PSYCHO-SOCIAL THERAPIES (સાયકો-સોશ્યિલ થેરાપી)

Psychotherapy (સાયકોથેરાપી):

• Psychotherapy એ emotional (ઇમોશનલ) અને personality problems (પર્સનાલિટી પ્રોબ્લેમ્સ) માટેની treatment method (ટ્રીટમેન્ટ મેથડ) છે.
• Basic principles (બેઝિક પ્રિન્સીપલ્સ):
  • આ થેરાપી એ Therapist-patient relationship (થેરાપીસ્ટ-પેશન્ટ રિલેશનશિપ) પર આધારિત છે.
  • થેરાપીસ્ટ પેશન્ટને Respect (રિસ્પેક્ટ) આપે છે અને તેમને human being (હ્યુમન બેઇંગ) તરીકે ગણે છે.

Purpose of Psychotherapy (સાયકોથેરાપીનો ઉદ્દેશ):

1. Individual psychotherapy (ઇન્ડિવીજ્યુઅલ સાયકોથેરાપી) અને group therapies (ગ્રુપ થેરાપી) ના combination (કોમ્બિનેશન) નો ઉપયોગ કરીને interpersonal (ઇન્ટરપર્સનલ) અને intrapersonal skills (ઇન્ટ્રાપર્સનલ સ્કિલ્સ) Provide કરવી.
2. Mental illness (મેન્ટલ ઇલનેસ), drug addiction (ડ્રગ એડિક્શન) જેવા કેસમાં patients (પેશન્ટ્સ) ને મદદ કરવી.
3. પેશન્ટમાં self-identity (સેલ્ફ આઇડેન્ટિટી) ની sense ડેવલપ કરવામાં મદદ કરવી.

Key Characteristics of Psychotherapy (સાયકોથેરાપીનાં મુખ્ય લક્ષણો):

1. Emotional problems (ઇમોશનલ પ્રોબ્લેમ્સ) માટેની treatment method જેમાં trained individuals (ટ્રેઇન્ડ વ્યક્તિઓ) પેશન્ટના symptoms (લક્ષણો) ને modify (મોડિફાય) અને remove (રિમૂવ) કરે છે.
2. Thoughts, feelings, social experiences (વિચારો, લાગણીઓ, સોશ્યિલ એક્સપિરિયન્સ) અને relationships (રિલેશનશીપ્સ) વિશે understanding (સમજ) વધારવા માટે ડિઝાઇન કરેલ છે.
3. Individual and family patterns (વ્યક્તિગત અને ફેમિલી પેટર્ન) ને observe (ઓબઝર્વ) કરીને insights (ઇન્સાઇટ્સ) મેળવવામાં મદદ કરે છે.

Benefits of Psychotherapy (સાયકોથેરાપીના ફાયદા):

• Self-awareness (સ્વ-જાગૃતિ) અને emotional regulation (ઇમોશનલ નિયંત્રણ) સુધારવામાં મદદ કરે છે.
• Social and interpersonal skills (સોશ્યલ અને ઇન્ટરપર્સનલ સ્કિલ્સ) ડેવલપ કરે છે.
• Mental health issues (મેન્ટલ હેલ્થ ઇશ્યૂઝ)ના long-term management માટે ઉપયોગી છે.

INDIVIDUAL PSYCHOTHERAPY (ઇન્ડિવીજ્યુઅલ સાયકોથેરાપી)

• આ psychotherapy (સાયકોથેરાપી) one-to-one basis (વન ટુ વન બેસિસ) પર conduct કરવામાં આવે છે.
• એક therapist (થેરાપીસ્ટ) એ એક જ સમયે એક client (કલાયન્ટ)ને treat કરે છે.

Definition:

Individual psychotherapy એ એવી method (મેથડ) છે, જેમાં વ્યક્તિની feelings (ફીલિંગ્સ), attitudes (એટીટ્યુડ), thinking (થિંકીંગ), અને behavior (બિહેવિયર) ને explore (એક્સપ્લોર) કરવામાં આવે છે અને તેમાં change (ચેન્જ) લાવવાની કોશિશ થાય છે.

Purpose of Individual Psychotherapy:

• Emotional regulation (ઇમોશનલ નિયંત્રણ) માટે.
• Self-awareness (સ્વ-જાગૃતિ) વધારવા માટે.
• વ્યક્તિના thoughts (વિચારો) અને behaviors (બિહેવિયર્સ) ને positive direction (સકારાત્મક દિશા) માં લાવવા માટે.

Advantages:

• Personalized attention (વ્યક્તિગત ધ્યાન).
• ક્લાયન્ટને તેમના issues (મુદ્દાઓ) વિશે openly discuss (ઓપનલી ચર્ચા) કરવાની safe environment મળે છે.
• Therapist-client relationship (થેરાપીસ્ટ-કલાયન્ટ રિલેશનશીપ) મજબૂત બને છે, જે healing (હીલિંગ) માટે મદદરૂપ છે.

Indication (ઇન્ડિકેશન):

• Stress-related disorders (સ્ટ્રેસ રિલેટેડ ડીસઓર્ડર્સ)
• Alcoholism (આલ્કોહોલિઝમ)
• Sexual disorders (સેક્સ્યુઅલ ડીસઓર્ડર્સ)

Aims of Individual Psychotherapy (ઇન્ડિવિજુઅલ સાયકોથેરાપીના ઉદ્દેશ):

1. Therapist (થેરાપીસ્ટ) એ client’s feelings (ક્લાયન્ટની લાગણીઓ) ને સમજવી.
2. Maladaptive behavior (માલએડેપટીવ બિહેવિયર/ખરાબ વર્તન) ને modify (મોડીફાઈ) કરવું.
3. Improve interpersonal relationships (IPR) (ઈન્ટરપર્સનલ રિલેશનશીપ્સ ઇમ્પ્રુવ કરવા) અને establish therapeutic relationship (થેરાપ્યુટિક રિલેશનશીપ સ્થાપિત કરવું).
4. Bring personal changes (વ્યક્તિગત ફેરફાર કરવું) અને provide consistent emotional support (સતત ઇમોશનલ સપોર્ટ પૂરો પાડવો).
5. Help client (ક્લાયન્ટ)ને તેમના problems (પ્રોબ્લેમ્સ) વિશે વધુ understanding (સમજ) મેળવવામાં મદદ કરવી.

Nurse’s Role (નર્સની ભૂમિકા):

1. Coordinate (કો-ઓર્ડિનેટ) ટીમના અન્ય મેમ્બર્સ સાથે.
2. Allow patients (પેશન્ટને) પોતાના decisions (ડિસિઝન) લેવા દેવું.
3. Explain treatment (ટ્રીટમેન્ટ વિશે સમજાવવું).
4. Develop a trusting relationship (ટ્રસ્ટિંગ રિલેશનશીપ ડેવલપ કરવી).
5. Nurses એ ક્લાયન્ટને involve in therapy (થેરાપી માં શામેલ થવા) માટે encourage (ઉત્સાહિત) કરવું.

BEHAVIOUR THERAPY (બિહેવીયર થેરાપી)

• આ થેરાપી experimental psychology (એક્સપેરિમેન્ટલ સાયકોલોજી)ના આધારે psychological treatment (સાયકોલોજીક ટ્રીટમેન્ટ) માટે લાગુ કરવામાં આવે છે, જેમાં symptoms (લક્ષણો) અને behavior (વર્તન) બદલવાનો હેતુ હોય છે.
• તે scientific principles of learning (લર્નિંગના સાયન્ટીફિક પ્રિન્સિપલ્સ) નો વ્યવસ્થિત ઉપયોગ છે.
• Objective: Maladaptive behavior (ખરાબ વર્તન) ને બદલીને adaptive behavior (સકારાત્મક વર્તન) વિકાસ કરવો.

Indications (ઉપયોગ):

• Panic (પેનિક)
• Phobias (ફોબીયા)
• Obsessive-compulsive neurosis (OCN) (ઓબસેસીંવ કમ્પલ્શન ન્યુરોસીસ)
• Generalized anxiety disorder (જનરલાઇઝડ કમ્પલ્શન ન્યુરોસીસ)
• Post-traumatic stress disorder (PTSD) (પોસ્ટ ટ્રોમૅટિક સ્ટ્રેસ)
• Bipolar disorder (બાઈપોલાર ડિસઓર્ડર)
• Major depression (મેજર ડિપ્રેશન)
• Schizophrenia (સ્કિઝોફ્રેનિયા)
• Tics (ટિક્સ)
• Maladaptive behavior (માલએડેપટીવ બિહેવિયર)
• Obesity (ઓબેસીટી)
• Anorexia nervosa (એનોરેક્સિયા નર્વોસા)
• Headache (હેડએક)
• Hypertension (હાયપરટેન્શન)
• Chronic pain (ક્રોનિક પેઇન)
• Asthma (અસ્થમા)
• Insomnia (ઇનસોમનિયા)

Types of Behavioral Therapy (પ્રકારો):

1. Systematic Desensitization (સિસ્ટમેટિક ડિસેન્સિટાઈઝેશન):

• Goal: Fear અને anxiety દૂર કરવી.
• Method:
  • Muscle relaxation training (મસલ રિલેક્સેશન ટ્રેનિંગ) આપવામાં આવે છે.
  • પેશન્ટને જે anxiety-provoking situations (એન્ઝાયટી આપતી પરિસ્થિતિઓ) હોય તે gradually (ધીમે-ધીમે) ભોગવાડવામાં આવે છે.

2. Aversion Therapy (એવરઝન થેરાપી):

• Maladaptive behavior સામે unpleasant experience (અણગમો અનુભવ) ઉભો કરવાનું.
• Example:
  • Chemical aversion therapy માં પેશન્ટને એવી દવા આપવામાં આવે છે, જે alcohol consumption (આલ્કોહોલ પીવાનું) nausea (નોઝિયા) અને vomiting (વોમિટિંગ)નું કારણ બને છે.
  • આ પુનરાવર્તનથી પેશન્ટ આલ્કોહોલ પીનાર અનિચ્છા અનુભવે છે.

3. Cognitive Behavioral Therapy (CBT) (કોગનિટીવ બિહેવિયરલ થેરાપી):

• Faulty thoughts and perceptions (ખોટા વિચારો અને ધારણા) ને સુધારવાનું.
• Therapist’s Role:
  • Guide તરીકે કાર્ય કરે છે.
  • પેશન્ટના thoughts, feelings, and behavior માં positive changes લાવે છે.

4. Flooding (ફ્લૂડિંગ):

• Also Known As: Implosive Therapy.
• Opposite of Systematic Desensitization:
  • પેશન્ટને directly (ડાયરેક્ટ) maximum intensity exposure (મહત્તમ તીવ્રતા) કરાવવું.
• Example:
  • કોઈ વ્યક્તિ insect phobia (જીવજંતુનો ડર) ધરાવતો હોય તો, therapist તેની સામે suddenly (અચાનક) insect મુકીને તેનો ડર દૂર કરે છે.
  • ધીમે-ધીમે તે વ્યક્તિ insect ને handle (હેન્ડલ) કરવા લાગશે.

PSYCHOANALYTIC PSYCHOTHERAPY (સાયકોએનાલિટિક સાયકોથેરાપી)

• Developed by: Sigmund Freud (સિગમન્ડ ફ્રુઇડ).
• આ થેરાપી Id, Ego, અને SuperEgo પર ફોકસ કરે છે.
• Patient Motivation: પેશન્ટને freely communicate (ફ્રીલી વાતચીત કરવા) માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે.
• પેશન્ટના early psycho-sexual development (અગાઉના સાઇકો-સેક્સ્યુઅલ ડેવલપમેન્ટ) વિશે information મેળવવામાં આવે છે.

Methods Used in Psychoanalysis:

1. Free Association (ફ્રી એસોસિએશન):
   • પેશન્ટને મગજમાં આવતા વિચારો વિશે freely speak (મુક્તપણે વાત કરવા) કહેવામાં આવે છે.
2. Fantasy (ફેન્ટસી):
   • પેશન્ટની fantasies (કલ્પનાઓ) નો અભ્યાસ કરવો.
3. Dream Analysis (ડ્રીમ એનાલિસિસ):
   • પેશન્ટના dreams (સપનાં)નું interpretation (અર્થઘટન) કરવું.

Effectiveness of Psychoanalysis Therapy:

• Anxiety (એન્ઝાયટી) અને neurotic reactions (ન્યુરોટીક રીએક્શન) માં અસરકારક છે.
• પેશન્ટના personality modifications (પર્સનાલિટી મોડીફિકેશન) લાવવા માટે મદદરૂપ થાય છે.

Interaction Duration and Frequency:

• Duration of session: 40-45 મિનિટ.
• Frequency:
  • 4-5 days per week (હફ્તામાં 4-5 દિવસ).
  • 4-5 years માટે આ થેરાપી ચાલુ રાખવી પડે છે.

Objective:

• Pyschoanalysis નો હેતુ unconscious thoughts and feelings (અજ્ઞાનપ્રેરિત વિચારો અને લાગણીઓ) ને bring to consciousness (ચેતનામાં લાવવા) છે.
• પેશન્ટને emotional conflicts resolve (ઇમોશનલ વિવાદો ઉકેલવા) અને mental well-being (માનસિક તંદુરસ્તી) પ્રાપ્તિમાં મદદ કરવી.

SUPPORTIVE PSYCHOTHERAPY (સપોર્ટિવ સાયકોથેરાપી)

• આ થેરાપી trained therapist (ટ્રેઇન્ડ થેરાપીસ્ટ) દ્વારા psychoanalytic understanding (સાયકો એનાલિટિક સમજ) અને psychodynamic principles (સાયકોડાયનેમિક પ્રિન્સિપલ્સ)ના આધારે કરવામાં આવે છે.
• Goal:
  • Ego function (ઈગો ફંકશન) ને improve (સુધારવો).

Components of Supportive Psychotherapy (મુખ્ય ઘટકો):

1. Reassurance (ખાતરી અપાવવી):

• પેશન્ટને સમજાવવામાં આવે છે કે તેમની condition (કન્ડિશન) improve (સુધરશે).
• આ સાથે પેશન્ટનો fear (ડર) દૂર થાય છે.

2. Manipulation (મેનિપ્યુલેશન):

• પેશન્ટની living conditions (જીવનની સ્થિતિ)માં ફેરફાર કરવો.
• Mental well-being (મનોદશા સુધારવા) માટે environmental modification (પરિસ્થિતિમાં બદલાવ) કરવો.

3. Mental Ventilation (મેન્ટલ વેન્ટિલેશન):

• પેશન્ટના emotions and feelings (ભાવનાઓ અને લાગણીઓ)ને freely express (મુક્તપણે વ્યક્ત) કરવાની છૂટ આપવામાં આવે છે.
• Therapist’s Role:
  • Emotional disturbance (ઇમોશનલ ડિસ્ટર્બન્સ) ઉદભવે નહીં તેની ખાતરી કરવી.

4. Reeducation (રીએજ્યુકેશન):

• પેશન્ટને તેમના problems and relationships (પ્રોબ્લેમ્સ અને રિલેશનશીપ્સ) સાથે deal (મુકાબલો) કરવાનું શીખવવું.
• Therapist-patient relationship (થેરાપીસ્ટ-પેશન્ટ રિલેશનશીપ) અને group therapy (ગ્રુપ થેરાપી) નો ઉપયોગ કરીને emotional stability (ઇમોશનલ સ્ટેબિલિટી) લાવવા માટે મદદરૂપ થવું.

Objective:

• પેશન્ટને mental support (મનોદશા માટે આધાર) પૂરું પાડવું.
• Coping mechanisms (મુકાબલો કરવાની ક્ષમતા) વિકસાવવા માટે મદદ કરવી.
• Emotional expression (ભાવનાઓની અભિવ્યક્તિ) ને પ્રોત્સાહન આપવું.

GROUP THERAPY(ગ્રુપ થેરાપી) :-

Group Therapy (ગ્રુપ થેરાપી):

• Definition:
  Group therapy એ psychological problems (સાયકોલોજીકલ પ્રોબ્લેમ્સ)ની treatment method (ટ્રીટમેન્ટ પદ્ધતિ) છે.
  • તેમાં one or more psychotherapists (એક કે એકથી વધુ સાયકોથેરાપિસ્ટ્સ) અને two or more patients (બે કે બે થી વધુ પેશન્ટ્સ) emotionally (ઇમોશનલ લેવલ પર) અને cognitively (કૉગ્નિટિવ લેવલ પર) engage થાય છે.
  • Objective:
    • Personal insight (વ્યક્તિગત આંતરદૃષ્ટિ) વિકસાવવી.
    • Interpersonal relationships (ઇન્ટરપર્સનલ રિલેશનશીપ્સ)માં સુધારો કરવો.
    • Destructive behavior (વિનાશકારી વર્તન)માં ફેરફાર કરવો.
• Indications:
  • જ્યારે individual therapy (ઇન્ડિવિજ્યુઅલ થેરાપી) fails થાય.
  • જ્યારે drug therapy (ડ્રગ થેરાપી) અસરકારક ના હોય.
  • પેશન્ટને socialization (સોશ્યલાઈઝેશન)ની જરૂર હોય ત્યારે ગ્રુપ થેરાપી ઉપયોગી છે.

Types of Group Therapy (પ્રકારો):

1. Psycho-analytical Group Therapy (સાયકો-એનાલિટિકલ ગ્રુપ થેરાપી)
2. Psycho-drama Group Therapy (સાયકો-ડ્રામા ગ્રુપ થેરાપી)
3. Re-educative Group Therapy (રી-એજ્યુકેટીવ ગ્રુપ થેરાપી)
4. Group Dynamic Therapy (ગ્રુપ ડાયનેમિક ગ્રુપ થેરાપી)
5. Existential Group Therapy (એક્સિસ્ટેંસિયલ ગ્રુપ થેરાપી)

Group Size and Duration (મેમ્બર્સ અને સમયગાળો):

• Group size: 10-15 મેમ્બર્સ.
• Session duration: 45-60 મિનિટ.

Objectives of Group Therapy (ઉદ્દેશો):

• Self-discipline (સેલ્ફ-ડિસિપ્લિન) ડેવલપ થાય.
• Socialization (સોશ્યલાઈઝેશન) સુધરે.
• Mental illness (મેન્ટલ ઇલનેસ) ને સમજવામાં મદદ કરે.
• Communication skills (કમ્યુનિકેશન સ્કિલ્સ) ઇમ્પ્રુવ થાય.
• Proper behavior (સચોટ વર્તન) અને self-concept (સેલ્ફ-કોન્સેપ્ટ) ડેવલપ થાય.
• Problem-solving skills (પ્રોબ્લેમ-સોલ્વિંગ સ્કિલ્સ) વિકસાવે.

Contraindications (પ્રતિબંધ):

• Delusions (ડેલ્યુઝન).
• Antisocial behavior (એન્ટીસોશ્યલ બિહેવિયર).
• Actively suicidal patients (એક્ટિવલી સ્યુસાઈડલ પેશન્ટ).
• Severely depressed patients (સિવિયર ડિપ્રેસ્ડ પેશન્ટ).

Principles of Group Therapy (મુખ્ય સિદ્ધાંતો):

• Problem sharing (પ્રોબ્લેમ શેર કરવી) અને એકબીજાને support કરવું.
• Interaction (ઇન્ટરેકશન) દ્વારા learning (શીખવવું).
• Feelings and communication (ફીલિંગ્સ અને કોમ્યુનિકેશન) વ્યક્ત કરવું.
• Behavior modification (વર્તનમાં ફેરફાર) લાવવા.
• Socialization improvement (સોશ્યલાઈઝેશનમાં સુધારો) કરવો.

Nurse’s Role (નર્સની ભૂમિકા):

1. Encourage clients (ક્લાયન્ટ્સને ઉત્સાહિત કરવું) ગ્રુપ થેરાપીમાં ભાગ લેવા માટે.
2. Create a therapeutic environment (થેરાપ્યુટિક વાતાવરણ બનાવવું):
   • જે trust (વિશ્વાસ) ને પ્રમોટ કરે.
   • મેમ્બર્સને safe and comfortable (સેફ અને કમફર્ટેબલ) લાગે.
3. Promote effective communication (અસરકારક સંચારને પ્રોત્સાહન આપવું).
4. Recognize interaction patterns (ઇન્ટરેકશન પેટર્ન ઓળખવી).
5. Help clients express feelings (ક્લાયન્ટને પોતાની લાગણીઓ વ્યક્ત કરવા માટે પ્રોત્સાહન આપવું).
6. Identify problems requiring change (ફેરફાર માટે જરૂરી પ્રોબ્લેમ્સની ઓળખ કરવી) અને involve families (ફેમિલી ને શામેલ કરવી).

FAMILY THERAPY (ફેમિલી થેરાપી)

• Definition:
  Family therapy એ એવી પદ્ધતિ છે જેમાં થેરાપીસ્ટ પેશન્ટને તેના abnormal behavior (એબનોર્મલ બિહેવિયર) વિશે સમજાવે છે અને family members વચ્ચે communication improvement (કોમ્યુનિકેશન સુધારવા) માટે મદદ કરે છે.
  • આ થેરાપીનો હેતુ ફક્ત relationships (રિલેશનશીપ્સ) સુધારવાનો નથી, પરંતુ individual behaviors (વ્યક્તિગત વર્તન) ને family dynamics (ફેમિલી ડાયનેમિક્સ) સાથે modify કરવાનું છે.
  • Family as a unit (ફેમિલી એક યુનિટ તરીકે) કેવી રીતે function કરે છે તે બદલવા માટે જરૂરી interventions કરવામાં આવે છે.

Aims/Goals of Family Therapy (ફેમિલી થેરાપીના હેતુ/લક્ષ્યો):

1. Reduce dysfunctional behaviors (ડીસફંક્શનલ બિહેવિયર ઘટાડવું).
2. Resolve family conflicts (ફેમિલી ઝગડાઓ ઘટાડવા).
3. Improve communication skills (કોમ્યુનિકેશન સ્કિલ્સ સુધારવા).
4. Increase awareness and sensitivity (જરૂરિયાતો વિશે અવગણનાને ઘટાડવા).
5. Strengthen the capacity to handle stress (સ્ટ્રેસ અને ટ્રોમેટિક ઇવેન્ટ સાથે મોખરો લેવાની ક્ષમતા મજબૂત કરવી).
6. Enhance integration with social systems (સોશ્યલ સિસ્ટમ સાથે ફેમિલીનું ઈન્ટિગ્રેશન સુધારવું).

Types of Family Therapy (ફેમિલી થેરાપીના પ્રકાર):

1. Individual Family Therapy (ઇન્ડિવીજ્યુઅલ ફેમિલી થેરાપી).
2. Conjoint Family Therapy (કંજયોઇન્ટ ફેમિલી થેરાપી).
3. Couple Therapy (કપલ થેરાપી).
4. Multiple Family Group Therapy (મલ્ટીપલ ફેમિલી ગ્રુપ થેરાપી).
5. Network Therapy (નેટવર્ક થેરાપી).

Indications of Family Therapy (ફેમિલી થેરાપી માટેના સંકેત):

• Family relationship problems (ફેમિલી રિલેશનશીપ પ્રોબ્લેમ્સ).
• Failure of individual therapy (ઇન્ડિવીજ્યુઅલ થેરાપી ફેલ થવી).
• Psychosis (સાયકોસિસ).
• Schizophrenia (સ્કિઝોફ્રેનિયા).
• Anxiety disorders (એન્ઝાયટી ડીસઓર્ડર્સ).
• Bipolar disorders (બાઈપોલાર ડીસઓર્ડર્સ).
• Communication problems (કોમ્યુનિકેશન પ્રોબ્લેમ્સ).
• Substance abuse (સબસ્ટન્સ એબ્યુઝ).

Nurse’s Role in Family Therapy (ફેમિલી થેરાપી માં નર્સની ભૂમિકા):

1. Assess family dynamics (ફેમિલી ડાયનેમિક્સનો આકલન કરવો):
   • Functional (ફંક્શનલ) કે dysfunctional (ડીસફંક્શનલ) તરીકે.
2. Encourage participation (ફેમિલી થેરાપીમાં ભાગ લેવા માટે પ્રોત્સાહન આપવું).
3. Create a therapeutic environment (થેરાપ્યુટિક વાતાવરણ બનાવવું):
   • જે trust (વિશ્વાસ) ને પ્રોત્સાહન આપે.
   • મેમ્બર્સને safe and comfortable (સેફ અને કમફર્ટેબલ) લાગે.
4. Promote effective communication (અસરકારક સંચારને પ્રોત્સાહન આપવું).
5. Identify problems demanding change (ફેરફાર માટે જરૂરી પ્રોબ્લેમ્સની ઓળખ કરવી).
6. Encourage expression of feelings (મેમ્બર્સને પોતાની લાગણીઓ વ્યક્ત કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવું).

Outcome of Family Therapy:

• Improved family dynamics (સુધારેલી ફેમિલી ડાયનેમિક્સ).
• Better conflict resolution (ઝગડાઓ ઉકેલવાની ક્ષમતા).
• Enhanced emotional support (મજબૂત ઇમોશનલ સપોર્ટ).
• Strengthened coping mechanisms (મજબૂત મુકાબલા કરવાની પદ્ધતિ).

Occupational Therapy (ઓક્યુપેશનલ થેરાપી):

• Definition:
  Occupational therapy એ art and science (આર્ટ અને સાયન્સ) છે, જે selected activities (ખાસ પસંદ કરેલી એક્ટિવિટી) નો ઉપયોગ કરીને વ્યક્તિને functional abilities (કાર્યક્ષમ ક્ષમતા) restore (પુન: સ્થાપિત) કરવા અને enhance (વધારવા) માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવે છે.
  • તે psychological, physical, or developmental disabilities (સાયકોલોજીકલ, ફિઝિકલ અથવા ડેવલપમેન્ટલ ડિસેબીલિટી) ધરાવતી વ્યક્તિઓના assessment (અસેસમેન્ટ) અને treatment (ટ્રીટમેન્ટ) માટે goal-oriented (ગોલ-ઓરિએન્ટેડ) activities નો ઉપયોગ કરે છે.
  • ઓક્યુપેશનલ થેરાપિસ્ટ individuals, families, groups, and communities (વ્યક્તિઓ, ફેમિલી, ગ્રુપ્સ અને કમ્યુનિટી) સાથે કાર્ય કરે છે.

Goals of Occupational Therapy (હેતુ):

1. Promote recovery (રિકવરી પ્રોત્સાહિત કરવી).
2. Prevent hospitalization (હોસ્પિટલાઈઝેશન અટકાવવું).
3. Develop good work and leisure habits (શ્રમ અને મનોરંજન માટે સારી આદતો વિકસાવવી).
4. Boost self-confidence (સેલ્ફ કોન્ફિડન્સ વધારવો).

Indications for Occupational Therapy (ઉપયોગ):

• Depression (ડિપ્રેશન)
• Chronic schizophrenia (ક્રોનિક સ્કિઝોફ્રેનિયા)
• Anxiety disorders (એન્ઝાયટી ડિસઓર્ડર્સ)
• Manic disorders (મેનિક ડિસઓર્ડર્સ)
• Paranoid schizophrenia (પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિયા)
• Catatonic schizophrenia (કેટાટોનિક સ્કિઝોફ્રેનિયા)
• Antisocial personality disorder (એન્ટિસોશ્યલ પર્સનાલિટી)
• Dementia (ડિમેન્શિયા)
• Substance abuse (સબસ્ટન્સ એબ્યુઝ)
• Childhood disorders (ચાઇલ્ડહૂડ ડિસઓર્ડર્સ)

Classification of Activities (એક્ટિવિટીનું વર્ગીકરણ):

1. Diversional Activities (ડાયવર્ઝનલ):

• Organized games (આયોજિત રમતો).

2. Remedial Activities (રેમેડિયલ):

• Specific muscle groups (ખાસ મસલ્સ ગ્રુપ્સ) માટે.
• Examples:
  • Physiotherapy (ફિઝિયોથેરાપી).
  • Basket making (બાસ્કેટ મેકિંગ).
  • Candle making (કેન્ડલ મેકિંગ).
  • Weaving (વણાટ કામ).
  • Tailoring (ટેઇલરિંગ).
  • Gardening (ગાર્ડનિંગ).

Principles of Occupational Therapy (મુખ્ય સિદ્ધાંતો):

1. Select activities (એક્ટિવિટી પસંદ કરો) જે client’s interests, IQ level, strengths, and abilities (ક્લાયન્ટના રુચિ, IQ લેવલ, સ્ટ્રેન્થ અને ક્ષમતા) પર આધારિત હોય.
2. Utilize available resources (ઉપલબ્ધ સાધનોનો ઉપયોગ કરવો).
3. Plan short-term activities (ટૂંકા ગાળાની એક્ટિવિટી પૃવાઇડ કરવી) જે boost self-confidence (સેલ્ફ કોન્ફિડન્સ વધારવા) મદદ કરે.
4. Provide reinforcement (મજબૂતીકરણ) even for small achievements (નાના સફળતાઓ માટે પણ).
5. Design activities (એક્ટિવિટી ડિઝાઇન કરવી) જે new experiences (નવા અનુભવ) પ્રદાન કરે અને daily living skills (દૈનિક જીવનકૌશલ્યો) સુધારે.

Nurse’s Role in Occupational Therapy (નર્સની ભૂમિકા):

1. Diagnose strengths, abilities, and talents (ક્લાયન્ટના સ્ટ્રેન્થ, એબિલિટી અને ટેલેન્ટ ઓળખવું).
2. Select appropriate activities (ચોક્કસ ક્લાયન્ટ માટે યોગ્ય એક્ટિવિટી પસંદ કરવી) in coordination with other therapeutic team members (અન્ય થેરાપ્યુટીક ટીમ મેમ્બર્સ સાથે કો-ઓર્ડિનેશન કરીને).
3. Educate clients (ક્લાયન્ટને શીખવવું) નવી skills (સ્કિલ્સ) વિકસાવવા માટે.
4. Identify problems (પ્રોબ્લેમ્સ ઓળખવા) જે demand change (ફેરફારની માંગ કરે છે).
5. Promote socialization (સોશ્યલાઇઝેશન પ્રોત્સાહિત કરવું) અને ક્લાયન્ટમાં positive interests (પોઝિટિવ રસ) વિકસાવવા માટે મદદ કરવી.

MILIEU THERAPY (મિલીયુ થેરાપી)

1. Maintaining Safe Environment (સેફ એન્વાયરમેન્ટ મેન્ટેન કરવું):

• Needles અને sharp objects (શાર્પ ઓબ્જેક્ટ્સ) પેશન્ટના કોન્ટેક્ટમાં ન આવે તે જોવા.
• Smoking (સ્મોકિંગ) પર પ્રતિબંધ મૂકવો અથવા દેખરેખ રાખવી.
• Potential objects (જેમ કે મોપ હેન્ડલ્સ, હેમર) નો risk assessment કરવો.
• Medications (મેડિકેશન્સ) unlocked ન રાખવી.

2. The Trust Relationship (વિશ્વાસનું સંબંધ):

• Trust (વિશ્વાસ) therapeutic relationship (થેરાપ્યુટીક રિલેશનશીપ) નું મુખ્ય આધાર છે.
• Trust ડેવલપ કરવું થેરાપ્યુટીક એન્વાયરમેન્ટ માટે અત્યંત જરૂરી છે.

3. Building Self-Esteem (સેલ્ફ-ઇસ્ટીમ મજબૂત કરવું):

• Set and maintain limits (મર્યાદા નિર્ધારીત અને મેન્ટેન કરવી).
• ક્લાયન્ટને as a person (વ્યક્તિ તરીકે) સ્વીકારવો.
• Provide tasks, responsibilities, and activities (ટાસ્ક, જવાબદારીઓ અને એક્ટિવિટીઝ આપી શરૂઆત કરવી).
• Encourage decision-making (ડિસિઝન લેવું પ્રોત્સાહિત કરવું).

4. Limit Setting (મર્યાદાઓ નક્કી કરવી):

• Clearly communicate expectations (અપેક્ષાઓ સ્પષ્ટ રીતે સમજાવવી).
• Consequences of crossing limits (મર્યાદા વટાવી તે માટેના પરિણામ) પહેલેથી સ્પષ્ટ કરવું.

Nurse’s Role in Milieu Therapy (મિલિયુ થેરાપીમાં નર્સની ભૂમિકા):

1. Ensure safety (સુરક્ષા નિશ્ચિત કરવી):
   • પેશન્ટના hazards દૂર કરવાં.
2. Encourage social interaction (સોશ્યલ ઇન્ટરએકશન વધારવું):
   • પેશન્ટને socialize કરવા માટે therapeutic environment બનાવવું.
3. Promote self-esteem (સેલ્ફ-ઇસ્ટીમને વધારવું):
   • પેશન્ટને successfully complete tasks કરવા પ્રોત્સાહિત કરવું.
4. Monitor interactions (ઇન્ટરએકશન મોનિટર કરવું):
   • પેશન્ટના behavioral changes અને progress ની ઓળખ કરવી.
5. Address conflicts (સંકટો હલ કરવાં):
   • થેરાપ્યુટીક સંબંધો માથે આવતા problems હલ કરવા guidance પ્રદાન કરવું.

Outcome of Milieu Therapy (પરિણામ):

• Enhanced recovery (સુધારેલી રિકવરી).
• Improved social skills (સોશ્યલ સ્કિલ્સમાં સુધારો).
• Better coping mechanisms (મુકાબલો કરવાની સારી ક્ષમતા).
• Increased self-confidence (વધેલું સેલ્ફ-કોન્ફિડન્સ).

ECT(ELECTRO-CONVULSIVE THERAPY)(ECT- ઇલેક્ટ્રો-કનવલઝીવ થેરાપી)

• Definition:
  ECT એ એક પ્રકારની somatic treatment (સોમેટિક ટ્રીટમેન્ટ) છે, જેને Cerletti અને Bini દ્વારા 1938માં પ્રથમ વખત રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું.
  • ECT ને Electro-shock therapy (ઇલેક્ટ્રો-શોક થેરાપી) અથવા Shock therapy (શોક થેરાપી) પણ કહેવામાં આવે છે.

Procedure:

• Anesthesia:
  • Patient (પેશન્ટ) ને anesthesia હેઠળ રાખવામાં આવે છે.
• Electrodes Placement:
  • Electrodes (ઇલેક્ટ્રોડ્સ) temporal region (ટેમ્પોરલ રિજ્યન) પર મૂકી electric current (ઇલેક્ટ્રિક કરંટ) લાગુ કરવામાં આવે છે.
• Convulsions Production:
  • Electric current દ્વારા convulsions (ઝટકા) પેદા થાય છે, જે brain chemicals (બ્રેઈન કેમિકલ્સ) ને બદલે છે.
  • આથી mood and thinking (મૂડ અને થિંકિંગ)માં સુધારો થાય છે.

Parameters:

• Voltage: 70 to 120 Volts
• Duration: 0.7 to 1.5 seconds
• Frequency:
  • 3 times per week (1 સપ્તાહમાં 3 વાર) અથવા as per indication.
• Total Numbers:
  • 6 to 10 sessions અથવા as per indication.

Technique of ECT

1. Direct Method (ડાયરેક્ટ મેથડ):

• Definition:
  • આ પદ્ધતિમાં ECT (ઈસીટી) without anesthesia (એનેસ્થેસીયા વગર) અને muscle relaxants (મસલ્સ રિલેક્સન્ટ્સ વગર) આપવામાં આવે છે.
• Current Status:
  • Not used currently (હાલના સમયમાં ઉપયોગમાં નથી).
• Advantages:
  • More effective (મોર ઇફેક્ટિવ) compared to modified ECT.
• Disadvantages:
  • More side effects (મોર સાઈડ ઇફેક્ટ્સ), જેમ કે fractures, tongue bites, અને severe convulsions.

2. Modified/Indirect Method (મોડીફાઇડ/ઇન્ડિરેક્ટ મેથડ):

• Definition:
  • આ પદ્ધતિમાં ECT under anesthesia (એનેસ્થેસીયા હેઠળ) અને muscle relaxant drugs (મસલ્સ રિલેક્સન્ટ ડ્રગ્સ)ની મદદથી આપવામાં આવે છે.
• Advantages:
  • Fewer side effects (ઓછી સાઈડ ઇફેક્ટ્સ).
• Disadvantages:
  • Less effective (ઓછી ઇફેક્ટિવ) compared to the direct method.
• Current Status:
  • Most commonly used method (સર્વસામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ).

Electrodes are placed in two ways: Unilateral (યુનિલેટરલ) and Bilateral (બાયલેટરલ).

1. Unilateral Electrode Placement (યુનિલેટરલ):

• Definition:
  • Electrodes are placed on one side (એક બાજુ) of the temporal region (ટેમ્પોરલ રિજ્યન).
• Placement Based on Dominance:
  • If the patient is left-handed (ડાબેરી), the electrode is placed on the right temporal region.
  • If the patient is right-handed (જમણેરી), the electrode is placed on the left temporal region.

2. Bilateral Electrode Placement (બાયલેટરલ):

• Definition:
  • Electrodes are placed on both sides (બન્ને બાજુ) of the temporal region.
• Placement Method:
  • An imaginary line (કલ્પિત રેખા) is drawn from the outer canthus of the eye (આંખના બહારના કાન્થસ) to the tragus of the ear (કાનના ટ્રેગસ).
  • The midpoint of this line is located, and electrodes are placed 1 inch above (1 ઈંચ ઉપર) on both sides.

Mode of Action of ECT

The exact Mode of Action of ECT (ઈસીટી) is not clearly understood. However, it is believed that:

• Acute amnesic changes (એકીઉટ એમ્નેસિક ચેન્જ) cause behavioral changes (બિહેવિયરલ ચેન્જ).
• Biological mechanisms (બાયોલોજીક મિકેનિઝમ) induce changes in neurochemical, neuroendocrine, and neurophysiological systems.

Biological Mechanisms of ECT

1. Neurochemical Changes (ન્યુરોકેમિકલ ચેન્જ):

• Catecholamines (કેટેકોલામાઈન):
  • Hormones like dopamine, epinephrine, and norepinephrine.
  • Produced by adrenal glands and CNS cells.
  • Their production increases during emotional stress, helping to regulate mood and stress response.

2. Neurophysiological Changes (ન્યુરોફિઝિયોલોજિકલ ચેન્જ):

• Convulsions (ઝટકા) induced by ECT create a cerebral hypometabolic state (મગજમાં હાઇપોમેટાબોલિક સ્થિતિ).
• This state is associated with reduced brain activity, which can stabilize overactive brain circuits linked to mental disorders.

3. Neuroendocrine Changes (ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ચેન્જ):

• Changes occur in polypeptides within the hypothalamus (હાઇપોથેલેમસ).
• These changes impact movement and contribute to overall therapeutic effects.

Purpose of ECT (ઈસીટી નો હેતુ):

1. Quick recovery (ઝડપી રિકવરી) માટે.
2. When drugs are unavailable (ડ્રગ્સ ઉપલબ્ધ ન હોય ત્યારે).
3. When drugs are ineffective (ડ્રગ્સ અસરકારક ન હોય ત્યારે).

Indications of ECT (ઈસીટી માટેના સંકેત):

1. Major depression (મેજર ડિપ્રેશન).
2. Postpartum depression (પોસ્ટ પાર્ટમ ડિપ્રેશન).
3. Psychotic depression (સાયકોટીક ડિપ્રેશન).
4. Bipolar depression (બાઈપોલાર ડિપ્રેશન).
5. Suicidal tendencies (સ્યુસાઈડલ ટેંડેન્સી).
6. Melancholia (મીલેનકોલોયા).
7. Schizophrenia (સ્કિઝોફ્રેનિયા).
8. Mania (મેનિયા).
9. Severe catatonia (સિવિયર કેટાટોનિયા).
10. Paranoid delusions (પેરાનોઈડ ડેલ્યુઝન).
11. Severe psychosis (સિવિયર સાયકોસીસ).

Contraindications of ECT (ઈસીટી માટેના પ્રતિબંધ):

1. Raised intracranial pressure (ICP) (ઇન્ટ્રા ક્રેનિયલ પ્રેસર વધેલો).
2. Tumors and hematomas (ટ્યુમર અને હિમેટોમા).
3. Subarachnoid hemorrhage (સબઆરકનોઈડ હેમોરેજ).
4. Cerebrovascular hemorrhage (સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર હેમોરેજ).
5. Myocardial infarction (MI) (માયોકાર્ડીયલ ઇનફાર્કશન).
6. Congestive heart failure (CHF) (કન્ઝેસ્ટીવ હાર્ટ ફેલ્યોર).
7. Bleeding disorders (બ્લીડિંગ ડીસઓર્ડર્સ).
8. Aneurysm (એન્યુરીઝમ).
9. Thrombophlebitis (થ્રોમ્બોફ્લેબાઇટીસ).
10. Pneumonia (ન્યુમોનિયા).

Complications or Adverse Effects of ECT (ઇસીટી ની જટિલતાઓ અથવા આડઅસર):

1. Memory impairment (મેમરી ક્ષતિ).
2. Short-term memory loss (ટૂંકા ગાળાની યાદશક્તિની ગુમાવી જવું).
3. Anxiety (એન્ઝાયટી).
4. Confusion (કન્ફ્યુઝન).
5. Nausea (નોઝિયા).
6. Drowsiness (દુર્બળતા/ઉંઘળાવ).
7. Headache (માથાનો દુખાવો).
8. Tongue bite (જિભનો કાપ).
9. Cardiac arrest (હૃદયગતિ અટકવી).
10. Fatigue (થકાવટ).
11. Fractures and dislocations (ફ્રેક્ચર અને ડિસલોકેશન).
12. Apnea (શ્વાસ રોકાવું).

Nursing Care of Patient Under ECT (Electroconvulsive Therapy)

1. Conduct physical examination (ફિઝિકલ એક્ઝામીનેશન) and necessary investigations (ઇન્વેસ્ટિગેશન્સ) like ECG, Hb, urine albumin/sugar, and X-ray.
2. Explain the procedure (પ્રોસિજર) to the patient’s relatives (રિલેટિવ્સ) and obtain written consent (લખિત મંજૂરી). Avoid directly informing the patient that they are going to receive ECT (ઈસીટી) until necessary.
3. Remove metallic articles (મેટાલિક આર્ટિકલ્સ) such as watch (વોચ), bangles (બેન્ગલ્સ), rings (રીંગ્સ), and other ornaments (ઓર્નામેન્ટ્સ).
4. Keep the patient Nil by Mouth (NBM) (નિલ બાય માઉથ) for 6-8 hours before the procedure.
5. Remove artificial dentures (આર્ટિફિશિયલ ડેન્ચર) to prevent respiratory blockage (રેસ્પિરેટરી બ્લોકેજ).
6. Remove hair oil (હેર ઓઈલ), lipstick (લિપસ્ટિક), makeup (મેકઅપ), and nail polish (નેલ પોલિશ) to properly assess cyanosis status (સાયનોસિસ સ્ટેટસ).
7. Instruct the patient to empty bladder (બ્લેડર ખાલી કરવું) and bowel (બાવલ ખાલી કરવું).
8. Apply allergy/ID bands (આલર્જી/આઈડી બેન્ડ્સ) and avoid including fatty foods (ફેટી ફૂડ્સ), meat (મીટ), or fried foods (ફ્રાઈડ ફૂડ્સ) in their diet.
9. Encourage the patient to maintain personal hygiene (પર્સનલ હાયજિન) and assess their anxiety level (એન્ઝાયટી લેવલ).
10. Remove tight clothes (ટાઈટ કપડાં) and provide hospital clothes (હૉસ્પિટલ કપડાં).
11. Provide emotional support (ઇમોશનલ સપોર્ટ) to reduce the patient’s fear (ફિયર).
12. Administer muscle relaxants (મસલ રિલેક્સન્ટ્સ) as prescribed to reduce anxiety (એન્ઝાયટી).

Nursing Care During ECT

1. Assist the patient in moving from the stretcher (સ્ટ્રેચર) or wheelchair (વ્હીલચેર) to the ECT table (ઇસીટી ટેબલ).
2. Position the patient in a comfortable dorsal position (કમ્ફર્ટેબલ ડોર્સલ પોઝિશન) with a small pillow under the lumbar region (લંબર રિજ્યન હેઠળ તાકિયો).
3. Administer short-acting anesthetic drugs (શોર્ટ-એક્ટિંગ એનસ્થીટિક ડ્રગ્સ) or muscle relaxants (મસલ રિલેક્સન્ટ્સ) as prescribed.
4. Provide support for shoulders and arms (શોલ્ડર અને આર્મને સપોર્ટ આપવો) and restrain the thighs (થાઈઝ) to prevent fractures.
5. Monitor vital signs (વાઇટલ સાઇન્સ) like blood pressure, pulse, and oxygen levels (ઓક્સિજન લેવલ).
6. Place a mouth gag (માઉથ ગેગ) and tongue depressor (ટંગ ડિપ્રેસર) to prevent tongue bite (ટંગ બાઇટ).
7. Clean the electrode placement area (ઇલેક્ટ્રોડ પ્લેસમેન્ટ એરિયા) with alcohol swab or gel (આલ્કોહોલ સ્વેબ અથવા જેલ).
8. Support the patient’s head and hyperextend the chin (હેડને સપોર્ટ કરો અને ચિનને હાઇપરએક્સટેન્ડ કરો) to prevent jaw fractures.
9. Assist in placing electrodes (ઇલેક્ટ્રોડ્સ) and provide support to all major joints (મેજર જોડ્સ).
10. Monitor the voltage, frequency, and duration (વોલ્ટેજ, ફ્રિક્વન્સી, અને ડ્યુરેશન) as per prescription.
11. Use the cuff method (કફ મેથડ) to monitor seizure activity (સીઝર એક્ટિવિટી).
12. During seizure activity, administer 100% oxygen (100% ઓક્સિજન).
13. Once the patient recovers from anesthesia, transfer them to the recovery room (રીકવરી રૂમ).

Nursing Care After ECT

1. Position the patient in a side-lying position (સાઇડ-લાઈંગ પોઝિશન) to prevent aspiration of secretions (સિક્રેશનનું એસ્પિરેશન).
2. Monitor vital signs (વાઇટલ સાઇન્સ) and provide side rails (સાઇડ રેલ્સ) to prevent injury.
3. Continue oxygenation (ઓક્સિજનેશન) until spontaneous respiration (સ્પોન્ટેનીયસ રેસ્પિરેશન) resumes.
4. Assess for confusion (કન્ફ્યુઝન) and restlessness (રેસ્ટલેસનેસ).
5. Administer prescribed medications (મેડિકેશન્સ) and monitor for side effects.
6. Document the procedure (પ્રોસિજર) and any important events (ઈમ્પોર્ટન્ટ ઇવેન્ટ્સ).

INSULIN SHOCK THERAPY (ઇન્સ્યુલીન શોક થેરાપી)

Definition:

• Psychiatric treatment (સાયકીયાટ્રીક ટ્રીટમેન્ટ) was popular during the 1940-1950s (1940-1950 ના દાયકામાં).
• This method involved inducing hypoglycemic coma (હાઈપોગ્લાયસેમિક કોમા) in schizophrenic patients (સ્કિઝોફ્રેનિક પેશન્ટ) by administering high doses of insulin (વધુ પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિન).
• The convulsions (કન્વલ્ઝન્સ) caused by this therapy were believed to suppress brain activity (બ્રેઈન ની એક્ટિવિટી સુપ્રેસ કરવી) and reduce mental conditions (મેન્ટલ સ્થિતિઓ).

History:

• Introduced in 1933 (1933 માં રજૂ કરવામાં આવી).
• Widely used during the 1940s and 1950s (1940 અને 1950 ના દાયકામાં).
• Known as Insulin Coma Therapy (ઇન્સ્યુલીન કોમા થેરાપી), it was the first biological treatment (સૌપ્રથમ બાયોલોજીકલ ટ્રીટમેન્ટ) for schizophrenia (સ્કિઝોફ્રેનિયા).
• Due to its long-term effects (લાંબા ગાળાની અસરો), it was eventually discontinued in US psychiatric facilities (US સાઇકીયાટ્રીક ફેસિલિટી).

PROCEDURE

1. Labor-intensive treatment (લેબર-ઇન્ટેન્સિવ ટ્રીટમેન્ટ):
   • This therapy required trained staff (ટ્રેન્ડ સ્ટાફ) and a special unit (સ્પેશિયલ યુનિટ).
2. No standardized guidelines (સ્ટાન્ડર્ડ ગાઇડલાઈન):
   • There were no specific protocols (પ્રોટોકોલ્સ) for administering this therapy.
3. Insulin administration (ઇન્સ્યુલીન એડમિનિસ્ટ્રેશન):
   • Patients were gradually given 100-150 units of insulin (100-150 યુનિટ ઇન્સ્યુલીન) six days a week over a period of two months.
4. Activities post-ICT:
   • After receiving ICT, nurses engaged patients in special treatments (ખાસ ટ્રીટમેન્ટ) like walking, picking flowers, or playing games to utilize their time effectively.
5. High-dose usage:
   • Occasionally, 450 units of insulin (450 યુનિટ ઇન્સ્યુલીન) were administered, and a two-year study (સ્ટડી) was documented regarding its effects.