્રોવાઈડ કરવી અથવા જો પેશન્ટનું ઘણું બ્લડ એ લોસ થયું હોય તો patient ને બ્લડ ટ્રાન્સફયુઝન કરવું.
5)liver transplantation:=
=> લીવર ફેઇલ્યોર એ ઇરરીવર્સીબલ કન્ડીશન છે તેથી આ કન્ડિશનમાં જે જે damage લીવર હોય તેને patient ની બોડી માંથી રીમુવ કરી હેલ્ધી લીવરને patient ની બોડી મા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરવામાં આવે છે.
explain the nursing management of the patient with the hepatic failure. હિપેટીક ફેઈલ્યોર વાળા પેશન્ટનું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ લખો.
improve the nutritional status of the patient:=
2)maintain ediquate fluid volume.
3)improve Respiratory status:=
1)define/explain the pancreatitis. (પેન્ક્રીએટાઈટીસ ને વ્યાખ્યાયિત કરો.)
=>પેન્ક્રીયાસ ના ઇન્ફેક્શન તથા તેના ઇન્ફલાર્મેશન ને પેન્ક્રિયેટાઇટિસ
કહેવામાં આવે છે.
=> પેન્ક્રીયાસ એ એવી ગ્લેન્ડ છે કે જે સ્ટમક ની પાછળ આવેલી હોય છે કે જે insulin, glucagon તથા ઘણા ડાયજેસ્ટિવ એન્ઝાઈમ ને રિલીઝ કરે છે .કે જે food ના ડાયજેસન તથા absorbtion મા મદદ કરે છે.
=> there are two types of the pancreatitis .
1) define/explain Acute pancreatitis. (એક્યુટ પેનક્રિએટાઇટીસ ને વ્યાખ્યાયિત કરો.)
=>એક્યુટ પેન્ક્રિયેટાઇટિસ એ એવી કન્ડિશન છે કે જેમાં પેન્ક્રીયાસ નુ ઇન્ફેક્શન તથા ઇન્ફ્લામેશન છે અને તે થોડા જ દિવસમાં resolve થઈ જાય છે તથા તે સિવિયર કોમ્પ્લિકેશન ક્રિએટ કરે છે.
=> એકયુટ પેન્ક્રીએટાઈટીસ મા વિધિન અ વીક ( whithin a week) માં પેન્ક્રીયાસ નું ઇન્ફેક્શન તથા ઇન્ફ્લામેશન થાય છે.
=> એક્યુટ પેનક્રિએટાઇટીસ એ લાઇફ થ્રિએટનિંગ કન્ડિશન છે અને તે સીવિયર કોમ્પ્લીકેશન ક્રિએટ કરે છે.
2) explain the Etiology/cause of the acute pancreatitis.
=> એક્યુટ પેન્ક્રિયેટાઇટિસ ના કારણો જણાવો.
( A sore that can develop in the lining of the oesophagus, stomach and intestine. ) થવાના કારણે.
3) explain the sign and symptoms/clinical manifestation of the pancreatitis. (ક્રિએટાઇટીસ ના લક્ષણો તથા ચિહ્નો જણાવો.)
4)explain the diagnostic evaluation of the patient with the acute pancreatitis
# એક્યુટ પેનક્રિએટાઇટીસ વાળા પેશન્ટનું ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન લખો#
5)explain the medical management of the patient with the acute pancreatitis . (એક્યુટ પેન્ક્રિએટાઈટીસવાળા પેશન્ટનુ મેડિકલ મેનેજમેન્ટ લખો.)
વોમીટીંગ તથા એબડોમીનલ ડિસ્ટેન્સન હોય તો nosogastric suctioning કરવું.
એન્ટીએમીટિક મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
ટ્રાન્સફયુઝન કરવું.
surgery
## explain the Nursing management of patients with the acute pancreatitis.
# એક્યુટ પેન્ક્રીએટાઈટીસ વાળા પેશન્ટનું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ લખો.
કાર્ડિયોવાસકયુલર તથા રેસ્પીરેટરીસિસ્ટમમાં પ્રોબ્લેમ છે કે નહીં તેનું મોનિટર કરવું.
1) define/explain the cronic pancreatitis. ક્રોનીક પેંક્રિએટાઇટીસ ને વર્ણવો.
=> ક્રોનીક પેંક્રિએટાઇટીસ માં પેન્ક્રીયાસ નું ગ્રેજ્યુઅલી અને લોંગ ટર્મ ઇન્ફેક્શન તથા inflamation થાય છે તેના કારણે જ pancreas એ permanent damage થાય છે.
=> પેન્ક્રીયાસ ની આ કન્ડિશન એ ગ્રેજ્યુઅલી ડેવલોપ થાય છે કે જેમાં ••>પેન્ક્રીયાસ નુ ઓનગોઇંગ( ongoing) ઇન્ફ્લામેશન થાય, ••>પેન્ક્રીયાટીક ટીશ્યુસ સ્કેરીંગ( scaring) થાય છે, છે તથા ••>પેન્ક્રીયાસ ના ફંકશનમાં ઇમ્પેરમેન્ટ આવે છે.
=> ક્રોનિક પેન્ટ્રીયેટાઇટીસ એ પેન્ક્રીયાસ મા gradually ઇન્ફેક્શન તથા ઇન્ફલાર્મેશન થાય છે અને તે હીલિંગ
( healing) થતું નથી અને પર્મનેન્ટ પેન્ક્રીયાસ ના ડેમેજની કન્ડિશનમાં પહોંચે છે તેને ક્રોનિક પેન્ક્રિએટાઇટીસ
કહેવામાં આવે છે.
=> ક્રોનિક પેન્ટ્રીયેટાઇટીસ ને થતા ઘણા વર્ષો લાગે છે પરંતુ તે અંદાજીત 10 વર્ષ તથા તેનાથી પણ વધુ વર્ષો લાગે છે.
2) explain the Etiology/cause of cronic pancreatitis.
# ક્રોનિક પેન્ક્રીએટાટિસના કારણ જણાવો.
3) explain the Clinical manifestation/sign and symptoms of the cronic pancreatitis.
# ક્રોનિક પેન્ક્રીએટાઇટિસના
લક્ષણો તથા ચિન્હો જણાવો#
( ફલેટિયુંલેન્સ).
4)explain the diagnostic evaluation of the cronic pancreatitis.
# ક્રોનિક પેન્ક્રીએટાઈટીસ નુ ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન લખો.
5)explain the management of the patient with the cronic pancreatitis .
# ક્રોનિક પેન્ક્રીએટાઇટીસ
વાળા પેશન્ટ નું મેનેજમેન્ટ લખો .
## explain the medical management ##
## મેડિકલ મેનેજમેન્ટ લખો##
1)maintain adequate nutritional status of the patient.
=> પેશન્ટને orally fluid તથા food પ્રોવાઈડ ન કરવુ.
=> પેશન્ટની ઇન્ટ્રાવિનસ લાઈન દ્વારા ફ્લુઇડ પ્રોવાઇડ કરવું.
=> જો પેશન્ટને વોમિટીંગ થતી હોય તો ટ્યુબ એ nose માંથી stomach માં એન્ટર કરી fluid તથા air ને રીમુવ કરવું.
=> જો પેશન્ટનો કંટીન્યુઅસ વેઇટ લોસ થતો હોય તો પેશન્ટ ને નેઝોગેસ્ટ્રીકફીડિંગ પ્રોવાઇડ કરવું.
2)advice the patient about stop drinking and smoking.
=> પેશન્ટને આલ્કોહોલ સ્ટોપ કરવા માટે એડવાઇઝ આપવી.
=> પેશન્ટને સ્મોકિંગ અવોઈડ કરવા માટે એડવાઈઝ આપવી.
3)Advice about dietary modifications:=
=> પેન્ક્રીયાસ એ ડાયજેસન માં અગત્યનો ભાગ ભજવે છે હવે તે પેંક્રિયાશની ડીસીઝ થવાના કારણે વ્યક્તિ એ આખા દિવસમાં ત્રણ વખત લાર્જ અમાઉન્ટમાં ફૂડ લેવાના બદલે પેશન્ટને સ્મોલ પરંતુ ફ્રિકવન્ટ અમાઉન્ટમાં ફૂડ લેવા માટે કહેવું.
4)control pain of the patient:=
( paracetamol) પ્રોવાઈડ કરવી તથા
પેસન્ટ ને જો સિવિયર પેઇન થતું હોય તો મોરફીન
(morphine) જેવી ડ્રગ્સ પણ પ્રોવાઈડ કરવી.
=> પેંક્રિયાશની ડીઝીઝ કન્ડિશનના કારણે પેન્ક્રીયાસ એ એન્ઝાઈમ રિલીઝ કરી શકતું નથી તેથી પેશન્ટને ઇન્સ્યુલિન એ રિપ્લેસમેન્ટ તરીકે પ્રોવાઇડ કરવું.
surgical management
1)endoscopy surgery:=
=> આ સર્જરીમાં nerrow, hollow ફ્લેક્સિબલ ટ્યુબ ને ડાઈજેસ્ટિવ સિસ્ટમમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ના ગાઈડન્સ દ્વારા એન્ટર કરવામાં આવે છે.
=>આ ડિવાઇસમાં નાનું ડિફ્લેટેડ બલૂન એન્ડોસ્કોપના છેડાના ભાગે આવેલું હોય છે.
=> જ્યારે આ બલૂન એ duct માં પહોંચી જાય ત્યારે તેને ઇનફ્લેટ
( inflate) કરવામાં આવે છે અને duct ને વાઈડનીંગ( widening) કરવામાં આવે છે.
=> ત્યારબાદ તેમા સ્ટેન્ટ( stent) ને placed કરવામાં આવે છે કે જેથી duct એ પાછી નેરોવીંગ( narrowing)
ન થઈ જાય.
2)pancreas Resection
( પેન્ક્રિયાઝ રિસેકશન)
=> આ પ્રોસિજરમાં પેન્ક્રીયાસનું હેડ એ સર્જીકલી રીમુવ કરવામાં આવે છે.
=> આ પ્રોસીજર એ માત્ર પેઇનને જ રીડ્યુસ કરતું નથી પરંતુ તે ડક્ટ ઉપર આવતા પ્રેશરને પણ રીડયુઝ કરે છે.
#beger procedure
( બેગર પ્રોસિઝર)
=> આ પ્રોસિજરમાં ઇન્ફ્લેમ્ડ થયેલા પેન્ક્રીયાસ ના હેડને રિસેકશન કરવામાં આવે છે.
#Frey procedures ( ફ્રે પ્રોસિઝર)
=> ફ્રે પ્રોસિઝર એ મુખ્યત્વે ત્યારે કરવામાં આવે છે ત્યારે જ્યારે એ ખ્યાલ પડે કે પેઇન એ પેન્ક્રીયાસ ના હેડના ઇન્ફ્લેમ્ડ થવાના કારણે સાથે સાથે ડક્ટ નુ બ્લોકેજ થવાના કારણે થાય છે.
=> આ પ્રોસિજરમાં પેન્ક્રિયાશના હેડને સર્જીકલી રીમુવ કરવામાં આવે છે અને ડક્ટ ને
ડીકમ્પ્રેસ્ડ કરી તેને ઇન્ટેસ્ટાઇન માં ડાયરેક્ટ્લી કનેક્ટ કરવામાં આવે છે.
#PPPD
( pylorus –
sparing pancrreatico
duodenectomy/ પાયલોરસ સ્પેરીંગ પેનક્રીએટીકો ડુઓડેનેક્ટોમી)
=> આ પ્રોસિજરમાં ગોલ બ્લેડર, ડક્ટ તથા પેન્ક્રીયાસ ના હેડને સર્જિકલી રિમૂવ કરવામાં આવે છે.
=> આ મુખ્યત્વે ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે ખૂબ ક્રોનિક પેઇન હોય તેમાં ઇન્ફ્લેમ પેન્ક્રીયાસ ના હેડને તથા બ્લોકેજ થયેલી ડક્ટ ને રીમુવ કરવામાં આવે છે .
=>આ પ્રોસિજર એ પેઇન ને રીડ્યુસ કરવા માટે ખૂબ જ ઇફેક્ટિવ પ્રોસિજર છે.
=> પરંતુ આ પ્રોસિજર કરવાથી ઇન્ફેક્શન થવાના તથા ઇન્ટર્નલ બ્લીડીંગ થવાના ચાન્સ ઈન્ક્રીઝ થાય છે.
3)pancreatectomy ( પન્ક્રીએએકટોમી)
#partial pancreactomy( પાર્શિયલ પેન્ક્રિએકટોમી)
=> પાર્સીયલ પેન્ક્રીએકટોમી માં પેન્ક્રીયાસ ના અમુક બોડી પાર્ટ્સને રીમુવ કરવામાં આવે છે તેમાં મુખ્યત્વે પેન્ક્રીયાસ બોડી તથા ટેઇલ ને રીમુવ કરવામાં આવે છે.
#total pancreactomy
( ટોટલ પેન્ક્રિએકટોમી)
=> ટોટલ પેન્ક્રીયેકટોમીમાં એન્ટાયર પેનક્રીયાસ ને જ રીમુવ કરવામાં આવે છે ત્યારે બોડીના પેન્ક્રીયાસ ના અમુક વાઇટલ ફંક્શન કરવા માટે પેશન્ટને કંટીન્યુઅસ મેડિકલ ટ્રીટમેન્ટ ઉપર આધાર રાખવો પડે છે.
## explain the nursing management of patients with the cronic pancreatitis.
# ક્રોનીક પેંક્રિએટાઇટીસ વાળા પેશન્ટનું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ લખો#
Ex:=meperidine.
ને ઈમ્પ્રુવ કરવા માટે ડીપ બ્રિધિંગ એક્સરસાઇઝ માટે એન્કરેજ કરવું.
કાર્ડિયોવાસકયુલર તથા રેસ્પીરેટરી સિસ્ટમ ના કોઈપણ એબનોર્મલ સાઇન અને સિમટોમ્સ છે કે નહીં તેનું કેર ફૂલી મોનિટરિંગ કરવું.
( false assurance) ના આપવો.
[10:53 am, 17/01/2024] Pankhaniya Deepali. Team: 1)define/explain pancreatic cancer.
#પેંન્ક્રિઆટીક કેન્સર ને વ્યાખ્યાયિત કરો.
=> પેન્ક્રીયાટીક કાર્શીનોમા ( pancreatic carcinoma) ને
પેન્ક્રીયાસ નું કેન્સર કહેવામાં આવે છે.
=> પેન્ક્રીયાટીક કેન્સરમાં પેન્ક્રીયાટીક સેલનું એબનોર્મલ તથા અનકંટ્રોલેબલ ગ્રોથ થઈ અને ટ્યુમરનું ફોર્મેશન કરે છે.
=> આ પેન્ક્રિયાશ મા રહેલી ટ્યુમર pancreas ના head તથા બોડીમાં વધુ પ્રમાણમાં જોવા મળે છે.
=> પેન્ક્રિયાઝ માં રહેલું કેન્સર એ રેપિડલી સ્પ્રેડ થાય છે અને તે મુખ્યત્વે
સ્ટમક ,ગોલ બ્લેડર ,
તથા ડુઓડેનમ
( duodenam)માં વધારે સ્પ્રેડ થાય છે તથા લિમ્ફેટિક સિસ્ટમ અને ડિસ્ટલ ઓર્ગનમાં
( Distal organ)મા
પણ સ્પ્રેડ થાય છે.
2)explain the types of thepancreatic tumor.
#પેંન્ક્રિઆટીક ટયુમર ના ટાઇપ જણાવો.
••> પેન્ક્રીયાટીક ટ્યુમરના બે ટાઈપ પડે છે .
1)exocrine tumor
( એકઝોક્રાઈન ટ્યુમર) ,
2)endocrine tumor
( એન્ડોક્રાઇન ટ્યુમર)
••••••>
1)exocrine tumor/pancreatic edinocarcinoma
( એકઝોક્રાઈન ટ્યુમર/ પેન્ક્રીયાટીક એડીનોકાર્સીનોમાં) ,
=> એકઝોક્રાઈન ટ્યુમર એ મોસ્ટ કોમન ટાઈપનું પેન્ક્રીયાટીક કેન્સર છે.
=> આ cancer મા પેન્ક્રીયાટીક ગ્લેન્ડના જે સેલ્સ એ ડાયજેસ્ટીવ એન્ઝાઈમ
( digestive enzyme) નું સિક્રિટ કરે છે તે પાર્ટમાં કેન્સર જોવા મળે છે.
=> મોસ્ટ ઓફ exocrine pancreatic ટ્યુમર એ મેલિગ્નન્ટ ( cancerous) હોય છે.
=>example of exocrine gland tumor is:= Adenocarcinoma ( એડીનોકાર્સીનોમાં)
2)endocrine tumor/pancreatic neuroendocrine tumor
( એન્ડોક્રાઇન ટ્યુમર/ પેન્ક્રીયાટીક એન્ડોક્રાઇન ટ્યુમર)
=> પેન્ક્રીયાસ ના જે સેલ એ hormone નું સિક્રિટ કરે તેને એન્ડોક્રાઇન પોસૅન( portion) કહેવામાં આવે છે .
=>આ એન્ડોક્રાઇન પોર્શન માં થતી ટ્યુમરને એન્ડોક્રાઇન ટ્યુમર/ પેન્ક્રિયેટિક ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ( pancriatic neuroendocrine) કહેવામાં આવે છે.
=> તથાઆ એન્ડોક્રાઇનોટ ટ્યુમરને
ઇસલેટ સેલ ટ્યુમર
( islet cell tumor)
પણ કહેવામાં આવે છે.
=> આ એન્ડોક્રાઇન પેન્ક્રિયાશ ની ટ્યુમર એ ઓછા પ્રમાણમાં જોવા મળે છે.
=> there are subtypes of islet cell tumor that are named according to type of hormone secreting cells they originate from:=
1)Glucogonomas ( ગ્લુકાગોનોમાસ)
=> આ પ્રકારની ટ્યુમર એ જે સેલ ગ્લુકાગોન નું સિક્રિટ કરે તેમાંથી arise થાય છે.
2)Insulinomas ( ઇન્સ્યુલિનોમાસ)
=> આ ટ્યુમર એ પેન્ક્રીયાસના એ સેલમાંથી arise થાય છે કે જેમાંથી ઇન્સ્યુલિનનું પ્રોડક્શન થાય છે.
3)somatostatinomas ( સોમાટોસ્ટેટીનોમાસ)
=> આ ટ્યુમર એ પેન્ક્રીયાસના એ
સેલમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે જેમાંથી સોમાટોસ્ટેટીન હોર્મોન એ રિલીઝ થાય છે.
4)Gastrinomas ( ગેસ્ટરીનોમાસ)
=> ગેસ્ટ્રીનો માસ ટ્યુમર એ એવા સેલમાંથી પ્રોડ્યુસ થાય છે કે જેમાંથી ગેસ્ટ્રીન હોર્મોન રિલીઝ થાય છે.
5)Vip( vasoactive intestinal peptide )nomas ( વિપનો માસ)
=> વિપનો માસ ટ્યુમર એ એ સેલમાંથી અરાઈસ થાય છે કે જે
વાસો એક્ટિવ ઈન્ટેસ્ટાઈનલ પેપ્ટાઈડ નું રીલીઝ કરતુ હોય.
3)explain the stages of the pancreatic tumor. પેંન્ક્રિઆટીક ટ્યુમરના સ્ટેજિસ લખો.
1)stage 1:=
=> આ સ્ટેજમાં કેન્સર એ માત્ર પેન્ક્રીયાસ પૂરતું જ સીમિત હોય છે.
2)stage:=2
=> આ સ્ટેજમાં પેન્ક્રિયાશ માં રહેલું કેન્સર એ પેન્ક્રિયાશના નજીકના ટીશ્યુસ, ઓર્ગન તથા લિંફનોડ મા સ્પ્રેડ થાય છે.
3)Stage:3:=
=> આ સ્ટેજમાં પેન્ક્રિયાશ માં રહેલું કેન્સર એ બ્લડ વેસેલ્સ તથા લિમ્ફ્ નોડ માં સ્પ્રેડ થાય છે.
4)stage:=4
=> આ સ્ટેજમાં કેન્સર એ ડિસ્ટલ પાર્ટ જેમકે લીવર, લંગ્સ તથા એબડોમીનલ ઓર્ગન ની લાઇનિંગ ઉપર સ્પ્રેડ થાય છે.
4)explain the Etiology/cause of pancreatic cancer. પેન્ક્રિયાટિક કેન્સરના કારણ જણાવો.
•> BRCA 2 Gene mutation,
•>Peutz jeghers syndrome,
•>Lynch syndrome,
•>Familial atypical mole-malignant malinonoma
( FAMMM).
5)explain clinical manifestation/sign and symptoms of pancreatic cancer.
# પેન્ક્રિયાટિક કેન્સરના સાઈન તથા સીમટોમ લખો.
( steatorrhea:=
exces fat in stool) ,
#6)explain the diagnostic evaluation of pancreatic cancer.
# પેન્ક્રિયાટિક કેન્સરના ડાયગ્નોસ્ટિક ઈવાલ્યુએશન લખો.
અલ્ટ્રા સાઉન્ડ,
( percutaneous transhepatic colangiogtaphy),
7)explain the management of pancreatic cancer.
#પેંન્ક્રિઆટીક કેન્સર નું મેનેજમેન્ટ લખો.
## surgery##
1)pancreaato duodenectomy ( પેન્ક્રિએટોમી ડુઓડેનેક્ટોમી )
=> આ સર્જરીમાં ડુઓડેનમ ( duodenam:=the initial part of the small intestine) પેંક્રિયાશનુ હેડ ,ગોલ બ્લેડર ને રીમુવ કરવામાં આવે છે.
=> ત્યારબાદ રિમેઇનીંગ ( remaining) પેન્ક્રિયાશ, બાઇલ ડક્ટ તથા સ્ટમક ને intestine સાથે જોઈન્ટ કરવામાં આવે છે .
=> ત્યારબાદ રિમેઇનીંગ bile duct ને ડાયરેક્ટ્લી સ્મોલ ઇન્ટેસ્ટાઇલ સાથે અટેચડ( attached) કરવામાં આવે છે કારણ કે પેન્ક્રિયાશ જ્યુસ,તથા
બાઇલ ( bile )નો
ફ્લો એ ડાયરેક્ટલી ઇન્ટેસ્ટાઈન માં થાય તે માટે.
2)Distal pancreactomy ( ડિસ્ટલ પેન્ક્રિએકટોમી)
=> આ સર્જરીમાં માત્ર પેન્ક્રીયાસની બોડી( body) તથા
તેના ટેઇલ( tail) ને
રીમુવ કરવામાં આવે છે.
=> આમાં મેજોરીટી કેસમાં સ્પ્લીનને પણ રીમુવ કરવામાં આવે છે.
=> આ સર્જરી એ મુખ્યત્વે પેન્ક્રીયાસની બોડી તથા તેની ટેઇલમાં રહેલી ટ્યુમરને રીમુવ કરવા માટે યુઝ થાય છે.
=> આ પ્રોસિજર એ મુખ્યત્વે ઇસલેટ સેલ( islet cell)
તથા ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ( neuroendocrine) ટ્યુમરને ટ્રીટ કરવા માટે યુઝ થાય છે.
3)Total pancreactomy ( ટોટલ પેન્ક્રિએકટોમી)
=> આ પ્રોસિજરમાં entire પેન્ક્રિયાઝ
તથા તેની સાથે સ્પ્લિન( spleen) ને
પણ રીમુવ કરવામાં આવે છે.
=> આ સર્જરી એ મુખ્યત્વે પેન્ક્રીયાસના હેડ તથા તેના બોડીમાં રહેલી ટ્યુમરને રીમુવ કરવા માટે યુઝ થાય છે.
=> જ્યારે પેન્ક્રીયાટીક કેન્સર એ રીમુવ કરવું શક્ય ન હોય ત્યારે પેલીએટીવ સર્જરી નો યુઝ કરવામાં આવે છે.
=> આ સર્જરીમાં કોમન બાઈલ ડક્ટ તથા duodenam મા બાયપાસ કરવામાં આવે છે.
2)chemotherapy ( કીમો થેરાપી)
=> કીમોથેરાપીમાં મેડિસિનનું યુસ કરી એબનોર્મલ સેલ ને destroy કરવામાં આવે છે.
Ex:=gemcitabine,
Flurouracil,
Capacitabine.
3)Radiation therapy ( રેડીએશન થેરાપી)
=> રેડિયો થેરાપીમાં હાઈ એનર્જી ગામાં રેસ( high energy Gamma Ray) નો ઉપયોગ કરી એબનોર્મલ સેલ્સને destroy કરવામાં આવે છે.
4)Target therapy ( ટાર્ગેટ થેરાપી)
=> ટાર્ગેટ થેરાપીમાં મેડિસિનનો યુઝ કરી જે
એબનોર્મલ સેલ્સ એ ગ્રોથ અને મલ્ટિપ્લાય થતા હોય તેને inhibit કરવામાં આવે છે.
5) Dietary management ( ડાયટરી મેનેજમેન્ટ)
=> કેન્સર માં એડીક્યુએટ ડાયટરી મેનેજમેન્ટ ખૂબ જ અગત્યનો ભાગ ભજવે છે.
=> પેશન્ટને સ્મોલ તથા ફ્રીક્વન્ટ અમાઉન્ટમાં ફૂડ લેવા માટે કહેવું.
=> પેશન્ટને સોફ્ટ તથા લાઈટ અને સરળતાથી ડાયજેસ્ટ થઈ જાય તેવું ફૂડ લેવા માટે કહેવું.
=> પેશન્ટને ન્યુટ્રીશનલ સપ્લિમેન્ટ provide કરવી.
=> પેશન્ટને હાઈ ફેટ અવોઇડ કરવા માટે કહેવું.
=> પેશન્ટને આલ્કોહોલ તથા સ્મોકિંગ અવોઈડ કરવા માટે કહેવું.
##Nursing management of the patient with pancreatic cancer#
# પેન્ક્રીયાટીક કેન્સર વાળા પેશન્ટ નું નર્સિંગ મેનેજમેન્ટ લખો#
[7:19 am, 18/01/2024] Pankhaniya Deepali. Team: 1) define/explain cholecystitis.
# કોલેસિસ્ટાઇટિસને વ્યાખ્યાયિત કરો.
=> ગોલ બ્લેડર
( gall bladder) ના inflammation તથા સ્વેલિંગને cholecystitis ( કોલેસીસ્ટાઇટીસ)
કહેવામાં આવે છે.
=> કોલેસિસ્ટાઇટીસ ના પણ બે ટાઈપ પડે છે.
1)Acute cholecystitis
( એક્યુટ કોલેસીસ્ટાઇટીસ),
=> એક્યુટ કોલેસીસ્ટાઇટીસનો ઓનસેટ( onset) એ સડનલી( suddenly)
હોય છે
2)cronic cholecystitis
( ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટીસ).
=> ક્રોનિક cholecystitis એ progressively અને ગ્રેજ્યુઅલી થાય છે.
##other types of cholecystitis:=
1)calculous cholecystitis ( કેલ્ક્યુલસ કોલેસિસ્ટાઇટીસ)
=> આ કન્ડિશનમાં ગોલ બ્લેડરમાં રહેલા સ્ટોનના કારણે બાયલનો આઉટ ફ્લોર impaired થાય છે.
=> તેના કારણે bile એ ગોલ બ્લેડરમાં જ રહે છે અને તેના કારણે કેમિકલ રિએક્શન જોવા મળે છે.
=> તેના કારણે ગોલ બ્લેડરમાં રહેલી બ્લડ વેસલ એ કમ્પ્રેસ્ડ થાય છે અને વાસ્ક્યુલર સપ્લાય કોમ્પ્રોમાઇઝ થાય છે.
=> તેના કારણે ફાઈનલી ગેંગરીનનું ફોર્મેશન થાય છે અને perforation થાય છે.
2)Acaculaous cholecystitis
( એકેલ્ક્યુલસ
કોલેસિસ્ટાઇટીસ)
=> એકેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટાઇટીસ એ કોઈપણ ગોલ સ્ટોનના કારણે હોતું નથી પરંતુ કોઈ પણ મેજર સર્જીકલ પ્રોસિજર ,
severe trauma, કોઈ પણ બેક્ટેરિયા ઇન્ફેક્શન તથા મલ્ટીપલ બ્લડ ટ્રાન્સફયુઝન ના કારણે cystic duct નુ obstruction થાય છે.
2)explain Etiology/cause of the cholecystitis.
3) explain the Clinical manifestation/sign and symptoms of colycystitis.
# કોલીસિસ્ટાઇટીસના લક્ષણો તથા ચિહ્નો જણાવો#
4)explain the diagnostic evaluation of the cholecystitis.
# કોલેસિસ્ટાઇટીસના ડાયગ્નોસ્ટિક ઈવાલ્યુએશન લખો#
#5) explain the management of the patient with the cholecystitis .
# કોલેસીસ્ટાઇટીસ વાળા પેશન્ટનું મેનેજમેન્ટ લખો.
Ex:=pipperacilline,
Ampiccilline,
Metronidazole,
Cifalosporine,
Ciprofloxacine,
( cholecystectomy).
=> આ પ્રોસીજર એ મુખ્યત્વે કોમન બાઇલ ડક્ટ મા જે સ્ટોન હોય તેને રીમુવ કરી અને બાઈલ ડકટ નું ઓપનિંગ કરી તેમાંથી ડ્રેનેઇજ કરવા માટે યુઝ થાય છે.
[8:08 am, 18/01/2024] Pankhaniya Deepali. Team: 1) define/explain cholilithiasis.
# કોલીથીયાશીશ ને વ્યાખ્યાયિત કરો.
=> કોલીલીથીયાસીસ એ એવી કન્ડિશન છે
કે જેમાં ગોલ સ્ટોન( hard diposite/calculi) એ solid composition ના લીધે ગોલબ્લેડરમાં ફોર્મ થાય છે.
2) explain the type of gall stones.
# ગોલ સ્ટોનના ટાઇપ લખો.
1)cholesterol stone
( કોલેસ્ટ્રોલ સ્ટોન)
=> કોલેસ્ટ્રોલ સ્ટોન એ મોસ્ટ કોમન ટાઈપનો સ્ટોન છે
=>જે મુખ્યત્વે બાઈલમાં ખૂબ વધુ પ્રમાણમાં કોલેસ્ટ્રોલ પ્રેઝન્ટ હોવાના કારણે ફોર્મ થાય છે.
2)pigment stone ( પિગ્મેન્ટ સ્ટોન)
=> પિગ્મેન્ટ સ્ટોન એ મુખ્યત્વે bile નુ gall bladder excessive amount મા હોવાના કારણે ફોર્મ થાય છે.
=> પિગ્મેન્ટ સ્ટોન એ ડીઝોલ્વ થઈ જાય છે અને તેને સર્જિકલી રિમૂવ કરી શકાય છે.
2) explain the Etiology/cause of cholilithiasis.
# કોલીથિયાસીસના કારણે જણાવો.
અમાઉન્ટ મા bile ને remove ન કરવાના કારણે.
3)explain the Clinical manifestation/sign and symptoms of cholilithiasis.
#કોલીલીથીયાસીસ ના સાઇન તથા સિમ્ટોમ્સ લખો.
4)explain the diagnostic evaluation of the patient with the cholilithiasis.
#કોલીલીથીયાસીસ વાળા પેશન્ટ નુ ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવાલ્યુએશન લખો.
graphy( ERCP).
( PTCA).
5)explain the management of the patient with cholilithiasis.
# કોલીલીથીયાસીસ વાળા પેશન્ટ નું મેનેજમેન્ટ લખો .
એડમિનિસ્ટ્રેશન
કરવુ.
મેડિસિન પ્રોવાઇડ કરવી.
( cholestyramide) medicine પ્રોવાઇડ કરવી.
cholesterol ને ડીઝોલ્વ કરવા માટે પ્રોવાઇડ કરવી.
# done dissolution therapy:=
=> આ dissolution therapy મા
mono octain or methyl tertiary butyle એ ગોલબ્લેડરમાં ડાયરેક્ટલી ટ્યુબ અથવા તો કેથેટરનું ઇન્સર્ટ કરી administration કરવા મા આવે છે અને ગોલ બ્લેડર મા રહેલા સ્ટોનને ડીઝોલ્વ કરવામાં આવે છે.
## explain the surgical management ##
2)minicholecystectomy( મીનીકોલે સિસ્ટેક્ટોમી).
3) surgical choledocholecystectomy( સર્જીકલ કોલેડોકોલેસિસ્ટેક્ટોમી).
4)percutaneous cholecysystectomy ( પરક્યુટેનીયસ કોલેસિસ્ટેકટોમી).
##Nursing management ##
##Nursing assessment ##
## Nursing management ##
એનાલજેસિક મેડિસિન પ્રોવાઈડ કરવી.
[9:39 am, 18/01/2024] Pankhaniya Deepali. Team: 1)explain/define choledocolithiasis .
# કોલીડોકોલિથીયાસીસ
ને વ્યાખ્યાયિત કરો.
=> કોલીડોકોલીથીયાસીસ એ એવી કન્ડીશન છે કે જેમાં ગોલ સ્ટોન એ કોમન બાઇલ ડક્ટ મા પ્રેઝન્ટ હોય તેને કોલીડોકોલીથીઆસીસ કહેવામા આવે છે.
=> ગોલ સ્ટોન એ મુખ્યત્વે ગોલ બ્લેડર માં ફોર્મ થાય છે ત્યારબાદ તે ગોલ બ્લેડર માંથી common bile duct and cystic duct મા પાસ થાય છે અને ત્યારબાદ તે કોમન બાઇલ ડક્ટ ને obstruct કરે છે.
2)explain the Etiology/cause of choledocolithiasis. કોલીડોકો લીથીયાસીસના કારણ જણાવો
3) explain the sign and symptoms/clinical manifestation of choledocolithiasis. એબડોમન ના અપર પાર્ટમાં પેઇન થવું.
4)explain the Diagnostic evaluation of choledocolithiasis. કોલી ડોકો લીથીયાસીસના ડાયગ્નોસ્ટિક ઈવોલ્યુશન લખો.
( ERCP).
( PTCA).
5)explain the treatment of choledocolithiasis. કોલીડોકોલીથીયાસીસ ની ટ્રીટમેન્ટ મેન્ટ લખો.
1) billiary Endoscopic sphincterotomy ( BES)
=> આ મુખ્યત્વે bile duct માં રહેલા સ્ટોનને રીમુવ કરવા માટે યુઝ થાય છે.
2)lethotropsy can be done.
3)Do cholecystectomy
=> જ્યારે સ્ટોન એ ગોલ -બ્લેડર તથા bile duct માં પ્રેઝન્ટ હોય ત્યારે કોલેસિસ્ટેકટોમી કરવામાં આવે છે.
4)Billiary stents ( બીલીયરી સ્ટેન્સ)
=> જ્યારે સર્જરી પોસિબલ ના હોય ત્યારે occusion ને ઓપન કરવા માટે બીલીયરી stent કરવામાં આવે છે તેના કારણે એડીકયુએટ drainage થઈ શકે છે.
Nursing management
( moisturizer) અપ્લાઈ કરવું.